#輸卵管水腫（hydrosalpinx）產生原因可能來自過去的發炎、子宮內膜異位症、沾黏與手術史及不明因素等。輸卵管水腫又可分為雙側及單側，備孕策略也略有差異。

#雙側輸卵管水腫
📌「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「阻斷手術（tubal occlusion）」
📌搭配試管療程（IVF）

#單側輸卵管水腫（unilateral hydrosalpinx）
📌依據年齡、卵巢目前功能、過去的孕產史及未來生育胎數計畫，來與主治醫師討論最佳處置方式，可以搭配「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「輸卵管的造口手術」
📌文獻統計 #手術處理單側輸卵管問題後，有效提升自然懷孕機率。亦可搭配試管療程（IVF）縮短備孕時程。
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深知大家對於輸卵管手術的恐懼，實際上越來越多文獻顯示，輸卵管水腫進行手術處理能有效提升懷孕機率☝🏻反之若不處理輸卵管水腫問題，無論在懷孕率、著床率以及活產率，都下降了約 50%，甚至還有較高的「自發性流產」機會。

以下分別列舉 4 項各具公信力的研究成果說明：

1️⃣兩篇大型的統合分析結果（Meta analysis）指出
👉🏻當輸卵管水腫而不處理，可能會影響懷孕率，即便是試管嬰兒療程成功機率亦會受影響，推測原因可能是：
－水腫的輸卵管內積液，可能沖刷影響胚胎在子宮腔著床
－子宮內膜的接受度，可能因輸卵管水腫而下降
－輸卵管內積液可能直接對胚胎造成毒害

2️⃣文獻指出
👉🏻當輸卵管水腫嚴重程度在超音波下已清晰可見時，對懷孕的負面影響將更顯著。

3️⃣隨機對照試驗（RCTs）比較懷孕率發現
👉🏻有輸卵管水腫的患者在接受「腹腔鏡輔助輸卵管切除」後，進行試管療程，其成功率與「沒有輸卵管水腫」的女性相仿。

4️⃣依實證醫學進行的分析（Cochrane analysis）也告訴我們
👉🏻若已確認是輸卵管水腫，且其中的「積液」有「流向子宮腔」的可能，那在試管療程前，先進行「腹腔鏡輸卵管切除」或是「阻斷術」，對懷孕率有絕對的幫助。
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其實台灣試管技術成績很好👍🏻全球坐二望一
費用方面也因為近期 #試管嬰兒擴大補助上路，有感的減輕了試管療程帶來的經濟負擔。

即便輸卵管水腫，實現懷孕的夢想都不是件難事
真正起步難的是要克服心中的恐懼
大家都可以來診間與主治醫師好好討論
如何能做最有效的處置
加速大家抱一個健康寶寶回家的願望😊
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
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#輸卵管不通怎麼辦？ 只能做試管？

輸卵管阻塞相關問題導致的不孕約占25%-35%。其中又有一半與輸卵管發炎相關。

#輸卵管阻塞原因
有些是過去接受過輸卵管結紮手術，或曾進行輸卵管外孕手術、骨盆腔發炎、子宮內膜異位症或過去的骨盆腔手術。

#如何知道輸卵管通不通
常見的檢查是大家熟知的 #輸卵管攝影 #HSG
暢通👉🏻 若結果顯示輸卵管暢通，大致上就沒有問題。
阻塞👉🏻若結果呈現 #近端輸卵管阻塞(proximal tubal blockage)，有些在再次安排輸卵管攝影追蹤或是進一步的診斷性腹腔鏡，都有可能在進一步檢查中發現結果反而是正常的。

有研究發現輸卵管攝影檢查後數個月內，#自然懷孕🤰機會較高。顯示輸卵管攝影除了「診斷」之外，可能也有些「治療」效果。

#輸卵管不通又想懷孕的策略
1️⃣與主治醫師討論是否需要進行輸卵管相關手術
2️⃣試管嬰兒療程👉🏻有許多因外孕而需切除單側甚至雙側輸卵管的朋友，透過試管嬰兒也成功懷孕。

因輸卵管因素來診的朋友為數不少，許多都在「我應該進行輸卵管修復或疏通手術?」以及「是否需要做試管」間舉棋不定。

然而一旦需要輸卵管切除或阻斷手術，之後就「再也不能自然懷孕」的心理壓力，普遍存在許多朋友的心中。所以常常我會花更多的時間跟大家討論，再提出建議。

輸卵管的問題其中尤其以輸卵管水腫(hydrosalpinx)這個問題最為困擾。下次我將針對輸卵管水腫(hydrosalpinx) 包括單側以及雙側的水腫，再撰文說明備孕策略😊
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今天來跟大家談談什麼是子宮外孕？會有什麼症狀又該如何治療？

👉🏻「子宮外孕」初期就像正常的懷孕初期症狀一樣，所以不容易察覺，大
約有一半的女性會出現三種主要症狀：
🎯經期沒來
🎯陰道流血
🎯腹部疼痛
而其他伴隨的症狀還包含噁心、嘔吐及腹部會有一陣陣劇烈刺痛、單側下腹痛、頭暈、虛弱無力，或是肩頸疼痛⋯等

👉🏻子宮外孕不能不管，因為到最後會導致輸卵管破裂，除了會造成下腹劇痛，爆裂後的血液可能會刺激橫膈膜附近的肩膀神經，造成肩膀疼痛。

👉🏻治療主要分為手術和藥物兩種方式。
手術方面現在許多醫師都會選擇腹腔鏡手術，恢復時間較短、傷口較小，若已經嚴重到導致輸卵管破裂，或輸卵管嚴重受損時，則必須切除該側的輸卵管。

(!)容易子宮外孕的族群：
🚩懷孕時的年齡為35~44歲者
🚩曾子宮外孕者
🚩曾做過骨盆腔、腹部手術者
🚩曾有人工流產經驗者
🚩在輸卵管結紮或裝置子宮避孕器後仍懷孕者
🚩子宮內膜異位症(Endometriosis)者

#愛麗生婦產科
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