台灣需加強醫療檢測嗎

莊凱全／醫師（嘉義市）

中央流行疫情指揮中心表示，已研議放寬醫護人員部分，只要有疑似症狀就可採檢。圖／聯合報系資料照片

新冠病毒目前已知傳染途徑是飛沫和接觸傳染，可能在病人打噴嚏咳嗽時會有短時間空氣傳播，這也證明這個疾病比流行感冒更容易傳染，而造成的疾病嚴重性，在有慢性病和年紀超過八十歲的人死亡率較高，目前沒有特效藥和疫苗可以做比較好的防疫措施。

新冠病毒造成的症狀千變萬化，從沒有症狀或拉肚子開始，最怕的是演變成肺炎造成敗血症或者是嗜血症候群，就會死亡。因為這疾病在台灣已是低度社區感染，表示病毒已在社區存在。而且疫調人員已精疲力竭，隔離者已造成沉重負擔。

圍堵病毒階段，應該轉變成減災階段，輕症病人應自行隔離，但如果有群聚和發燒現象，就必須要做疫調，因為代表可能有重症病人會出現，這會造成醫院負擔甚至醫療團隊崩潰。目前防堵隔離造成行政負擔，因此普篩病人也變得浪費錢和不切實際，因為沒有症狀的人趴趴走。

我行醫年代跨越不重視流感時期。門診靠的是身體物理檢查。如懷疑是病毒性肺炎時，有MuLBSTA score 可以分那些是高危險族群，這是需要有臨床技術的醫生。但現在新冠肺炎把Ｘ光看不到的肺炎用電腦斷層來診斷，但也沒有改變治療方式；鼻竇炎也是電腦斷層比較準確，有需要殺雞用牛刀嗎？只是浪費錢和暴露Ｘ光吧。台灣就是大量用影像檢查取代物理檢查，而且教育病人，檢查卡準。

現在醫生看病人不是快篩（可能是亂篩）、影像檢查、抽血（亂槍打鳥），或隨便開藥，民眾被灌輸檢查比較準確，這是迷思。診斷過程，首要醫生有徒手身體檢查技術，接著有邏輯思考能力，再佐以檢驗結果，有的人不一定要服藥。這些醫療費用的增加就是醫療業的陰謀，而且是產官學醫療媒體的聯合宣傳。

中央流行疫情指揮中心應該多用點心在準備一些圖表和分析台灣Ｒ○（基本傳染數）的資料變化。其實院內感染預防和控制，才是能控制新冠病毒的真正赢家。