【治療案例 - 單顆假牙】
游小姐蛀牙過深、牙根尖囊腫，引發犬齒需拔除缺牙，諮詢了不少醫師都建議她要植牙，而從親戚的親身經驗她得知前排上牙區的植牙很重要，一個沒弄好會導致植體外漏、甚至有可能會鼻穿孔，無法再進行補救醫療，希望可以找到技術值得信賴的牙醫師來進行植牙，於是便來到了為許多知名藝人與明星做過美感塑牙的禾睿牙醫診所……👇👇👇

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大學問 假牙與牙齦的美麗共生

乳齒自然脫落後會生出恆齒，但恆齒如因根管治療(俗稱抽神經)後，因牙髓神經已無法供應養分，牙齒會因而碎化與變色。如果咬合不慎，則牙齒有斷裂的可能性，此時，為顧及美觀、咬合協調感，以及咀嚼食物的美味，裝上假牙就能很快解決所造成的困擾，重新開懷大笑。但是，假牙與牙齦如何能美麗共存，可是一門大學問。

為牙齒做上牙套穿新衣看似簡單，其實不然，牙醫師呂睿庭表示，如果齒模沒有做好，易因密合度不佳致產生縫隙，最後可能引發細菌入侵、牙肉變黑、二度蛀牙及單顆假牙產生牙周病，甚至出現骨床被侵蝕的後遺症。所以假牙的使用年限與醫師的修牙技術相關，牙醫師在修牙時是否有注意到牙套與骨床生物相容度的距離！通常裝置牙套時，在牙套與骨床之間需保留一生物性寬度，因為咀嚼食物時牙齒會有骨彈性，若生物寬度沒有保留出來，上下咬合經過不斷撞擊後，容易導致假牙的牙根發炎或牙齦紫青變黑。還有當牙齒因蛀牙有缺損時，牙套無法完整的包覆住牙齒時，是否有做牙冠延長術，修整牙齦與牙床骨，讓牙齒能夠完整包覆，都跟牙套的使用年限有相對關係。另一假牙品質的重要依據就是是否有能因應醫師的要求，做到準確與密合度高的技工師傅。

假牙種類大致上可分為金屬牙、金屬瓷牙冠及全瓷牙冠三大類。現代人愛美，所以以裝瓷牙為主流，尤其是前牙區非常重視美觀，建議全瓷牙冠(內冠不含金屬)；後牙則需要耐咬夠堅固，可以考慮彈性與密合度佳的貴金屬材質或硬度較高的全瓷冠。金屬牙和金屬瓷牙冠都含有金屬成分，而全瓷牙冠則完全不含任何金屬成分；用於口腔內的金屬材質又分為劣金屬、一般金屬、半貴金屬及高貴金屬。容易對金屬過敏的過敏性皮膚炎患者，不建議裝置普通金屬牙，因為皮膚會過敏，同樣牙齦也一樣會過敏！牙肉沒有神經，等到產生發炎直到紅腫，甚至出血時，表示細菌已被牙齦包覆，時間久了骨床就被侵噬，最後牙齦便產生腫脹及萎縮的情況。

通常使用較便宜的鈷鎳合金類的劣質金屬，較易引發局部牙周病，這是由於口水中的酸性容易引發金屬的氧化，甚至在裝上去沒多久後，假牙與牙齦的接縫處很快就變黑；通常金屬牙的建議使用年限約7-10年，若是年限已到就建議應考慮更換，再做新的牙套。

全瓷牙冠完全不含金屬成分，可說是目前最健康的牙套，不會造成過敏、接觸性皮膚炎、牙周病，更沒有金屬氧化導致假牙與牙齦接縫發黑的問題，在顏色、透明度上幾乎與真牙一模一樣。那兼負咀嚼食物重責大任的後牙，是否能採用全瓷冠牙套？呂睿庭表示，目前已有全瓷冠硬度已都經過改良，不需擔心咀嚼力度的問題，前牙牙齒塑型，後牙咀嚼力的設計，已經都可以做到較完善的層級！但咬合度良好與否則需視牙醫師醫療技術了。

雖然根管過後的牙齒已經做假牙保護，但是提醒患者一定要定期做口腔檢查，尋求專業醫師的建議，千萬別等到假牙內牙痛才換牙套，通常等假牙內牙痛了！牙齒就有可能會因感染嚴重無法治療而慘遭需拔除的命運。良好的牙套出自優質的技工師傅，硬度及美觀則仰賴於醫師的把關，牙醫師林筱恩表示，包括牙套的微笑弧度、色澤、透明度及造型，必須看起來與原來的牙齒自然協調，才能臻至「真、善、美」的最高境界。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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✨傳統植牙方式 VS. 低疼痛雷射3D導航植牙✨

採用傳統植牙方式時，多半會先為您植牙部位做局部麻醉，並以手術刀翻瓣處理，將植體植入之後，需要1至6個月的癒合期。一般來說，待癒合階段結束後，才會安裝假牙（單顆假牙、假牙橋或全口假牙）。只有少數牙齒條件比較好的病人，才有可能考慮微創植牙方式（Immediate Loading），提前在植體的治療階段便戴上假牙。

與較新的植牙技術相比，傳統植牙的手術時間較長，且病人手術後的疼痛感也較明顯，這段復原期間，多少會出現顏面腫脹、疼痛、傷口容易感染的過程，甚至可能因為植牙不精準，導致咬合功能不良情況發生。

為了確保植牙精準及穩定，採用傳統植牙方式時，若患者顎骨的密度或骨質情況不佳，需用手術方式及專業的技術，以放置骨粉的方式及再生膜做骨脊增竇術或上顎竇增高手術，增加骨質及密度，來進行植牙，確保植體的穩定及成功。

倘若擔心傳統植牙的術後風險及治療過程所伴隨的疼痛感，可先在執行手術之前和醫師討論，經過醫師評估診斷之後，可考慮採用其他植牙技術，若患者牙齒條件許可的情形下，始可考慮雷射植牙，以雷射切割皮瓣，可降低手術流血的情況及傷口的腫脹。若經專業的植牙專科醫師及精密的3D放射攝影評估許可，患者亦可考慮不翻皮瓣，直接將植體植入顎骨中的微創植牙方式。

傳統植牙必須實行局部麻醉，並以手術刀翻瓣處理，術後還需等待3至4個月的傷口癒合，才能裝置假牙，這段復原期間，多少會出現顏面腫脹、疼痛、傷口容易感染的過程，甚至可能因為植牙不精準，導致咬合功能不良情況發生。

不同於以往的X光片，3D電腦導航系統問世後，就可以經由電腦斷層的系統設計與軟體，以利建構植牙區的立體結構，並直接在電腦裡調整與規劃出精確的植體位置，不僅大大縮短手術時間，也能精確預知患者是否需要補骨，以避免將植體植在骨質不佳處，導致植體不穩固、容易脫落的情事發生。

植牙手術過程中透過電腦導航系統，可更清楚掌握植牙位置、方向及深度，降低牙肉翻瓣的機率，並搭配雷射手術具滅菌、止血、縫合的特性，不僅省去傳統繁複的植牙流程，術後傷口小除了植體的腫脹感外，依患者療程複雜度不同，可有效降低疼痛度，相對發生術後感染機率也大幅降低，成功率相對提高。

3D導航植牙因為診療時間長，從初診到植牙大約需要2週至4週時間作療程的設計及術前規劃。若植牙區的鄰牙原先就患有牙周病或根管發炎，則需先徹底治療，因為只要有細菌感染，便會蔓延開來，甚至導致植牙失敗。患者於植牙術後幾乎都能馬上恢復正常作息，是傳統人工植牙手術所不及之處。若植牙病人害怕疼痛，可以選擇低疼痛雷射方式，輔助植牙滅菌，加速傷口癒合，減低術後疼痛及腫脹情形。

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講到看牙很貴，大家可能想到的是植牙和矯正，但真正現在牙醫師最愛推的，其實是美白瓷貼片，這是在短時間內客人就會快速噴錢且美觀立即見效的，不像矯正要做很久，植牙則有手術風險，且七年後可能開始出現維修問題。這集影片會告訴大家我對於想做瓷貼片的愛美人士一些中肯建議，以及為什麼台灣的牙醫在遇到一些蛀洞太大太深，很難保留的牙齒狀況時會選擇建議植牙。

今天要和大家講 #牙醫陷阱
其實台灣的牙科陷阱不多
不過牙醫也是要賺錢養家的
所以會因應一些社會趨勢
推一些比較高自費的療程
例如 #美白瓷貼片 #膠原蛋白 #植牙

今天就來說一些
在看牙時該注意的事
幫你在做一些選擇的時候
了解自己真正需要的手術

另外
我也會在影片中比較
台灣和美國的牙科治療
好奇的朋友記得看完影片喔

💡影片重點
00:00 本集搶先看
00:40 台灣牙科陷阱不多
01:48 瓷貼片或美白貼片
03:16 哥倫比亞省錢瓷貼片
05:05 拔牙傷口放膠原蛋白
06:45 保留牙齒或拔牙後植牙
07:49 牙冠增長手術
08:38 台灣美國根管治療比較


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【如何選擇適合的#牙齒美白？】

市面上有許多不同的方式
居家專用 #牙齒美白貼片 #美白牙膏
診所施作的 #冷光美白 #噴砂美白
甚至 #瓷貼片#全瓷冠

不同的美白方式
效果有什麼差異呢？

💡影片重點

0:00 牙齒構造&原色
1:20 美白敏感原因
2:00 美白種類及原理
2:58 牙齒美白整理表
3:11 美白種類說明
5:37 原理1-研磨粒子 (物理)
6:23 原理2-美白藥劑 (化學)
8:27 居家及診所差異
9:03 美白牙托經驗分享
11:04 補牙假牙如何美白
11:45 抽神經牙齒美白
12:30 原理3- 瓷貼全瓷冠(外罩)
13:30 瓷貼片推銷話術
15:19 牙齒美白副作用

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Teeth whitening- home bleaching
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How to use and maintain custom teeth whitening trays by Helm | Nejad | Stanley - Dentistry
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Zoom Teeth Whitening
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What are porcelain veneers
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My Professional Teeth Whitening Experience! BEFORE & AFTER
https://m.youtube.com/watch?v=n4qwKK5w8Qg

How to Mold Thermoforming Teeth Whitening Trays
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Internal Bleaching of a Dark Tooth - Dental Minute with Steven T. Cutbirth, DDS
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Prepping Teeth for Veneers (In-Depth Instructions) - Dental Minute with Steven T. Cutbirth, DDS
https://m.youtube.com/watch?v=7wxAhYWBOsY

Veneer cementation
https://m.youtube.com/watch?v=jkyfT_w0Auc


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