【藥事知多D】暗瘡藥知多D：抗生素

暗瘡藥有很多種。

其中一種便是抗生素。

至於抗生素到底又跟暗瘡有什麼關係呢？

哦，在相當程度上，暗瘡其實算是一種細菌感染，主要源自痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)這種厭氧菌(Anaerobes)。

痤瘡桿菌較容易生存在一個低氧、無氧的環境。要是毛囊出現堵塞，便可能會製造一個有利的環境刺激痤瘡桿菌大量繁殖並分解皮脂成為游離脂肪酸誘發暗瘡。

所以理論上，只要能夠KO這些痤瘡桿菌，便可能會減少游離脂肪酸(Free Fatty Acids, FFA)的產生，治療暗瘡。

至於常用的抗生素主要有以下兩類：

一、四環素(Tetracycline)，例如Doxycycline、Minocycline、Tetracycline

除了可能會KO痤瘡桿菌外，四環素原來還可能會減少皮脂腺(Sebaceous Gland)裡的角蛋白(Keratin)，減少毛囊角栓(Follicular Plug)的產生，減少毛孔堵塞。[1]

在副作用上，因為四環素能夠跟鈣質結合，所以較容易會沉積在一些鈣化進行中的組織裡，例如正在處於發育時期的牙齒、骨骼，從而可能會造成色素沉澱，讓牙齒發黃、染灰、變啡，影響外觀，所以一般不建議孕婦、10歲以下的兒童使用，一來避免妨礙胎兒的骨骼成長，二來減少兒童的牙齒出現變色的機會。

還有四環素可能會導致皮膚出現光敏感性(Photosensitivity)，俗稱「光敏感」，簡單說，便是「見光死」……不、不、不，更正，應該是見光便致敏。所以一般建議需要做好防曬措施。

在用法上，因為四環素能夠跟鈣質結合，自然不宜跟奶類製品、豆類製品、乾果果仁、綠葉蔬菜（例如波菜）這些蘊含豐富鈣質的食品同服，避免裡面的鈣質妨礙四環素在消化道的吸收。

所以最理想的服藥時間當然是餐前服用，目的在避免兩者在消化道裡相遇。

相較Tetracycline而言，Doxycycline的藥效較佳。

至於相較Tetracycline而言，Minocycline的藥效同樣較佳，因為Minocycline擁有較大的脂溶性，所以較能滲進皮脂腺裡面提升藥效。[2]

在副作用上，相較Doxycycline、Tetracycline而言，Minocycline的副作用較多[3]，這或許是因為Minocycline的結構跟Doxycycline、Tetracycline略有不同吧？

所以Minocycline還可能會出現其他副作用，例如皮膚色素過度沉著(Hyperpigmentation)。[4]

二、Macrolide，例如Erythromycin

除了可能會KO痤瘡桿菌外，Macrolide還擁有消炎的技能，紓緩暗瘡的炎症症狀。

說到暗瘡，相較四環素而言，兩者的藥效沒有明顯的差異，不過Erythromycin的抗藥性一般較高。[5][6]

針對抗藥性，常用的對策主要有以下兩個：

第一，要是Erythromycin結合鋅(Zinc)，便可能會促進Erythromycin進入毛皮脂單位(Pilosebaceous Unit)提升實力。[7]

第二，要是Erythromycin配合Benzoyl Peroxide這種外用暗瘡藥，內外夾擊，雙管齊下，理論上，或許可以減低出現抗藥性的機會。

在副作用上，主要是腸胃不適，所以一般建議餐後服用。

在使用上，相較四環素而言，Erythromycin一般是後備。簡單說，一般只會在四環素這個正選不能上場的情況下才會使用，例如用藥者不能適應四環素的副作用，或者痤瘡桿菌已經對四環素出現抗藥性。[5][6]

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Reference:
1. Sadick NS. Antibiotics: unapproved uses or indications. Clin Dermatol. 2000;18:11-16.
2. Chosidow O, Poli F, Naline E, et al. Comedonal diffusion of minocycline in acne. Dermatology. 1998;196:162.
3. Sturkenboom MCJM, Meier CR, Jick H. Stricker BHC. Minocycline and lupuslike syndrome in acne patients. Arch Intern Med. 1999;159:493-497.
4. Mouton RW, Jordaan HF, Schneider JW. A new type of minocycline-induced cutaneous hyperpigmentation. Clin Exp Dermatol. 2004;29:8-14.
5. Ross JI, Snelling AM, Carnegie E, et al. Antibiotic-resistant acne: lessons from Europe. Br J Dermatol. 2003;148:467-478.
6. Eady EA, Gloor M, Leyden JJ. Propionibacterium acnes resistance: a world wide problem. Dermatology. 2003;206:54-56.
7. Tan HH. Topical antibacterial treatments for acne vulgaris: comparative review and guide to selection. Am J Clin Dermatol. 2004;5:79-84.

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#韓國樂遊情報
Wow, 以後去釜山海雲台又多一個新景點↝海雲台樹木園(比釜山市民公園大1.4倍)。 會在這個月(5/20)開放給民眾參觀

#釜山
#海雲台
#海雲台樹木園
#해운대수목원

新聞翻譯
釜山市將過去曾是垃圾填埋場的海雲臺區石臺洞24號一帶建成海雲臺樹木園。部分區間將從本月20日開始向普通市民開放。

釜山市表示，將在海雲臺樹木園中臨時開放已完工的第一階段區域。 海雲臺樹木園的總面積爲628,275平方米（約19萬坪），是釜山市民公園（14萬坪）的1.4倍，總事業費爲840億韓元，預計2025年竣工。

海雲臺樹木園所在的石臺垃圾填埋場從1987年到1993年共運營了約6年，產生了惡臭、滲出水和有害氣體，是釜山地區代表性的厭惡設施。 對此，釜山市於2009年5月經過山林廳的樹木園可行性審查，於2010年2月制定了樹木園建設計劃，並於2017年5月完成了第1階段的工程。

此次優先開放的空間包括治癒森林（414,864㎡）和停車場655面（24,556㎡）等約13萬3千坪，森林中種植了包括櫸樹在內的634種樹木19萬株。 這裏還設有衛生間、亭子、椅子等便利設施，還有可以給驢、羊、山羊等餵食的小動物園，預計將成爲以家庭爲單位的遊客們最好的休息空間。

開放時間爲20日上午10時，今年9月之前只允許通過預約的團體參觀。 登錄釜山市綜合預約系統(https://reserve.busan.go.kr/index)進行預約，由森林解說員帶領進行參觀。 只在平日白天開放，週六、週日、公休日不開放。

釜山市環境政策室長李俊承（音）表示"此次臨時開放期間，將通過對遊客們的使用形態等的細緻分析，掌握問題點和完善點，逐步改善"，"希望海雲臺樹木園能成爲市民在新型冠狀病毒日常生活中得到治癒的空間"

圖片來源
https://www.instagram.com/p/CNdztpFF5MC/
新聞來源
https://www.newsro.kr/%EB%B6%80%EC%82%B0%EC%8B%9C-%EC%B9%9C%ED%99%98%EA%B2%BD-%ED%95%B4%EC%9A%B4%EB%8C%80%EC%88%98%EB%AA%A9%EC%9B%90-%EC%9E%84%EC%8B%9C%EA%B0%9C%EB%B0%A9/

盧卡斯影業旗下的《星際大戰》系列一直擁有不少死忠粉絲，近期推出的《Star Wars 絕地：組織殞落》中，讓玩家能更加體會光劍和原力的魅力就獲得了不錯的回響，而現在迪士尼正式宣佈成立「盧卡斯影業遊戲」商標，作為統籌旗下遊戲IP的官方發行單位，未來所有旗下遊戲IP都將會掛上這個商標。

而根據最新消息，下一款《星際大戰》新作的開發計畫也已敲定，也確定由Ubisoft旗下曾推出《湯姆克蘭西：全境封鎖》的團隊所製作，也表示這是一款以故事為導向的開放世界冒險遊戲。消息一公佈後引起外界猜測，EA與迪士尼長達10年的合作協議是否生變，但隨後EA也同時宣佈正在製作全新的《星際大戰》遊戲。由此可見迪士尼正積極朝遊戲產業市場進軍，如同漫威宇宙一般，《星際大戰》遊戲都將成為經典正史和未來連續性的一環，遊戲、影集、電影都將一同串聯這個星戰宇宙，有了盧卡斯影業親自把關，相信不管是誰開發，大家都可以好好期待全新的3A級星戰大作的問世囉！

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日前效力於AC米蘭的知名足球員「茲拉坦·伊布拉希莫維奇」在推特上發文表示，EA Sports旗下的《FIFA國際足盟大賽》，在沒得到他同意且不知情的情況下，使用了他的名字和肖像，也根本不知道什麼授權單位FIFPro，甚至也有其他球員也回應不太清楚這個授權單位。
其實職業運動聯盟，或是大型的國際賽事，多半都會開發取得授權的同名電玩遊戲。這些隊伍圖像、球員照片，甚至是成績數據，都具有一定程度的商業價值，自然需要版權方授權同意使用。發生這個疑似未授權的狀況，EA Sports透過外國媒體回應此一狀況，遊戲本身是有取得這些單位的授權，應該是球員與這些第三方單位的問題。看來這次應該是跟EA Sports沒有太大關係，大家也別把帳全部推給他們了！不過版權這種事情，要注意的地方太多了，特別又是這些知名球星，看來這個話題不會這麼快平息了！

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