在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

張亞中現象，如果真的還有一個點該談，卻沒有被談的。

我覺得就是「葉公好龍」。

徐巧芯、羅智強、趙少康，這幾個人都是希望積極主動搶食「不滿民進黨」這塊大餅。疫情嚴重影響全球經濟，沒有一個政府倖免被抱怨的狀況，本來就不可能大家都滿意。

他們不承認國民黨整個黨在國家認同上就與台灣產生歧義，對美政策、國際地位被這些立場上，都被台灣人民否決。

他們自己沒問題，問題都是民進黨。

雖然其實做出決定的是台灣人民，所以如果國民黨自己沒有錯，那...。

不管，他們也把台灣主體意識與國民黨漸行漸遠，詮釋為民進黨的「洗腦」與「教科書」，而國民黨在國家願景上的「空洞」，他們用態度來填補。

雖然這完全是深藍自我催眠的被害者情節作祟，但這部分我們先按下不表。

因此他們很主張要「戰鬥藍」。戰鬥藍的戰鬥，比較是態度，而不是內容。

所以什麼都可以戰鬥，什麼都要反對，廣義的一般大眾，本來就不見得能、會，跟上整個政治論述的繁複邏輯，就算如國民黨這般簡易的。

直線思考仍然佔大宗，A-B，差不多這樣就緊繃了。

他們要展現的，他們希望他們的群眾看到的，以及，大眾，看到的，是他們「不服輸，戰到底」的態度本身。

民進黨政府採購的疫苗，到貨慢，他們就說民進黨擋疫苗。民進黨美日關係好，他們就說你親美媚日。兩岸關係冷，他們自然就要主打自己才能處理好兩岸關係。

遭遇到每個議題，似乎都有個兵來將擋、水來土淹的反射性反對的立場，只要抓緊了與你民進黨在光譜上最極端的對立面就好。

什麼東西都是信手捻來，夾到籃裡的都是菜，天文地理臭水溝都能講，因為逢民即反的政治思考很膝反射，很廉價，也很量產、很迅速。

但問題來了，不是每個人都像他們這些戰鬥藍一樣。

遇到像是張亞中這種念茲在茲，就只有兩岸統一的真統派、真極端派，這群「戰鬥藍」就顯得都是假貨了。

所以不斷召喚「戰鬥藍」的「戰鬥藍們」，召喚來了真正的「戰鬥藍」，要拿著國民黨的統派立場來去跟中共談統一的張亞中。

某種程度上，張亞中不只是代表著統派嗆獨派「有種你就宣佈台獨啊」，張亞中甚至也代表著明統嗆暗統「有種你就去談統一啊」，在張亞中的狀況裡，可能更是「在這裡我最有種，要談統一，就該讓我來！」

對真統派來說，台灣不見得授權他去談統一，但只要國民黨授權他去，就成了，國民黨在全國各公職得到的選票，就是他去談統一的民意背書。

其實，這也是國民黨內部，明統派的崛起，而且這不是開玩笑的，三成的黨員票是很堅實的支持基礎。

而這個明統派的崛起，對台灣國家是帶著立即危險的。

這表示，一般人投給任何一個地方國民黨籍里長、國民黨籍議員的票，都將會是為助長日後極統派國民黨人前往中国談判統一的籌碼。

徐巧芯羅智強這些人整天要走極端偏鋒，結果召喚來了張亞中這個真正的極端統派。

這也是為什麼，趙少康在最後幾天反而急了。

為什麼幾乎所謂的「戰鬥藍」，都是力挺朱立倫的國民黨公職？

就是因為，這些人在國民黨內最焦慮，他們急於要國民黨有個可以與民進黨抗衡的氣力，但他們苦於國民黨在2021的現在，已經論述破產、中空了。

所以他們在「態度」上的極端，沒有「立場」上的極端來支撐。但也因為如此，他們的立場，就被張亞中這樣的真統派，代言了。

這些人真的遇到民意考驗時，全都被打回原形，別的不講，就說2022的地方首長選舉，國民黨的候選人，敢不敢踩像這樣的深藍立場？

所以他們表面上是「戰鬥藍」，事實上，就是假貨，假戰士。他們不敢真的為自己的中國人認同做出相對應的付出與犧牲，嘴巴上講講是最緊繃了。

而假戰士，遇到了真戰士，隨時能上場談統一的張亞中。

他們自然是又驚又怕，自然是防張亞中比防蔡英文還嚴陣以待。

但現實卻是，張亞中已經參選了，已經拿了3成票了，這組織拉不回來，大頭控制不了的黃復興票，已經連續三次違抗軍令了。

身為民進黨人，我的立場一向是，政黨競爭不讓我憂心。

讓我憂心的是政黨對台灣的不認同，持續成為影響最基本的政治判斷與資訊。

所以，只要在台灣的政黨，都能認同台灣，為台灣謀福祉，而不是運作讓台灣被中国併吞，才是台灣之福。

誠摯希望，看到這樣的發展。

※

基隆市議員 張之豪

PS。

1. 照片是昨天日本台灣交流協會副代表橫地晃先生來民進黨基隆市黨部參訪時的會議照片。
2. 這篇文章，是我在閱讀鏡週刊這三篇深入報導的感想（我也有受訪）。鏡週刊的人物組的報導，一直都非常切中要點，觀察敏銳、文字巧妙。我剛才為了讀這篇報導而加入會員，建議大家都去加入會員，以後才有這麼好的報導可以看。據說下個月開始要收費了，所以要當免費仔就是趁現在。 文章連結： https://www.mirrormedia.mg/premium/20210928pol001

自古以來孔孟思想所提倡的仁義道德、禮義廉恥、忠孝節義以及尊師重道等皆是優良的中華文化的核心價值，但是這些傳統美德這些年在不斷式微當中。過去有一份針對高中職以下的教師民調顯示，78％的教師認為校園最需要改善的就是尊師重道的問題，加上網路崛起，教師言行隨時被攤在社群媒體爆料或公審，在少子化世代為人師表的壓力絕對大於過去。

蔡政府尊重教師嗎？如果是，就不會在年金改革的時候狠狠的大砍，讓高教師資延退問題更嚴重，甚至影響到高教人才的斷層及競爭力。另外，9月初快開學之前，很多教師惶惶不可終日，因為打不到疫苗被暗示只能打高端。還有許多在7月初打完第一劑疫苗的教師已經超過10星期，擔心防護力下降，到處求助。

老師帶給學生的影響無遠弗屆，一項國際學術的研究報告指出，教師的地位和薪資與學生在國際測試的成績呈現直接的正相關。教師節這一天，蔡英文行禮如儀的祝辛苦老師們教師節快樂，蔡政府真正體恤教師們的辛苦與了解他們的心聲嗎？政府如果不尊師重道就別期待校園的教師會被尊重。

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超認真的翁ｐ又來啦！我們要談９１１事件對美國的省思，真的有改變嗎？美國國債即將觸頂，未來還能動嗎？拜習通話代表甚麼意義？ＦＴ　美國德州山姆休士頓州立大學政治系副教授翁履中

911二十週年，美國學到了什麼？團結報仇真的有效？這一段時間中許多美國媒體都在回憶當年恐怖攻擊的開始，跟後續導致的美國一連串的變化，甚至有說這算是中國難得的戰略機遇，讓他們有機會可以發展，但答案到底是甚麼？九一一改變了全世界的歷史，但這個改變結束了嗎？根據紐約時報的報導：【在拜登拉下阿富汗戰爭的帷幕之際，中央情報局正在撒哈拉沙漠深處擴建一個祕密基地。該基地負責無人機任務，監控利比亞的基地組織(Al Qaeda)和伊斯蘭國(Islamic State)武裝分子，以及尼日爾、乍得和馬利的極端分子。軍方的非洲司令部恢復了對索馬利亞同基地組織有關聯的青年黨(Shabab)的無人機打擊。五角大廈正在考慮是否派遣數十名特種部隊訓練人員返回索馬利亞幫助當地軍隊打擊武裝分子，甚至在喀布爾當地，據信為密謀襲擊機場的伊斯蘭國武裝人員所遭到的猛烈無人機打擊，也預示著那裡軍事行動的未來。五角大廈稱這次襲擊為「正義的打擊」，目的是避免另一場致命的自殺式炸彈襲擊。用拜登喜歡的說法，這次襲擊展示了美國「超越地平線」的能力。死者家屬否認被襲擊的人是武裝分子，並表示襲擊造成10人死亡，其中七人是兒童。2001年9月的恐怖襲擊已經過去了20年，所謂的反恐戰爭並沒有絲毫減弱的跡象。它的起起落落主要發生在陰影之中，發生在新聞標題之外——與其說是一場劃時代的衝突，不如說是一種偶爾爆發的低級別衝突，比如2017年，伊斯蘭國武裝分子在尼日爾一個村莊外伏擊了美國和當地士兵，殺死了四名美國人。】

從美國看世界不一定比較準，但問題是你就會比較了解美國目前的狀況。美國一直擔任世界警察，現在這次疫情又瘋狂大印鈔，大撒錢，美國債務即將觸頂，口袋還能有多深？28.5兆國債，平均美國每人8.8萬美金負債，台灣每人8500美金，美國還有錢幫忙？根據華爾街日報的報導：【阿富汗政府的突然垮台引發了美國在盟國和敵手眼中的地位是否會下降的問題，而投資者和分析師則在爭論這一事件在未來幾年乃至幾十年對美元和其他資產意味著什麼。想知道答案？不要指望答案馬上水落石出。繼美國駐軍阿富汗20年、投入超過1兆美元並有數萬人喪生後，圍繞塔利班奪取政權的混亂局面似乎對全球市場的影響並不大。】甚至有人說這次阿富汗撤軍就是跟美債高築有關，還有說跟中國對抗會因為美債高築而氣虛，真的嗎？

另外，就在大家一個不注意之下，沒有預警的拜登跟習近平忽然之間通話了！根據紐約時報的報導：【美國總統拜登週四與中國主席習近平進行了通話，在兩位領導人七個月來的首次對話中，拜登表達了對中國網路活動的關切，並提出世界上兩個最大經濟體的領導人應該擱置分歧，在氣候變化問題上進行合作。
此次通話打破了被專家稱為兩國關係幾十年來最低點之一的僵局。這僅是拜登就職以來兩位領導人的第二次對話；缺乏溝通是兩國之間緊張局勢加劇的一個衡量標準，兩國都在想方設法限制對方的全球影響力。

一位高級政府官員稱，這場在一個十分微妙的時刻進行的通話持續了90分鐘。台灣和中國南海的緊張局勢日益加劇，拜登試圖在他所謂的「獨裁對民主」之戰中團結西方。這場通話也是在美國完成從阿富汗撤軍不到兩周後發生的，中國一直對在阿富汗進行大宗商品開採表示出興趣。】而且拜登怎麼好像跟團隊不同步，翁ｐ認為這是老帥親征了，是怎麼一回事呢？

根據ｂｂｃ的報導，【近日有媒體報道稱， 台灣可能會被允許將其駐美機構從「台北經濟文化代表處」更名為「台灣代表處」（Taiwan Representative Office）。消息一出，立即在台海兩岸引發激烈議論，讓華盛頓對台政策的「切香腸」（salami slicing）戰略再次受到關注。但有分析稱，如果消息屬實，這更像是美國在外交上與中國「討價還價」。英媒《金融時報》9月10日刊出一則新聞稱，美國正"考慮"讓台灣的「台北經濟文化代表處」更名升級為「台灣代表處」。 華盛頓和台灣的蔡英文政府都沒有對該報導直接回應。就在同一天， 美國總統拜登（Joe Biden）與中國國家主席習近平通電話。中國官媒稱，美方表示無意改變「一個中國」政策。】翁ｐ想問的是，台灣代表處更名，美國決心要跨進中國紅線區？被推上競爭前緣，台灣還可不可以不勇敢？可是怎麼好像就沒下文了，民進黨最近外交事務上除了罵朱學恒之外怎麼好像沒甚麼進度，是不好意思說嗎？

根據德國之聲的報導：【（德國之聲中文網）日本防衛省周二（8月31日）發布增加軍費預算請求。申請額度為5·48 萬億日元（約合500 億美元，420 億歐元）。十年來，日本國防經費連年增加，理由是，中國不斷增長的軍費預算和朝鮮的核野心構成威脅。該國本財政年度軍事預算是 5.3 萬億日元，低於去年所要求的 5.49 萬億日元。在首相菅義偉審批之前，新財政年度國防預算申請報告需經財務省審查。】但不只如此，日本三位自民黨黨魁候選人都說要將國防預算提升到GDP 2%來到10兆日圓(900億美金)，台灣目前軍事預算雖然也是歷史新高，但只有3726億(約134億美金)，台灣準備好進入新的軍備競賽嗎？

那麼若是不加入這個軍備戰爭，我們可以靠日本幫忙協防嗎？根據學者松田康博在美洲台灣日報上的投書，看起來不太樂觀，【一旦台灣「有事（譯按：指發生武力衝突、戰爭和政治或軍事上突發的重大變故等緊急狀態）」，美國目前希望日本做的，原本就不是像雙方在台灣周邊聯手出擊、協防台灣那樣夢境中的勇敢故事，而是對美軍提供穩固的後方區域支援（rear area support，請參閱四月四日見報之星期專論：「如果中國打台灣，日本將如何應對？」）。實際上，支援美軍並非易事。台灣一般認為，「如果遭受中國攻擊，就最少要堅持三天，直到美軍馳援。」然而，筆者希望諸位好好思考箇中之意。駐沖繩美軍趕到台灣要花三天嗎？答案很簡單。若純粹從軍事觀點思考，在中國發動武統台灣作戰的第一波攻擊時，日本國內的美軍和日本自衛隊基地，理應就會遭攻擊而破壞。為奪取台灣，中國不可能對緊鄰它的「敵軍」之存在坐視不管。因此，美軍從關島、夏威夷、美國本土趕到台灣，得要三天以上時間。】

然後，韓劇逃兵追緝令竟然引起了北韓的評論？韓國先鋒報報導，北韓對外宣傳媒體「回聲」（Meari）11日表示，「最近在南朝鮮揭露軍隊嚴重腐敗的連續劇D.P大受歡迎」，描述南韓軍隊殘酷的黑暗面，認為這部作品與先前的韓劇不同，生動描繪為何軍人會被逼到逃兵，「南朝鮮軍人不得不開小差，就是因為被霸凌，這齣劇顯示南朝鮮軍方紀律渙散、霸凌嚴重、貪腐盛行」，直言此劇「徹底揭露地獄般的南朝鮮軍旅生活」。翁ｐ追劇之餘有甚麼話要說嗎？

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07:00 911事件 美國的省思
55:00 美債現況
01:06:00 美國將領致電解放軍?
01:14:00 罷免陳柏惟案
01:18:00 拜習通話
01:35:00 美日協防台灣?松田康博話中藏玄機
01:40:00 從韓劇DP逃兵追緝令看台灣兵役

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"Struggle" is both used as a noun and as a verb.
當名詞時As a noun, struggle means= a very difficult thing
ex:
Making updates to the software was a big struggle for the company. They could only release one update every 3 months, which was not fast enough to keep up with the market.

當動詞時 as a verb, we usually say, “struggled to do something” or “struggled with something”__(had trouble to do something)
The company struggled to provide timely updates to its software. They could only release one update every 3 months, which was not fast enough to keep up with the market.
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