#新聞追蹤
【政院「少子女化對策計畫」白皮書　改善兒童高死亡率及偏鄉早療列重點】http://bit.ly/2v80Nrr
文／陳麗婷（特約記者）
　
今年起，台灣正式邁入高齡社會，2月時死亡人口更首度超越出生人口，但社會一片「搶救少子化」聲中，更危急的 #兒童高死亡率 及遲緩兒的醫療與早療照護破網卻被忽略。
　
《報導者》連續推出《每天我們失去5個孩子——搶救兒童高死亡率》、《流浪的早療兒——誰是慢天使的麥田捕手？》專題，為「沒有選票」的孩子發聲，行政院日前公布最新的「我國少子女化對策計畫」白皮書，回應《報導者》提出的相關呼籲，將兒童高死亡率及早療議題列為專章重點強化。
　
統計資料顯示，2017年台灣嬰兒死亡率為4.0‰，而花蓮縣、台東縣超過6.0‰，屏東縣、高雄市超過5.0‰，是嬰兒高死亡率的紅燈區。
　
衛福部次長薛瑞元接受《報導者》採訪時指出，主要原因仍與偏遠地區醫療的可近性不足且高風險妊娠處理能力不夠等因素有關。他分析，除高雄市區外，其他偏遠地區、原鄉等地，婦產科與兒科資源不足，即使現行政府補助孕婦10次產檢，但家住較遠的孕婦，常因路途遙遠而不做產檢，孕產婦健康出現警訊卻不自知。
　
為解決偏遠地區兒童醫療窘境，衛福部醫事司正規畫「兒童醫療網」，未來每一縣市至少一家24小時能夠處理兒童、新生兒急重症的醫院，由醫學中心支持其他醫院，讓其有能力、能量處理兒童急重症。薛瑞元表示，舉例來說，高雄長庚醫院可派駐醫師或透過訓練，協助屏東基督教醫院的兒科醫師。
　
偏遠地區急重症醫療資源不足，對於高風險妊娠的處理能力也不夠，再加上保溫箱設備也缺乏，早產兒出生後，往往後送到其他醫院恐花上2小時車程，很容易造成新生兒死亡。國健署也將擴大「高風險孕產婦健康管理試辦計畫」，只要醫院發現符合妊娠高血壓、妊娠糖尿病、多胎等高風險孕產婦，或吸毒、酗酒、抽菸、未成年懷孕等條件的孕產婦，均需由個管人員定期追蹤其產檢，若有需要也可轉介其他社福資源。
　
去年新北市、嘉義縣、花蓮縣及台東縣率先試辦後，今年擴大到嘉義縣、花蓮縣、台東縣、屏東縣、南投縣、宜蘭縣、高雄市（市政府經費辦理），追蹤高風險孕產婦，並進行2次到宅家訪；明年計畫追蹤完成個案的10次產檢，並規畫到宅產檢服務，期盼及早發現、及早治療高風險妊娠者。
　
此外，兒童早期療育資源也是「我國少子女化對策計畫」白皮書中的重點方針，將縮小早療服務資源分配不足的城鄉差距。薛瑞元指出，台灣兒科醫師76%集中於六都，因少子化的因素，就算醫師願意到鄉下開業，但病人人數少、恐無法支撐診所營運。早療最重要的是篩檢，而未來兒童醫療網的建立，各縣市有了兒童急重症治療、也就是有兒科醫師可協助健兒門診篩檢，把需要早期療育的孩童盡早篩檢、確診，並轉介到早療機構。
　
中央也將繼續推動「發展遲緩兒童社區療育服務實施計畫」，逐年擴充服務區域，降低療育資源缺乏地區的數量，並擬定「療育資源缺乏地區布建計畫」，結合地方政府一起投入資源在衛政、社政、教育體系等早療資源共同缺乏地區，改善偏鄉早療資源不足，預計涵蓋率將於2019年提升至100%。
　
同時，為了改善偏鄉兒科醫師不足的問題，薛瑞元說，目前正與各醫學會討論有關內兒科共訓制度的可行性，也就是內科、家庭醫學科醫師須增加兒科訓練。他解釋，以家醫科來說，分散於各鄉鎮較為平均，若能同時看老人及小孩，也可解決偏鄉兒科缺乏的狀況。
　　
【專題】每天我們失去5個孩子——搶救兒童高死亡率http://bit.ly/2H0PpQp

#希望不再有孩子被漏接　#報導者

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【政院「少子女化對策計畫」白皮書　改善兒童高死亡率及偏鄉早療列重點】http://bit.ly/2v80Nrr
文／陳麗婷（特約記者）
　
今年起，台灣正式邁入高齡社會，2月時死亡人口更首度超越出生人口，但社會一片「搶救少子化」聲中，更危急的 #兒童高死亡率 及遲緩兒的醫療與早療照護破網卻被忽略。
　
《報導者》連續推出《每天我們失去5個孩子——搶救兒童高死亡率》、《流浪的早療兒——誰是慢天使的麥田捕手？》專題，為「沒有選票」的孩子發聲，行政院日前公布最新的「我國少子女化對策計畫」白皮書，回應《報導者》提出的相關呼籲，將兒童高死亡率及早療議題列為專章重點強化。
　
統計資料顯示，2017年台灣嬰兒死亡率為4.0‰，而花蓮縣、台東縣超過6.0‰，屏東縣、高雄市超過5.0‰，是嬰兒高死亡率的紅燈區。
　
衛福部次長薛瑞元接受《報導者》採訪時指出，主要原因仍與偏遠地區醫療的可近性不足且高風險妊娠處理能力不夠等因素有關。他分析，除高雄市區外，其他偏遠地區、原鄉等地，婦產科與兒科資源不足，即使現行政府補助孕婦10次產檢，但家住較遠的孕婦，常因路途遙遠而不做產檢，孕產婦健康出現警訊卻不自知。
　
為解決偏遠地區兒童醫療窘境，衛福部醫事司正規畫「兒童醫療網」，未來每一縣市至少一家24小時能夠處理兒童、新生兒急重症的醫院，由醫學中心支持其他醫院，讓其有能力、能量處理兒童急重症。薛瑞元表示，舉例來說，高雄長庚醫院可派駐醫師或透過訓練，協助屏東基督教醫院的兒科醫師。
　
偏遠地區急重症醫療資源不足，對於高風險妊娠的處理能力也不夠，再加上保溫箱設備也缺乏，早產兒出生後，往往後送到其他醫院恐花上2小時車程，很容易造成新生兒死亡。國健署也將擴大「高風險孕產婦健康管理試辦計畫」，只要醫院發現符合妊娠高血壓、妊娠糖尿病、多胎等高風險孕產婦，或吸毒、酗酒、抽菸、未成年懷孕等條件的孕產婦，均需由個管人員定期追蹤其產檢，若有需要也可轉介其他社福資源。
　
去年新北市、嘉義縣、花蓮縣及台東縣率先試辦後，今年擴大到嘉義縣、花蓮縣、台東縣、屏東縣、南投縣、宜蘭縣、高雄市（市政府經費辦理），追蹤高風險孕產婦，並進行2次到宅家訪；明年計畫追蹤完成個案的10次產檢，並規畫到宅產檢服務，期盼及早發現、及早治療高風險妊娠者。
　
此外，兒童早期療育資源也是「我國少子女化對策計畫」白皮書中的重點方針，將縮小早療服務資源分配不足的城鄉差距。薛瑞元指出，台灣兒科醫師76%集中於六都，因少子化的因素，就算醫師願意到鄉下開業，但病人人數少、恐無法支撐診所營運。早療最重要的是篩檢，而未來兒童醫療網的建立，各縣市有了兒童急重症治療、也就是有兒科醫師可協助健兒門診篩檢，把需要早期療育的孩童盡早篩檢、確診，並轉介到早療機構。
　
中央也將繼續推動「發展遲緩兒童社區療育服務實施計畫」，逐年擴充服務區域，降低療育資源缺乏地區的數量，並擬定「療育資源缺乏地區布建計畫」，結合地方政府一起投入資源在衛政、社政、教育體系等早療資源共同缺乏地區，改善偏鄉早療資源不足，預計涵蓋率將於2019年提升至100%。
　
同時，為了改善偏鄉兒科醫師不足的問題，薛瑞元說，目前正與各醫學會討論有關內兒科共訓制度的可行性，也就是內科、家庭醫學科醫師須增加兒科訓練。他解釋，以家醫科來說，分散於各鄉鎮較為平均，若能同時看老人及小孩，也可解決偏鄉兒科缺乏的狀況。
　　
【專題】每天我們失去5個孩子——搶救兒童高死亡率
http://bit.ly/2H0PpQp

#希望不再有孩子被漏接　#報導者

<<賀>>
當年同梯的婦產科同事--小朱,幫我接生,陪我產後憂鬱
(<<真理之門>>的女主角)
現在她已經獨當一面在嘉義長庚完成了超困難的"植入性胎盤"的剖腹產

生產本來就是風險極大 對母子而言
任何"平安"都是醫護團隊兢兢業業努力而來
絕非"理所當然"(李奧納多得獎口吻)

祝賀她~~希望健保的環境 再多一些正面
能讓她更延長發光發熱的時間

-------------------------
"兩個多月前，一對夫妻很緊張的來到我門診，妻子懷孕27週，在嘉義友院給產科主任產檢，診斷出植入性胎盤，前輩醫師跟孕婦說：「妳這狀況很凶險棘手，我有能力幫妳處理，但我們這個醫院沒有這個團隊，我給妳北中南各一個專門處理植入性胎盤的醫師，妳去找他們幫妳」
夫妻倆嚇壞了，十萬火急找名單中的南區名醫看診，名醫看完後，雲淡風清的請她回嘉義長庚找我處理就好了～
在門診當下，聽到夫妻倆的轉述，當場一口氣不知要嚥下去還是吐出來。指定轉診找我處理脫垂尿失禁不稀奇，找我處理高危險妊辰就太離奇！「植入性胎盤」？！開刀出血量3、5千甚至上萬西西都不意外，沒搞好可能還會害寶寶一出生就沒媽媽⋯
當時看著夫妻倆殷殷切切的眼神，彷彿我是他們苦海中的浮木，墊墊自己斤兩，天人交戰後，我答應幫他們處理
因為懷疑植入性胎盤已經吃穿子宮，侵犯到膀胱，兩個禮拜前，結合麻醉科、泌尿科、放射科、小兒科還有我們婦產科及刀房、產房的護理人員幫忙，一起平安的把小寶寶抱出來，媽媽也在出血2000西西的狀況下，順利的摘除植入性胎盤的子宮（病人在找我第一次門診，已做足功課，主動要求剖腹產後摘除子宮的處理方式），我也如願的讓他們除夕出院團圓過年（選擇開刀的時間也是一門學問⋯）
雖然我心臟比較大顆，但是處理這台刀的前一晚，我也是很難得的緊張，很怕劇情沒照劇本演出，很怕有個萬一，很久沒因為開刀而緊張，但站上手術台的時候，我倒算平靜，真的很感謝嘉義長庚的醫療團隊當我的後盾，以前當住院醫師，遇到這種刀，開刀房裡面至少都擠十幾二十個人，但我不是主刀者倒還輕鬆，這次，刀房依然湧入二十幾個，但我是召集這些人的主刀者，壓力不言可喻，好在，一切平安順利
前兩天去月子中心探望產婦，看到睡容恬靜的寶寶還有氣色不錯的媽媽，覺得之前承受的壓力都值得了～
謝謝台灣狼波萬的台大施P在術前給我的諮詢與建議，讓我有信心幫孕婦處理，還有前嘉長產科第一把交椅老王FB和開刀當天現身的加持，當然在手術台上和我一起完成手術的小B和環球小姐更是功不可沒
最後謝謝雲嘉地區的病人，願意信賴嘉長信任我，希望沒被台灣醫療現實消磨前，我還能多為病患服務！"