#咳嗽誤很大 #2019更新版
奶爸Dr.常常會被問到一些關於咳嗽的問題,也發現有很多常見的誤解,乾脆把他們整理起來
在眾多症狀裡面,除了「發燒」以外,「咳嗽」對於孩子跟父母來說,影響最深、最有感覺。怎麼說呢? 每個人一定有咳嗽的經驗,如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤,晚...
#咳嗽誤很大 #2019更新版
奶爸Dr.常常會被問到一些關於咳嗽的問題,也發現有很多常見的誤解,乾脆把他們整理起來
在眾多症狀裡面,除了「發燒」以外,「咳嗽」對於孩子跟父母來說,影響最深、最有感覺。怎麼說呢? 每個人一定有咳嗽的經驗,如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤,晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒,甚至咳到吐在床上,半夜又要洗衣服/床單/枕頭套,隔天精神又不好、父母又要上班,父母是不是心裡面也會很煩惱? !
以下是一些常見的誤解:
1. 在陽台/室外抽煙,或小孩不在家時抽煙: 很多父母以為在陽台抽煙或小朋友不在家裡的時候抽,就不會影響到小朋友。其實燃燒出來的物質或pm2.5,會黏著在牆壁或衣服、頭髮上,小朋友接觸到還是會受到影響。這個觀念,叫做三手煙。
2.黴漿菌絕對不會流鼻涕,且一定高燒 黴漿菌在大家的印象裡面:就是會發高燒、一直咳嗽甚至嚴重到要住院。 在教科書裡面是寫:「不會流鼻水打噴嚏」,但其實臨床上的經驗,有部分還是會流鼻涕,表現得很像普通感冒。而且也並不是所有的小朋友,都會發燒。
3. 只有小baby才能拍痰,大小孩不用
/不用拍痰,反正孩子不會吐痰出來 拍痰搭配胸腔引流是支氣管炎、肺炎很好的治療方法之一。不只限於小嬰兒,其實大人、大小孩、小嬰兒都可以使用。但是很多父母會覺得:「可是他都不會把痰吐出來呀? !拍了也沒有用!」或者:「小朋友不喜歡拍呀,都會哭或跑掉。」最理想每天2-4次,每次拍2到15分鐘。拍了之後,雖不會像大人吐出來,痰拍到鬆脫之後,藉著纖毛運動或咳嗽,痰會咳到喉嚨,就會由吞咽反射,把痰吞進去肚子,經過消化道的分解,由大便排出來。
「但是醫師,我有看過文章,說其實不用拍痰耶!」⋯這個問題其實需要看咳嗽的原因,並不是所有的咳嗽,都需要排痰。也並不是所有的排痰,都是不好的。請給醫生判斷,是什麼原因造成的咳嗽,如果要拍痰,要怎麼拍,拍哪裡,拍多久。想要進一步了解到底要不要排談這個話題,可以參考一下白袍旅人楊為傑醫師的文章:http://twkid.com/p/3445
4. 牛奶會發生痰 所以感冒的時候,不能喝牛奶。 「牛奶會產生痰」
這是老一輩遺留下來的觀念。的確,喝了牛奶後,感覺痰音會比較明顯,應該大家都會有觀察到這個現象。
但是其實是增加喉嚨上面的黏液「黏稠度」。並不是「產生」新的痰。
有一個小孩不喝奶,有它的困難度。可以比較實際的折衷方法是,可以在喝完奶之後,喝一點水,清理一下殘留在喉嚨上面的痰。
5. 電子菸噴出來的只是無害的水蒸氣
這絕對是大大的誤解,電子煙無論是VAPE iQos他所含有的尼古丁跟有害物質VOC尤其揮發物質,的確是比較少,但是絕對不是完全無害!
各個國家對於電子煙的管制有所不同,像台灣/香港,現在都是全面禁止電子煙。
有些國家/學者會讚成電子煙成為戒煙的step down 一個方法。
但是也有學者持不同看法:認為電子煙會讓大眾誤以為電子煙是絕對無害,都是沒有關係的,反而造成青少年增加吸煙的機率。
電子煙畢竟存在時間不久,但是已經陸陸續續有研究指出:電子煙對身體其實也是有危害的!
6. 鼻涕倒流是一種病,要特別治療
我們在門診常常遇到要求治療鼻涕倒流的病患,以老一輩居多,或是長輩帶孫子來,說要替孫子治療鼻涕倒流。
可是瑞凡,鼻涕倒流,不是一種特定的病,只是一個鼻涕往後面流的物理現象啊!
他背後的原因有很多可能性:鼻竇炎、中耳炎、鼻子過敏、慢性鼻炎
7. 常常感冒,以後會變氣喘
請背起來:「並.不.會」,把它背起來就對了⋯⋯bj4
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#延伸閱讀:
🎥咳嗽怎麼辦?原因是什麼?
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/629775447188640/ 🎥黴漿菌:久咳原兇
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/636651809834337/ 🎥哮吼症:
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/836673753165474/ 🎥流鼻水原因?
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/647467185419466/
參考資料:
https://pediatriceducation.org/2008/02/25/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3738272/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5271412/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3245726/
http://www.webmd.com/add-adhd/childhood-adhd/food-dye-adhd
哪裡可以抽痰 在 政變後的寧靜夏午 Facebook 的最佳解答
某天,國萍只是要跟朋友碰面,暫時離開幾個小時。回到家中,怵然發現自己母親倒在地上,輪椅翻掉,臉色發紫,緊急送醫後,判定是窒息身亡,因為她的母親喉嚨卡了一塊痰。
國萍為此傷心欲絕,又因為事發突然,一時不知該怎麼辦。此時,大學同學雲凱不知從哪裡得知她遭遇,主動協助她處理後事。
剛好這時候雲凱也要另覓住所,而家裡多一個空房間的國萍就邀雲凱是否願意搬進來同住,順便分攤房租。這其實在房價極高的城市,這還算滿普通的事情。
一來在國萍母喪時,雲凱一路陪伴,後來同住後,彼此感情更深厚。
兩年後,雲凱跟國萍終於結婚。大家對於兩人本來只是普通同學關係,然後居然在出社會後可以重逢,最後結為連理,都深深為他們祝福。
故事結束了嗎?應該吧。
國萍永遠不會知道,她媽媽出事那天,就是雲凱偷偷潛入她的住所把行動不便的國萍母親推倒致死。
因為國萍曾經告訴所有的追求者,只要她媽媽還在,她就不會接受任何人的感情。
(6) 金:追憶似水年華
每天下午四點,雲凱都會固定到工廠的這一隅抽菸。來這裡十年了,這個行為彷彿是一種儀式。
每天這個時刻,雲凱點起菸,看著廠房的浪板,在有陽光的時刻,西側的陽光會在廠房的浪板抹上一層淡淡的金粉,那是夕陽對於一天的告別。
這抹夕陽的景色,總是讓雲凱想起中學時期的時光。每次放學,在鳳儀門旁一片長長的城牆,城牆上整片暈開的夕照,有點像在一杯澄清的水中,滴入一滴金黃色的墨汁,以放射狀的方式感染著每個回家的心。
雲凱想到了美玲。
她是我國小五六年級的同學,她是一個清秀漂亮的女孩,單眼皮尖下巴,總是綁著馬尾,坐在雲凱位置前面。雲凱常常很惡劣地拉她的馬尾戲弄她,她總是大叫,但依舊還是綁著馬尾。有時候,雲凱會覺得,她是不是故意留馬尾要給他拉?
小學畢業,雲凱到家鄉附近的國中就讀,成績一向不錯的美玲,去參加另外一所國中的資優班考試。
畢業那天,她跟我說:以後你拉不到我的馬尾嘍!
不知為何,心裡有種說不出來的感覺。好幾年後,才知道這種感覺,叫喜歡。
就這樣,過了一個暑假,在開學前夕,雲凱又在學校遇到美玲了!原來她沒考上資優班,又回來家鄉這間國中就讀。
很高興又可以天天看到她,雖然不同班,她在A段班,而雲凱在B段班,往往雲凱他們班放學了,美玲他們班老師還留他們全班訓話。
所以,每次放學,雲凱只要知道他們班還在訓話,到車棚總是刻意放慢速度,等到美玲來牽車時,在來個不期而遇,打聲招呼,說兩三句話,這樣就滿足了。
因為出了校門,雲凱往左,美玲往右,雲凱能夠把握住的時間,也僅有車棚到校門口這短短的距離。
每次這樣離開校門後,回家的路上,雲凱看著舊城門,還有上面燦爛的夕陽,總是有說不出的滿足。
直到某天。
(待續)
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😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰?擺脫慢性咽喉炎,帶你認識常見病因與治療方式
由於防疫常戴口罩的緣故,最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低,取而代之的是另一種症狀:每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的,還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善,為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一,可能是胃酸逆流到咽喉造成,但也有一大部分族群的問題不在胃,而是其他疾病引起,這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。
✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後,可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000~2000cc,而且大多都會往喉嚨倒流,可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下,一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時,清稀的鼻水就會變得黏稠,甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕,倒流時便容易卡黏在喉嚨部位,出現生痰等不適感。此外,現代人忙碌緊張、生活壓力大,若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時,水分流失太多也會引發黏膜乾燥,而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人,臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解,要注意務必是在醫師指示下使用,以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生,則必須查明是細菌性或病毒性感染,分別施以不同的藥物治療。在日常保健上,定期利用溫鹽水沖洗鼻腔,將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來,也能有效改善症狀。
✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉,所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣,而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物,是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時,便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說,只要清除扁桃腺結石即可。然而,有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內,一開始經常不易察覺,必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時,直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法,不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。
✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常,例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等,或是肌肉張力因熟睡而鬆弛,使得上呼吸道被阻塞住,就會罹患「阻塞性睡眠中止症」,以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處,產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流,而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群,也會因為睡覺時經常以口呼吸,讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時,感覺喉嚨特別不舒服,這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診,可透過手術治療來解決。
✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起,尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側,若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位,造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象,未必就是惡性癌症,依據不同腫瘤與良性、惡性之分,專科醫師都會擬定相應的診治方式,建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔!
✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人,通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服,其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人,通常還會伴隨其他不適,症狀可能從頭到腳都有,但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後,有時會需要身心科醫師的介入,視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動,並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒,才能從根本改善。
其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹,或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人,都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。
🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛?清楚自述部位有助診斷
正因為慢性咽喉炎的病因多元,若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈,卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時,我都會再追問是哪裡不舒服,對方往往一頭霧水:「就......喉嚨痛啊!」
其實喉嚨有分上、中、下段,根據位置不同,致病原因也不一樣。比方說:
1.喉嚨上段不適,通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關,像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象,或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。
2.中段感覺不適,可能是黏膜比較乾燥,例如罹患乾燥症
的人;或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服,有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大,或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。
另外,還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛,卻以為自己是喉嚨痛,因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫,以致被誤判為喉嚨發炎,吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷,提醒患者可以更明確指出不適部位,並清楚說明什麼情況下會感到不舒服,像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然,透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查,都能幫助釐清病情。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形,建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估,在某些必要狀況下,也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。