【差不多醫生──希望大家都是「差不多孕婦」】 作者：楊濬光醫師

先來看看這段摘錄自中國名著《差不多先生傳》的故事：

他常常說：「凡事只要差不多就好了。何必太精明呢？」
他小的時候，他媽媽叫他買紅糖，他買白糖回來。他媽媽罵他，他搖搖頭道：「紅糖同白糖，不是差不多嗎？」
他在學堂的時候，先生問他：「直隸省的西邊是那一省？」他說是陜西。先生說：「錯了。是山西，不是陜西。」他說：「陜西同山西，不是差不多嗎？」
後來他在一個錢舖裡做夥計；他也會寫，也會算，只是總不會精細；十字常常寫成千字，千字常常寫成十字。掌櫃的生氣了，常常罵他，他只是笑嘻嬉地賠小心道：「千字比十字只多一小撇，不是差不多嗎？」

行醫多年，發現到一個普遍的現象，那就是為數不少的孕婦，會把對寶寶的關心，表現在對很多小細節的鑽研。這種態度不是不好，但是，往往在太過注意小細節的同時，增加很多不必要的憂慮；甚至，忽略了真正該注意的大問題。

「醫生，今天寶寶多大了啊？」
「1400公克左右。」
「可是，書上說30周的寶寶應該有1500公克了耶。」
「差不多吧……」

「醫生，我吃的鈣片夠不夠啊？」
「每天900毫克，可以啊！」
「可是你的部落格上寫每天要1200-1500毫克。」
「差不多啊，又不是沒有吃其他含鈣的東西。」

「醫生，寶寶臉朝前或朝後有差嗎？」
「差不多，頭在下面胎位就是正的。」
「有書上寫說，寶寶臉朝前會生不出來，是真的嗎？」
「這沒有絕對的關係，生不出來與把寶寶養太大才有關。」

「醫生，我唐氏症篩選的機率是1/1150，會很高嗎？」
「不會啊。」
「可是我同學年齡跟我一樣，她的機率是1/1200。」
「差不多啊！」

「醫生，我買了胎教音樂莫札特效應（Mozart Effect）胎教音樂，我每天逼自己聽30分鐘，不知道夠不夠？」
「差不多吧，就別逼自己了。」

自從上個禮拜有一位熟識的孕婦給我一個「差不多醫生」的封號，我才驚覺，一天的門診我可能說了超過100次「差不多」！

到底是文明社會的競爭，還是少子化趨勢，還是輿論媒體加諸在大家身上的壓力，讓大家在懷孕中應該保持的放鬆、愉悅的心情，幾乎在現代孕婦身上都找不到。更多的營養品，只會讓大家成天覺得還少了補什麼營養；更多的檢查，只會讓大家對於檢查的結果充滿一堆疑問，而又創造出一堆問題。

有一位孕婦氣沖沖的跑來跟我說，她想要請之前產檢的醫生幫寶寶數手指腳趾，「他竟然回答我說：難道看到寶寶多一隻手指腳趾，妳就要把寶寶拿掉嗎？」這位醫生的回答當然太過於直接而聳動，可是，請大家冷靜下來思考一下，這是事實不是嗎？

產前檢查要做的是確保孕婦以及胎兒的健康，不是保證完美無缺！在科技一日千里之際，「健康」與「完美無缺」，距離好像越來越近了。這是好事嗎？我完全不能同意，等到幾年以後產前檢查可以測出智商超過180的寶寶的時候，你我只能慶幸早40年出生，不然都可能是淪為被「拿掉」的那一個！

講一個笑話。一天，有一位老婆婆對我們超音技術師非常的不滿意，於是跑去跟醫生告狀：「為什麼其他的病人都做20分鐘，而只幫我做3分鐘？」
「做20分鐘的是因為是孕婦，要看寶寶的構造，才會花多一點時間啊。」
「可是，在我前面的那個沒有懷孕的小姐也做得比我久，還找了十幾張照片，為什麼只給我照三張，你們評評理……」
「因為你的子宮和兩個卵巢都正常，而且沒有長什麼東西，所以照片三張。前面那一位小姐子宮長了很多肌瘤，所以多照了很多張，妳想要照很多張嗎？」醫生笑笑說。

有經驗的醫生，只要把握重要的項目問診與檢查，也許三分鐘的時間，在談笑中，就能完全掌握病人的情況。千萬不要以醫生看您的時間久不久，有沒有很詳盡的向您解釋，做為這個醫生好不好的唯一判斷依據。

醫學是一門很深奧的學問，一個醫生的養成需要花很多年的時間，而當中也充滿著許多的細膩的判斷。當一個「差不多醫生」，聽起來似乎很糟糕。對我們來說，孕婦的血壓高一點點，我們就要斤斤計較；如果加上出現了蛋白尿，那就「差很多」了！超音波檢查，若有前置胎盤，那對於胎盤的關注，就要放的比胎兒還多很多了。寶寶的胎動如果和以往「差很多」而沒有馬上來檢查，換來的一定是醫生板起來的面孔，這可不能差不多就可以的。我寧可花更多的時間，好好的判斷產婦的產程，而非斤斤計較胎兒體重到底是多少。很多很多的細節，絕對不能馬虎的！

希望各位孕婦保有「固有美德」差不多先生的心情懷孕，當個「差不多孕婦」就好，這樣媽媽心情愉快，寶寶最健康！

最近看到一個youtuber的影片
關於他們孩子是唐氏寶寶
看了影片心真的很疼

在醫院 唐氏寶寶的出現也很正常
嬰兒加護病房內總會有幾個唐氏寶寶
有些捱得過 有些捱不過 幾天後就看見他們小小的病床已經被清空了。。
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❓為什麼會有唐氏寶寶呢？

🧬人體內有23對染色體（共46個），依長短&次序等，在醫學上被編列為第1號至第23號染色體

其中的最後一對就是「性染色體」，也是決定胎兒性別的關鍵：
XX是女
XY是男

🧬所以正常的人體，每個細胞都含有46條染色體，每一條染色體是由許多基因排列組合而成，而這些基因決定了人們所有的遺傳特性（例如：樣貌、膚色、頭髮顏色等等）

🧬正常的染色體一個來自於爸爸，一個來自於媽媽
所有染色體都是成雙成對，但是如果其中有多出一個染色體，也就是同時有三個時，就會造成先天智障或多重疾病(智能不足、器官異常、腸胃道疾病等)

🧬而唐氏症就是在人類染色體第21對多了一個，總共47個染色體（正常46個）

🧬21號染色體，是最短的染色體，發現許多與疾病相關的基因均分布在這一個染色體上，特別是先天愚型、早老性痴呆、癲癇等一些神經系統的疾病
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👶🏻有分為三種唐氏：

① Trisomy 21
在第21對的染色體 多了一個染色體
所以變成3個染色體（正常是兩個染色體）
這是多數95%唐氏寶寶的原因

② Translocation Down syndrome
染色體移位 細胞中多出的一條染色體，它某部份會依附在其他的染色體，有5-6%的唐氏綜合症人士是屬於這類型

③ Mosaic Down syndrome
這種不是所有細胞有47條染色體，有些是47條，有些是46條的，這種情形較為罕有，只有1%的唐氏綜合症人士是屬於這類型
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而這extra多出來的染色體 會造成baby的身體和頭腦發育不一樣 也會導致健康和心靈上有一些挑戰
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👶🏻身體特徵：

他們的外貌有一些相似的特徵，包括：頭扁、斜眼、扁鼻、口細、舌頭粗及有紋、肌肉張力差、手指短小等等

當然，他們並非每種特徵都有，他們和大家一樣，每個唐氏寶寶的外貌都還是有分別的
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👶🏻健康問題：
唐氏綜合症患兒在嬰兒期、兒童期及成年後都有併發症。唐氏綜合症患兒可能有一種或多種以下病症：
-心臟病
-腸道異常
-眼病
-聽力問題
-耳部感染多發
-髖關節發育不良
-睡眠呼吸暫停
-甲狀腺分泌不足（甲狀腺機能減退）
-頸部關節不穩
-容易受感染

唐氏綜合症患兒患急性白血病的幾率更大、更容易肥胖、更易在相對較小的年齡患阿爾茨海默病和動脈硬化
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❓產生唐氏寶寶的原因：

①唐氏症原因多數因為基因突變，是最為常見的染色體異常疾病，只有少數案例與家族遺傳史有關

②而造成唐氏症染色體異常的常見原因，是因為孕婦年齡較高，導致卵細胞正常分裂能力下降，造成生殖細胞分裂時染色體分離不完全

產婦年齡越大，所懷寶寶患有唐氏綜合症的風險越大。
因此，35 歲以上的高齡產婦可能需要進行特殊的孕期檢查
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❓如何檢查是否懷有唐氏寶寶？
在孕期時候可以通過以下檢驗來檢查：
①驗血 NIPT
②超音波掃描（不可以檢測 但是可以決定要不要繼續進行下一個檢驗）
③羊水刺穿檢驗Amniocentesis
④取出胎盤組織Chorionic villus sampling (CVS)
⑤驗血Quadruple test

不同孕期不同的檢驗方式，詳情請詢問診所/醫院
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❓ 唐氏綜合症可以醫治嗎？
這是由染色體異常引起的情況，所以不能用藥物或手術去根治

唐氏綜合症人士需要的是及早和充裕的訓練和學習機會，只有透過不斷的學習，才能使他們健康愉快地成長。
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媽媽們，
懷有唐氏寶寶不是你們的錯，請不要責怪自己做錯了什麼，這些都是偶然發生的
你們都是全世界最棒的媽媽，承受了10月懷胎，也要花更多的心思照顧唐氏寶寶
心酸心累都往心裡收 真的沒辦法體會你們的辛苦
但是想在這裡和你們說加油❤️ 你們可以的❤️

致世界，
希望再多一點接納和我們不一樣的人
再多一點的包容 再多一點的愛心
一個微笑 一個點頭示意 都可以讓世界更好
我們並沒有什麼不一樣 他們只是比我們還要善良、單純
他們的世界很乾淨 沒有任何的惡意
願唐氏寶寶們都健健康康地成長 繼續做個善良純真的天使在人間散播愛😊

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lyhuylau
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🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
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#二寶的歷程和心情文長喔 #求子真的好辛苦我懂妳們啊歡迎來聊天
4年前生大寶的時候, 整個孕期沒有甚麼太大的不適, 只胖了6.5Kg
還以為自己是很適合懷孕的體質呢!…..因為年紀也不小了
當時就很希望可以趕快生完二寶收工
(我一直覺得小孩至少要兩個剛剛好)沒想到後來不是很順利...
很感恩在直奔40大壽前可以自然懷了二寶順產

女兒一歲出頭的時候我就開始積極備孕也有去運動
但是畢竟年紀大了, 機率比之前少很多
(三十五歲後, 每個月的生育力只剩10%! 流產率大約有25％! 得到唐氏症的風險約1/350!!)
小人快兩歲的時候, 終於看到兩條線了!!! 那時我也沒有想太多
而且也都沒有孕吐不舒服甚麼的, 還以為自己身體很好
我們預約了快8周的時候才去產檢 (醫生說太早去也照不到甚麼)

就在要去產檢的前一天早上, 我流血了
先省在睡覺, 我說: 我在流血耶 先省說: 懷孕初期出血很正常啦！
好吧! 可是過一陣子我覺得不太對勁, 這不是出血~~是流血！
原本預約的醫生叫我們先去家附近的醫院打黃體素
但是去醫院的時候, 驗尿時流了有點像組織的東西, 之後照超音波也空空的⋯


當下真的滿難過的😢
覺得好像自己的一部份就這樣不見了(雖然可能只是顆綠豆)
努力了快一年, 不知道這樣重來還要多久才能懷孕?
但是畢竟年事已高, 那時候聽到什麼，啊⋯⋯寶寶忘了拿東西回去拿、胚胎自然淘汰、身體準備好會再來⋯我可以接受
後來跟一些朋友私聊, 才發現原來很多人都遇過…...機率真的不小🥺
反而有點慶幸他就像月經一樣掰了, 沒有太痛苦, 也都還沒有見過面
告訴自己還有女兒要顧, 沒有太多時間哀傷.....


那時去看了中醫拿了小月的藥, 才知道自己身體滿虛的
個人是覺得我第一胎沒有認真坐月子, 後來自己帶整天也沒有好好吃飯, 也完全沒有在吃甚麼補身體的東西, 睡眠品質也沒有很好都會被小人干擾

其實我不是很喜歡看中醫吃中藥, 但當時又覺得要調一下身體
調了快半年吧? 每次去醫生都還是說我身體很虛, 我就又換了一家看
那時候也是甚麼水藥~針灸~龜鹿二仙膠都來, 每次針灸躺在那邊都覺得女人想懷孕也太辛苦. 而且是誰說針灸不痛? 明明很痛!

我覺得等待懷孕的過程最辛苦的就是要每天量體溫, 還要按表操課.....那種感覺真的很詭異,
然後每個月小紅來的時候就很想哭
有時看到大寶自己和自己玩, 自己跟娃娃講話, 我都覺得很對不起沒能幫她生個伴
甚至看到聽到有人懷孕的消息，除非是真的很好的朋友否則只是覺得礙眼和刺激不想聽到！無法真心說出恭喜，然後又很討厭這樣的自己

一些白目的人還會說，小孩上課了這麼有時間趕快生一生啊!!
還真TMD想拿手邊的水丟過去說你以為我不想生嗎?

終於在小人快3歲的時候, 又看到兩條線了!!!
但是6周的的時候去照超音波說沒東西, 8周的時候去說看起來只有5, 6周大小
醫生有說胚胎可能不是很健康..... 雖然家人都安慰我只是長太慢.....
就在我們去沖繩玩的第3天吧, 又看到流血了..... 我還記得是去吃蝦蝦飯的時候
那時候就大概知道凶多吉少.... 一直到晚上都持續的流血~然後又流了像組織的東西掰掰了

真的很難過⋯但是又覺得不想破壞剩下的假期....而且其實已經有心理準備, 所以還是強忍著哀傷繼續走行程

沒緣分的無法強求, 眼前玩得很開心的大寶才是要好好珍惜的是吧! 我是一直這樣跟自己說
回來後也是繼續喝小產的藥, 繼續吃了幾個月中藥....

難過的是, 我明明很注重吃的用的東西有沒有環境賀爾蒙
我不擦香香的東西, 盡量用食物袋, 還有在運動, 我也有在拜拜
為什麼還是掰了2次又很難懷孕? 就因為年紀大了嗎
那時候再聽到朋友安慰說甚麼緣分未到啊, 老天會安排最好的給你啊 blah blah blah
我真的聽不進去耶!!! (請大家也不要這樣安慰小產的朋友XD)
我會覺得緣分未到那幹嘛懷孕了又不見? 老天安排最好的? 誰家的小孩不是最好的安排?
只能安慰自己大寶好可愛, 老公人好好, 想多要一個小孩好像太貪心是吧~~ 老天要我專心顧大寶是吧

某天我就跟中醫說我真的覺得吃中藥吃的很阿雜不想吃了~~我也不想再量體溫甚麼的！隨便了！

很多人都說真的不想求的時候就會來了, 可是就明明很想要啊~~~

後來先省提議去看不孕的醫生直接做試管, 本來是挺排斥的, 因為很怕打針, 而且覺得如果連試管都失敗我會多難過啊
但是我們還是去諮詢了一下~~~ 看到診間滿滿等待的夫妻, 真心覺得大家都辛苦了....
醫生說我離流產還沒半年, 叫我們回去調整飲食多運動, 多補充一些營養品, 如果半年都沒懷孕再去

本來想說如果到過年前都沒有懷孕, 過年後就來做吧!!! 結果就在情人節那天看到兩條線了!!
真的非常感人😭 前世情人還特地選情人節來

一直到滿3個月, 我才跟幾位很好的朋友說這消息, 她們一直希望我早日有好消息, 還有人看到說哪家餐廳的椅子只要坐了就會懷孕還叫我去🤣

保持非常低調是因為我覺得只有平安順產小孩也正常出院的那一天, 才是真的.....不然我也很想拿著超音波照跟大家分享喜悅，也很想曬曬孕期照片，但是我不敢⋯

曾經聽過有足月生產然後是死胎的, 還有已經8,9個月結果臍帶繞頸或是不明原因就妊辰終止.......真的完全不敢想像這會多痛😭

尤其快卸貨時看到John Legend老婆的新聞, 真的是很替她感到哀傷......自己也很緊張

每次產檢, 每次抽血和其他檢查知道小孩是健康的時候, 真的很想哭...........尤其聽到這胎心跳的時候

到後期真的很注意胎動, 一陣子沒有就一直搖肚子想把小人搖醒！就這樣一關一關小心翼翼慢慢過..........

很慶幸自己能在4字頭前自然懷了二寶, 免去人工試管的煎熬(和費用!) 我這胎寶寶2646g, 我只胖3.5Kg! 自己都覺得不可思議

如果有興趣看我怎麼調理身體, 孕期怎麼吃可以養胎不養肉
肚皮怎麼保養沒有妊辰紋
我分享在這邊喔!希望可以幫助到更多求子的夫妻!

https://evelynlyj.pixnet.net/blog/post/120703599

#備孕 #瘦孕 #求子 #懷孕 #孕期 #妊辰纹

《幸福工作坊》當愛情卡遇見能力強項卡工作坊~2019/01/26 開課
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【2019/3/8開課】《學「問」～高難度對話的望聞問切》～第15期
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以下為本段內容文稿：

你會不會感覺到有些人，就是活在自己的世界裡？他似乎不願意去理解，從別人的觀點跟角度，怎麼認知眼前的事物。甚至於你會感覺，他好像不是沒有「意願」，而是沒有「能力」 。

的確喔～在心理學裡面，這種認知的落差跟認知的障礙，有很多的研究。今天我就想要跟你分享，一個很經典的研究。這個研究跟你分享完之後，我或許沒有辦法提供出，怎麼樣去面對這樣的人，或者是你就是這樣的人的時候，該怎麼辦。

但是呢，我覺得透過這樣的一個理解，不管你是不是這樣的人，或者是你有沒有遇上這樣的人；多一份理解，就會多一份包容。而有了這份包容，很多不必要的爭執，就不會發生。

這個實驗呢，我們在心理學裡面叫做是「麗莎跟安妮」的實驗。麗莎跟安妮，其實是兩個娃娃；一個叫做「麗莎」，一個叫做「安妮」。那實驗者呢，就用這兩個娃娃，來跟孩子們演出一個小故事。

做實驗是嚴謹的，所以呢，他們在孩子面前先幫這些娃娃命名。讓大家很確定知道，誰是麗莎、誰是安妮。在最初的實驗當中，所有的兒童在問他們，哪一個是麗莎、哪一個是安妮？

所有的兒童都答對了。所以，可以確定不管他們的身心狀態是如何，他們至少在確認事物的名字，這個連結上是沒有問題的。

接著呢，他們用這個娃娃玩一個遊戲。這遊戲就是，麗莎把一個彈珠放到籃子裡面，然後離開。而安妮這個時候出現了，安妮把彈珠拿出，來藏在自己的盒子裡面。也就是說麗莎原本自己的籃子裡，已經沒有彈珠了。

於是故事到這裡，實驗者就問孩子，一個很關鍵的問題。這個問題就是，麗莎會去哪裡找彈珠？如果孩子是指向麗莎自己原本的籃子，這就通過了信念問題的考驗。

代表他們能夠理解，麗莎現在有一個錯誤的信念。簡單來說呢，就是麗莎並不知道，她的籃子裡面的彈珠，被安妮拿走了。

所以，如果她回來再去找她的彈珠，自然而然會先從她自己的籃子裡去找。但是如果這些孩子，他們指向安妮的盒子，那就沒有通過信念問題的考驗。因為這代表他們知道彈珠藏在哪裡，卻沒有辦法理解，麗莎為什麼不知道彈珠在哪裡。

接下來，實驗者還重複演出整段的情節，但是最後把彈珠藏到自己的口袋裡。那每一次情境結束之後，實驗者都會問兩個關鍵的問題。包含一個叫做「現實的問題」叫做，彈珠到底在哪裡？

因為，大家在看這個故事演出的時候，是用一個全觀者的角度，所以你自然而然會知道，現在彈珠在哪裡。而另外一個問題，就是關於「記憶的問題」，就是彈珠一剛開始在哪裡？

毫無例外的所有的小朋友，都回答對了這兩個問題，代表他們知道彈珠當下的位置，還有他們也記得最剛開始彈珠在哪裡。然而，關鍵的問題就在於，那這個時候，麗莎會去哪裡找彈珠？

在這個問題之上呢，孩子的回答產生了一些不一樣的結果。「一般組」的兒童，這邊所謂的「一般」就是他們在身心檢核上，他們並沒有泛自閉傾向，或者是其它的障礙。

「一般組」的兒童，他們的答對率是85%，指向麗莎她自己本來的籃子。而「唐氏症組」的兒童，答對率是86%。所以跟「一般組」的兒童，基本上是一樣的，但是如果面對「自閉症組」的兒童，就是他們在身心評估上面，他們有自閉症的傾向。

這些兒童，他們的答對率只有20%。所以，這也意謂著，對於多數的自閉症患者來說，他很難去「換位」到別人的位置，去理解別人其實不知道，或者是別人其實知道某件事。

他只會從自己全觀的角度，覺得自己知道的，別人也「應該」知道、自己認為的，別人也「應該」要這麼認為。所以，這個經典的實驗，最後的結論就是，自閉症的孩童沒辦法理解，自己和娃娃對事物的理解，是不一樣的。

這個研究，充分的支持自閉症的兒童，沒有辦法用我們一般人的心智理論。簡單來說呢，就是他們沒有辦法推己及人。他們很難理解別人的信念跟觀點，因而在需要預測別人的行為，跟情緒的時候，處於一個很嚴重不利的位置。

那麼當你瞭解，這個經典實驗到這裡，可能你的腦海裡，已經連結到某些人的臉孔。但是呢，跟你分享這個，並不是要你直接貼他們標籤，說他們就是「自閉症」或者是「泛自閉症」的患者。

我真正希望你能夠接受的是，第一個，你必須要知道有些人真的就是「不懂」。他們就是沒有辦法運用一般人的心智理論，去理解你的理解。所以，有時候我們會有很大的情緒的，往往不是在於相關的人，他本身沒有「能力」，而是在於他沒有「意願」。

當你意識到這些人的白目，他可能是沒有「能力」的時候，這時候你還需要發這麼大的火嗎？你會對一個還在襁褓中的嬰兒生氣，說他為什麼不會自己走路，你會嗎？其實沒有必要對不對？因為，他還沒有能力啊。

然而第二個部分，就牽扯到實際的教學經驗了。在我的實際教學，跟教練的經驗當中發現哦，在我們成人的世界裡，這種所謂「泛自閉」的人，比你我想像中的，還要來得更多誒。

然而這些人，往往不是一般認知裡面的「低成就」，反而他們在自己的領域裡面，都有很高的成就，只是他們在人際裡，真的非常的辛苦。所以，你也是這樣的朋友的話，可能你所需要的，是第一步「接受」自己的狀態；而第二步，做一些適當有效的學習。

對一般人來說，學習人際是不能「套公式」的。因為活的人，不能用死的方法來對待。可是對於「泛自閉」的朋友來說，我就會給一些系統性具體的方法。哪怕是一個蘿蔔一個坑，一個刺激一個反應。

你要知道這些朋友，在他們的生命裡面，他們非常的認真努力，他們在專業裡面站到了一個高度，可是他的靈魂中也有一份渴望，渴望跟人好好的連結。

但是當我們認知到，他有一些功能上的障礙的時候，就好像是當你近視，戴眼鏡就可以了。所以囉，最後我想告訴大家的就是，第一，這世界上，真的有人跟你不一樣；他認知的世界，真的跟你不一樣。

他可能不是沒有那個「意願」好好跟你在一起，可是他沒有「能力」，請你包容這件事。

而第二，當你發現自己在人際裡面，還有生命當中，很多關係的辛苦的時候，為自己付出學習的代價，這永遠是值得的。希望今天的分享，能夠為你帶來一些啓發跟幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了在訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去，這樣子你就不會錯過，我們所製作的內容。

然而，如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，我們近期的課程，是在1月26號開課的『幸福工作坊』。

這一門課由嘉玲老師擔綱，她會讓我們一步一步的學會，怎樣建立一份美好的親密關係，怎麼樣讓自己長出愛人跟被愛的能力。

不管你現在已婚未婚，不管你現在有沒有伴侶，這個『工作坊』都會帶給你很大的幫助。期盼你能夠把握這難得的機會，希望在1月26號的教室裡，能夠見到你，謝謝你的收聽，我們再會。