【檢討程序顧台灣健保】

月初，在武漢疫情持續擴大的危機下，我點出馬政府時期放寬中國人來台使用健保的資格疑慮，遭到攻擊說我不懂當時行政命令的背景，那今天用文字提出幾個問題，除了讓大家了解背景，也說明提出臨時提案的原因，重新研議廢止當年擴大認定的行政命令，守護台灣健保的永續性，是我身為民意代表的責任之一。
　
問題一、衛福部當年到底發布了甚麼樣的行政命令？

2009年10月1日衛福部發布衛署健保字第 0982600357 號公告，依據《全民健康保險法施行細則》第十六條公告以探親(三)、探親(四)或探親(五)事由申請來臺之中國人士，經內政部入出國及移民署許可發給前揭註記事由之臺灣入出境許可證，為《全民健康保險施行細則》第十六條所稱「經本保險主管機關認定得在臺灣長期居留之證明文件。」

白話來說，這個公告擴大認定身分為探親(三)、(四)、(五)，拿有居留證明文件就能夠使用台灣健保，但這樣行政命令攸關 #全台灣人共同打造的健保制度，只用行政命令就能擴大認定，我認為不合理。
　
問題二、當年行政單位基於甚麼樣的理由，認定這項行政命令的發布不需要經過立法院的監督？

根據團隊詢問衛福部的說明，當年這個行政命令的發布是為了配合同年 6 月 9 日，立法院修正通過《臺灣地區與大陸地區人民關係條例》部分條文修正草案，其中第十七條之附帶決議為「本法通過後兩個月內，基於人道及兒童少年最佳利益考量，行政院應協調相關部門，針對大陸配偶前婚姻之未成年子女來台探親居留及定居問題，研議修改許可辦法。」該案以修正《大陸地區人民進入台灣地區許可辦法》於立法院第 7 屆第 4 會期第 5 次會議交本院內政委員會審查。

但重點是，以上的許可辦法內容中，立法院是審查身分的居留與定居問題，但 #並沒有提到使用台灣健保的配套，但衛福部在當年僅依 #配合其他已經過審查的法令 來當作行政命令發布的原由，卻未依同法第六十條送達立法院並提報立法院會議，我認為衛生福利部不能基於許可辦法已送立法院提報，就認為公告不需經立法院備查或審查。
　
問題三、臨時提案的用意是甚麼？

我用前面兩個問題來釐清了當時背景，以及行政程序的瑕疵，簡單來說，用行政命令擴大認定卻不受國會監督，我覺得不合理。

台灣健保經過20幾年的努力和眾多醫護人員的付出，才有今天讓大眾安心使用的成績，這是全民共同的努力，尤其在武漢肺炎疫情加劇的同時，牽涉到這樣重大全民福祉的調整，我們更應該謹慎來處理和看待。

提出這項研議廢止的臨時提案，就是想讓當年的瑕疵能重新被討論，並請行政單位對這項行政命令的發布的程序，提出說明和檢討，再看我們能夠如何在守護台灣健保的永續性上，做出實質的努力，我能夠理解這是前人所遺留的問題，但身為民意代表，攜手和政府共同解決問題是我的職責，也是我們能夠讓台灣更好的方式。
　
感謝共同提案人 王定宇 前輩，以及其他16位參與連署的前輩與盟友，還有很多我要學習的地方，批評指教建議對我和團隊來說都很寶貴，再次感謝你們的期待，持續努力，3Q
　
#影片只有1分鐘但文超長
#謝謝你們看完

長居海外不納稅享健保 台灣立委呼吁修法

武漢肺炎疫情爆發後，許多長年居住在中國大陸、不在台灣納稅的民眾，緊要關頭都想回台灣使用健康保險服務。民進黨立委林俊憲打算提案修改“全民健康保險法”，提高這類人的保費。

長年旅居中國，多次向中國舉報台獨藝人的台灣藝人黃安，早在2016年3月曾經在北京傳出心肌梗塞，搭乘醫療班機回台動手術。當時有醫師估計，這項手術需健保支付至少台幣四、五十萬。

黃安曾在微博貼文稱，回台灣“爽用健保”。前陣子回到新竹過農歷新年，跟著在台灣藥局排隊買口罩，最後空手而回。就說“買不到是自己命不好，點兒背”、“支持817萬票當選的民進黨政府！支持！支持！ ”

法醫高大成曾經嗆黃安，“他不敢回去(中國)，他不是只有利用台灣醫療資源，他利用台灣這個堡壘，保護他自己，因為他明知道去大陸一定會被感染。”

民進黨立委林俊憲日前在臉書發文，有部分人士長期在海外工作生活，每年回台時卻只要補繳少量健保費，即可享受台灣高品質的醫療服務，對國人十分不公平，健保漏洞是時候該補上了。

2月27日林俊憲發出一段視頻談到“堵上健保漏洞，將‘黃安與小明們’(陸配子女)單獨分類、全額收費”

林俊憲：“其實早在2016年，俊憲就因為黃安事件而注意到此漏洞，並召集相關單位研擬修法，可惜後來因為沒排進議程而未通過。當時很多朋友還不理解為什麼跟黃安嘔這個氣，直到這幾年陸陸續續出現濫用健保的爭議，才讓大家驚覺不修不行。”

林俊憲主張，健保修法後像黃安這樣的人，政府就可以將其定為“第七類”，而且月收入平均有台幣18萬元以上，又沒有居住在台灣的事實，政府就不應幫其補助健保費，未來本人負擔的健保費將從749元增加到最高1萬2千元。

行政院長蘇貞昌3日上午被問及，健保財務壓力大，如果明年收支繼續短絀的話，面臨調漲壓力，是否考慮修法？蘇貞昌回應表示，目前沒有這樣的規劃。“我也還沒接到這樣的報告，而台灣的健保（被視為）最好，也讓世界都很誇贊，不能讓健保倒，因此怎樣有效運作、怎樣合理收費，都是隨時會做各方面的評估，跟做各方面的運作，一定要讓健保繼續存在。”

民進黨立院黨團干事長鄭運鵬受訪時指出，現在談的很多個案，其實和實際狀況有很大的落差，類似像黃安這一類的人，是讓人感覺是有事罵很大聲，要盡義務就躲起來，才會引起反感。但是，健保補破網的事情，是政府的事，也是立法院的事。他呼吁討論，但不要歧視任何一個個人、職業和區域。

馬英九時代放寬納保標准 新科立委擬修法排除

基進黨新科立委陳柏惟受訪時強調，他支持修法。包含修改健保的資格認定、提高某些類別費用。陳柏惟提及，前總統馬英九時代，放寬居留證明認定，允許中國籍人士依親、探親，居住在台滿6個月，就可納保， 這個行政命令要先廢止。

陳柏惟：“要讓2300萬人繳的東西，未來有可能擴張成14億人。你們自己問問自己，你願意接受嗎？我是不太能接受。”

馬政府時期公告，將持有依親或探親入出境許可證，都認定為居留證明，逐步放寬中國人納保資格。舉例來說，若陸配的前婚生子女尚未取得居留證，因為此公告，僅有探親證在台灣居住滿6個月，同樣擁有納保健保資格。而健保法原來的規定是更加嚴格，必須居留更長的時間。

孫友聯提醒 不要破壞健保的基本精神

前民間監督健保聯盟召集人孫友聯接受本台訪問時認為，過去他們在處理健保改革最困難的就是，“用在自己身上就是必須、用在別人身上就是浪費。”孫友聯提醒，個別政治人物在討論健保改革時，切記不要用“想像”跟“以為”來作為自己主張健保如何改革的一個方向，它反過頭來傷害的是健保本身的特質跟精神。

孫友聯：“重點在於他的納保資格。如果說他的納保資格沒有問題，原則上就沒有問題。也許我們可以討論納保資格的問題，根本問題在於我們怎麼讓一群外國人用沒有就業方式納保，如果納保的條件沒問題的話，某種程度上他就是在體系裡面。我完全可以理解這種情緒，只不過在討論的時候，似乎感覺起來有點跳脫納保本身合理性的討論，這部分應該回頭去思考。”

孫友聯說，如果只是因為某些片面的個案而去修改健保制度，這是危險的。一來它可能破壞健保的基本精神，二來它可能會讓一些人被排除在這樣的應有保障之外。



自由亞洲電台記者黃春梅 台北報道 責編 許書婷/申鏵 網編：瑞哲

本新聞由自由亞洲電台提供

【口罩實名制如何買？庫存怎麼查？9大QA一次看】、【如何查健保特約藥局?】、【口罩供需資訊平台】

6日起購買口罩將採實名制，比照慢性病處方簽，民眾需到全國6000多家健保特約藥局、使用健保卡插卡購買。


😷1.口罩去哪裡買？

全國6000多家健保特約藥局，無特約藥局偏鄉由衛生所代售。可上健保署查詢系統搜尋，或點擊這裡(http://bit.ly/38dM5hX)直接查詢藥局一覽。(健保署查詢統：http://www.nhi.gov.tw/QueryN/Query3.aspx)

也可使用健保署開發的APP「全民健保行動快易通」，透過APP內的功能就可以搜尋附近的健保特約藥局。（「全民健保行動快易通」APP下載：http://bit.ly/2UvQloK ）

實名制上路後，民眾購買口罩需憑健保卡在全國6000多家健保特約藥局購買，可透過健保署的查詢系統搜尋最近的特約藥局。

網站「硬是要學」幫民眾用Google map工具做出全國健保特約藥局地圖(http://bit.ly/2UiBcHr)。可輸入住家地址，地圖會顯示周邊特約藥局。


😷2.怎麼買？多少錢？有什麼限制？

2月6日起，必須使用健保卡插卡購買，每人7天內只能購買1次，每次限購2片，2片10元。

依身分證字號（外國人以居留證號碼為主）尾數分流購買，尾數單數者（1、3、5、7、9）在週一、週三與週五購買，尾數雙數者（0、2、4、6、8）為週二、週四與週六購買，週日則皆可購買不限制。


😷3.每家藥局口罩有限量嗎？庫存可查嗎？

每家藥局每天配發200片成人口罩、50片兒童口罩。6日上午9時後可上健保署口罩庫存查詢系統，了解附近藥局還有多少口罩數量。
民眾6日起可使用健保卡在全國6000多家健保特約藥局購買口罩，也可上網查詢庫存數量。（圖取自健保署網頁med.nhi.gov.tw）


😷4.可以幫人代買嗎？

若需幫家人或朋友購買，每人每次限制僅能再多持一張健保卡代購，防止有人一次拿多張健保卡充做買口罩人頭。


😷5.行動不便者如何購買？

行動不便的獨居長者、身心障礙者等，將請疫情指揮中心協調地方政府釋出存量，提供給需要的弱勢族群。


😷6.外籍人士如何購買口罩？

外籍人士具有健保加保身分者，請持健保卡至健保特約藥局購買。沒有健保加保資格者，如外國人、外籍（大陸）配偶、陸生等，請持居留證或入出境許可證購買。購買規則與台灣國人一樣。


😷7.為什麼只能買2片？不能多買一些嗎？

目前產能全開每日可供320萬片，扣掉公務用106萬、工廠等公務需求約50萬片，剩下約170萬片，一週生產約1120萬片，每人限購2片就是有560萬人可以買到。

疫情指揮中心指揮官陳時中提醒，沒有要求全天要戴口罩，必須有戰備存量的概念，有必要才用口罩，尤其是「戶外」不需要戴口罩，有浪費之嫌。

如果沒有健保卡或其他特殊原因有口罩需求，可向疾管署、地方衛生局或疫情專線諮詢，政府會合理給予協助。
戴口罩的必要性分成9個不同層級，政府向民眾加強宣導，正常人沒有呼吸道症狀、發燒，謹慎防疫不一定要戴口罩。（中央社製圖）


😷8.口罩產能預估數字為什麼有落差？

陳時中說，一開始的420萬是經濟部、廠商的調查得到的數字，「估得稍微樂觀」，過年後以要求提升產能，國防部也有支援人力。


😷9.不能提升進口數量嗎？

陳時中說，台灣本來就是口罩進口國，相對進口比較多，目前口罩物資緊縮，台灣受到很大的影響，首要策略就是禁止出口，且現在進口完全沒辦法。



衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人


【Reference】
1. 資料來源：（ 中央社新聞粉絲團 ）:
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202002045007.aspx

2. 如何查健保特約藥局?
❶下載【健保快易通APP】
❷點選【院所查詢】
❸設定搜尋條件，特約類別請選【藥局】

健保快易通APP下載
➡️Android：https://goo.gl/dwD1aC
➡️iOS：https://goo.gl/omZ11S

3. 詳細口罩販售方式可參考：https://reurl.cc/XX1GVR


4. 口罩供需資訊平台：http://bit.ly/2uroA6f
➡️藥局口罩採購地圖
➡️即時口罩地圖
➡️口罩哪裡買
➡️敗口罩 (Line ChatBot)
➡️LINE SPOT #健保特約藥局 查詢
➡️台灣口罩藥局查詢 (Telegram ChatBot)
➡️Leaflet map with 藥局資料
➡️特約藥局地圖
➡️災情回報系統
➡️健保特約藥局與衛生所地圖
➡️口罩地圖（目前位置半徑 5 公里的點）
➡️口罩供需即時資訊查詢
➡️AR版健保特約藥局與鄉鎮衛生所
➡️高雄金城武 (Line ChatBot)
➡️疾管署LINE@「疾管家」



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月初，在武漢疫情持續擴大的危機下，我點出馬政府時期放寬中國人來台使用健保的資格疑慮，遭到攻擊說我不懂當時行政命令的背景，那今天用文字提出幾個問題，除了讓大家了解背景，也說明提出臨時提案的原因，重新研議廢止當年擴大認定的行政命令，守護台灣健保的永續性，是我身為民意代表的責任之一。
　
問題一、衛福部當年到底發布了甚麼樣的行政命令？
　
2009年10月1日衛福部發布衛署健保字第 0982600357 號公告，依據《全民健康保險法施行細則》第十六條公告以探親(三)、探親(四)或探親(五)事由申請來臺之中國人士，經內政部入出國及移民署許可發給前揭註記事由之臺灣入出境許可證，為《全民健康保險施行細則》第十六條所稱「經本保險主管機關認定得在臺灣長期居留之證明文件。」
　
白話來說，這個公告擴大認定身分為探親(三)、(四)、(五)，拿有居留證明文件就能夠使用台灣健保，但這樣行政命令攸關全台灣人共同打造的健保制度，只用行政命令就能擴大認定，我認為不合理。
　
問題二、當年行政單位基於甚麼樣的理由，認定這項行政命令的發布不需要經過立法院的監督？
　
根據團隊詢問衛福部的說明，當年這個行政命令的發布是為了配合同年 6 月 9 日，立法院修正通過《臺灣地區與大陸地區人民關係條例》部分條文修正草案，其中第十七條之附帶決議為「本法通過後兩個月內，基於人道及兒童少年最佳利益考量，行政院應協調相關部門，針對大陸配偶前婚姻之未成年子女來台探親居留及定居問題，研議修改許可辦法。」該案以修正《大陸地區人民進入台灣地區許可辦法》於立法院第 7 屆第 4 會期第 5 次會議交本院內政委員會審查。
　
但重點是，以上的許可辦法內容中，立法院是審查身分的居留與定居問題，但並沒有提到使用台灣健保的配套，但衛福部在當年僅依配合其他已經過審查的法令 來當作行政命令發布的原由，卻未依同法第六十條送達立法院並提報立法院會議，我認為衛生福利部不能基於許可辦法已送立法院提報，就認為公告不需經立法院備查或審查。
　
問題三、臨時提案的用意是甚麼？
　
我用前面兩個問題來釐清了當時背景，以及行政程序的瑕疵，簡單來說，用行政命令擴大認定卻不受國會監督，我覺得不合理。
　
台灣健保經過20幾年的努力和眾多醫護人員的付出，才有今天讓大眾安心使用的成績，這是全民共同的努力，尤其在武漢肺炎疫情加劇的同時，牽涉到這樣重大全民福祉的調整，我們更應該謹慎來處理和看待。
　
提出這項研議廢止的臨時提案，就是想讓當年的瑕疵能重新被討論，並請行政單位對這項行政命令的發布的程序，提出說明和檢討，再看我們能夠如何在守護台灣健保的永續性上，做出實質的努力，我能夠理解這是前人所遺留的問題，但身為民意代表，攜手和政府共同解決問題是我的職責，也是我們能夠讓台灣更好的方式。
　
感謝共同提案人 王定宇 前輩，以及其他16位參與連署的前輩與盟友，還有很多我要學習的地方，批評指教建議對我和團隊來說都很寶貴，再次感謝你們的期待，持續努力，3Q
　
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#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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