香港腳症狀除了搔癢還有起水泡！香港腳該擦藥膏嗎？完整解答治療方法
台灣一年四季都潮濕，不少人飽受「#香港腳」所苦👣！今天就讓皮膚科名醫告訴你👉香港腳真正根治方法，還有各種香港腳迷思大破解！為深受香港腳所苦的人們指出一條明路💡～

📌資料來源：皮膚科診所院長林政賢
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最近醫院長官都蠻擔心 #院內感染 的事件，因為疫情下醫療人員感染本來就容易遍地開花
今天來講疫苗施打的預防效果，與WHO建議篩檢的一些策略

前陣子疫苗殘劑的爭議，雖然在診所是開放給民眾登記
但是在醫院有一項不錯政策，就將被長輩爽約的第一針，轉為院內員工的第二針
保護醫療體系員工的確優先，因為WHO統計全球染疫者有7.7%是醫療人員

今天來分享一下JAMA刊登 "接種疫苗前後，醫護人員中無症狀和有症狀的 COVID-19 感染"

這篇研究來自於美國加州大學歐文分校 (UCI) 健康中心，7月8日刊登於JAMA
於 2020 年 11 月 1 日至 2021 年 3 月 31 日共21 週
當然提及此區域都是以莫德納和輝瑞為主
而且當時並沒有Delta變異株

有症狀者的發現與篩檢
每日篩查 CDC 定義的症狀（發燒、疲勞、發冷、所有醫療人員都需要檢查肌肉酸痛、咳嗽、嗅覺喪失、呼吸急促、喉嚨痛、噁心、腹瀉），如果有以上症狀則進行快速鼻咽檢測。

無症狀者的發現與篩檢
每周向隨機選擇的醫療人員（每週約 1000-2500 [10%-25%]）提供無症狀檢測邀請。

在冬季病例激增期間，醫療人員病例與全州的盛行率平行

但在第二劑疫苗接種一周後出現分歧。

疫苗接種開始後，58% 的醫療人員（邀請的 9782 名中的 5683 名）在 2 週內接種了第一劑，70%（10748 名中的 7558 名）在 4 週內接種了第一劑。

第二劑開始後，1 週後每日 HCP 病例從 18 例下降到 8 例（減少 55%）
2 週後減少到 3例（減少 84%），3 週後減少到 1例（減少 94%）。

通過無症狀檢測途徑確定的有症狀和無症狀 COVID-19 疾病在接種疫苗後均減少

醫療人員佔了加州奧蘭治縣(Orange County) 30%的人口
接種疫苗後，COVID-19 有症狀和無症狀感染均迅速且持續地下降。

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之前有關於 #精準疫調，雖然看來是就是疫調+疫調範圍(匡列範圍內外)普篩
地方政府與中央也有傳出到底是快篩先還是PCR
但是現在卡在施打疫苗的同時，疑似案例要出具PCR陰性證明為優先
所以勢必是要選擇PCR，快篩會卡程序降低效率，現在台北市都是在做PCR了
(所以都是篩檢站，沒有快篩站了)

不過WHO其實也發展出一套關於檢測的建議
WHO區分四種社區傳播狀況下的篩檢方式，給大家參考
也回顧一下我們年初以來篩檢的演變方式

社區內無病例：(邊境防疫階段)
目標在於及早發現病例，防止進入社區

此時僅建議使用RT-PCR來確認病例，不建議快篩
檢驗量能保持在最低限度 (但是也建議預備量能)
保持穩健的旅遊接觸史調查，其實台灣就當時健保卡的機制就符合這一點

有零星病例時
過去 14 天內發現的零星病例，但是沒有展開傳播的證據
目標是防止 SARS-CoV-2 傳播

此時仍使用 RT-PCR來檢測可疑案例
並開始治療和隔離確診或可能感染 SARS-CoV-2 的人

群聚案例時
過去 14 天內發現到的明確群聚病例
目標一樣是防止 SARS-CoV-2 繼續傳播：

此時開疫調很重要
要從有症狀者抓出可能的群聚
此時仍建議使用 RT-PCR 測試

存在社區傳播時
過去14天本土感染廣泛分散社區

目標是“盡可能”通過發現病例防止 SARS-CoV-2 的進一步傳播：
這就是開啟 #廣篩 的時候，開始建議使用 #快篩 與PCR並行
快篩的角色在於增加測試網路
在確診病例盛行率>5%時適合啟用
此時的快篩陽性預測值會提升，減少偽陽性

但是這裡是還沒有講到有疫苗施打併行的狀況

此時追踪有症狀者的接觸疫調
還尤其注重在弱勢群體，或可能發生超級傳播事件的地區
這裡想像是貧困區、街友聚集地、或是亞洲的市場等等

此時有重症風險的人、衛生工作者、醫療機構住院患者、封閉環境中，例如學校、監獄或長期居住設施，如果檢測能力有限，則建議列為優先篩檢對象，甚至考慮這些範圍的普篩

到此階段，篩檢量能 #去中心化 非常重要
千萬不要只限於幾個實驗室能操作跑PCR判讀

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所以以上結論，趕快完成第二劑，整個情勢就可以逆轉，更讓人放心

但是隨著變異株隨時盛行可能突破免疫
每個國家為了防止再次社區爆發而儲備檢驗量能，也是勢在必行

最美麗的背影

527天的戰役很漫長，但有一群人堅持不懈著......

2019.12.31實施武漢登機檢疫至今，已經527個日子。
這之間的每一天、每一刻，醫護人員都為抗疫奮戰。
不分季節，防護衣、口罩，穿了又脫，脫了又穿；濕了又乾，乾了又濕。皮膚上的壓痕和汗水，都是光榮的印記。

感謝到目前為止，有2800位熱血醫護，報名接種大隊，為大量疫苗接種工作超前部署。
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四大醫學中心、以及高雄縣市醫師公會，今天也聯名對第一線醫護同仁表示感謝。
當高醫鍾飲文院長，在防疫記者會現場感性念出，讓人覺得好感動：

決戰社區--基層診所是防疫之眼
醫師誓詞：「當我進入醫業時，我鄭重地保證要奉獻一切為人類服務，憑我的良心與尊嚴從事醫業；病人的健康應為我的首要顧念。」

醫學先哲史懷哲也說：「真正幸福的人,是那些已經開始尋求並知道如何服務他人的人。」

當前疫情未歇仍處「高原期」，相較其他縣市，感謝高雄市醫界配合市府指揮中心，攜手守住第一線，而得以保有較低風險。但防疫不分地方、不分縣市，面對即將到來的端午返鄉人潮，我們仍要及早篩檢出潛藏的個案，才能有效減少跨區病毒傳播險，共同嚴守社區防線。
醫界在防疫中扮演非常重要的角色，大家承擔醫療照護及守護市民健康的重任，每位醫護人員都承受了極高風險及壓力。
誠摯感謝醫護不畏辛勞、堅守崗位，對國內防疫工作的推動無疑是一大助益。

面對疫情持續升溫，感染源不明的本土案例出現，恐逐漸影響整體醫療服務量能；高雄市疫情指揮中心已成立社區篩檢站，篩檢潛藏的個案，可減少疑似個案社區活動，並達到醫療分流、分工合作，降低病毒傳播風險，專責醫院響應市府的轉診快篩政策，全面配合基層轉檢篩檢。

高雄醫界齊心協力落實防疫政策，有效抵抗病毒入侵，建立堅強的社區與安全的家園。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長 鍾飲文
高雄長庚醫院院長 王植熙
高雄榮民總醫院院長 林曜祥
義大醫院院長 杜元坤
高雄市醫師公會理事長 賴聰宏
高雄縣醫師公會理事長 王宏育
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我們知道，醫護朋友回到家，還擔心著是否會將病毒帶給家人，戰戰兢兢。
高市府特別和在地業者合作，為醫護準備免費的「挺醫護溫馨休息棧」，讓醫護可以有休息喘氣的所在，努力讓辛苦的他們沒有後顧之憂。

為了你，他們堅守崗位。為了醫護，也請你堅守在家。
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照片來源： 高雄市立大同醫院-委託高醫經營

近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋之後，接連有許多民眾反應身體大過敏，身上長出奇怪顆粒紅疹，主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方，且奇癢無比，受害民眾苦不堪言，紛紛赴醫檢查，導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議，有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起，更有人推測是水源及空氣受汙染等，致病原因眾說紛紜，疾管署也出動追查，建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷，找出病因。
看更多：澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診，協助抓病因


澎湖衛生局表示，綜合看診民眾症狀及敘述，部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒，經詢問皮膚專科醫師看法，表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹，此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。


台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎

木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示，日前也收治一名20多歲，剛從澎湖回來的女病患，一家四口到澎湖遊玩，卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說，觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。


林昱廷指出，這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微，因此仍可能穿透衣服，造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況，推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散，進而造成群聚過敏反應。林說，相關案例在醫師群組引起熱烈討論，也有醫師反應，朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。

法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎

林昱廷說，法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心，過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是，有的人周末離開當地去度假，症狀就會減輕；回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善，這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上，發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集，其後中心將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個狀況。

急性期可冰敷緩解

林昱廷說，毛毛蟲皮膚炎不會傳染，因蟲的毛中有毒素，當接觸到皮膚時，會發生類似接觸性過敏刺激反應，其治療方式以症狀治療為主，輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解，慢則7日左右，太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒，民眾若在急性期發生極度搔癢症狀，可冰敷舒緩。
看更多：皮在癢，為何抓破總是流湯流水？ 中醫教您從癢疹症狀分辨4種皮癢證型

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失眠是一件非常痛苦的事情，雖然一年四季均可發生，但是春天最為常見。那麼為什麼一到春天就容易失眠呢？失眠的原因很多如果沒找到根源就很難治癒。

這一集高興邀請到彭溫雅中醫診所院長彭溫雅醫師來探討這個問題。
本集內容主題如下：
1.為何春天容易失眠？
2.失眠的原因很複雜，中醫如何辨證論治？
3.失眠分為哪幾類型？
(1)入睡困難型
(2)熟睡困難型
(3)清晨早醒型
4.中醫治療之優勢
5.安神穴位
(1)耳神門穴
(2)太衝穴
(3)湧泉穴
6.植物的香氣會有安神的效果嗎？
7.彭醫師示範私房安神藥膳
8.紓壓解鬱好眠粥
9.吃宵夜有礙睡眠嗎？

為了迎接小寶貝的到來，除了準備各式嬰兒用品外，對於幾乎24小時都在家中的小Baby而言，居家空間的調整準備也很重要，例如格局上的調整，如視野開闊方便看照小寶貝的開放式公共空間、收納機能的規劃調整、適合不同成長階段的多功能室規劃等大方向的空間格局變化外，在居家材質材料的挑選更是關鍵，讓我們一起跟著四季和安婦幼診所的徐金源院長，從專業的健康醫療角度出發，來看看如何調整空間迎接新生寶貝的到來。

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