★嘉義市開辦牙科夜間急診囉★

人說牙痛不是病，痛起來要人命！您是否有過在晚上發生過牙齒痛卻找不到醫生處理的情形嗎？現在起，嘉義市陽明醫院試辦「109年度全民健康保險牙醫門診總額牙醫急診醫療不足區獎勵試辦計畫」，讓雲嘉區夜間牙痛無法入睡的民眾，不用等到天明，就能掛急診迅速就醫。

牙醫急診醫療不足區獎勵試辦計畫實施後受到民眾肯定，可立即就醫處理，不用等到天明，疏緩民眾牙疼的問題。

目前執行此計畫服務牙醫師共20位，於夜間時段(21:00-09:00)輪流排班提供服務，急診醫療服務之適應症包括顏面及牙齒疼痛，經藥物控制不佳者、外傷導致之牙齒斷裂、拔牙、腫瘤、手術後等口腔出血、下顎關節脫臼、顏面與口腔間隙蜂窩性組織炎、口腔及顏面撕裂傷、外傷導致之牙齒脫落或脫位等。

嘉義市夜間牙科急診服務院所：
陽明醫院「嘉義市東區吳鳳北路252號」
服務時間：21:00-09:00

＃牙科急診夜間服務
＃急診不是門診
＃雲嘉首創

「除了制度殺人，老是把賠錢刀推給整外然後一副理所當然整外要幫忙收各科爛攤子的態度，也是逼迫待在醫院的整外出走的推手之一啊...」

最後報告：
病人14日到急診時昏迷不醒，傷口和血液都培養出抗藥性葡萄球菌，病人17日早上已清醒，可以說話也認得我了，暫時穩定了，讓我鬆了一口氣。

紛紛擾擾兩天，在此做個結束，以後我不會在此做任何回應了，兩天來我非常非常難過，謝謝許多人支持。

感謝大家在這裡熱列討論，謝謝許多支持。也謝謝許多批評，讓我有一一解釋的機會。

該説的都説很多次了。我深自反省真的不應該誤傷許多醫學中心優秀熱忱的整形外科醫師。誠懇道歉。

我相信陳醫師是位好醫師，我也是。好醫師有時還是會做出不好的決定，我也是。

我建議陳醫師
1、以後不要把敗血症已昏迷的病人轉走。可以會診骨科醫師共同處理。
2、沒人指名道姓時千萬別主動跳出來。
3、別暗示別人有醫療過失，尤其你明明知道就算是手術感染也不是醫療過失。
4、病人家屬我已經溝通好了，這件事我們兩人都不會有醫療糾紛，請放心。

我下週會連絡林芳郁院長，我會向他和亞東醫院誠懇道歉。這麼大的新聞事件，每個醫院都會進行異常事件討論的，相信亞東醫院也會。我也希望親自向陳醫師道歉，但我覺得他同様也欠病人和我一個道歉。

遺憾的是健保署和整形外科醫學會都説此事無關給付，錯失改善機會。但是褥瘡醫療給付真的沒問題嗎？不用改嗎？健保署當然認為不用改，希望整形外科醫學會努力爭取一下吧！

我自我檢討，下次再有類似事件，我不會在臉書上說，我會私下連絡對方。若是對方不接受我再公開討論也不遲。

再次向所有亞東醫院醫師，所有整形外科醫師道歉。
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醫療崩壞又一例。醫學中心整形外科不會處理褥瘡？
昨天某台北的醫學中心整形外科把一個15公分大褥瘡轉給骨科醫師的我，理由是我從前為這個病人開過人工關節。褥瘡應該是整形外科的專長，怎麼會找這種藉口推給骨科？還從台北推到嘉義？現在大部分整形外科都做美容去了，真的只救醜不救命了嗎？
現在沒有多少醫師願意積極處理褥瘡，病人狀況都很差，每次換藥都要動用2-3人，時間長，健保給得很少連材料費都不夠，收治褥瘡保証每個病人都賠錢，開完刀後手術室也要消毒清潔停用。
因為沒有整形外科醫師愛收治褥瘡，看到病人很可憐，我這個骨科醫師不得不撈過界來幇忙。
但是健保刪，刪，刪。我年初收一位病人有一個10公分和一個7公分褥瘡，他中風後住某大型醫院數星期後產生二個褥瘡，沒有醫師願意積極處理，被轉到護理之家。
我收他住院手術清瘡換藥19天，傷口穩定後再回到陽明護理之家照顧，每星期我都要檢視傷口確保護理之家護理師好好換藥，看護好好翻身，三個月後終於痊癒。但是健保砍掉16天住院費用，只准住三天。
我想駡那個醫學中心整形外科醫師，但是想想醫療環境如此，駡他有用嗎？
我剛剛花了一個多小時幫他開刀清瘡，健保只能申請傷口處置費，還不能申請手術費。我想是不是該向他説：健保只准你住三天，三天後請回家自己照顧傷口。
我真的説不出口。

請大家幫忙把這一篇分享出去，尤其是醫界的朋友。希望台北這位整形外科醫師可以看到，以後別再把病人推到嘉義。也希望砍我十三天住院費的審查醫師看到，希望您以後努力收褥瘡病人，通通三天出院，有機會得諾貝爾醫學獎。

補充報告：
有人希望我不要公開指責。所以再補充説明如下：
褥瘡在尾椎，離我之前為她開的人工關節還很遠。今年二月病人股骨頸骨折接受半髖人工關節手術，術前術後都能走路，後來中風才不能走。單純就是台北的家屬不會翻身。她先在這家醫學中心一般外科看過五次門診，傷口惡化才轉整形外科，看一次就要她回嘉義找骨科醫師。我很難相信有醫學中心的醫師這樣趕病人，趕這麼遠，所以問了兩位家屬三次。真是令人傷心難過。

二次補充報告：
醫療崩壞已久，我不應該指責沒有出去開業還留在醫學中心的整型外科醫師，他們應該是很有愛心很有理想的。或許工作負荷已到極限，或許被檢討老是讓醫院賠錢，或許沒有病床。我誠心道歉，我不應該只聽病人單方說法指責其他醫師。
但是醫療崩壞是誰的責任？
總統、行政院長、衛福部部長、健保署署長、健保會的委員們（有官方代表、醫界代表、專家學者和付費者代表）、所有任勞任怨的醫療工作者、所有享受便宜大碗健保服務的人民。大家都有責任吧。越是位高權重的人責任越大。

李明哲議員追蹤協助雲林腦癌鄉親林玉梅就醫紀錄
1星期二中國時報網路新聞。
2星期三電視台採訪。
3本案的曝光度增加，個人網站也收到熱心民轉轉來的醫療訊息。
4星期三晚上接到NOWNEWS范文濱特派員來電關心。
5今天早上與許騰源的父親許明彥，相約到台西探望，打算將各類不同的醫療資源訊息傳達給家屬，但前一晚已經在台西熱心人士，台西新任鄉長夫人和台西國小戴校長的協助下決定前往嘉義長庚醫院。
6就改到醫院探視，現場許明彥、本人、林玉梅及其泰國籍外配親生母親，和載送她們到醫院的鄰居先生。
6當天安排的是戴校長早台西子弟林醫師，為他看診，林醫師門診完之後再交給原來的主治李明學醫師。安排下午三點住院準備開刀治療。
7中午十二點與李明學醫師面談，請教相關病情及醫療專業問題，當面問玉梅母親如果沒有經費上的問題他要接受何種治療。他表示不願女兒再開刀。
8醫師尊重家屬的意見安排轉院提供病歷資料跟相關影像檔，隨救護車到台北。
搶救腦癌女 熱線頻call找到貴人
周麗蘭／雲林報導 2014年12月12日 04:10
上天有好生之德，台灣熱心民眾也不輸，台西鄉26歲腦癌女林玉梅開過6次刀，剩餘生命不知幾時，但她希望再拚一次，消息傳出，許多人立刻拿起電話幫她找醫師，11日送往嘉義長庚醫院準備開刀時，臨時煞車，轉往台北市立聯合醫院接受免開刀療法，眾人都祝福她找到貴人與生命契機。
林玉梅罹患腦癌5年，在台大雲林分院、高雄義大醫院、嘉義長庚醫院開刀各2次，共6次，目前臥病在家，父親簽署放棄急救同意書，朋友探視她不捨，詢問想不想再開一次刀，她點頭。
國小校長牽線腦外科
朋友為她請命的報導，10日經本報獨家披露後，許多人都想救她一命。
台西國小校長戴進隆從網路得知消息，想起崙豐國小退休主任的兒子是長庚醫院的林姓腦神經外科醫師，穿針引線幫忙掛號，還找朋友為她募到5萬元醫療費。準台西鄉長夫人連佩玲與慈善會義工也送紅包。
同一時間，雲林縣議員李明哲也透過朋友介紹，台北市立聯合醫院陽明院區的劉金亮醫師也願意收她以不開刀方式治療。
急診巧遇前主治醫師
兩組想救她命的人馬路線雖不同，但巧妙有了交集。林玉梅11日原本掛號神經外科林醫師的門診，但計程車誤打誤撞開到急診，看診的剛好是她前兩次開刀的主治醫師李明學。
李醫師指出，如果開刀見效，通常不會開第二次。李明哲當下詢問家屬願不願意開刀，原籍泰國的外配媽媽傾向不開。
戴進隆表示，大家都希望林玉梅能遇到貴人和生命契機，他拜託李明哲好人做到底，立刻安排到台北就診，「玉梅必須和時間賽跑」。
轉院台北尋另一契機
林玉梅原本昨下午3點要住進嘉義長庚醫院準備開刀，臨時決定轉院到台北市立聯合醫院陽明院區，尋求劉金亮醫師的「三合一免開刀療法」。