【老顧老，高齡照顧者心裡也要顧好】

台灣人口老化快速增加，60幾歲的長者照顧80多歲、中風的父母親，或者70幾歲的老夫照顧老妻，這種「以老顧老」的現象越來越多，也導致高齡照顧者身心壓力負荷過重。政府除應多宣傳長照政策，例如「照顧者喘息服務時數」，讓照顧者知道怎麼用外；在政策發展引導上，也可研議將支持系統的資源延伸給長照機構的照顧家屬，例如納入試辦「老老同住」，讓高齡照顧者們更便利，免去終日奔波辛勞。

根據主計總處及國發會統計數據，我國2020年超高齡（85歲以上）人口占老年人口10.3%，並將於2025年邁入「超高齡社會」。隨著老年人口年齡結構快速高齡化及增加，我國長期照顧機構所數及可供進住人數也隨之成長，衛福部統計，2018年分別為 1,079 所及 57,736 人，較2011年分別增加 69 所及 10,498 人。顯示老人入住長照機構的需求越來越多。

我國《長期照顧服務法》於106年6月3日正式施行，《長期照顧服務機構法人條例》則於107年1月31日公布，我國長照政策仍在發展成形中。未來，政府可以實驗性質，研議長照機構試辦開放「老老同住」，讓被照顧者與照顧者同住，並藉此讓高齡照顧者們，學習到照顧技巧外，也有喘息的空間與機會。

🎁衛福部長照專區→https://pse.is/U5MCD
😞不忍長照妻愈來愈瘦 7旬老翁昨持酸液灌妻自飲不治→https://pse.is/V88QK
⛱️老顧老 照顧者心理健康也要顧→https://pse.is/RJGJ4
📝行政院主計總處國情統計通報→https://pse.is/USZDA

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我國長照政策發展的哀與愁💧
　　
行政院長蘇貞昌今天在總質詢時表示，13年前他就職行政院長時，長照1.0才剛推出，現在回鍋，又正好是長照2.0大力推動的時刻，面對人口快速老化，政府早已從財政、人力、法規等面向做好應變準備，然而我國真的準備好迎接高齡社會了嗎?
　　
💥2016年推出的長照政策2.0，乍看之下，確實將服務對象人數從政策1.0時的51萬1000人，增加至將近73萬8000人，服務項目也從原本的8項，擴增至17項，但該項政策還是有服務對象不夠全面、服務提供不夠合宜等問題。
　　
在服務對象方面，完善的長期照顧政策應該要把「曾經當過照顧者的人」、「正在擔任照顧者的人」、「即將成為照顧者的人」和「需要被照顧的人」四類人都納入服務對象中，然而我國的長照政策2.0，卻僅有涵蓋需要被照顧的人，＃補助對象還以居家和社區服務為主，排除了已聘雇外籍看護者。
　　
根據衛生福利部提供的資料顯示，我國需要長期照顧者有約76萬5000人，其中約44萬人有部分使用長照2.0資源，由外籍看護照顧者有約24萬人，由機構照護者則有約8萬人。平均每個照顧者要照顧長輩9.9年，每天的平均照顧時數為13.6小時。
　　
💥面對如此龐大的照護需求，我國的照顧服務員和護理人員卻出現嚴重人力不足的情況。106年底，護理執業人數有16萬3736人，其中多數是在醫療機構服務，佔81%，在護理機構及精神復健機構只佔8.42%及0.15%。不僅如此，在領證的28萬名護理人員中，＃僅有約60%有實際執業，顯見尚有許多不在職的護理人力可投入長期照顧服務。
　　
而在政策方面，中央與地方對評估、給付還有支付新制的不同解釋，則引發了衛福部、地方政府，以及承辦服務團體怨聲四起，舉長期機構為例，＃中央認為長期機構是福利機構，但部分地方政府卻不認可。此外，政府將居家照服員的薪資提高到3萬2000後，＃原本機構訓練好的照服員紛紛跑往居家，導致機構聘不到人，又被外籍看護工的政策綁死，陷入嚴重缺人的困境。
　　
💥政府應善用護理人力，＃讓專科護理師開辦社區保健站，提供慢性病自我照顧和照顧者喘息等開辦諮詢業務，並聯盟居家醫療和居家護理所的業務與社區資源，以及結合公衛護理師訪視脆弱家庭以全面打造社會安全網，成功活化不在職護理人力，緩解高齡社區照顧需求。
　　　　
＃總質詢
＃長照政策

今(25)日立法委員林佳龍在衛環委員會針對長期照護問題質詢衛生署、勞委會與內政部。林佳龍在會中提案通過要求內政部與衛生署重新訂定長照的補助標準，取消中低收入戶民眾自付比率；提高中低收入戶、低收入戶各種照顧服務補助的上限。

首先，林佳龍取出，目前長照服務分一般戶、中低收入戶與低收入戶，其政府分擔比率不同，但政府補助額度的上限卻是相同，弱勢者可能因為經濟情況較弱而選擇負擔得起的補助額度方案，導致無法受到充分的照顧服務。

林佳龍指出，低收入戶占長照服務使用14%的資源，中低收入戶占長照服務使用12%的資源，比起一般戶占長照服務使用資源74%明顯低，但實際上弱勢者家庭通常支援較少受益長照服務較高。林佳龍在衛環委員會提案並獲得通過，要求內政部研議應重新訂定補助標準，取消中低收入戶民眾自付比率；提高中低收入戶、低收入戶的照顧服務每月最高補助小時數；提高中低收入戶、低收入戶輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務補助額度；提高中低收入戶、低收入戶老人營養餐飲服務補助額度；提高中低收入戶、低收入戶交通接送每月最高補助額度；提高中低收入戶、低收入戶居家護理每個月最高補助額度。同時衛生署應檢討重新訂定補助額度；提高中低收入戶、低收入戶的喘息服務每年最高補助額度；提高中低收入戶、低收入戶社區及居家復健補助額度。

林佳龍表示，長照是國家邁向老人化社會的福利體系，既是就業政策，也是福利政策，目前長期照護主責規畫機關是衛生署，未來的主管機關是衛生福利部，長照十年已經到了第七年，長照法還沒通過，政策執行也未見統合，他憂心未來衛生署是否訂得出來長照發展政策與計畫。林佳龍也指出，去年是陳振川及薛承泰正偉在協調，後來薛承泰去職，陳振川任工程會主委，政院目前由陳士魁協調長照小組，但卻還沒開過會看不出政策執行的統合，表示馬總統不重視，江院長不用心。林佳龍強調，政府預算編列不足，也表現出對長照的不用心，長照公務預算每年編18.7億到28.34億，迄今已動用第二預備金10億。

林佳龍指出另一個計劃牆上掛掛的例子是行政院去年10月由政務委員陳振川及薛承泰於共同主持「長期照護之產業政策與法令鬆綁相關事宜」協商會議，會議中決定要引導民間資金，尤其是保險業投入國內長期照護產業，兩個政委走一個，一個任工程會主委，這個政策人亡政息，沒有效率。內政部認為保險業投入國內長期照護產業目前不見得適合，還要再研究！

對居家照護勞委會對本國、外籍服務員的轉介，七年來約70萬個cases，53萬聘的是外籍看護，林佳龍指出光從人力問題就看得出長照體系四分五裂!從勞委會職訓中心結訓的學員少投入居家或社區照顧服務，多流向醫院、機構，勞委會推了專業證照制度卻還是面臨薪資太低、專業沒價值、待遇不合理等問題，林佳龍也要求勞委會推動的家事勞工權益保障法盡速提送立法院。

勞委會已經將家事勞工權益保障法送行政院，對家事勞工者的勞動權益有所規定。勞委會表示，照護員未來還是盡量用本勞取代外勞，機構服務員有規定本勞、外勞的比例，居家服務上本國籍、外籍的比例必須還要跨部會研議協調。林佳龍要求三個月提出研議結果。