🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

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🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡

【#請看完並且轉傳 #讓更多人聽見真實的聲音】喜歡或討厭柯文哲是你的自由，但不要因為討厭柯文哲而失去良知，不要因為討厭柯文哲而抹煞台北市政府基層人員的辛苦奉獻，「同島一命」不應該是你泯滅良心、攻擊政敵、抹煞前線防疫工作的藉口 https://www.facebook.com/DoctorKoWJ/posts/3597627973672490

柯文哲：『關於台北市「#不疫調、#不匡列、#不隔離」的說法，在媒體、網路被傳得太多了，#原本以為謠言會止於智者，#最後發現連智者都相信這些謠言了。

疫調本身需要醫療專業，哪些人屬於親密接觸者，哪些必須 #法定匡列、隔離，都有一定的規範，不是不管三七二十一，把所有的人全部關起來就沒事了。整整十四天的隔離期，一定會讓日常生活受到影響，因此要謹慎處理。也不是先發病的人就一定是最早的感染者，確實疫調才能真正追出感染源。

不是每個接觸史都能見光，人性就是疫調最困難之處；在電話的那一端，總有人會刻意隱匿資訊，這就要靠疫調人員發揮柯南的精神，細心、耐心、才能抽絲剝繭，他們還要接受許多確診者的負面情緒，那些壓力，難以為外人道。

臺北疫情最緊繃的時候，疫調人員每天上班13-14個小時是家常便飯，回到家時已經聲音沙啞、喉嚨脹痛，連跟家人講話都沒力氣。打開電視，卻只看到滿滿的攻擊、指控，既然無力辯駁，就只好關掉電視。

這四分鐘的影片，我看了感觸很深，再一次深深的感謝所有疫調人員的臨危授命；謝謝你們這一段時間的辛苦，台北市的疫情能夠趨緩，就是你們努力防疫最好的證明！』

#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

關於台北市「不疫調、不匡列、不隔離」的說法，在媒體、網路被傳得太多了，原本以為謠言會止於智者，最後發現連智者都相信這些謠言了。

疫調本身需要醫療專業，哪些人屬於親密接觸者，哪些必須 #法定匡列、隔離，都有一定的規範，不是不管三七二十一，把所有的人全部關起來就沒事了。整整十四天的隔離期，一定會讓日常生活受到影響，因此要謹慎處理。也不是先發病的人就一定是最早的感染者，確實疫調才能真正追出感染源。

不是每個接觸史都能見光，人性就是疫調最困難之處；在電話的那一端，總有人會刻意隱匿資訊，這就要靠疫調人員發揮柯南的精神，細心、耐心、才能抽絲剝繭，他們還要接受許多確診者的負面情緒，那些壓力，難以為外人道。

臺北疫情最緊繃的時候，疫調人員每天上班13-14個小時是家常便飯，回到家時已經聲音沙啞、喉嚨脹痛，連跟家人講話都沒力氣。打開電視，卻只看到滿滿的攻擊、指控，既然無力辯駁，就只好關掉電視。

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關於 簡單歌唱 singple. #96：在上週我們教了Ed-sheeran的Thinking out loud的歌曲後，我們將在這次的唱歌診療室中繼續教各位星夥伴關於高音的唱法，而在這次的歌曲教學影片中，我們的星夥伴所投稿的歌曲是林俊傑的將故事寫成我們，而且這首歌的副歌最高音也對於許多人來說是一直跨不過去的坎，不是破音就是唱不上去，要不然就是唱上去但是撐不住唱起來不穩定或者是唱完之後很累等等的問題，所以orange老師即將在這次的教學影片中用一招就可以幫你解決這些問題，如果你也被這些問題困擾已久的話，你絕對不能錯過這次的唱歌診療室喔！！！


1:24 Orange歌唱老師在開頭這邊就直接切入主題，如果你有許多唱歌破音、高音唱不上去、高音不穩定、唱歌不穩定等等的問題，你都可以利用今天準備要講解的這唱歌技巧（咽音）來解決！而且你在學會之後，你的高音就可以唱得輕鬆、聲音穿透力也會出來了

2:05 星夥伴唱歌診療室診斷時間（林俊傑-將故事寫成我們）

2:24 歌唱訓練師Orange在這邊針對星夥伴所唱的第一段做評價，星夥伴在這一段的聲帶閉合表現很不錯，他的共鳴轉換唱歌技巧也還不錯，同時這邊Orange也介紹咽音的唱歌技巧，以及正確的咽音要怎麼做和錯誤的咽音（虛弱）要怎麼避免

3:02 星夥伴唱歌診療室診斷時間（林俊傑-將故事寫成我們）

3:20 星夥伴在唱第二段的『夢甘甜下去』的夢這個字，完全虛掉了，因為失去了他的咽音的唱歌技巧，所以Orange提供了一個發聲練習給這位星夥伴，來幫助他做咽音的這個高音技巧

4:12 之後在這一段『誓言繼續』這邊，因為星夥伴失去了咽音的這個高音技巧導致他的高音虛掉，Orange老師在這裡一樣示範正確的高音技巧來建議星夥伴，可以利用這個咽音的唱歌技巧來幫助他高音唱扎實

4:32 星夥伴唱林俊傑的將故事寫成我們，這段沒有太大的唱歌問題，歌唱老師Orange建議星夥伴可以將歌詞唱的連貫一些，就順暢比較多

5:11 這一段的『開』跟『我』這兩個字，因為星夥伴沒有利用咽音的唱歌技巧，所以容易唱起來緊繃，那這邊如果星夥伴利用咽音的高音技巧的話就可以改善

6:25 Orange唱歌訓練師在這一段建議星夥伴可以利用很吵的高音技巧（咽音）來帶入歌曲中，就可以唱的有穿透力而且聲音穩定，那如果他的真音（胸聲）增加比較多，就容易撐不住，唱歌就會容易破音

7:30 星夥伴這邊也是失去咽音的感覺，把他的共鳴位置調高就可以比較輕鬆

8:03 執子之手這一段，星夥伴加入的胸聲太多了，導致他的聲音有一種很重的感覺，所以我們這邊可以多加一點咽音的高音技巧就可以囉

8:56 Orange老師評價這位星夥伴在唱C5的時候（男生第二換聲區）居然唱上去了，由此可知這位星夥伴的聲帶閉合是不錯的，只是他的咽音太少，導致他的閉合比較無效

10:00 幸福是你這邊，如果我們的共鳴位置太低，聲音聽起來就會悶悶的，所以這邊我們可以利用前面所教的發聲練習（Nia和喵）來訓練咽音唱歌技巧

11:18 Orange老師示範如何利用喵的發聲技巧來帶入歌詞訓練

12:40 卻小小聲 牽著手在默認，Orange老師建議星夥伴利用嗷的發聲練習來訓練這個高音，另外還跟星夥伴提供一個小訣竅，來幫助星夥伴藉由這個唱歌技巧來唱到這首歌的最高音

14:23 這邊星夥伴給的氣息比較報衝，所以氣息控制這個控制項需要再練習

14:47 歌唱訓練師Orange在最後統整今天所教的訓練咽音的發聲技巧，並且請各位星夥伴利用開嗓菜單訓練，同時套入歌曲中來練習過一遍，最後在底下留言你在練習這個高音技巧後有什麼改變


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本集主題：「戰勝頭頸癌：專業醫師的全方位預防、治療與養護解方」新書介紹
　　　　　　　
訪問作者：陳佳宏 醫師
　　　　
內容簡介：
當頭頸癌找上門，就算有口也難言！
仁心良醫守護在側，預防頭頸癌從日常做起
　　
嘴破、耳鳴、鼻塞、喉嚨痛、流鼻血……
你以為的小感冒症狀，其實是身體發出的大警訊！
　　
*早上起床第一口痰，竟然出現血絲？
*菸酒檳榔都不沾，為什麼還是得到鼻咽癌？
*只是聲音沙啞，卻已經口咽癌末期？
　　
台灣第一本全方位預防頭頸癌，健康首選專論
　　在汙染日增、疾病近逼的時局下，癌症時鐘再次快轉，每個人都害怕成為下一個患者，到底要怎麼預防、提高警覺，才能搶佔先機，與癌症和平共處？
　　　
頭頸癌完整預防、照護守則──
　　
警訊篇
◆口腔白斑、潰爛 ◆耳朵悶、脹、痛
◆不明腫塊 ◆喉嚨卡卡
◆聲音沙啞
　　
醫療篇
◆早期一定要開刀嗎？ ◆治療期間營養補充
◆化療必備條件 ◆大突破：免疫治療
◆化療的副作用
　　
安寧篇
◆終止積極性治療 ◆正確安寧療癒護理
◆預立醫療決定 ◆醫病之間的安寧守護
　　
作者簡介：陳佳宏 醫師
◎學歷：國防醫學院醫學系畢業
　　
◎現職：
國防醫學院 助理教授
三軍總醫院血液腫瘤科 主治醫師
三軍總醫院安寧病房 病房主任
台灣癌症安寧緩和醫學會 副秘書長
台灣心理腫瘤學會師資及心理腫瘤專家
　　
◎醫療專長：
頭頸癌症的化學、標靶及免疫治療
各式癌症治療與預防
血液疾病分子診斷
安寧緩和醫療
血液及骨髓移植
　　
◎理念：傳遞預防、面對頭頸癌的正確觀念
　　
◎榮耀：
2012年於三總澎湖分院期間深入社區，
同時規劃完善的安寧治療，獲頒澎湖榮譽縣民；
陸續受邀東森新聞台、健康醫療網、奇摩新聞、蘋果、自由、中時、中華日報等平面網路媒體等採訪曝光。