「做了這個咬合板，關節就能不痛嗎？」一位在不動產代銷當高管的女病患問我。
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老實說，我無法保證。
更正確地說，在顳顎關節症候群面前，＃我想沒有一位醫師敢保證治好。
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「妳是從什麼時候開始，第一次發現顳顎關節不舒服的呢？」我問。
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她微微傾頭，若有所思：「從公司接下這個建案...不對...更久之前也有一次...」
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「...應該是 #從我成為大人的時候吧。」最後她開玩笑地說，但這個答案卻令我印象深刻。
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細聊之後，我了解到她的症狀是從上大學開始，熬夜趕報告、期末考、弄營隊的那些夜晚，關節的不適就偶爾會出現，但通常一段時間會稍微緩解，她就不以為意。
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畢業進入職場後，接踵而來的會議馬拉松、老闆的善意關心、聳入天際的銷售目標，也偶爾會讓她有短暫的身體不適：偏頭痛、肩頸痠痛、暈眩、耳鳴、想吐之類，各式各樣。前後看了很多醫生，但這些症狀仍然反反覆覆出現。
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直到去年，惡魔終於現形。
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那天，當她打算匆匆吃下漢堡，開始一早的銷售會議時，＃突然發現自己的嘴巴卡住了，無法張到最大，平常幾口就能解決的漢堡，要分好幾層才能勉強吃完。
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之後的半年，耳朵前方痛、咀嚼疼痛、張閉口有怪聲、無法隨心打哈欠的狀況越來越常發生。在一連串的看診、轉診、看診、轉診循環之後，終於到我這裡，這才確診她患有「＃顳顎關節症候群」。
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類似這樣的故事，我已經聽了不下百次。
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〖＃顳顎關節是什麼？〗
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它是位於耳朵前面的一個關節，現在你可以試著把雙手食指跟中指按在耳朵前方（約鬢角的位子），當嘴巴張合的時候，會感覺有塊骨頭上下跑動，那就是顳顎關節。
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顳顎關節連接著頭顱骨跟下顎骨，可以前後左右移動、旋轉，主要負責咀嚼、說話等需要開閉口的運動。
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〖＃顳顎關節出問題會有什麼不適？〗
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顳顎關節症候群的症狀非常多樣化，但隨著嚴重度不同，蠻常見一個發生順序：(但不是每個人都會遇到所有症狀)
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1. 兩側或單側下巴轉角附近痠痛
這是咀嚼肌用力過度的疲勞。有人早上比較明顯，也有人是晚上，兩者成因不同。(關於晚上痠痛可以參考之前我寫的那篇日間磨牙，有很大關聯。)
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2. 顏面肌肉、肩頸肌肉痠痛、偏頭痛
當我們的咀嚼肌無力或疼痛的時候，其他的肌肉會好心加入幫忙，協助我們做到想做的動作，但幫久了，它們也會累。
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3. 張閉口或咬東西時會出現喀喀聲
顳顎關節內部有一塊緩衝用的關節盤，時不時發生脫臼，離開它該在的位置，但這時候還有機會自己跑回去，滑回去的時候就會『喀』一聲。
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4. 耳內疼痛或耳鳴
緩衝用的關節盤跑掉之後，下顎骨直接壓到頭顱骨，這中間夾著一塊富含血管、韌帶跟神經的組織，造成疼痛。
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5. 張口時下巴偏斜、張口只能開 1~3 個手指寬
到了這個階段，這塊關節盤脫臼後已經不回家了，不只離家出走，還擋在關節開口時要經過的路上，導致張口幅度變小。如果只發生在單側就會導致張口程度不對稱，下巴偏一邊。
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可以明顯的看出，顳顎關節症候群可以大致分為【＃肌肉問題】跟【＃關節問題】兩種，其中【＃肌肉問題】是比較常見且早期的。
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〖＃顳顎關節症候群發生時怎麼辦？〗
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通常急著想來看我的患者分為【痛】跟【喀喀聲】兩種：
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如果是【痛】的狀況：

你可以冰敷疼痛處 (每二十分鐘休息五分鐘)，會得到快速的疼痛緩解；但如果已經是長期都會痛，則改為每天定期的熱敷(可以洗澡時順便用熱毛巾敷)，搭配疼痛區周圍肌肉的按摩。
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如果是【喀喀聲】的狀況：

請辨認出會讓你發出那個聲音的動作(例如打哈欠、張大嘴、單邊咀嚼)，然後在你看到牙醫師之前，都盡可能都不要再做那個動作。因為每發生一次關節盤脫臼，都會讓這個問題更難被治好，時間拖得太久更是。
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至於要真正解決這個問題，我們牙醫師有各種方法，包含消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑、咬合板、針灸、注射玻尿酸、肉毒桿菌、手術...等等。
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然而，就像開頭所說，上述治療都無法保證讓顳顎關節百分之百康復，只是盡可能降低不適感。
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因為顳顎關節症候群牽扯到太多的因素，不單純只是生理因素，還有 ＃心理因素。
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〖＃為什麼顳顎關節會發炎？〗
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顳顎關節需要許多結構合作來發揮功能，如果任何一個部分破壞了平衡，就有可能導致症狀，包含：肌肉過勞、關節異常負載、咬合不正、磨牙、韌帶過鬆、離子失衡、腦神經放電異常、高敏感族群、自律神經失調...... (還有很多打不完)
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有些，是牙醫師能處理的；有些，是內科醫師能處理的...
但有些，只有你能處理。
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以開頭的女高管來說，最後導致她顳顎關節發炎的方程式，就包含了：
—【肌肉過勞】＋【咬合問題】＋【完美主義者】＋【工作壓力】
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如果各自都還在能負荷的範圍內，就相安無事；但當若 ＃當工作壓力急遽增高 時，或 ＃對自己的要求過高 時，平衡就可能會被打破了。
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從這個案例來看，我身為一個牙醫師，能做的只有將【咬合問題】處理好。剩下的幾項，我最多只能陪她談談心，或教她一些冥想技巧了。
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『心病終須心藥治，解鈴還須繫鈴人。』 -《紅樓夢》
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研究發現：顳顎關節症候群患者中，有三成與精神狀況有關，五成會伴隨睡眠問題。
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其實，「顳顎關節症候群」是一個很好的 ＃壓力警報器。當症狀突然出現時，就試著問自己：『我最近是不是太累了？這些事真的這麼重要嗎？』
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還記得這位患者說，症狀是從她『成為大人』的時候開始的嗎？
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『成為大人』的時候，其實就是『肩上開始要扛責任』的時候；
而當『顳顎關節痛起來』的時候，可能就是你該『＃稍微放下』的時候了。
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願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。

《隱藏在風火輪下的勁風故事》
～記從「菜籃車菜鳥隊」到「國家代表隊」的宜蘭女子自行車隊故事

《緣起》

話說一年多前，斌洋從所屬的南鷹扶輪社好友劉士堉Jimmy分享中，得知有一對教練夫婦與一群青年運動選手們的勵志故事。

幾乎所有台灣的運動勵志故事，似乎都有一個共同瓶頸。小從選手們的集中生活開銷，中到非常燒錢的運動設備與零件維護費用，大至於出國比賽的所有支出都需要錢。而這些錢，並不是僅靠這對白天是音樂老師，課後擔任自行車教練的發心年輕夫婦所可以承擔的。

感動之餘，斌洋將這故事分享給對於公益支持一向不遺餘力的磊山保險經紀人公益基金會好友世凱。雙方歷經將近一年的討論，終於於今年5月15日正式宣布磊山公益基金會將贊助這群宜蘭自行車隊，而且為期至少三年。

贊助正式啟動儀式訂於5月30日。

斌洋得知後同感欣喜。除了將當日劃休診，並邀請家人一同前往這個故事起源地。除了表達恭賀外，也想親自探索這個自己想知道，隱藏在風火輪下的勵志故事….

　
《故事開始》

三星，一個離宜蘭市區還有蠻長一段路的偏鄉，空氣飄散標準的農業風。這邊的學生往往需要每天騎著舊菜籃車，翻山越嶺好一陣子才能到達學校，當然也有許多同學從小必須適應跟爸媽一同分擔經濟壓力。

黃章桐老師，一位正科音樂系畢業老師，主修薩克斯風。騎自行車是他的最愛，本身也得過業餘自行車賽大小獎項無數。黃老師為了方便音樂課後的自行車自主練習，偶爾一身自行車勁裝穿著上音樂課的舉動，卻也無心插柳柳成蔭的在某些同學的心目中，種下了傳奇故事的啟動幼苗。

某一天的音樂課，黃教練一身自行車勁裝上完課，自顧自地忙著收拾教具準備做公路自行車訓練時，旁邊突然傳出一個好奇的聲音:

「老師，我是姿姿。我看你騎腳踏車好酷，請問我也能參加你的自行車隊嗎?」

老師看了看姿姿，好奇的眼神中透露出躍躍欲試的光。

「姿姿，騎自行車當休閒是有趣的 ，不過若走上車隊接受訓練一路，就可不是輕鬆的喔! 除了體力，還要有機靈冷靜頭腦。妳要不要再想想， 或者再問家人一下?」 老師並沒有一口答應。

姿姿乖乖回家問家人意見。媽媽不表意見，但只是淡淡提醒一聲:
「這訓練過程很辛苦。妳不要後悔喔! 」

老師與媽媽的意見，似乎想提醒姿姿當運動員的辛苦。再來，當然就是姿姿自己的抉擇。

《新紅葉精神》

上天在為姿姿關上一道門，似乎也悄悄為她開一扇窗。一年之後黃老師因緣際會在業餘自行車賽大放異彩後，決定讓自己再多一個身分，正式轉型成為自行車教練。

但是，「要當教練總得有自己的車隊吧!」黃教練心想。

老師突然想到了一年前提出請求的姿姿。在沒有經費更毫無資源的狀況下，或許也只能先號召這群「菜籃車隊」投入訓練。

「算了，先求有，再求好吧！」教練心中暗想。

就算有人，沒有經費及設備資源，那怎辦呢? 只好比其他隊努力，先騎出成績再說吧！

於是教練身體力行，帶領菜籃車隊菜鳥們悶頭狠練，幻想宛如當年紅葉少棒隊，能用石頭與木棍的自主訓練方式，竟然打贏設備精良的日本冠軍隊的傳奇故事般，唐吉軻德式的夢想期待實現。

教練建立嚴格紀律，要求沒有正常例行練習時間的普通班同學，全部住在由教練自己住所樓上改裝的簡易宿舍，方便統一管理。由於小選手們幾乎來自弱勢家庭，教練夫婦甚至將自己當學校音樂老師微薄薪資，幾乎毫無保留的完全投入這群小選手們的生活起居與營養經費。附近鄰居知道這個故事，經常主動送米送肉或蔬果來給教練，為這群小選手們加菜與打氣。

《希望續燃?吹熄?》

唐吉軻德式的夢想歸夢想，終究還是要經歷現實挑戰。小選手們的日常開銷，甚至自行車設備維修等遠遠超出預算。

有一天，教練師母發覺教練感覺悶悶不樂。

「章桐，怎麼了嗎？」嘉慈師母倒了一杯茶，溫柔地坐在教練身旁。

「傷腦筋，最近的設備維修與小選手生活費超過預算，剛才結算一下竟然負債超過幾十萬了。加上運動協會的支持未到位，我真的害怕撐不了多久……」。教練低頭猛搔頭髮，一臉苦瓜。

「頭都洗下去了，那該怎麼辦呢？」嘉慈師母知道原委，也跟著緊張起來。

「何況這群小選手們的家庭狀況都不是很好，我們照顧他們的不但是生活起居，更重要的是給她們一個為自己夢想努力奮鬥的希望與權利。這希望是由我們帶領她們點燃，若又由我們把這希望吹熄，真是太慘忍了！」師母猛搖頭。

「更何況不只是我們，也有很多鄉親送米送菜的默默支持小選手們。我們不只是在對這群小選手的夢負責，也要對曾經付出關心的鄉親們負責呀！」師母越想越多，眼光泛淚。

「看來，我們毫無退路，先咬緊牙關，讓大家拚出成績再說吧！」教練摸摸師母的頭，安撫著師母。

《魔鬼訓練》

2016年全運會，這個全國中等學校視為最高體育競技場的最大賽事，主辦地點輪到宜蘭。這對宜蘭鄉親多了份冠軍獎盃留在當地的期盼，然而對宜蘭自行車教練及這群小選手們，不諱言也多了份壓力。

教練知道這將是背水一戰，於是公布魔鬼訓練計畫。計畫凌晨從4:00起床，4:30出發騎車暖身到員山國中訓練場地，5:00準時開始照表訓練。

果然是紀律嚴明的一個團隊，五點不到，全體選手已經在員山國中訓練場地集合完成。

「好，同學們都到了。我們現在正反障礙跑道各繞20圈，然後放學後記得集合練公路緩升坡20K…」。黃教練威嚴的聲調中帶著仁慈，因為他幾乎同時把她們當成自己小孩在關懷。

7:00訓練終於結束，同學匆匆盥洗後準備上學。

您沒看錯！就是凌晨4:00，那個您我還在熟睡的時間，他們已經起身準備為自己夢想全速開啟希望引擎。而這苦練的成果，當然也等待被冷酷比賽驗證……

《「成功不一定在我， 但成功過程一定有我」的破風手》

2016年全運會自行車賽主打項目是公路賽。除了一大段對選手體力挑戰的長程公路外，這次真正的魔鬼好漢坡是在即將到達終點太平山前的23K 緩升坡。這距離不要說衝刺，對一般人而言就算沒有時間壓力的散步，可能也會鐵腿。

如果這八位宜蘭自行車選手人人視為勇將，各個獨立向前衝，或許剛開始會很壯觀，但也可能最後會被各個擊破，成為無名英雄。

所以顯而易見這次比賽需要策略。 黃教練把所有選手叫到了眼前。

「我們這次比賽高手雲集，不能蠻幹，需要有個隱性刺客奪旗手。」教練看了姿姿一眼。姿姿愣了一下，想不到自認瘦小的身材，在此時反而變成優勢。不過姿姿每日苦練20K上坡路段，不也就是為了今日?

「這次全程大家務必掩護她，輪流擔任最前頭破風手，為她節省體力。」教練特別叮嚀不是沒有原因。因為擔任車隊的破風手，不但需要承受車隊最前端迎風面，最耗體力，而且還要負責控制團隊前行速度，負責配速，又要好比前線哨兵般觀察競爭團隊的動態。

破風手任重道遠，極端辛苦，卻因為體力容易中途耗盡，相反的也幾乎註定只會成為幕後英雄，很難成為奪旗英雄。

教練再看了以個性冷靜著稱的翊慈一眼:「這次比賽路途中，由妳當隊長，妳要隨機應變。」

「收到」。翊慈回應。

比賽當天，果然各地高手雲集。槍聲響起，大家奮力前衝。翊慈是個盡責的隊長，果然全程保持冷靜，看顧大家體力，並輪流調度破風手。

「隊長，新竹隊有兩名選手超越我們了!」前方破風手撇頭通報。

「沒關係，只有兩位，這可能是兔子(假攻擊的俗稱，就是敵方派副將故意超越我方，讓我方誤以為是對方奪標主將開始衝刺，隊形瓦解拼命追趕，造成我方過多選手體力耗損)要來引誘我們追趕而打亂隊型。大家按照原定步調加油!」

隊長果然不是省油燈，因為她知道宜蘭自行車隊樹大招風，沉著冷靜是上策。

由空照圖望下看，此時的宜蘭自行車隊彷若化身一群火鳳凰，大家凝結成一個天衣無縫的團結雁群人字形。當最前端騎士奮力破風時，後面隊員魚貫順著氣流前行。當破風手體力將盡，滑到隊伍後端時，第二順位破風手立刻補位掌風。此時外頭競爭隊伍的干擾動作對她們而言，僅像雁群前行過程的蕭蕭風聲。因為此時的她們，心目中只有團隊，榮譽，與毫無退路的必勝。

除了姿姿之外，團員一路交互擔任破風手，大家真的都累了，一個一個因為速度跟不上而脫隊。到了好漢坡山腳下, 只剩下隊長翊慈護送姿姿。

「姿姿加油! 我也只能護送妳到這裡了，再來就是妳的強項23K 好漢坡。我們一切都是為了妳，妳要加油!」隊長翊慈也逐漸降速，剩下姿姿繼續勇往向前。

《沒有永遠的敵人》

面臨的上坡路段，剩下各隊菁英不超過十人，約莫就是各隊浮出的潛藏奪旗手。但是漫漫23K 路段，若不跟對手合作，妄想自己一路向前衝，大概半路就會像孤鳥一樣被風勢所淘汰。

如何跟對手合作，又讓自己不要失去優勢呢? 這真是另一個艱難課題。

姿姿在上坡過程，機警的與一些對手組成簡易的輪流破風團隊。然而在前行過程又必須將眼神放亮，觀察每位對手呼吸的步調與採腳踏板的力道，快速歸納出自己真正潛在的真正奪牌競爭者。

姿姿根據路徑陡峭狀況，在自己擔任破風手時巧妙藉由配速，讓一些體力稍弱的對手差距被拉大。加上平日的扎實訓練，姿姿最後終於代表宜蘭自行車隊全體選手，成功將金牌留在宜蘭!

這不但讓宜蘭自行車隊從此聲名大噪，更讓全國專業自行車隊再也無法忽視他們的存在。

《國家與準奧運代表隊》

經過教練細心調教，宜蘭自行車隊員們逐漸成為國家代表隊，甚至有機會成為台灣的奧運代表隊。機會多了，夢想大了，但隨之而來的經濟負擔也更重了。

選手小霜回憶2020 2月份的越南環公路賽，需要連續十天，每天一站100~200 kｍ的超越體力賽事。眼看其他參賽國家，超過有一半有運動醫師、營養師或復健師等隨團專家，而自己的隊伍包含比賽策略訂定、期間營養調配與飲食、賽後按摩冰敷包紮、甚至心理壓力調適等等，都是教練夫婦一肩扛起。

故事採訪到這裡，驚訝之餘，斌洋當場問了教練：「你為什麼願意哪麼辛苦？」

教練沉思了一陣子，露出一個頑皮的微笑：你相信「拉普拉斯的魔鬼」理論嗎？

「拉普拉斯是個數學家，他認為萬事萬物都可以靠精算出來，所以他也是　＂人定勝天＂概念理論的提出者」。這故事好險我知道。

「對喔！但也就是他過度強調人定勝天，否定了很多心念、機緣甚至宗教玄學等因素，很多人不認同，於是把這理論視為魔鬼，所以後來叫做拉普拉斯的魔鬼」。教練說。

「而我就是沒有那個拉普拉斯的魔鬼在心中，所以更簡單說，就是．．．」

「就是甚麼？」

突然覺得眼前這位教練好高深莫測，趕緊豎起耳朵。

「阿就是度（碰）到了，要不然該怎麼辦？」(台語) 教練哈哈大笑，我也跟著哈哈大笑。

教練笑，或許是為了他對這群小選手們無所求而付出，並對艱困環境學會釋懷與放下而開懷。

而我的笑呢？真是簡單一句話，卻繞那麼久……（哈！）

不過覺得Nike的一句口號："Just do it！"還蠻能夠吻合教練夫婦付出卻無所求的內心寫照。

《不平凡的愛vs最平凡的事》

德雷莎修女曾經說：最不平凡的愛做平凡的事情。

宜蘭自行車隊黃章桐教練，李嘉慈師母，以及這群從菜籃車起家的小選手們的故事，看似只是自行車選手們必經的訓練歷程，但是其間包含了教練夫婦一肩扛下夢想、期待、責任、負擔、壓力,到重整旗鼓再次帶領團隊重燃夢想、甚至實現夢想，其中包了太多不平凡的愛與關懷。

運動場如同人生縮影。在我們人生奮力向前的跑道上，是否也曾出現讓自己分心的兔子(假攻擊)而讓自己本末倒置，還是隨時調整步調，聚焦目標，像這群選手們一般毫無退路的全力以赴呢？

而破風手好比疊羅漢中的下層壯漢們，需要彎腰下趴，堅定奉獻出自己背脊與肩膀讓別人踩踏，才能成就團隊最美好的隊形，與拱出站在最上層的美麗明星。我們在團隊需要時，願不願意擔任「破風手」呢？

《傷痕與勳章》

採訪逐漸接近尾聲。邀請小選手們談談他們賽事中印象最深刻的事。

霜：
國一暑假的下坡路段訓練，疑似衝太快加上髮夾彎，導致單側臀部膝蓋與大腿嚴重擦傷。

誼:
環韓國自行賽青年組，被哈薩克隊擠撞路邊護欄導致嚴重摔車，疑似骨折。
裁判建議退賽，誼唯一反應：只要是沒有骨折，隔天仍堅持比賽。

安:
2017全國中等學校運動會公路賽，車輪被前面選手撇到滑倒，全身半邊包含肩膀手背大腿全部擦傷。包紮後，隔天忍痛繼續出賽，結果奪得越野賽冠軍。

記得在電影「我的冠軍女兒」中，有一段劇情是描述一位教練辛苦栽培資質優異的女選手，眼看就要被甄選為奧運國家代表隊。但是媽媽看到訓練過程傷痕累累的女兒，心疼的說：「為什麼我的女兒要那麼辛苦？」

雖說傷痕是運動員最佳的勳章，但那些真實都是汗水與淚水，甚至傷口所堆疊出來的。

真實，自行車榮耀獎牌的背後，隱藏選手們一條條摔傷與骨折後癒合及尚未癒合的傷疤。

真實，自行車榮耀獎牌的背後，支撐的是一對教練夫妻無私付出的感人故事。

《夢想、堅持、奮鬥與圓夢》

聚會結束，斌洋送給了宜蘭自行車隊選手們每人不同的雷射雕刻鑰匙圈，上面分別刻上「夢想」、「堅持」、「奮鬥」與「圓夢」。感謝宜蘭自行車隊黃章桐教練，李嘉慈師母，以及這群從菜籃車起家的小選手們，給了我們這段充滿奮鬥性與啟發性的故事，更期待他們未來在人生道路上的所有「夢想」，都能經由不斷「堅持」與「奮鬥」後，終將「圓夢」。

※以下為媒體對宜蘭自行車隊逆風激勵故事的報導。

https://playing.ltn.com.tw/m/article/8909/1

https://teachersblog.edu.tw/806/807/1300

https://youtu.be/wugoSmp7Qjo