🦻🦻🦻長輩聽不清楚，配戴助聽器要注意什麼❓耳鼻喉科醫師告訴你👈👈👈

⭕根據世界衛生組織的統計，全球患有聽覺損失人口約超過5%，其中65歲以上長者聽覺受損的比例更高達1/3！

從工作、人際關係到情緒健康，嚴重的聽力損失會對生活帶來重大影響，此外，許多研究也發現老年人聽力缺失若未經治療，將和阿茲海默症或其他類型癡呆症的風險增加相關。不過，只要透過配戴助聽器或適當治療，仍然可以維持一定的聽力、參與對話，有助預防認知功能的下降。

⭕生理退化、接觸噪音，都會讓聽力退化

老年聽力障礙又稱「老年性重聽」，是因年齡增長而產生的生理退化現象，大多是感音性、神經性聽力障礙，其中對高頻聲音的聽力變差是常見症狀。也就是說，假如我們為了讓長輩聽清楚而提高聲音說話，聲音變得較尖較細時，長輩反而更難聽得清楚。
老人家的聽力除了會受到聽神經和耳蝸退化的影響，另一方面和他們腦部的語音辨識力比較差也有關係。比方說，可能會出現聽得到聲音但聽不懂內容，這時不僅牽涉到聽覺神經，也與大腦中樞的辨識能力密切相關。
隨著年紀逐漸增長，聽力便隨之退化的原因，目前醫界歸納出內在和外在兩大因素。

✅老化原本就是自然的生理趨勢，然而有些人退化速度快、有些人退化速度比較慢，目前認為是" 遺傳基因"
的影響所致。不過，單純因老化引發的聽力障礙的情況並不多，老年性聽力障礙大多與外在因素有關。

✅外在因素包括娛樂、職業性與一般環境噪音，例如演唱會、職場噪音、造勢晚會等，都會讓耳朵受到傷害的機率跟著變高。
此外，假使長輩有心臟血管疾病、糖尿病、聽神經瘤或病毒感染造成內耳發炎，或者是服用了耳毒性藥物，也會加重聽力的惡化。

⭕避免聽力損傷惡化，留意5大警訊
當銀髮族聽力下降到某種程度，一般來說是中度以上、聽力損失高於40分貝的人，就需要搭配助聽器來延緩聽力退化的狀況。然而，臨床上卻碰到不少人根本不知道自己應該配戴助聽器，提醒家中長者若有以下情況，應盡快尋求耳鼻喉專科醫師的診斷
評估。若確認聽力變差是因退化造成，就要認真考慮配戴助聽器來改善生活品質。
1. 與人溝通時常發生困難
2. 經常請人重複說話內容
3. 看電視機或聽音樂時，音量很大聲
4. 常常聽錯話，造成誤會
5. 因聽力關係已對社交、生活造成影響
除了上述日常生活中可發現的徵兆之外，有疑慮的人也可以透過「線上聽覺自評問卷
（https://goo.gl/forms/gE0qOvVFyMhewQTk2）進行初步的聽力篩檢。

⭕選購助聽器前，耳朵及聽力檢查不可少
當家中年長的父母有聽不清楚的困擾時，先別急著購買助聽器！建議第一步必須先前往具備" 聽力檢查項目"的耳鼻喉科門診就醫，接受耳部的檢查以排除耳垢填塞、慢性中耳炎、慢性中耳積水等疾病導致的聽力損失；並從聽力檢查進一步判斷是屬於傳導性聽損或是感音神經性聽損。
透過聽力檢測，不僅能得知聽力損失的程度，對於選配合適的助聽器更是一項最重要的依據。由於現在的助聽器大多為數位式設計，需根據患者的聽力損失圖形和損失程度，透電腦軟體將數據輸入到助聽器內。這樣一來，助聽器才能因應不同患者的個人狀態，給予客製化的調整。所以挑選助聽器之前，務必先了解自己的聽力狀況並取得聽力檢查圖。

⭕第一次配戴助聽器，良好適應的4個技巧
助聽器是一種戴在耳朵裡的小型電子設備，它能將聲音擴大使其更響亮、更清晰，幫助聽力缺失的人聽見；但無法讓已經受損的聽力恢復正常，也不能原本健全的耳朵功能。因此，呼籲不要對助聽器有過多的期待，以為只要配戴上去就可以回到年輕時的聽力水準。
除此之外，就算是功能頂級的助聽器，剛開始配戴可能都需要一段時間來適應助聽器和它所傳輸的各種聲音，所以要有耐心讓自己慢慢習慣，直到可以舒適地配戴助聽器為止。

以下是幾個適應助聽器的小技巧：
1. 早期先短時間配戴，習慣之後再逐漸加長配戴的時間。
2. 先從安靜的環境開始使用，待適應變化後再逐漸轉移到餐廳、賣場等嘈雜的環境。
3. 不妨多試驗幾次，找出助聽器在何時、何地、什麼情況下和自己最適合，能達到最佳的助聽效果。
4. 若有任何問題或疑慮，應加以記錄，最好能將你在不同環境中配戴助聽器的經歷寫下來，後續可以讓驗配師進行必要的調整。
配戴助聽器後通常還需要多次的微調，所以記得要挑選一家可以提供全方位檢查與規劃、助聽器樣品種類齊全，且售後服務良好的助聽器公司，才能真正提供保障！

⭕「蛤？」配戴助聽器後，為何還是有聽沒有懂？
助聽器可以把聲音擴大，但同時也會放大背景噪音，所以建議可選擇配有「抑制噪音功能」的助聽器，效果較佳。如果出現配戴助聽器突然有效果不佳問題時，應回到助聽器公司檢測助聽器的功能是否正常；若助聽器正常，則應尋求耳鼻喉科醫師的協助，檢視使用者是否有聽力下降的狀況。
另外，有些長輩「雖聽到聲音，卻有聽沒到」，還有一種原因是聽損時期拖得太久或因為老化之故，造成大腦的語言辨識能力變差。儘管助聽器可以將環境中的聲音放大並傳送到耳膜上，但是無法改善大腦的語言辨識功能，此時應配合專業人員的指導，進行語言辨識能力的復健，以逐漸改善溝通。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
正確配戴助聽器，不但不會傷害聽力，還可以在持續帶給腦部語言刺激之下，減緩銀髮族退化的速度。要注意的是，助聽器屬於醫療器材，應在耳鼻喉科醫師及專業聽力中心的協助下選配，要是使用效果不佳，既傷了荷包，還可能造成不必要的聽力損傷喔！

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#每周三午診跟周五早診有聽力檢查

不同年齡的氣味困擾
我們在不同的年齡階段，皮膚的出汗出油狀況都是不同的，在兒童階段，我們的皮脂腺以及汗腺尚未發育完全，因此嬰幼兒不太會有體味的問題，等到青春期的時候，皮脂腺以及大汗腺才慢慢發育，像是出油、長痘痘、汗臭、狐臭、腳臭，都是從青少年時期開始的困擾。

過了35歲以後，雖然比較不會長青春痘，但皮膚會容易分泌一種自己都聞不出來的油脂味，進而造成體味，在日本發表了針對男性體味的研究，發現異味是來自於「丁二酮」，35歲到50歲是高峰期，而這種特殊的氣味，我們稱之為「熟男味」。

而從中年步入熟齡大約50歲之後，還會有一種加齡味(老人味)，異味是來自於「2-壬烯醛」，。因此，各個年齡層，都有著不同的氣味困擾。

這次就來跟大家介紹熟男味的成因
汗中的乳酸被肌膚上的表皮細菌分解之後，會經過代謝而形成丁二酮，丁二酮的味道有點像是發酵過的乳製品，再綜合皮脂分泌物的中鏈脂肪酸的味道，會有類似回鍋油的油脂味，這種味道最容易出現在頭部和後頸部，因此臭味會附著在衣領或枕頭上。

如何改善熟男味？
來自日本的 #倫士度，針對熟男設計專用的去味洗沐商品，有做了實驗發現，添加了植物黃酮類化合物(甘草、桂皮萃取物)，能夠抑制細菌，持續使用一周，可以改善熟男味，在問卷調查中92.9%試用者受訪表示，一周後可明顯感受熟男味變淡。

案例分享
之前曾經有個很可愛的女性病人，自己看診完之後，很不好意思的對我說，是否可以多問一個問題，原來是她的先生的枕頭上總有一股味道，雖然每天都有洗頭洗澡，可是總覺得枕頭上有怪味，想知道是不是身體出了問題，經過詢問之後，發現她先生應該是屬於熟男味的狀況，因此跟她講解了形成臭味的原因，還有改善的方法。

正確清潔，改善熟男味

我們在清潔肌膚、洗頭的時候，主要還是要依照個人的膚質來做調整，像是油性肌、平常就很容易出汗的人，會需要洗淨力比較好的產品，清潔不足時，出油和角質代謝物容易卡在頭皮或毛囊中，因此，要挑選有深層潔淨配方的產品，就可以去除過多的油脂。而異味的問題，不能只想著用香味蓋過去，要使用含有抗菌成分可以抑制異味來源的商品，才可以減少異味產生。

不過，特別提醒大家，生活作息、壓力和飲食也會影響到我們的體味，每天都要攝取充足的新鮮蔬果、多喝水，維持規律的作息，才能夠保持清新的體味。

與 #倫士度 合作
Lucido倫士度
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各位家長請注意！我的線上課程終於開始募資啦！
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在兒童職能治療領域的臨床工作邁向第25年了！這些年來已經針對兒童問題累積超過 20000 人次的治療經驗，加上每年約 60 場的演講，讓我收集了許多家長的困惑與困擾。

許多爸爸媽媽常常會問「為什麼上課不好好看著老師？」「為什麼昨天教的今天又會錯？」「為什麼讀書就不能像滑手機那樣專心？」「孩子要怎麼樣才能夠快點把功課寫完？」這讓我深深的體會到家長們擔心的事，如果孩子不專心，學習一定大受影響，因此我開始把訓練重心從「一般專注力」更集中到「學習專注力」。

面對各個年齡層孩子的專注力問題，我發現 3-8 歲的孩子特別有專注力困擾，可能是面對進入幼兒園及小學的環境後引起生活轉變，讓孩子不知道該如何專心，或者是還不懂得如何讓自己靜下心，因此讓爸媽更加擔心。

基於這樣的問題，我希望能夠有方法幫助這個年齡層的孩子專注力提升，幫助他們不只上課專心、讀書專心，更要能夠主動學習、愛上學習，這樣不只學習效率提升，更可以讓爸媽省心。

這半年多來我把這25年來帶過的專注力活動好好整理一番，與『好學校線上課程平台』合作，設計了這一套分門別類地依照難易程度設計成25關專注力訓練闖關遊戲的🥰「專注力培養大作戰 ：爸媽的30堂遊戲攻略課」。

這套課程中的每個關卡遊戲又有簡易版、進階版兩個小關卡，還有提供爸媽可以針對孩子能力進行調整的建議，仔細算算，大大小小的專注力訓練玩法已經超過百餘種，足夠讓爸媽隨時挑出一項遊戲跟孩子同樂共遊，又能輕鬆幫助孩子專心！

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👉特色一：25 年臨床經驗濃縮而成，讓你一堂課就學會
我擁有 25 年臨床經驗，針對兒童問題累積超過 20000 人次的治療經驗，加上每年約60場的演講，因此收集了許多家長的困惑與困擾。
這堂課程匯集了我多年來累積的所有經驗，希望將提昇兒童專注力的解決方案，一次完整地分享給各位。

👉特色二：以五大專注力理論基礎設計的訓練遊戲
課程設計以「專注力臨床模式」為理論基礎，這是目前被醫療臨床普遍使用的理論，將孩子的專注力表現分成五種類型，可以更精細地分辨出孩子需要加強的方向。

👉特色三：25 款遊戲幫助孩子提升專注力
遊戲設計上，將會是爸媽可以輕鬆帶領孩子進行的遊戲，不用擔心難以執行，看完課後就能實際運用，直接用遊戲與孩子互動，一點一滴地看見孩子的轉變！

期望孩子開學後能夠專心上課？趕快來參加「專注力培養大作戰 ：爸媽的30堂遊戲攻略課」吧！

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【 關於這堂課的 Q&A 】
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2020文獻數位化編輯與應用第1次上課

01_問卷結果與EXCEL2016證照題
02_EXCEL2016證照題目與練習檔說明
03_102GOLF證照考試解題

完整影音
http://goo.gl/aQTMFS

課程內容：
如何用新方法處理中國文獻
雲端應用、影音編輯與APP設計
文獻數位化自動化(EXCEL VBA)
實用電腦類證照考題。
習得企業所需技能為方向。
增進簡報軟體(Powerpoint)的進階應用。
文書處理(Word 2010)能力實作。
試算表(Excel 2010)與資料庫能力的養成。
影像編輯應用(Photoshop)基本應用。
辦公室應用軟體融入文學設計創意。
走出人文學院所學不實用的框架


吳老師 110/3/4

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EXCEL樞紐分析表基礎班(20201120)

上課內容：
01_課程說明與範例電信業會員手機號碼
02_用TEXT串接手機號碼
03_用TEXT與LEFT與VALUE轉換格式
04_將直條圖改為圓形圖細節說明
05_零售市場行情找出青蔥價格排序
06_住宅竊盜點產生區與路街道欄位
07_用FIND與IFERROR函數產生路街道欄位
08_住宅竊盜點區與路街道統計
09_資料正規化與資料查詢
10_繪製樞紐分析表與圖
11_問卷調查用INDIRECT取的名稱範圍
12_性別、年齡分佈、職業類型等佔比
13_繪製最常購買設計雜誌年齡報表
14_用報表篩選做交叉比對分析
15_定義名稱與VLOOKUP函數
16_硬體零件銷貨分析12問題分析

完整影音
http://goo.gl/aQTMFS

教學論壇(之後課程會放論壇上課學員請自行加入)：
https://groups.google.com/forum/#!forum/pccu_excel_vba05

懶人包：
EXCEL函數與VBA http://terry28853669.pixnet.net/blog/category/list/1384521
EXCEL VBA自動化教學 http://terry28853669.pixnet.net/blog/category/list/1384524

學習目標
1 認識樞紐分析表與資料正規化
2 建立樞紐分析表
3 新增及移除樞紐分析表的欄位
4 調整樞紐分析表的欄位
5 設定樞紐分析表的篩選欄位
6 更新樞紐分析表
7 改變資料欄位的摘要方式
8 美化樞紐分析表
9 繪製樞紐分析圖
10利用交叉篩選器來做交叉分析
11VBA一鍵完成所有工作

上課用書：
即學即用！超簡單的Excel樞鈕分析：數據整理快又有效！
作者： Kitami Akiko
譯者： 吳嘉芳
出版社：旗標
出版日期：2016/08/05
定價：450元

吳老師 109/11/23

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EXCEL樞紐分析表基礎班(20201120)

上課內容：
01_課程說明與範例電信業會員手機號碼
02_用TEXT串接手機號碼
03_用TEXT與LEFT與VALUE轉換格式
04_將直條圖改為圓形圖細節說明
05_零售市場行情找出青蔥價格排序
06_住宅竊盜點產生區與路街道欄位
07_用FIND與IFERROR函數產生路街道欄位
08_住宅竊盜點區與路街道統計
09_資料正規化與資料查詢
10_繪製樞紐分析表與圖
11_問卷調查用INDIRECT取的名稱範圍
12_性別、年齡分佈、職業類型等佔比
13_繪製最常購買設計雜誌年齡報表
14_用報表篩選做交叉比對分析
15_定義名稱與VLOOKUP函數
16_硬體零件銷貨分析12問題分析

完整影音
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教學論壇(之後課程會放論壇上課學員請自行加入)：
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學習目標
1 認識樞紐分析表與資料正規化
2 建立樞紐分析表
3 新增及移除樞紐分析表的欄位
4 調整樞紐分析表的欄位
5 設定樞紐分析表的篩選欄位
6 更新樞紐分析表
7 改變資料欄位的摘要方式
8 美化樞紐分析表
9 繪製樞紐分析圖
10利用交叉篩選器來做交叉分析
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上課用書：
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