過年注意幼童的食物，要避免嗆/噎到 每年一度的過年佳節，雖然過年氣氛很重要，但是孩子的安全更重要喔！ 盡量不要給幼童吃瓜子、堅果、花生類的食物。他們的體積大小很容易會掉進去呼吸道。小果凍、年糕、麻糬類，黏稠度高，萬一阻塞呼吸道，急救會很困難，容易造成窒息。 至於糖果類，太普遍出現在親朋好友和大家的家裡，也要很小心，尤其是圓形、含在嘴裡面容易滑進去的那一種更容易發生危險。請家長特別留意，也請身邊的親朋好友們配合家長。 過年也並不是一定得要吃這些食物，才有氣氛，但紅包是一定要拿的。 如果萬一萬一真的一定得要吃，請家長務必眼睛盯著孩子，隨時注意他呼吸的狀況，如果他開始咳嗽、嘴唇發紫、狀況不對，隨時哈姆立克。 #而且千萬千萬不要一邊跑一邊吃東西！ 請各位不要嫌奶爸Dr.囉唆，以前在長庚跟著老師們一起做支氣管鏡，有些還甚至要進去開刀房取出異物⋯看過很多悲慘的案例。所以才會特別叮嚀大家。 #左手婉拒_右手按追蹤 📸 https://instagram.com/drblackeye #加入我的Line唄👉： https://lin.ee/jqV1CdD

#秒懂急性心肌炎 最近新聞報導一起不幸事件：一名5歲的孩子，因為急性心肌炎而往生。 當初看起來初期是一般感冒症狀，有發燒腸胃嘔吐症狀，很不幸地孩子在送醫過程中往生了，過程實在非常迅速，令人措手不及。而醫師初步判斷是流感重症引起的急性心肌炎。 但什麼是心肌炎呢？奶爸Dr.整理了一些資料給大家: 心肌炎之所以那麼可怕又迅速，是因為他剛開始的時候，會看起來像一般感冒的初期症狀，一旦侵入心臟之後，引起發炎反應，就排山倒海而來，身體很難抵擋得住。心臟又是身體最重要的器官，就像一台車子的馬達壞了，全身各個器官都會跟著缺血而衰竭。 一般得到流感病毒之後，絕大部分都是輕症，時間過了就會痊癒。尤其是打過流感疫苗的孩子，重症的機率會大幅減少。 極少數會進入「重症」關卡，病毒入侵腦部、心臟或是肺部，引起腦炎、心肌炎、肺炎。 心肌炎的症狀： #心跳加快：在不發燒的時候，心跳仍然很快。在家裡面，沒有聽診器又要怎麼樣去偵測心跳呢？大家可以有一個簡單的方式，就是用大家的手放在孩子的胸口上，感受一下速度，就可以數得出1分鐘跳幾下。那麼多快才算快呢？孩子心跳速度正常範圍： 新生兒：110～150 2歲：85～125 4歲：75～115 ＞6歲：60～100 在發燒的時候，心跳跟呼吸都會變快，所以觀察的時機：#要在沒有發燒的時候觀察，才會準確。 #嘔吐、腸胃症狀： 急性心肌炎有部分會出現腸胃的症狀，其中惡心嘔吐為主要症狀。新聞報導中的不行案例，就是有以上的初期症狀，所以才會讓人誤解以為是腸胃型感冒/急性腸胃炎。 奶爸Dr.以前在長庚醫院急診訓練的時候，也曾經遇到一位女孩，以止不住的嘔吐為表現的心肌炎案例。明明已經施打止吐劑，卻一直不斷地乾嘔，當下直覺狀況不太對勁，安排孩子住院，後來住院當中被診斷出心肌炎。在加護病房使用葉克膜，最後所幸有順利出院，但是也在醫院折騰了一兩個月。 #呼吸困難： 呼吸速度，也同樣是最好在不發燒的時候觀察，如果病毒侵入肺部、心臟，就會呼吸困難，顯得呼吸費力，合併肋骨或鎖骨上凹、甚至嘴唇發紫，皮膚看起來會出現大理石斑。如果肺水腫的時候，咳嗽有可能會伴隨一些粉紅色的類似血液的東西 #精神不佳： 如果狀況一發不可收拾，有可能會出現意識改變、精神欠佳 有發燒的時候，大部分孩童都會顯得病懨懨的，但是退燒之後就會回復跟平常狀態差不多。 除了流感重症以外，還有很多種病毒可能會引起心肌炎：腺病毒、B型細小病毒⋯等，其中克沙奇病毒是最常見的。 無論是流感或者克沙克病毒，傳染的方式都是飛沫/口沫的模式。在人多的公共場合，請戴上口罩、手不要亂摸，多洗手。 #預防方法： 還沒施打流感疫苗的朋友們,盡快去施打。另外，8歲以下又是第一次施打的孩子，需要施打兩次（相隔一個月），請記得施打第二劑流感疫苗，因為完成第二劑抗體能夠維持比較持久 上面提到的這些症狀/前兆，都不太具有特異性，換句話說：心肌炎很難被發現，而且一旦發生，是兵敗如山倒。要驗特殊的項目才能診斷。 俗話說：「醫生怕咳嗽」，其實有經驗的醫生，真正怕的是腸胃症狀，因為很多不容易發現的地雷，其中急性心肌炎就是其中之一。 請不要嫌奶爸Dr.囉唆：流感疫苗可以有效預防重症的發生 #按追蹤我的Instagram📸：https://instagram.com/drblackeye 新聞連結: https://www.ttv.com.tw/news/view/10901010011600I/568 參考資料： https://pedsinreview.aappublications.org/content/40/1/14 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2519249/ http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=8208EB95DDA7842A&did=680 http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=39230&ctNode=26086&mp=5910

#流感重症前兆 昨天晚上疾病管制署公布有兩位重症死亡的不幸新聞,這兩名案例當中, 一名是8歲的女童，另一名則是65歲的婦人。他們都沒有施打流感疫苗，而他們所得到的,都是A型流感H1N1. 而這名八歲女童,從有了流感第一天有咳嗽症狀之後,隔天就意識改變,已經進入腦部發炎的重症狀態，異常地快速 一般得到流感病毒之後，絕大部分都是輕症，時間過了就會痊癒。 極少數會進入「重症」關卡，病毒入侵腦部、心臟或是肺部，引起腦炎、心肌炎、肺炎 。其中有一些前兆可能會先出現，例如： #心跳加快：在不發燒的時候，心跳仍然很快。在家裡面，沒有聽診器又要怎麼樣去偵測心跳呢？大家可以有一個簡單的方式，就是用大家的手放在孩子的胸口上，感受一下速度，就可以數得出1分鐘跳幾下。那麼多快才算快呢？孩子心跳速度正常範圍： 新生兒：110～150 2歲：85～125 4歲：75～115 ＞6歲：60～100 在發燒的時候，心跳跟呼吸都會變快，所以觀察的時機：#要在沒有發燒的時候觀察，才會準確。 #呼吸困難、＃胸痛咳血： 呼吸速度，也同樣是在不發燒的時候觀察，如果病毒侵入肺部、心臟，就會呼吸困難，顯得呼吸費力，合併肋骨或鎖骨上凹、甚至嘴唇發紫，皮膚看起來會出現大理石斑。如果肺水腫的時候，咳嗽有可能會伴隨一些粉紅色的類似血液的東西 #意識改變： 如果狀況一發不可收拾，有可能會出現意識改變、精神欠佳，重點觀察的時機，也是在沒有發燒的時候。有發燒的時候，大部分孩童都會顯得病懨懨的，但是退燒之後就會回復跟平常狀態差不多。 #走路東倒西歪一直跌倒： 這是根據以往的經驗，以及觀察了好幾個臨床的案例。在病毒侵入腦部的初期，有可能會造成肢體不協調，平衡能力變差，就會出現走路東倒西歪，比平常更容易跌倒的狀況。 再次提醒一下大家:還沒施打疫苗的朋友們,盡快去施打,疫苗可以有效預防重症的發生！ 我的Instagram：https://instagram.com/drblackeye 新聞連結: https://udn.com/news/story/7266/3464126 參考資料： http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=8208EB95DDA7842A&did=680 http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=39230&ctNode=26086&mp=5910