😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
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我和阿爸在婚後曾因為工作因素而居住在德國約一年的時間，那時在很多賣場都能看見德國的驕傲-“施巴”的商品，周遭的有孩子的媽媽友幾乎家家都用施巴產品給孩子們使用。回台後，當有了自己的孩子，也加入施巴家族的行列，主要是因為他有好多好多優點：

➡️施巴是全球第一個生產 pH5.5 不含皂鹼的潔護膚產品的品牌，專門為嬰兒及敏弱肌膚研發，用弱酸來呵護孩子們的肌膚。
➡️質量有保證：100%德國原裝進口，不再做分裝，維持產品最好的品質。
➡️低敏最安心：施巴通過歐盟 ECARF 的抗敏認證(*是台灣目前只有空氣清淨機才會得到的標章唷!)。
➡️產品不含 PARABEN 防腐劑、通過重金屬檢測COLIPA 最高標準，孩子們可以安心使用。
➡️安心超保障：產品是由德國專業藥廠研發，超過 150 篇醫學臨床報告，使用更安心。

這一次它推出了新品金盞花系列！相信大家都對金盞花這個成分不陌生吧！

被稱為肌膚的衛兵的金盞花含有「胡蘿蔔素」的成分，可以抗發炎，對於曝曬後的肌膚有鎮靜的效果，幫助修護、癒合傷口。金盞花所含的「單寧」、「金盞花素」成分也具有殺菌的功能，對抗環境中的各種細菌或感染也都有幫助。

在心理方面也具有安撫功效。我覺得很適合常常在外面玩耍會有碰撞受傷的孩子們，每次只要一擦傷破皮，都不敢碰水、碰肥皂洗澡，因為都說會痛..這次使用金盞花系列，可以讓孩子有達到心理鎮靜、傷口消毒的作用。

＃金盞花沐浴露（清新/運動）：使用起來滑溜好清洗，搭配沐浴球可以產生細緻泡泡，孩子們會很享受玩泡泡澡，讓洗澡也能開心享受。
➡️高濃度治癒系成分
小朋友們在外運動玩耍，多多少少都會有一些小傷口、蚊蟲叮咬或是因為流汗刺激而產生的抓痕。
這系列含有高濃度金盞花植萃、高效修護維生素 B5 及 E，可以舒緩運動後的泛紅不適感、修護孩子受損的肌膚，可以有效鎮靜受外界環境、泳池及汗水刺激的肌膚，是孩子們運動後洗沐的神器阿~~。每次運動後，用金盞花浴露洗完澡，肌膚紅紅的情況馬上就舒緩了！
➡️外出旅遊的好幫手
施巴的產品都有不流淚配方、可以讓媽媽幫孩子一瓶從頭洗到腳，200ml 小瓶方便攜帶，特殊雙鎖設計防外漏，像我常常帶著孩子們到處旅遊，這一罐對我來說就非常方便!。
➡️醫學實測
其中的pH5.5 弱酸配方，可以幫助打造肌膚天然的皮脂膜，保護肌膚、增加肌膚抵抗力。

＃金盞花活力乳液（清新/運動）：乳液清爽、有淡淡的植物的味道、很容易被皮膚吸收，孩子們的接受度很高。
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含洗完澡後擦上金盞花活力乳液，質地清爽不黏膩，但很保濕!搭配沐浴露一起使用可以有效幫助修護受損肌膚。
➡️天然萃取植物油脂
添加甜杏仁油及乳木果油，溫和低敏，可以深度滋潤、保濕孩子們的肌膚，維持肌膚的油水平衡，讓肌膚柔嫩細緻。

＃活萃潔顏慕絲：連皮膚脆弱的媽媽（痘痘肌）也可以使用，不刺激、因有保濕成分，所以洗完不會乾澀。
➡️洋甘菊萃取精華-活萃沒藥醇
敏感肌不能不知道的成分，從洋甘菊中萃取出的活性沒藥醇，可以有效抗菌，舒緩、鎮靜敏感發炎泛紅的肌膚。植萃成分低敏溫和，是專門為了嬰幼兒脆弱的臉部肌膚所設計的。
➡️高濃度維生素 B5
這款添加高濃度泛醇維生素 B5，幫助補充臉部的水份，，達到保濕滋潤的效果。解決孩子們因為冬天乾燥敏感泛紅的各種肌膚問題。
➡️超細柔泡泡 X 抗敏認證
專為嬰幼兒所設計的洗臉慕斯，泡泡很細緻可以減少搓揉造成的摩擦刺激，不流淚配方讓小朋友愛上洗臉的感覺，這款產品也很適合給孩子們練習自己洗臉!

四個孩子膚質到了冬天，都會乾燥到嘴唇周圍紅紅、雙腳發癢，有時睡覺都能聽到孩子們在抓癢的聲音，一開始還以為被蚊子叮，一翻開褲管看見孩子雙腳乾燥到出現皮膚龜裂、有白白的屑屑，才發現是皮膚太乾燥所引起。施巴產品一直都是媽媽心中的第一首選品牌，有上述這些的優點，讓孩子們使用起來更加放心。

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