平常在門診，胃食道逆流、胃痛、腸胃炎、腹痛的病人佔了一大部份～
昨天一如往常，有個19歲的小少女抱著肚子說她昨天就開始肚子痛了～
兒科醫師當偵探🕵️‍♀️習慣了，尤其知道腹痛的病人隱藏很多地雷，主訴腹痛的總是會先瞄一眼病人是上腹、下腹、右下腹、肚臍周圍、左下腹的腹痛等等，因為診斷跟治療都不同～
坦白說小少女的四肢非常纖細，衣服穿的非常寬鬆，但一坐下來肚子有點不太成比例的大～
直覺反射不對勁🤨

👩🏻‍⚕️：妳最後一次月經什麼時候來？
👩🏻：現在正在來～
👩🏻‍⚕️：⁉️🧐那可以比出妳肚子哪裡最痛嗎？
👩🏻：（指著微凸的肚子）都很痛～
👩🏻‍⚕️：（理學檢查完）我們還是直接去做超音波好了😓
👩🏻：（在去超音波室的路上）我一年MC沒來，這幾天突然來了～
👩🏻‍⚕️：😨‼️妳出血量很多嗎？
👩🏻：就跟月經一樣多啊？
👩🏻‍⚕️：😨‼️妳上一次月經什麼時候？
👩🏻：去年9月、10月吧？
👩🏻‍⚕️：（🥶🥶🥶🥶🥶，算一下應該已經足月）

超音波探頭一放下去果然跟我想的一樣～一個強而有力的小心臟🫀👶🏻跟我say hi 👋🏻~
可惜應該是快要生了～胎頭可能下降到骨盆了～只能掃到身體的橫切面，無法掃到完整的胎兒側面～
因為已經出血多天，所以不敢花太多時間，但因小少女精神狀態還可以，也還沒有破水，趕緊開轉診單請旁邊的男友帶去醫院🏥做進一步檢查～
👩🏻‍⚕️：妳應該是懷孕沒錯，有可能快要生了～要趕快去大醫院檢查，不要拖喔～妳都沒有噁心想吐，或是食慾變很好的感覺嗎？
👩🏻：沒有啊～我只覺得自己變胖了～而且食慾越來越差⋯

小情侶看起來一臉茫然的接受了～

今天追蹤小少女，果然後來3個小時後就生完了～還好母子均安～但小孩出生後呼吸有點喘，目前在新生兒加護病房⋯

雖然小少女聽起來很泰然，我也不清楚他們小情侶的想法跟環境，但我還是很非常擔心現在學生的健康教育不知道內容如何？
華人社會總是對性的教育比較保守，但我覺得及早教育小孩正確的性知識比小孩自己摸索嘗試、可能造成不受期待的小生命要好的多～
也許等媽媽找到適合的伴侶，再等爸媽做好心理跟經濟的準備、這樣的小生命會不會更幸福呢？

建議家長從小可以用繪本來協助寶貝建立正確身體跟性觀念、互相尊重與自我保護的意識～
👩🏻‍🏫#幾歲可以開始呢？
👩🏻‍⚕️：我建議當小孩對性器官有興趣就可以囉～如果小孩已經發問，就是個很好的教育機會呢～
或是 #3至6歲會有性器期，這個時期他們會對性器官很好奇，也會發現觸摸它會有奇怪的快感，也是個很適合教育的時期。
曾經有個五歲的小女生說尿尿會痛，本來以為是泌尿道感染，但仔細問起來，妹妹👧🏻說同學會在她尿尿的地方塞玩具🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️趕緊提醒媽媽跟老師跟對方的家長反應‼️‼️

以下提供幾本不錯的性教育繪本：
🔸「性特徵」相關繪本
📖《我的小雞雞》
📖《性別小繪本：女/男生小祕密》
🔸「小嬰兒怎麼來的？」相關繪本
📖《小精子向前衝》
📖《不可思議的你！》
🔸「性別平等」相關繪本
📖《威廉的洋娃娃》
📖《愛穿裙子的阿旺》 / 《不愛穿裙子的美莉》
🔸「性侵防護」相關繪本
📖《蝴蝶朵朵》
📖《你可以說不：保護自己遠離傷害的繪本》

所有的小孩都是我們台灣🇹🇼未來的主人翁，希望他們都能身心健全、平安快樂的長大，這次台灣的選手都好棒～又年輕又厲害～看了真的好感動🥺看完選手辛苦的奮戰、拿到金牌🏅️、聽到國旗歌在會場揚起，真的很難眼眶不泛淚～今天精彩的球賽舉國歡騰，我也是平復了一會兒情緒才有辦法發文～真的太振奮了🥳🥳🥳台灣年輕人好棒👏🏻👏🏻👏🏻真的以我們全部的選手為榮❤️🧡💛💚💙
而身教重於言教，台灣未來的主人翁，需要我們這些大人好好的引導～我相信我們台灣會越來越棒的～好希望可以搶到巴黎奧運的票～～現場看跟歡呼一定更熱血❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥突然想到以前當球經，學長們一直拿冠軍的年代（遠目

#台灣好棒🇹🇼
#我們大人要保護好未來的主人翁
#性教育不能等

上述繪本參考自媽咪拜此篇文章：
https://mamibuy.com.tw/talk/article/143567
（超音波有徵得小少女的同意放置網路喔）

急性膽囊炎

昨日週五挺忙的，診所病人排得緊，晚上還應「中醫國際聯盟」的邀約，在其主辦的「中醫理論體系建設學術研討會」上給一場Zoom網路演講，整天幾乎沒有時間休息。中午時分，診所前台接到一位舊病人的求救電話，說他胃脹難受兩天了，沒有食慾，噁心想吐，週五早上起床，突然右上腹到胸口非常疼痛，且從腹部痛到背部，痛到得蜷著身體躺在床上，一下全身發冷又一下身體發熱，全身無力，非常難受。

一聽到這些症狀，幾乎可以確定是急性膽囊炎或其它膽囊膽管有關的急性病症。本來週五診所行程很緊，無法再插入病人，然而，據我對這位舊病人夫婦兩的認識，我知道他的情況一定很嚴重，不然不會貿然地要求立刻插入來看診。

下午兩點，病人在太太攙扶下勉強托著疼痛的身體到了診所，我很快的詢問了症狀及檢查病人，以他情況的嚴重度來說，如果到了西醫急診室，幾乎可以確定會立即安排手術切除膽囊。好吧，又是一個中醫急診的病例，先下針中脘、天樞、膽石點、梁丘、內庭。取穴的意義很直接了當，中脘和天樞為近取穴，同時，中脘為胃的募穴及腑會，天樞為大腸的募穴。梁丘為胃經的郄穴，常在腹部急症時使用，胃經子穴本為厲兑，但厲兑下針太痛，臨床常以內庭來代替，搭配郄穴和子穴來壓制胃經上的脹痛，配上前面的腑會中脘，又是「會郄治療法」。再以膽石點來針對膽家的問題。

中醫急診時，我通常會針藥併施，來增加療效。不過，很可惜，科學中藥粉劑製造商沒有生產五倍子、海金沙等的科學中藥粉劑，診所無法當場配製我想要的藥方粉劑，煮中藥湯劑又得多耗一個小時左右，於是，我以胃苓湯、旋覆代赭石湯、大承氣湯科學中藥粉劑混合來代替，讓病人在留針時服用。

經過下針及服用科學中藥粉劑，病人症狀暫時緩解，我告訴病人回家後得立即煮中藥湯劑服用，第一二天得多服用幾次，之後一天服用中藥湯劑兩次。我給他開的藥方以清肝、清膽、通便為主：柴胡、玉金、黃芩、龍膽草、五倍子、海金沙、旋覆花、代赭石、炙甘草、黃耆、白芍、大黃、厚朴、枳實等等。

晚上7點左右，我剛剛開始Zoom網路演講，病人回報情況。他告訴我，下午從診所回到家裡，還沒有服用中藥湯劑，就已經好了很多。服用一碗中藥湯劑後，疼痛完全消失，也排便了，總算沒事了，「feel alive again」（感覺又活回來了）。根據病人自己的形容，喝完一碗中藥湯劑後，感到「膽結石在分解及移動」，覺得很神奇。雖然我已經聽過不少病人形容，服用中藥後有這樣「膽結石在分解及移動」的感受，實質上是如何，現代西醫學該怎麼解釋，可能得要有一些科研計劃來深入探討。不過，急診歸急診，病人還是得服用中藥湯劑三四周，把肝膽好好清一清，免得又有膽結石等的形成，再度導致急性膽囊炎。

在「中醫理論體系建設學術研討會」上，我很快地提了一下當天這個急性膽囊炎的中醫急診病例，我特別強調中醫復興及推廣到國際醫學界，最重要的是回歸到臨床治療效果，而不是虛無縹緲的新理論。雖然中醫確實和易經、五運六氣、天象等等有關聯，沒有紮實的急症重症治療效果，把中醫過度推向哲學討論，玄而又玄的臆測，只會讓中醫從實戰醫學變成清談玄學，更快被世人摒棄。

另外，我也提到了這次中國大陸領導中醫界對抗新冠肺炎疫情的天津中醫藥大學校長張伯禮院士。張院士在武漢抗疫說了一句「名言」：「肝膽相照，我把膽留在武漢了」，因為張院士在抗疫時積勞成疾，造成急性膽囊炎，膽囊被西醫手術切除了。許多人因而在網路上說，中醫不如西醫，連張院士這樣重要的中醫人物，得了急性膽囊炎，都無法以中醫治療，只能求助於西醫手術。許多「老中醫」及中醫愛好者跳出來辯護，說中醫重於預防、「上醫治未病」，已經形成膽結石就晚了，該開刀的還是得開刀。真的是這樣嗎？中醫可以快速治療急性膽囊炎，病人在急診室等安排開刀房的時間裡，我們就已經把問題穩定下來了。中醫教育在中國大陸及其它地方，已經走偏了，導致對急症重症的臨床療效不佳，不知道檢討改進，反而把中醫推向「養生」、「慢慢調整體質」等，中醫的精髓都失去了，還沾沾自喜。「上醫治未病」不是指「養生」，而是當病人還沒有任何病症表現，自己及其他人都察覺不出問題時，「上醫」就可以從病人生活模式或非常微小不明的現象知道這個人未來會出什麼病症，在病人「未病」時就已經把問題解決了，而不是「上醫擅長於預防疾病而不擅長於治病」，如果「下醫治已病」而「上醫不擅長於治病」，那麼「上醫」根本連「下醫」都不如，又怎麼會是「上醫」呢？所以，一位中醫師治不好急性膽囊炎，不要拿「上醫治未病」來搪塞，更不要大剌剌發表似是而非的討論，而是應該回去好好再度學習中醫，等急症重症臨床療效得到肯定後，再來討論如何學習中醫、中醫該如何發展等等。

（http://andylee.pro/wp/?p=8256）
#當張仲景遇上史丹佛

感覺每顆珠子都大有來頭啊😱😱(#喵編)

【相關新聞】清朝人辮子有多髒？記載：英國人覺得噁心想吐
https://www.chinatimes.com/realtimene…/20200505002905-260409

👉掌握 #新冠肺炎 特別報導 👉http://bit.ly/37fxalY

快Line一下！加【中時電子報】好友 最熱話題報你知👉
http://bit.ly/2XikN3t

#官員 #寶石 #清朝 #九品 #金頂