文章吃光光

在臨床執業的時候，時常會遇到有來評估假牙

很多人會有疑惑究竟自己需要的東西是什麼

這邊藉這個機會稍微講一下固定補綴物的型式與製作過程

這邊要先提醒一下，影片內容只是很簡單的敘述整個流程

不是說去找診所的醫師它也可以在瞬間就把你的假牙生出來給你

首先是最單純也最簡單的形式︰單顆固定假牙

http://www.youtube.com/watch?v=48l-PQ4LXcI

會需要作單顆假牙的情形，多半是希望藉由改變牙齒的外型或顏色來得到更好的美觀

另一情形就是這個牙齒缺損得很嚴重，比方說作過根管治療

http://www.youtube.com/watch?v=412Bv2JN42U&feature=related

這時候假牙的功能就類似騎機車戴的全罩式安全帽，將整個假牙包覆保護起來

不過必須要注意的是，並不是說牙齒缺損很大就必須使用"單顆假牙"來修復

或是單顆假牙可以處理"所有"牙齒類型的缺損

緊接著在單顆固定假牙之外就是多顆的固定假牙，也就是牙橋

http://www.youtube.com/watch?v=Qm22wZxCqek&feature=related

顧名思義，牙橋就像是蓋一座橋一樣，利用前後的牙齒座橋基把缺損的部分修復起來

很多人會疑惑說明明我缺的牙齒是一顆，為什麼牙醫師要我做三顆？

簡單說就是為了要尋找固定的牙齒作為"支撐"

為了這個目的，前後牙齒是"必須"要進行修磨的

這才是所謂"缺一顆做三顆"的真實情形，因為中間的牙齒沒辦法單獨做起來

換句話說，要能夠這樣做的充要條件是缺牙缺的前、後都有可以使用的牙齒

"前後都有牙齒"而且"通通都可以使用"這是充分而且必要的

如果是缺最後一顆，很抱歉不能這樣做

如果後面有智齒但是爛掉無法使用，很抱歉也是不能用

傳統的牙橋最被詬病的地方就是需要修磨前後完整的齒質結構

並且牙橋有容易會被忽略的清潔死角，因此在牙科植體問世之後.....

http://www.youtube.com/watch?v=Lt4GvMUadaw&feature=relmfu

牙科植體其實只是另一種方式來提供支撐，不要把它想得太複雜

在缺牙區的位置直接放上人工植體，然後直接在接出來的部分上作假牙

這樣就可以直接省卻修磨鄰近的牙齒，但是提供人工植體存活的條件就是要有骨頭

如果沒有骨頭的話，那就很抱歉沒有辦法

講到這邊，基本的固定補綴物已經都介紹過一遍，剩下的就是變化型態

那有人要問︰全瓷冠呢？瓷貼片呢？

讓我們先從固定補綴物的構造來做說明

最開始的固定假牙只有純粹金屬的，看起來一顆閃亮亮

但是因為美觀的要求，開始有人想辦法在金屬上面燒附陶瓷，那就是現在的陶瓷牙冠

說起來陶瓷牙冠就像是穿兩件式的西裝外套，裡面是金屬的內襯，外面罩一件陶瓷外衫

裡面的金屬內襯提供強度，外表的陶瓷罩衫提供美觀

有了陶瓷牙冠的美觀之後，人又開始想辦法能不能變得更漂亮更美麗

於是把腦筋動到西裝內襯的金屬

氧化鋁、氧化鋯這些兼顧強度與美觀的陶瓷材料問世，提供了這個想法可行的基礎

於是假牙的金屬內襯以可以換掉，換成陶瓷白色的內襯

這就是全瓷牙冠了，內襯也是陶瓷，外衫也是陶瓷

http://www.youtube.com/watch?v=zl3iczytdQE#t=34s

不同之處在外表的陶瓷比較漂亮，而內襯的陶瓷比較強壯

除此之外，全瓷牙冠與其他的牙冠並沒有太大的差異性

至於瓷貼片呢，其實原理就跟貼瓷磚一樣

瓷貼片可以視做是假牙的一種變形，也就是說只有穿外層的陶瓷罩衫沒有裡層內襯

因為只需要提供外層陶瓷的厚度，所以不需要修磨掉太多的齒質結構

只需要修磨掉很薄很薄的一層琺瑯質即可，

http://www.youtube.com/watch?v=8mRpMxAjwiw&feature=related#t=36s

瓷貼片主要是用來修飾或改變牙齒的外型，或是遮蓋牙齒不美觀的顏色

它本身的強度並不適合用來承受強大的咀嚼力，所以瓷貼片主要使用在前牙美觀區域

如果是補在後牙的區域，又想要美觀

所謂3D齒雕就出現了，這種東西和瓷貼片一樣都是陶瓷的產物

http://www.youtube.com/watch?v=QlHpf6cSMsc

3D齒雕的正式說法應該是陶瓷嵌體。這種東西強度比起瓷貼片要更能承受咀嚼壓力

但其實仔細去追究起來，其實就和臨床上蛀牙填補樹脂是一樣的道理

只是一個是把樹脂放到嘴裏讓它硬化，另一個是拿出來在外面將它完成後在黏回去嘴裏

至於有些版友提問使用矯正來把缺牙空間關閉，這個方式並不屬於補綴的範疇

有興趣可以搜尋下個人稍前的介紹，希望能夠解答一些版友的疑問

這邊僅列出有如此的選項讓大家知道

http://www.youtube.com/watch?v=050A9twymVs&feature=related#t=18s

許多版友很想知道"如果不管它會怎樣"的問題

這邊用簡單的動畫來顯示，有興趣可以參考下

重點不是影片中推銷的植牙有多少好處，而是缺牙會如何變化的那段

http://www.youtube.com/watch?v=u08zbeHjn3Q#t=31s

至於說哪種方式比較適合自己，這個很難有個簡單的論斷

只能說了解自己的需求，以及自己需要付出些什麼，再去做評估

考量點著重在美觀或是保全鄰近組織的的術式通常會比較耗時而且而昂貴

但並不是昂貴或美觀就都是每個人所需要的

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貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己

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