今天的醫療保健單元，邀請衛生福利部雙和醫院整形外科 張舜程醫師來到空中，跟大家聊聊糖尿病的慢性併發症以及治療方式。

在種種糖尿病的慢性併發症中，足部傷口癒合不良是最常見的情況，台灣目前有220萬名糖尿病患，其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者，平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢，造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為，而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅，一旦傷口癒合不良，許多事情都需依賴照顧者幫忙，被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。

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◎節目介紹：
在種種糖尿病的慢性併發症中，足部傷口癒合不良是最常見的情況，根據國際糖尿病協會統計，2019年全球糖尿病人為4.63億人，2045年將成長到7億人，台灣目前有220萬名糖尿病患，其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者，平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢，而截肢後五年存活率低於60%，造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為，而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅，一旦傷口癒合不良，許多事情都需依賴照顧者幫忙，被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。

糖尿病足部潰瘍肇因於長期血糖控制不佳，所引起之下肢病變。糖尿病的病人會在足部的任何地方，產生不同嚴重程度的傷口狀況。糖尿病足的成因，一般而言來自於三大類：第一大類是神經病變、第二大類是血管阻塞、第三大類是嚴重傷口感染，所以我們在臨床上都會特別提醒糖尿病患者須要特別留意足部是否有出現傷口，千萬別輕忽。

過去像我們在臨床上治療糖足傷口，會先評估傷口的狀況，評估進行傷口清創、負壓治療、人工敷料的合併治療方式，近年來，隨著藥物研究日益發展，從植物中萃取成分療效的相關研究日益茁壯，傷口照護的研究發展也從巨觀傷口床環境發展至微觀的傷口相關細胞訊號，發展出使用複合性植物萃取物調控免疫系統、加速癒合的藥物，透過調節巨噬細胞的極化反應，使傷口內的發炎細胞激素平衡、脫離慢性發炎循環，逆轉傷口惡化至常規傷口癒合，在多國多中心的三期臨床試驗研究資料顯示，新藥物的整體潰瘍傷口癒合率高達60.7%，外用的軟膏劑型對病人的方便性，且方便居家使用更安全，大幅減少病患就醫奔波的辛勞，也減少家庭對於醫療的支出，且在受新冠病毒疫情影響，減少病人暴露於額外風險為當務之急，新藥物治療的出現實乃一大福音。

◎來賓介紹：張舜程
學歷：
•國防醫學院 醫學士
經歷：
•整形外科、美容、燒燙傷、手外科、重症加護、高壓氧 專科醫師
•中華民國海底暨高壓氧醫學會理事
•教育部定助理教授
•美國夏威夷州大皇后醫學中心 高壓氧潛水醫學 臨床研究員
•美國南加大聖地牙哥分校醫學中心 高壓氧治療 臨床研究員
•三軍總醫院 整形外科 主治醫師 病房主任

［從前有個警員被刀刺］

在香港暑熱的七月，一位警員於鬧市被人用刀刺傷，血流如注，警員生命受到嚴重威脅，送往醫院治理。

對於警察於值勤時受襲，記者上網搜集市民的反應。刊登了這樣一篇報導，題為「網民有嘢講：希望個警察冇事。」

內文引述討區留言，兩名網民這樣說：

「有時真係唔知啲人點諗，少少嘢，畀人捉咪算囉，襲乜嘢警呢？後果嚴重咁多。」

「我唔覺得做得警察就預呢一日，不同既情況有不同既解決方法，相信個個警員都想平平安安返屋企。希望受傷既警員快啲好番。」

刊登報導的，是剛被逼停止出版的香港《蘋果日報》。

不過，那是遠在16年前，被刀刺的警員名叫朱振國，於2005年7月19日於深水埗行咇，遇上一名23歲廖姓青年，朱警員截查該青年並請他拿出身份證，青年亮出一把生果刀，插向朱警員頸部，朱負傷追捕數十米，失血過多，心臟一度停頓。朱警員送往醫院後，腦部缺血引致全身癱瘓，變成植物人。

在2005年至2007年，朱警員的消息，長據於全港報紙的當眼處。只是一張《蘋果日報》，關於他受傷之後的遭遇和動向，至少有百多篇，全部都是關心他及其家人的福祉的正面陳述。

我當時在另一報社《明報》工作，被派往採訪於廣華醫院留醫的朱振國，亦有採訪其妻子、母親及9歲女兒。當時，全香港群情洶湧，社會上上下下都祝願朱警員早日康復。

朱警員被刀刺後，現場出現了兩名熱心市民，從事銀行的蕭先生及飛機工程的趙先生，兩人懂得一點急救，看到朱警員浴血街頭，他們留下來替朱警員止血，獲頒好市民獎。

朱警員受傷時只有31歲，一名年輕爸爸當值受襲，那時警隊及政府受壓，需要為朱警員找尋最佳治療方案。而曾經治療過於英國火車意外嚴重受傷的鳯凰衛視主播劉海若的北京腦科專家凌峰教授，更南來香港，到廣華醫院看朱警員。

那時我是記者妹，被派往廣華醫院守候凌峰來，醫院大堂現場的「墟冚」情況至今難忘。至少數十名記者從早到晚長駐大堂，等待這位北京名醫來港，給朱家燃點希望。在空檔的時候，我跟瘦弱但漂亮的朱太，及朱警員六旬的母親閒聊。兩個女人自朱警員受傷忙得團團轉。

朱母本來忙打麻雀湊孫，惡噩傳來令她哭到昏倒；本來是幸福小婦人的朱太，帶着9歲女兒出現。女兒十分精靈可愛，在鏡頭前稚氣地說叫懶睡的爸爸早點起牀，聽得人心酸。其妻更把朱警員的婚照讓我們刊登，郎才女貌，好一對璧人。朱妻說：「愛警察，因為愛他夠正義。」如此句子，抄寫在報紙，合乎民意，不突兀。

傳媒對朱警員的描述慢慢由平實轉為正面。《蘋果日報》最初的突發消息只寫警員遇刀刺，後來轉為形容「勇警朱振國遇襲」「英勇捉賊遇襲受傷」。襲警青年被告上法庭，表示跟家人口角後拿刀準備打劫，被截查時慌亂刀刺警員，認罪後被判囚六年，律政司上訴至十年。

翻查當年《蘋果日報》，關於朱警員報導詳細，全港市民上下都關心他。在港聞、體育版、娛樂版，作家專欄，都看到大家提及朱振國的遭遇。

有熱心市民到天后廟祈福把平安符送到醫院，還有深水埗魚檔東主義賣龍躉替朱振國籌募醫療費，英超球隊曼聯訪港球員也送上親筆簽名足球（朱警員是曼聯球迷）。

連一名在赤柱坐牢的囚犯，都兩度寫信支持朱警員，勸勉他在病榻中「別放棄」。當年政黨支持度，也受到朱警員影響。自由黨在民調中支持度上升，是因為該黨熱心為朱振國籌醫藥費。

朱振國病情嚴重，由於腦部失血，水腫，腦細胞死亡，手腳痙攣，不能自控大小二便並要插喉。

蘋果日報的專欄作家高慧然，在朱受襲三年後仍沒有忘掉他，寫了一篇專欄歌頌默默貢獻的普通人朱振國：「一個普通警員，在街頭截查藏刀疑徒時被割傷頸部……警員的使命促使他跑完人生最後五十米……聞者心酸，一個兒子，一個父親，為了做好他那份工，從此不能再盡他的倫理責任。」

一個警員被刀刺，民情洶湧，甚至轉過來令警方及政府感受到壓力。

老弱婦孺，朱太朱母及朱女兒，母親節獲邀上電台節目，參加民間團體的殘疾人士記者會。三個大中小女人的訴求，獲全港不同立場的傳媒熱切報導：「希望爭取有中藥醫療，希望爭取有高壓氧治療。」警察部破例又破例滿足家人訴求，不同年代一哥親身探望，並由警察部保送朱警員北上到廣州進行百餘次高壓氧治療。

直至2011年，朱妻控告該襲警青年（服刑完畢但已破產）、警隊及政府索償，入禀高等法院，至2016與政府達成和解，向朱家付錢賠償，朱振國警員的遭遇，才於公眾視線淡出。

作為一個有點年資的記者，我親身經歷過，香港市民是如何尊重、愛護、尊敬為香港人安全付出性命的警務人員。那種民情，甚至倒過來讓警隊及政府感到苦惱。

但彼一時此一時。時光飛逝，16年前朱振國受襲的時候，警務處在港人心中的評價一致甚高。

港大民意研究所數據顯示，2005年底有75% 受訪者表示滿意警務處表現，不滿意的只有5%。時至今日，不滿意警隊的受訪者比例上升至47%，滿意的只有37%。

而對香港政府整體滿意的市民，比例亦由2005年的近6成，下跌至近來的2成4。不滿意港府的，在2005年只有1成人，至今上升至6成。

對警隊對香港政府，按港大民研數字所看到，十六年來，出現幾近相反的倒置。

於是，幾天前，2021年的7月1日，一名警員在銅鑼灣被刀刺，民間的反應亦和16年前出現了差異。

持刀的中年男士，令警員身體受到嚴重傷害（從危殆至變成穩定），被追捕時，持刀者自行用刀插自己胸口而去世。當值那天，萬計警力在銅鑼灣，為要不讓任何集會遊行發生。

警方把事件定義為「孤狼式恐怖襲擊」；但網上卻有人稱該男士為「義士、烈士」，警方再指出這種說法是「美化暴力」「鼓勵恐怖活動」。有人帶孩子到事發地點獻白花，警方更出言讉責，或發告票懲罰有人亂拋垃圾。

是甚麼，在十六年之間，讓曾經向以性命保護香港人的警察，那滿有的愛戴、擁護、尊敬之情掏空了？

（圖為當年我在病房外採訪朱警員妻子刊於《明報》的報導，當年誤寫朱被刺月份為十月，事發應為七月）

54.求生

我以為很快就能夠抱到尚宇，但是卻遲遲等不到護理師將他給抱來，最後我等到的，是醫師進來了我的恢復室。醫師說尚宇出生時雖然有哭，但隨後立即不正常發紺；那是缺氧造成的全身皮膚反黑，一經發現就緊急轉送新生兒科，替尚宇做進一步檢查。醫師要我先好好休息，等新生兒醫師那邊的結果。

產後第二天，收到了新生兒科雪上加霜的消息。尚宇一出生體重只有兩千七百克，除了略輕之外，心臟跟肺臟檢查出問題；他的心臟有一個洞，肺泡的發育也不完全。發生在尚宇身上的狀況，通常都是早產兒才會出現的。

送到新生兒病房的尚宇血氧濃度過低，同時合併持續性肺動脈高壓；正常的嬰兒血氧濃度應該都要有90%以上，尚宇只有30%~50%。給予氧氣後仍然沒有提升，不久之後尚宇就無法自主呼吸了，因此醫師當機立斷，先立即幫他做了插管。

由於情況十分危急，沒時間等家屬簽插管同意書，當時若不立即插管，尚宇可能會窒息而死；或是因為長時間的缺氧，造成大腦永久性的損傷。醫師仔細地說明著尚宇的狀況，並且將手中的單子遞給我簽名。

眼前的插管同意書、放棄急救同意書，以及太多的醫學專有名詞，把我的腦袋轟得一片混亂。唯一聽懂的只有醫師說的：「我們會盡力搶救，家屬自己也要先做好心理準備。」

“醫生你在說什麼？”
“醫生你要家屬準備什麼？”
“你們會盡力搶救是什麼意思？”

我不斷去想著，懷孕的期間我做了什麼。孩子39週又好幾天出生、足月的孩子；除了體重略輕點之外，一切都跟其他嬰兒一樣啊。但現在醫生卻在尚宇的身上，插滿各種粗細不同的管子，然後告訴我，尚宇可能撐不了多久。

我到底做錯了、什麼為什麼我的孩子才一出生，就要受這樣的痛苦？

我開始自責，我認為孩子可很能是想要求死；因為在懷孕期間我不快樂，我甚至害怕他出生後會因為養不起，然後全家一起走上絕路。他是不是感應到了我這樣的念頭，覺得他的出生對我來說，是一種負擔，所以才不想活？

「妳懷孕還在房間釘東西對不對？」
「媽媽去宮廟替妳問的啦，神明說驚動胎神了。」
「妳去加護病房把這個符放在尚宇身上就行了。」
「不能放？神明說只有這樣才能化解啊！」

我明白父母也是出於愛孫，但他們中毒一樣的迷信只讓我更加的自責，更加認定自己是個失職的母親。住院期間我還能假裝冷靜，聽醫生的話努力擠奶存起來，某天如果尚宇好轉了，就可以馬上有奶給他喝。

每一天都像是贖罪似的拼了命地擠奶，住院的那五天就塞滿了加護病房的冷凍庫，護理師要我暫時別再送奶過去了，因為尚宇現在只能透過點滴打葡萄糖；別說現在沒辦法喝奶，就算他現在能喝，冷凍庫那一堆他也喝不完。

住院五天後我辦理了出院，但是尚宇仍然在醫院跟死神搏鬥，丈夫的產假結束回到了部隊；我每天自己騎著機車，從高雄到屏東去探視小孩。加護病房每天只開放兩個時段給家屬探病，一次只有半小時，那半小時的時間，我都會看著緊閉雙眼的尚宇，不斷對他說話。

「尚宇對不起，媽媽希望你活下來、媽媽不想要你死…」

不知道是否聽見了我的呼喚，或是他本身的求生意志也很堅定，原本被告知病危的尚宇，在住了快二十天的加護病房後，病情開始慢慢好轉。醫生說會慢慢減少一氧化氮的濃度，讓他自行練習呼吸。

努力了三週後，尚宇終於轉到普通病房了，而我也終於第一次用雙手抱到他。

我的肌膚能感受到尚宇是真實的在我懷中，他的體溫與心跳；以及他小小的頭顱隨著尋乳反射動來動去，直到他確實的含住了我的乳頭，用笨拙的方式吸吮著。吸吮的技巧就跟尚謙一樣糟糕呢，你這樣吸我會很痛的。

但沒關係，你活著就好…

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