🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
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「那哪一個才是你呢？」

面對這個問題的我，有點躊躇。

「我想不論哪一個，也是她，那是她不同的自己。」

一位敏銳的女孩子替我回答了這個問題，一瞬間她在我心目中的好感度達至頂點。甚至我在想，她應該是天使，不過為免嚇怕別人，我還是把這個感激留在心底。

以致接下來一個月的時間，我還是在遭遇不同難堪的事情時，也會想起那段對話，也期望著會再遇上像那個女孩一樣的人，可惜的是，沒有。

我是個，當要演什麼的時候，那段時間，我也會以近似那個人的形狀生存一陣子，舞台更甚。(並不是要說什麼流派，我沒有資格高談闊論什麼演技)與那戲中的演員相處也是。這樣做也是為了演出，畢竟別人給我機會來演出，並不是叫我來交朋友的。

角色是酗酒的，有酒精敏感的我，還是默默在locker放了幾枝酒，那段時間每天都喝些。角色是啞的，在片場我除了吃飯也盡量不說話。有時候variation太大，對方無法投入。就好像你對一個不認識你的人用雞仔聲說話，他不會對你的聲音有疑問，至少我試過。所以有很多一起工作的人，也是在之後才慢慢認識。

我記得演員Nelsan Ellis說過，大意是因為我是個黑人演員，而我的角色是個同性戀，所以我就是個同性戀黑人，一切也與我的能力無關，若果演這個角色（Lafayette Reynolds）是個白人男人，大家才會認為那是演技。

我想在香港，這種情況應該更加嚴重吧？至於原因是什麼，我就不多說了。

前陣子，演了一個角色，就比較豪放，她Open mind，而且充滿自信，這點和我也差得很遠，角落生物的我，也盡了力。演出後，有人點評各人表現，我得到一句評語「你？你就很會說粗口啦！」的確角色是要說粗口，而我也很愛粵語粗口，不安時也經常以粗口打開彼此隔膜，畢竟，不知道為什麼，總是夾雜着些屌和撚，人也會顯得容易相處，也比較真誠，但對比起一些認識較深的朋友，他們就知道我內心的小劇場。

當時我沒有想太多，脫口而出「咁角色黎架嘛~」對方就說「即係你本身係淑女嚟嘅？」全場大笑，我也跟著一起大笑，笑得眼睛也成了一條線。

我本身是不是淑女，淑女能否說粗口，說粗口是不是就不是淑女等等niconico的彈幕在我腦內投射出來，包括「不論哪一個也是你吧？」這一句，也溫柔地緩緩的從左至右彈出。當刻我知道我應該笑，事後我也清楚知道，要是跟任何人說起，會被贈與「唔好諗咁多，佢飲醉咗。」事實上，我並沒有因此而討厭任何人，我也只是在想，我到底是誰呢？然後大概也會被說一句「你太認真了！」

這也許就是我討厭標籤的原因，看書的就是文青，地盤叔叔就是冇教養，西裝骨骨就一定是高尚。標籤，讓我們的世界變得狹窄，簡單。我們因為標籤停止了解身邊的一切事物，方便管理人類，就在紙皮箱上貼上「筆」，所有不同的筆也掉進去，儘管他們的功能不一樣，意義不同。標籤，讓我們的亞古獸消失，失去各種意義的可能性。

絕對。我個人淺見，藝術是存在許多灰色地帶，讓不同的人去定義，就像一幅畫，一個作品，不同的人所看到的是不同的風景。可惜我身處的世界，好像沒有太多人與我有同樣的見解。這樣的我，被認為是不夠果斷。

但，這其實正正就是我的果斷，我的絕對。

我們每個人也有角色，對着父親，對着朋友，對着愛人，對着敵人，對著自己。我們也是不同的面貌。只是這些不同的面貌也有着差不多的價值觀，他們不會有修女與強姦犯之間極端的差異。

早前有一頓飯，彼此認識大概十多分鐘後，對方指出「你真人那麼有趣，為什麼在螢幕上不是這個樣子？我認為你也應該在螢幕上這樣！」當時我的niconico彈幕也出動了「才認識十多分鐘！」「糟糕，我在剛剛就一直不安地不斷說話，要這樣一直下去嗎？」「到底他看了我的什麼作品呢？如果全都看了應該不會這樣說…」「哎喲，總不能夠要求每一個人也把你的作品看了！」「還是快點說話不要冷場！」

過了一陣子。

「我認為與觀眾有一點距離比較好，他們會比較容易代入你所飾演的角色。」

「為何做人要如此小心翼翼呢？我見你們真人這麼有趣，螢幕上卻是那樣乏味。」

niconico：「那樣他是不是要我消費自己呢？」「剛剛那個只是初相識因害羞而不斷說話的我。」「要維持在那個狀態會很累。」「我的不安感，讓我很不自在，我無法與初相識的人，就以自己最舒適的狀態存在。」「要解釋這些東西實在太難。」「對方有沒有那個耐性去了解你。」「其實我覺得自己真人很悶。也不怎麼有趣…」「什麼叫做自己呢？」「要不要現在就做自己，從口袋裏拿出我剛剛還沒有看完的地獄變？」

「那些Time Capsule真的是你來的嗎？」
「我想不管哪一個也是我吧？…我」
「你的話真虛無，莫名其妙。你還是直接答我那個是不是你！」

「是的，那個是我。」
「啊…？喔。」

我厭倦了不斷要為自己解釋的人生，也厭倦了不斷被誤解的人生。

在這裏隔着電話，才能舒發。我不是那種面對剛認識的就可以說心事的人，我無法那樣輕易，因為我真的很容易受傷，我也清楚這一點，所以這是我的生存方式，但間中總有人會闖進來，然後掌你幾巴，告訴你這樣沒用，換過方式吧。然後你會反省自己。

過往的事實證明。我是真的不應該輕易相信別人，別人所希望的真誠，並不是你的真誠。各位已經離開了，可我還在苦惱著自己的人生。

胸口的疼痛，無法解除。就好像大學時代的自己，經過這些年，我還是老樣子的沒用。我想我恨的就只是我自己。

在家抗疫好鬱悶，我中醫你來解悶。

歷史上哪個人除了琴棋書畫以外，還懂一點中醫呢？

除了是高級伴讀書僮也可以順便打敗奪命書生，奪回兵器譜的第一位。
含笑半步癲？一日喪命散？

如果你也是星粉，你早就有答案啦！

唐伯虎！

今天來講一個故事：
唐伯虎有天到祝枝山家喝酒，聽到小孩在哭，
便問：「賢侄為何如此啼哭?」

祝枝山：
「唉！三天前，小兒腹脹如鼓，小便不利，治療均未好轉。」

伯虎開了藥方後說：
「將此物選三個大的，搗碎後敷在患者肚臍即可。」

藥方寫著：
「尖頂寶塔五六層，
和尚出門慢步行；
一把圓扇半遮面，
聽見人來就關門。」

果然，不到兩天，小兒就完全康復了。

————-
看來是個被秋香與唐家霸王槍耽誤的中醫啊！

雖然田螺的確有療效，但現在沒聽過有臨床使用，
因此不建議自己去野地抓來食用，
否則，可能有中毒的風險喔！

快分享給那個可以背出臺詞的朋友！
我就問：你能不能用一句話證明你是星粉？

我左青龍、右白虎，老牛在腰間、龍頭在胸口，人擋殺人、佛擋殺佛！

#星爺經典語錄大賽 #田螺 #中醫養生 #中醫 #中醫師 #中藥 #保健 #健康 #養生 #飲食 #針灸 #acupuncture #healthylifestyle #health #chinesemedicine #likeforlike

感谢大家一路以来对我们的支持，我们会继续努力。送上第二波林俊杰的Medley Cover，希望你们会喜欢。这是我们的第五度MEDLEY COVER。。

歌词：
小酒窝：
小酒窩長睫毛迷人的無可救藥
我放慢了步調感覺像是喝醉了
終於找到心有靈犀的美好
一輩子暖暖的好

记得：
我們都忘了　這條路走了多久
心中是清楚的　有一天　有一天都會停的

当你：
如果有一天 我離你遙遠
不能再和你相約 你是否會發覺 我已經說再見

原来：
原來最疼痛的表情 竟是沒有情緒
原來最殘忍的畫面 可以甜言蜜語
我不懂得如何更愛你
影子諷刺地 跟著我難分難離

我還想她：
別告訴她 我還想她
恨總比愛容易放下
當淚水堵住了胸口 就讓沉默 代替所有回答

love you you：
love you you 我像孤獨的漁夫
說不出 愛的溫度
思念越嘗越苦 心跳亂了腳步
怎麼我 讀不懂你唇語之間的無助

木乃伊：
木乃伊的心在燒　金字塔裡悶到老
也許我自己　太在意　被拋棄
無法忍受　黑暗的　沉默孤寂

爱笑的眼睛：
離開你我才找回自己　那愛笑的眼睛
再見愛情　我一定讓自己　讓自己　堅定
在见到你 我一定讓自己　假裝很　堅定

Danny 許佳麟：
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JieYing 趙潔瑩：
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Justin 吳宗翰：
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