<經歷乳腺炎媽媽心情分享>
「我想特別感謝毛醫師
讓我從新手媽媽完全不懂如何親餵，在生下大寶後兩個月內三次乳腺炎，其中一次還化膿做引流手術，到現在孩子2y2m還在親餵，而且肚子裡有二寶，仍然繼續⋯
謝謝毛醫師讓我得到與孩子這份前所未有的親密感。

我因為乳頭比較短，兒子非常排斥吸我的奶，又常塞奶吸不到更生氣，他大哭我也跟著哭。
那時幾乎都要放棄，塞奶、石頭奶+乳腺炎，揮之不去，打算吃退奶藥前給自己最後一次機會，去了毛醫師的門診，就到現在。
我二寶也會有很豐沛與親密的母奶之旅。
謝謝毛醫師團隊，感恩🙏🏻」

昨天小編特別轉了媽媽的訊息給我看，看了好感動!
很開心媽媽度過了辛苦的產後初期，找到持續哺乳生活的方式!
也徵求了媽媽的同意轉貼在粉專，希望能鼓勵仍在磨合期或遇上挫折的家長!

乳腺阻塞或發炎通常事出有因: 哺乳擠乳狀況不順利? 媽媽目前身心狀況不理想? 衣服穿太緊? 自己或家人給了太多壓力?
找出原因，正確治療，改善哺乳擠乳與生活方式，才能避免反覆發作
更想提醒家長的是，感受並尊重自己的身體，學會自救的方法，乳腺阻塞真的沒那麼可怕~~
舊文提供家長參考
乳腺炎與乳腺阻塞預防與治療
https://www.facebook.com/drmaoibclc/posts/870968892928484/
乳腺膿瘍診斷與治療
https://www.facebook.com/drmaoibclc/posts/1523512831007417/

以下是最近門診印象比較深刻的對話，紀錄一下
(一) 媽媽: 「我的寶寶可以睡很久，都不用起床喝奶。這會不會有問題?」
我看著腿庫與精神都很飽滿的寶寶: 「他起床以後精神都很好? 很好，那就不用太擔心了。請問爸爸或媽媽是否有一位也是好睡體質的呢?」
媽媽:「就是我老公啊，921地震都沒搖醒他~~」
我敬佩的看著爸爸，跟媽媽說:「看來寶寶有遺傳到好睡體質! 你下次擔心的時候，就記得這就是老公的遺傳啊!」

(二) 媽媽:「我的寶寶體重在3-15百分位，這樣是不是有問題?」
我:「寶寶之前的身高體重狀況如何呢?你看來高高瘦瘦的，老公呢?」
媽媽:「之前也都差不多，我老公也是高高瘦瘦的，從小瘦到大。我是大學時期瘦下來的。」
我:「那你有覺得寶寶比較像誰嗎?」
媽媽仔細思考後:「好像真的比較像爸爸~~」
我:「瘦瘦的老公很健康，還娶了美嬌娘，生了可愛的寶寶，這不是很棒嘛! 所以瘦不是問題，重點是精神活力好不好，有沒有沿著自己的生長曲線成長喔!」

(三) 媽媽:「八個月的寶寶大約4-5天才排便一次，會不會有問題? 之前還沒吃副食品純喝母乳時，還曾經7-10天才大便一次。一次都是土石流~~ 我很努力地給他吃了很多蔬果，也很努力的讓他多喝水，也吃了益生菌，不過還是4-5天才大一次。」
我:「便便是軟的還是硬的? 有影響寶寶的精神活力食慾嗎?」
媽媽：「便便是軟的，寶寶精神活力食慾也正常。」
我:「聽起來你已經很努力調整飲食與水分，寶寶也很健康，能吃能解能玩能成長，那現在還希望解決什麼呢?」
媽媽:「我希望他跟哥哥以前一樣，一兩天排便一次。」
我:「如果他的腸胃就是慢郎中，很難突然變成急驚風。只要慢郎中腸胃能好好消化吸收與排泄，就請接受它吧~~」

昨天看著東京奧運開幕式運動員進場時，看到不同國家、不同種族與不同運動項目的運動員們，一方面感嘆人類原來可以這麼不同，身高從150公分到200公分都有，身材也從纖細到壯碩差異極大，當然也各有擅長的運動項目。
一方面也想到，所有這麼不同的人們，出生的時候都是小小的嬰兒，經過成長發育的過程之後，養成不一樣的大人。所以每個人都有類似的地方，也有各自的獨特之處。
養育孩子的過程，只要能把握住嬰幼兒成長發育的大方向，認識並接受每個孩子的獨特之處，順勢而為的引導，持續的陪伴鼓勵，孩子會發展出自己的長才的。這個為人父母的過程說起來簡單，但也需要很多支持與資訊，幫自己找好哺乳育兒夥伴，真的超級重要!
所以再提醒一下，不論是哺乳或是育兒遇上困境，與泌乳顧問談談吧! 我們可以陪你一起找出可能的解決之道，利用我們的專業協助家長度過磨合期，不論是哺乳／擠乳／退奶，都試著找出最適合自己的方式，希望家長們都能享受自己的哺乳育兒生活!

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#史泡泡 #理查三世的三個女人 🔥如果真相是時間的女兒，那時間最寵愛的寶貝兒子一定是謊言這個王八蛋🔥 Part2

＊本篇文章由 國家兩廳院 NTCH, Taipei 贊助 ，疫情過後請關注「理查三世」重排喔

❤️前情提要：
1. 英格蘭的王位問題 https://www.facebook.com/balaq.hsieh/posts/4586425158036328

🌹🌹🌹🌹堂哥堂弟打成團🌹🌹🌹🌹
剛才前面說的金雀花王朝傳到愛德華三世，跑去打了英法戰爭，他最疼愛也最有才華的大兒子死於黑死病，於是王位就落到長孫理查二世頭上，不過理查的統治不是很順利，後來被堂弟亨利四世給推翻。

在這過程中，亨利援引了阿公立下的繼承人規範，在理查沒有兒子的情況下，他是排序第一的繼承人。從此開創了蘭開斯特王朝，家族的標誌是紅玫瑰。

簡單整理一下，愛德華三世死後，大房生的是理查二世，三房生的是亨利四世，以男系排序確實是大房傳完傳三房。但不巧的是，二叔那房有個女兒的後裔，跟四叔那房的小兒子結婚，如果女性的繼承權可以轉移，二叔女兒的繼承權加上四叔家的權利，就可以綜合到一個人身上，這個人就是約克公爵。

約克公爵家族繼續傳承，而亨利四世的王位也繼續傳承，這其中的紛紛擾擾非常多，總之最後在亨利六世的時代，整個英格蘭被分成了以紅玫瑰為象徵的蘭開斯特家族，跟以白玫瑰為象徵的約克家族，但玫瑰戰爭這個說法是從莎士比亞的《亨利六世》中，兩個家族之間針鋒相對的一場戲而來的，但一般在歷史學中稱為「堂表之戰 cousin’s war」

最後，約克公爵被亨利六世的妻子下令殺害，約克公爵的三個兒子起兵反抗，這三個兒子中最小的，就是我們的主角理查三世。

👑賽西莉：二王之母 Cecily Neville, Duchess of York👑

「我這可詛咒的肚腹，死亡的苗床，是你產出了一個殘害世人的惡怪，他生就一副毒眼，誰也躲避不了他那致命的目光！」
～理查三世，約克公爵夫人評論理查～

看理查三世的劇本，其實得從兩個面向來看，一個是順著他的邏輯，理查一登場就表示我要作壞事，因此，在他各種耍壞時，大家也都厭惡他、詆毀他，連他親生的媽也不例外，不知道莎翁是想藉此表現理查的人憎狗嫌？但親媽的嫌惡也讓這個惡人顯得淒涼孤單，反過來，是否也是親媽的厭惡與忽視，導致了他心靈的扭曲呢？

但如果從歷史上來看，理查的親媽其實沒那麼討厭他。這事要從理查的父親約克公爵說起，約克公爵在英國史上是個爭議人物，他幼年時先後歷經了母親去世，父親被處決與伯父戰死的悲劇，成為無依無靠的孤兒，但也讓他繼承了父母雙方的巨額財富與土地，成為英國最有錢的貴族。

既然這孩子沒有人可以監護，就由皇室指定監護人，而將年幼的約克公爵送往北方，由北方的大貴族內維爾伯爵來照顧。內維爾家族有非常多小孩，約克公爵也在這裡找到了家庭的歸屬感，最後，在內維爾伯爵的安排下，約克公爵跟內維爾家的小女兒賽西莉結婚，透過這樁婚姻，得到了妻子家族的支持。

賽西莉聽說從小就是個氣焰很高的女孩子，當然也很美麗，曾有過「拉比城堡的玫瑰/ The Rose of Raby Castle」的稱呼，她9歲就被指定成為未來的約克公爵夫人，在她14歲左右成婚，但由於雙方是近親，需要得到教皇的許可，婚姻才能成立，又等了兩年才拿到教皇許可。

不過，在婚後有很長一段時間，這對年輕夫婦不知道是分隔兩地還是感情有點問題，婚後將近十年，在賽西莉24歲左右才生下第一個女兒。從那之後，這對夫妻去哪裡都是一起行動，這在當時的夫妻中比較少見，所以孩子們大多都是在移居的過程中生的，16年間生了13個孩子，活到成年有7個，其中，理查是最小的兒子。

在他們婚後的這些年間，約克公爵從來沒有過緋聞或私生子，顯然他們的感情還是非常穩固的。在妻子與家庭的支持下，約克公爵平步青雲，逐漸成為國王亨利六世夫妻的眼中釘，雙方的衝突越來越激烈，後來，在1460年的衝突中，約克公爵與次子被殺，頭顱被砍了下來，戴上紙王冠高掛在城頭。

這個段落是不是超像冰與火之歌？

對，就像冰與火當中，狼家的爺爺跟老爸先後兩次被砍導致狼家暴走一樣，約克公爵被殺這件事，讓約克家族也怒了，賽西莉的大兒子愛德華在舅舅表哥等人的支持下，率領北方的軍隊起兵，約克家族活跳跳的三個男丁，與亨利六世一家父老子幼外加老婆討人厭的形象成為對比，因此，在倫敦，約克家族得到了支持，打跑了國王亨利六世夫妻，自立為王。

這麼多的孩子中，賽西莉最鍾愛的是三兒子喬治，因此，一早就訂好了喬治與娘家內維爾家族的聯姻。其中，愛德華雖然是長子，卻與賽西莉有諸多不合，有人認為，這是因為愛德華的出生時間回推，是賽西莉與老公有一陣子不在一起的時候，導致愛德華有可能是賽西莉婚外情的產物，可是約克公爵本人並不懷疑妻子，而且也始終認為愛德華是他繼承人與長子。但這樣的謠言既然在當時紛擾而起，也難免在母子之間造成心結。

在這些家族八卦中，其實沒有任何證據顯示賽西莉討厭幼子理查，在約克公爵去世時，理查才八歲，還無法上戰場，跟父親一樣，被送往沃里克城堡，由大表哥一家監護，在這裡，他認識了後來的妻子：安妮內維爾。

----明日待續

重點先說
1. 接種COVID19疫苗不影響哺乳，不需要因為接種疫苗停止或暫停哺乳。
2. 接種疫苗數天後母親血中與母乳中可以檢驗出新冠病毒特異性抗體，有喝到的母乳的嬰兒就有保護力。
3. 嬰兒(大寶或其他成人亦同)攝取母乳後，抗體約可存在體內數小時到數天，被消化吸收後抗體就失去作用。持續喝到母乳，不論奶量多寡，都會持續獲得抗體，停止喝母乳後就沒有抗體了。
4. 各種廠牌的新冠疫苗均為非活性疫苗，不太可能透過母乳給寶寶。目前認為哺乳婦女只要沒有禁忌症，可接種各種廠牌新冠疫苗。

老話一句: 打得到的疫苗就是最好的疫苗! 哺乳母親打疫苗不僅保護自己，還能透過母乳提供哺乳中的嬰幼兒抗體，是一舉兩得的健康措施。

文長，有興趣再往下看

首先參考:
<泌乳新知分享: 哺乳婦女接種COVID-19疫苗後，母乳中出現新冠病毒特異性抗體> https://www.facebook.com/drmaoibclc/posts/7993644403994195
結論: 這個研究發現疫苗接種後六週內，母乳中的特異性免疫球蛋白SARS-CoV-2 specific IgA 與 IgG均明顯增加。IgA 較早開始出現，在疫苗接種後兩週明顯增加，IgG 則在四週後(第二劑接種後一週)大幅增加。

這篇新的文章是波蘭的研究，結論類似，哺乳母親打過輝瑞（Pfizer-BNT）疫苗後母乳中抗體會增加，在第二劑之後7天左右增加最為明顯。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34204501/

Nature最新一期有關哺乳與新冠疫苗的相關討論(重點同上，建議打疫苗+繼續哺乳，有提到一些尚未發表的研究，結論跟前兩篇均類似)
COVID vaccines and breastfeeding: what the data say
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01680-x?fbclid=IwAR2yQm9PdHDPPxhvOHwggz4nVHdBQwA2ddjsCs0EK6BnZ2lziaK5X4pZp88

最近實在太多私訊或留言來詢問新冠疫苗相關的問題了，我一併整理在這篇文章中，讓家長可以一次參考完畢。雖然新冠疫苗很新，但全世界有許多人，甚至全台灣目前已經有近20% 人口，一起接種了各種廠牌的新冠疫苗，等於是超大型的臨床試驗。疫苗副作用在所難免，但整體看來仍在可接受的範圍之內。若希望恢復一般日常生活，只要沒有禁忌症的民眾盡量接種疫苗，提高疫苗覆蓋率，是最能讓大家恢復生活的方式了。所以請大家輪到可以接種疫苗就去接種吧，有疑惑的部分都歡迎理性的討論，希望讓家長們都能知情後同意，認同自己與家人接種疫苗的選擇。

以下為最近家長提問與答覆:
Q1.1: 大寶或先生喝母乳，可以得到抗體嗎?
Q1.2: 請問奶量多少寶寶才可以擁有足夠抗體呢？感覺奶量越來越少，怕之後可以打時奶已經不多了
Q1.3: 請問除了正在授乳的嬰兒之外，若提供奶水給家中其他幼童是否也能同樣得到抗體？
Q1.4: 請問打完疫苗一個月後停止親餵，抗體會在寶寶的體內存在多久呢?
Q1.5 如果我想靠母乳給孩子們抗體，是不是就要一直持續哺餵母乳？ 停餵後孩子身上就再也不會有抗體保護了嗎？

A1: 不論誰喝到母乳都可以得到抗體，但沒喝到母乳就沒有了～
不論奶量多寡，母乳裡都有抗體，所以持續哺乳可以提供寶寶抗體，就算部分哺乳也一樣，就是「有吃有保庇」的概念。
但若期待喝母乳有打疫苗的長期免疫效果就不實際了，除非大寶和老公「持續」喝到母乳才會有抗體，不然母乳中的抗體等消化吸收後就沒有了，頂多數小時到數天。

Q2: 國外有研究施打 mRNA 的疫苗確實可以透過母奶讓寶寶獲得抗體，但 AZ 屬腺病毒載體的疫苗，目前好像還沒有相關研究?
A2: 目前的確還沒有看到AZ疫苗在哺乳媽媽身上的直接研究，希望之後會看到，我也在持續查詢文獻中。
不過在各個族群都有打過AZ疫苗後，血中抗體增加的研究。基本上只要媽媽身體裡有的抗體，母乳中就會出現，這個已經有很多研究證明了。
所以不論接種哪一種疫苗，只要能讓媽媽體內產生抗體，母乳中就會有抗體提供給寶寶。

Q3: 請問媽媽注射完AZ疫苗，體溫輕微發燒，是否就無法持續哺餵母乳?
A3: 疫苗接種後的副作用請媽媽利用多喝水、多休息來緩解，有必要時服用止痛藥也可以，以上緩解症狀的方式都不影響哺乳。
常見的止痛藥如普拿疼、伊普芬等，並不影響哺乳。請媽媽依照原本方式擠奶或餵奶，刻意改變有時候反而手忙腳亂，更不利於休息。
疫苗的副作用通常是24小時之內開始，48小時內消退。若媽媽的發燒超過48小時未緩解，還是建議媽媽就醫檢查為宜。

Q4: 為了疫苗硬撐著餵到15個月了，看來結論就是要有保護就得持續餵，不知道這個疫情什麼時候被控制住，才能夠退奶啊?
A4: 媽媽你好：隨著孩子漸漸長大，哺乳會慢慢變成生活的一部分，也總有一天會離乳，為這段日子劃下句點。
母乳提供寶寶抗體當然很重要，但這也是媽媽自己的生命歷程，希望媽媽不論選擇哺乳/擠乳/離乳，都是自己開心自在的想法與決定。
如果是因為疫情感覺逼著自己選擇繼續哺乳或擠乳，不妨跟泌乳顧問聊聊，找出不同的可能性，將哺乳融入生活；或是試著調整目前方式，將哺乳擠乳成為生活的一部分而非負擔，讓自己也享受這段哺乳擠乳時光～
希望媽媽將來回頭想起這段日子的時候，除了記得自己給了寶寶很珍貴的抗體，也享有一段有點辛苦卻感到甜蜜的回憶喔^_^

Q5: 家人問我媽媽吃什麼都會進而影響到乳汁的改變跟品質，還反問我媽媽吸毒餵奶不會影響給小孩嗎？疫苗是病毒是從哪裡轉為抗體？他們說要打疫苗就要離乳，打這麼危險的疫苗為什麼還要繼續餵奶?
A5: 有關新冠疫苗的原理、安全性與各種分析，已經有非常多很棒又很新的整理，我把自己看過，覺得很推薦的都列在這裡，歡迎大家參考。
喜歡影片版的: 黃瑽寧醫師健康講堂(不用我介紹，大家都看過了)
https://youtu.be/1rs9dY1b7jk

喜歡文字版和podcast的: 林氏璧醫師給長輩的AZ疫苗懶人包(更不用我介紹了，TMI: 林氏璧醫師是我同學喔! )
https://linshibi.com/?p=39590

純文字版: 臺大醫院的新冠疫苗QA 整理, 資料很新也很完整，適合專業人員參考 https://gdoc.pub/doc/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD

簡報版: 大林慈濟醫院PPT版本(將內容整理為圖表，縮短閱讀時間)
http://dl99.tzuchi-healthcare.org.tw/tchw/pdf/COVID-19%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85%E8%B3%87%E8%A8%8A%E5%A4%A7%E5%85%A8.pdf

回到媽媽的提問，家人想要的是你對疫苗的說明? 還是想要將手伸進你的生活，影響你如何哺乳／何時離乳／是否接種疫苗的決定?
家長要不要被影響? 要怎麼面對身邊的不同意見? 請記得: 這些不同意見絕對不只與哺乳有關，還有各種各樣大大小小的育兒方式或選擇都會出現~~
要說之以理? 拋諸腦後? 陽奉陰違? 以拖待變? 溫柔堅持? 相信每個人每個時間的應對方式可能都不一樣
所以媽媽的問題對我來說並非疫苗相關，而是如何決定自己哺乳生活的常見困境，歡迎參考之前的文章
<我的哺乳我決定> https://www.facebook.com/drmaoibclc/photos/7107282232630421

終於寫到一個段落了，希望讓家長們對接種新冠疫苗更有信心，也對持續哺乳的決定更有自信，持續享受哺乳育兒生活! 歡迎大家討論分享喔!
最後請加入社團「享受哺乳開心育兒」，大家互相支持分享，讓自己的哺乳生活更開心愉快!
https://www.facebook.com/groups/484694999643443/

圖片來源: 吉卜力 來自紅花坂

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