『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
　
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
　
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
　
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
　
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
　
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
　
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
　
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
　
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
　
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
　
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
　
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
　
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
　
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
　
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
　
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
　
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？　醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
　
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
　
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嘉義縣整備醫療量能，快篩設站堵疫情
嘉義縣17日召開醫療應變會議，推動4大醫療策略保全醫療量能，醫療營運降載部分，啟動通訊診療、慢性處方箋藥來速、衛生所設快篩站、疫苗醫護優先接種..等策略，全力阻斷傳播，防堵疫情南下。
疫情延燒，嘉義縣為確保醫療量能、掌握醫療人力與物資，17日邀集轄區4家醫院及各鄉鎮市衛生所緊急召開應變會議，首針對醫療營運降載部分，將啟動慢性病通訊診療、慢性處方箋藥來速、衛生所設快篩站..等策略，保全醫療量能。
縣長翁章梁指出，嘉義縣除全力配合中央4大醫療應變策略外，至5月28日止轄內4大醫院即刻啟動遠距醫療服務，針對門診慢性穩定病人以遠距視訊方式提供服務，慢性處方箋採戶外藥來速取藥，戶外發燒篩檢再增設戶外檢傷分類，嘉義長庚醫院及大林慈濟醫院國際醫療暫停，積極整備醫療量能，。
衛生局長趙紋華表示，為了全力防堵疫情南下，嘉義縣緊急採購快篩檢驗試劑，在各鄉鎮市衛生所成立快篩站，針對確診旅遊足跡等高風險族群進行篩檢，預防隱型個案在社區傳播。
會中併同採檢教戰，提升衛生所醫護執行量能，就近在社區提供篩檢，避免民眾大量湧入醫院，影響醫療正常運作。
針對民眾出現爭打疫苗現象，為維持醫療量能，嘉義縣暫停民眾自費或預約疫苗接種，優先以醫護人員為主，5月16日前預約的民眾將依疫苗撥入情形，優先安排施打。
衛生局呼籲，全民落實外出全程戴口罩等防疫措施，如出現發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常等疑似症狀，請主動與所在地衛生所聯繫或撥打1922專線，儘速就醫採檢，接獲檢驗結果前應留在住所，不可外出，保護自己和他人健康，團結度過疫情危機。

新聞業務聯絡人：衛生局醫政科長林淑華 0921-961-833

今天剛打完自費AZ疫苗，跟大家分享一下相關資訊。

施打的資格：基本上沒有限制，你只要想打就能來打。他會問你為什麼想要/需要打，我就勾選商務/出國就好，這個不需要核對或提出任何證明。

為什麼想要打：群體有一定比例施打，就能提升整體的抵抗力。加上常常會回嘉義陪家人長輩，也會跟小朋友們接觸，我就來當那個中間阻隔的人吧!!

費用：一劑500，50掛號費。

施打地點： 可參考
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/VrnGcsgBgjVuqdZZnSnOSw

過程：先在網路上預約。時間到之後就照各家醫院指示到定點施打。我是在台北慈濟，有朋友在馬偕。記得帶健保卡。流程上都很順，就跟著一關一關走就行。門診時間是1400開始，我在 1411已經打完，在現場需休息30分鐘。有提供衛教單。

現場：同時間跟我一起休息的約有30人，約有20%外國人。各國人種都有。年記大多為30歲上下，有20%看起來超過50歲。

事後：會給退燒止痛六顆，若發燒可以吃。並且馬上加入一個line帳號，需要填寫並回報。有問題也可以詢問，滿不錯的。

其他：我因為剛好六月要打第三劑hpv疫苗，有特別的再問一下。醫師表示，只要中間隔兩週，是沒有問題的。 那我剛好第三劑HPV的施打時間是6/22，AZ的第二劑上面是寫6/30，我特別再問醫生，她會建議怎麼安排。

她表示會建議把 AZ 延後：「目前研究指出，AZ它越接近3個月打第二劑效果越好」，所以我會在 6/22號打hpv3，兩週後7/6號打 第二劑AZ疫苗。給大家作參考，有任何問題也請依照醫師建議與指示進行唷。