這一波新冠肺炎疫情，已傳出包含台灣在內，德國、義大利、荷蘭、西班牙、日本、韓國、越南等國陸續多起院內群聚感染案例。多名第一線照護病患的護理人員、清潔工和院內工作人員染病，因此，在具有高度接觸風險的醫療院所中，加速建置智動化科技，協助具有高度人與人接觸的醫療環節，並減輕醫療人力負擔，來保障第一線醫護人員健康安全已是刻不容緩，政府應立即投入科技防疫產業升級，積極輔導醫療院所導入智動化科技設備，透過科技輔助醫療人力，減輕醫護負擔，並有效防堵疫情擴散。

臺大醫院引進了運輸遞送機器人，協助開刀房器具準備及協助手術室廢棄物運送，不僅節省運送時間更大大降低交叉汙染的風險，而員林基督教醫院同樣採用運送機器人，將需要頻繁配送的藥品及醫材由機器人偕同運送，馬偕醫院以及萬芳醫院等則運用Chat bot機器來協助看診諮詢、掛號及查詢用藥、檢驗，以及按時服藥提醒、防疫問答、主動追蹤居家隔離等。高雄醫學大學附設醫院負壓隔離病房在3月初起啟動非接觸式24小時智慧監控設備，透過智慧科技防疫，減少醫護人員與病人間接觸。

在病患分流、場域清潔、餐食及物品配送等流程，透過人員與機器協作，不但能有效落實防疫工作，也能大幅減少接觸傳染風險，醫院要全面建立智慧醫療系統還有許多環節需要克服，像是建築老舊、動線不佳、經費不足等，但該做的事，不只要做，還要馬上做！而機器人和智動化科技只是協助醫護工作，無法取代人力，醫療或任何防疫最重要的是人機協作，讓醫護人員減輕負擔、專注於醫療、服務價值才能最大化。

#醫護安全政府要顧
#智動化科技實際運行於醫院
#善用科技提升醫護工作品質

不只提升醫療品質 更可減少醫療糾紛的智慧醫院

2015/11/02-DIGITIMES企劃

當資訊科技融入到醫療產業時，便湧現出許多新的應用模式，如電子病歷、雲端數位化診療服務、遠距醫療照護、行動醫護系統、及最新穿戴式裝置與醫療照護等，迅速帶動智慧醫療產業的蓬勃發展。

許多醫院近年來更積極結合物聯網、雲端運算人工智慧，發展出具備疾病預防、診斷與實證研究的智慧醫療系統，將醫療設備從基本的醫療與照護，進展到醫療系統數位化與自動化，進而提供更有價值的醫療服務。

醫院的營運價值，當然是來自到院就診或住院的病患，雖然隨著遠距監控等技術興起，輕症或只是要檢查的病人不一定要到醫院就能進行診斷或治療，但醫院也因此更需要導入各種科技，才能進一步照顧重症病患的身體及周遭生活圈各種狀況。

但從台灣的醫療照護現實環境來看，仍是高度依賴護理人力，而且人力嚴重缺乏。根據國外研究，一個護理師照顧6個病人已是極限，若增加到8個，死亡率將增加三成；但根據衛福部試評鑑數據統計，台灣200家醫療院所的不及格率竟高達七成五。

臨床上，小夜班一個護理師要照顧15~20個病人，大夜班一個人更要照顧20~30人，發生打錯針、開錯刀、給錯藥等「醫療錯誤」的可能性也就在所難免。

以給藥錯誤為例，根據台灣病人安全通報系統的統計，從2008年開始藥物事件便躍居通報案件的第一位，每年約有1.9萬件，其中有560餘位患者遭受中度以上的傷害，900餘位患者遭受輕度傷害。進一步分析可以發現，藥物事件的錯誤有43%發生在醫囑開立階段，27%發生在給藥階段，16%發生在藥局調劑。

醫院導入醫療智慧化和自動化，不僅是為了減少對人力的依賴，也是希望能藉由醫療服務與資訊科技的整合，為傳統醫療服務帶來革命性轉變，也為資通訊產業帶來新商機。

就診、照護及手術都須數位化

智慧醫院系統，至少應以智能就診服務、優質護理照護、數位一體化手術室等三大發展目標為核心，整合多種以病人需求為出發點的解決方案，為醫療院所提供更高附加價值的應用服務。如員林基督教醫院全院已導入智能醫院規畫，涵蓋包括智能櫃台、智能就診、數位多媒體、智慧病房與綠色醫院等應用。

如台中榮民總醫院過去單日看診繳費人次最高達6,500人次，病患往往因為不耐看診久候或是飽受排隊繳費之苦。但台中榮總在2014年啟用具掛號及批價繳費功能的行動App系統後，只要以智慧型手機下載系統，輸入病患銀行帳號與身分證字號，用手機掃描繳費單上的條碼，一秒鐘就可完成繳費，讓更多民眾免於排隊批價之苦；該服務也提供查詢3個月內線上繳費明細查詢，萬一忘了繳費，3個月內可透過查詢帳單功能補繳費；沒智慧型手機者也可登錄在家人手機中協助繳費，大幅改善看診及繳費久候問題。

台中榮總也是全台第一家實施電子病歷的醫院，包括護理記錄、給藥及執行治療記錄。以病患的呼吸監護為例，台中榮總將呼吸治療科儀器連線，並產生電子化表單，改善傳統手填式呼吸監護記錄單的缺失，可減少人為發生錯誤的機率。另外，台中榮總也已導入無線傳輸生理量測系統(WiDAS)，可與現階段大部分的醫療儀器連接，透過數據傳輸，大幅減少護理師花費在抄寫數據的時間，提高護理工作的效率和正確性，減少護理師不一定必要的工作投入。

至於數位手術室方面，除了已經被廣泛應用的醫療機器人外，智慧穿戴裝置也已成為許多醫生在進行手術的重要工具。在各項穿戴式裝置中，又以可協助醫生獲取即時資訊、又不用使用到雙手的Google Glass，已在手術治療、醫療教學等許多領域有實際的應用。

如美國史丹佛大學醫學院的心胸肺外科部門，已開始在較為複雜的手術中利用Google Glass讓住院醫生鍛鍊開刀技術，當負責開刀的醫生在進行手術時，他所配戴的Google Glass所看到的景象，都可傳送給其他配戴Google Glass的住院醫生。印度也有骨科醫生以Google Glass協助進行足部手術，還能同時檢視X光與核磁共振的圖像，並用網路即時轉播手術過程。

管理層面須多加注意

世界正面臨人口老化、慢性疾病增加、國家醫療支出增加、醫療品質提升、遠距醫療、電子病歷、居家照護等相關醫療照護問題，因此運用物聯網、嵌入式電腦、自動控制的核心能力，全面推動醫療產業智能化，並運用雲端科技建構新一代醫療服務體系，提供以病人為中心的解決方案，已經成為所有醫院未來努力建設的目標。

但由於智慧醫院相關軟硬體建設業界標準還在推動中，導致管理層面相當複雜，因此如何透過先進資訊技術，整合醫療資訊、簡化流程與節省人力，以增加醫護人員照顧病患時間，提高人性化醫療服務品質，便成為掌握智慧醫院未來發展的關鍵。

附圖：台中榮總是全台第一家實施電子病歷的醫院，目前也已啟用具掛號及批價繳費功能的行動App系統。wikipedia

資料來源： http://www.digitimes.com.tw/tw/dt/n/shwnws.asp…

終結醫療場所暴力，維護民眾就醫權益
記者會採訪通知

時間：2013/5/17(五) 10:00~11:00 AM

地點：立法院中興大樓103會議室

主辨團體:醫勞盟、劉建國立委辦公室

發起團體：
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(醫勞盟)、台灣急診醫學會、台灣醫療改革基金會、台灣醫學生聯合會、彰化縣醫師公會、台北市醫師公會、高雄市醫師公會、彰化縣醫療界聯盟、台灣兒科醫學會、台灣婦產科醫學會...

邀請出席:
劉建國委員、田秋堇委員、林世嘉委員、衛生署官員

新聞聯絡人：
1. 張志華 醫勞盟理事長; jackcfchong@gmail.com

行程摘要：
1. 事件發生現場錄影，事後施暴者說法錄影。
2. 醫勞盟聲明。
3. 台灣急診醫學會聲明。
4. 醫療使用者代表、醫改會聲明。
5. 醫學生代表、台灣醫學生聯合會聲明。
6. 委員與官員時間。
7. 呼口號。

終結醫療場所暴力，維護民眾就醫權益
記者會採訪通知

時間：2013/5/17(五) 10:00~11:00 AM

地點：立法院中興大樓103會議室

主辨團體:醫勞盟、劉建國立委辦公室

發起團體：
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(醫勞盟)、台灣急診醫學會、台灣醫療改革基金會、台灣醫學生聯合會、彰化縣醫師公會、台北市醫師公會、高雄市醫師公會、彰化縣醫療界聯盟、台灣兒科醫學會、台灣婦產科醫學會...

邀請出席:
劉建國委員、田秋堇委員、林世嘉委員、衛生署官員

新聞聯絡人：
1. 張志華 醫勞盟理事長; jackcfchong@gmail.com

行程摘要：
1. 事件發生現場錄影，事後施暴者說法錄影。
2. 醫勞盟聲明。
3. 台灣急診醫學會聲明。
4. 醫療使用者代表、醫改會聲明。
5. 醫學生代表、台灣醫學生聯合會聲明。
6. 委員與官員時間。
7. 呼口號。



新聞稿
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(醫勞盟) (急診醫師、張志華理事長；醫勞盟法律顧問: 詹淳淇律師)
　　又見急診暴力！本月6日彰化基督教醫院急診室再度有急診醫師遭受病患家屬暴力攻擊，除了造成該名醫師嘔吐及後腦勺血腫、當日在場的護理師及就醫病患飽受驚嚇與恐慌外，全國民眾的就醫安全也再度亮起警戒紅燈！
　　面對急診室不斷地受暴力威脅的陰影，衛生署卻遲至9日才發表仍無積極防止急診暴力具體政策的「衛生署對於急診暴力事件沉重呼籲」聲明，本盟對此深感擔憂，會有更多的急診醫護人員想逃離暴力的職場環境、全國民眾的就醫安全與品質亦將更為險峻。
　　衛生署以規範急診室門禁管制、裝設警民連線、配置24小時保全人員等措施，在本次事件中更加凸顯對急診防暴規範仍然嚴重不足。本次暴力事件中，警衛雖然在病患家屬施暴後一分鐘內趕到，但仍無法事先防止此類的暴力事件，且急診暴力頻傳、近年林姓、黃姓、簡姓醫師等各在服務醫院遭受暴力攻擊，主管機關卻仍無法制定有效防止暴力的規範，除了未能保障民眾就醫的公共安全，更令第一線基層的醫療從業人員人人自危。為此，本盟慎重的提出下列建議，呼籲政府應盡速規畫並執行，以保障醫護人員職場及全民就醫安全：
（一）應增訂危害醫療安全罪，盡速修法納入刑法公共危險罪章中(附件一)，以保障全國民眾就醫安全之社會法益。
（二）衛生署應制定醫療院所遇暴力事件的處理流程，如一旦有此類事件，醫療院所應立即通報各地衛生局，責呈衛生署年度檢討，並向立法院報告。
（三）醫療院所對於暴力滋擾醫療業務執行之事件，應提出原因分析及具體改善方案，確立醫療院所之安全管理義務。
（四）參考新加坡制度，為避免家屬情緒干擾醫療專業判斷及搶救時間，應訂定家屬陪同限制，如以一至二人為適當，亦可有效促進醫病良好的溝通。
（五）加強宣導急診檢傷分類之概念，可與教育部國中小學、社區大學及民眾配合教育全民急診非先到先看，而是按輕重緩急來處理、信任醫護專業及尊重他人就醫安全等。
　　此次蔡姓醫師遭病患家屬痛毆的暴力事件，對於彰化基督教醫院支持本盟協助蔡醫師採取法律途徑及關懷，由衷肯定，並代表全國第一線基層醫護人員深表感謝。亦期許各醫療院所也能如同彰化基督教醫院，作為受暴員工強而有力的後盾！

守護全民就醫安全，急診暴力，再見！

附件一
防止醫院暴力 應納入公共危險罪

一、主旨:為保障就醫安全，應增訂危害醫療安全罪於刑法公共危險罪章中，為非告訴乃論之罪。

二、建議條文:刑法第182-1條
「以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，危害醫療安全或其設施者，處七年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金。
因而致人於死者，處死刑、無期徒刑或十年以上有期徒刑；致重傷者，處五年以上十二年以下有期徒刑
第一項之未遂犯罰之。」

三、增訂理由:
　　公共危險罪章之立法目的乃為保障具有全國人民社會之公共法益而設。醫療機構係提供醫療照護、保障人民受疾患時生命身體法益健全維護之場所，即潛在性的保障特定或不特定多數人生命身體法益的公共利益。
　　若於醫療機構發生暴力事件時，不僅對受攻擊的醫事人員侵害其生命身體法益，亦潛在地對不特定及特定的其他多數需要醫療者，以不作為方式侵害渠等生命身體法益。此種暴力不僅影響衝突的雙方，更危及到其他執業中的醫療人員及就診病患和家屬的就醫安全。
　　雖然，醫院暴力事件較常發生在氣氛緊張、出入頻繁的急診室，但因醫療機構是一種半開放式的公眾場所，任何人皆能自由出入，若在此等場所頻生暴力事件，等於國家整體醫療系統都受到暴力陰影的威脅。準此，為保護全體國民就醫安全之公共利益，應盡速修法增訂危害醫療安全罪。
　　對照強制性交罪於由告訴乃論罪改為非告訴乃論罪的背景，危害醫療安全罪之修法增訂更應刻不容緩！蓋強制性交罪在88年修法之前，強制性交罪的保護法益被認為僅止於個人，於是犯罪者便利用被害人不願張揚、顧及名節的心態，恣意妄為，反使社會善良風俗、尊重他人性自主決定權受到嚴重破壞。
　　而今，醫療人員面臨相同問題，顧忌於維持道德、醫病關係、訟累恐懼，使得受暴力攻擊的醫療人員不是畏於提起告訴就是撤回告訴，然而，醫院暴力不僅是對個人法益的侵害，更是對醫療體系整體、全民就醫安全社會法益的侵害!
　　雖現行醫療法第24條就醫療安全已有規範，然而，由醫療法第24條第2項、106條可知，醫療法定位應屬行政法性質之法律。按照行政罰法第26條規定，一行為同時觸犯刑事法律及違反行政法上義務之規定，依刑事法律處罰之。亦即，在適用醫療法106條罰鍰前，須先經刑事法院審理，惟在受暴醫療人員未提出或撤回告訴的情形下，醫療法第106條實在無法即時、有效、具體的處罰施暴者。
　　爰此，參照刑法危害飛航安全罪，應盡速增訂危害醫療安全罪，併予加重結果犯及未遂犯之規定。

台灣急診醫學會 (秘書長陳健驊醫師 、公共事務委員會主任委員顏瑞昇醫師)
台灣急診醫療工作環境日益惡化，是導致人力嚴重流失最主要的原因。而環境不佳的肇因，則包括急診室看診無隱密性、空間普遍不足，急診醫療人員經常遭受病患或家屬言詞或行為之暴力對待、醫療訴訟增多、非緊急病患占用過多急診資源及健保對急診的給付太低等等。
衛生署近年來與學會及專家學者召開多次會議，提出解决方案，包括積極推動急診門禁管制、配置保全人員、看診區隔及警民連線，也在緊急醫療能力分級評定中要求各級醫院改善，可惜暴力事件仍時有所聞。原因就在於公權力不彰，且缺乏跨部會規劃及協調配合。我們認為警察必須進駐全國區域級以上的急診室，門禁管制必須嚴格，對鬧事或行使暴力者必須嚴懲。除了由地方衛生局開罰外，警察單位也應該主動偵辦，並且將醫院暴力納入公共危險罪成為非告訴乃論之公訴罪。惟有如此，才能讓醫護人員免於工作時的恐懼，同時也充分保障病患就醫時的安全。
大型醫院急診人滿為患是現在急診面臨的另一大難題，主要的原因就是病患就醫方便性太高，不論大病小病都選擇到大型醫院就醫。健保對急重症病人的給付一直偏低，又無配套措施，造成醫院不願意投資資源提升急診軟硬體設施及減少收治急重症病人，也是原因之一。
急診自付額與門診應有足夠之差異性，且落實分級轉診制度，若病患自行前往大型醫院就醫的應該收費較高。若遇低收入者，則由社會福利補償。政府應強力宣導急診之正確就醫態度及善用急重症資源，讓民眾了解急診檢傷分類之意義，進而接受急診並不是先到先看的概念，這透過文宣及短片於媒體宣傳及播放，加上急診室要有合宜的候診區域，應可減少糾紛。

綜合以上問題，我們的訴求重點是
1.內政部警政署應安排警察進駐醫院急診室以保護病患及醫護人員安全。
2.全國各醫療院所應加強急診門禁管制及看診之隱密性。
3.立法院及法務部應加速修法，將在醫院施暴者納入公共危險罪，以非告訴乃論之公訴罪論處。
4.健保局應全面調高急診自付額費用，以較高的差異性抑制不當使用急診資源。
5.衛生署應透過媒體強力宣導民眾急診之正確就醫觀念及善用急診資源。

台灣醫療改革基金會 (執行長劉淑瓊)
(請見附件)

台灣醫學生聯合會 (台灣醫學生聯合會會長朱彥豪)
日前彰化基督教醫院發生急診醫師遭受暴力事件，再次突顯長期以來的急診醫護安全問題，讓全國醫學生對未來行醫的生命安全、醫療專業的自主性感到憂心與失望。現今社會醫病關係日益緊張，醫師除了醫治病人還要擔心醫療糾紛，社會上媒體、法律對於醫師的要求和看法凌駕於醫學專業之上，大環境對於醫師的不友善甚至肢體/言語暴力行為，讓醫學生為了理想而選擇醫學的熱誠受到挑戰。
我們在此嚴正呼籲：急診暴力必須譴責，安全的醫護工作環境必須貫徹執行。倘若社會不正視急診暴力事件，政府單位未加速立法落實急診室安全，持續惡化的急診環境，將導致更多醫學生視急重症醫療等高風險科別為畏途，未來將走入無急診醫師可尋的困境。為聲援全台急診醫謢同仁，本會將採取實際行動，於明(18)日假台大醫學院舉辦之「急難救助研習營」活動中，集體創作反急診暴力宣言圖像，為反急診暴力、醫護病人安全共盡一份心力。

附注一: 彰基急診暴力事件相關報導與醫院聲明
http://tw.news.yahoo.com/再傳急診暴力藝人-黑枝-大鬧彰基急診-013500860.html
作者： 健康醫療網／李義輝報導 | 健康醫療網 – 2013年5月9日 上午9:35
再傳急診暴力藝人「黑枝」大鬧彰基急診
（健康醫療網／李義輝報導）本土劇演員「黑枝」常扮演黑道大哥，沒想到，現實生活裡，竟然也公然在急診室裡毆打急診醫師。為此，彰化基督教醫院多名醫護人員在急診室高呼口號，譴責這起急診室暴力事件。
至於當事人「黑枝」陳清達，最後也出面流淚致歉，他表示，是因為擔心母親病況，才貿然動手，請院方及醫師能夠原諒他的行為。不過，彰基仍堅持對陳清達提告。
這起急診室暴力事件是發生在6日清晨6時，「黑枝」母親被送到彰化基督教醫院急診室急救。院方指出，「黑枝」當時滿身酒氣，責怪醫護人員的動作太慢，並大聲咆哮。
彰化基督教醫院發言人周志中醫師表示，當時「黑枝」擔心母親病況，請護理人員拿氧氣供給母親，當下護理人員表示，已經由另一護理人員去取醫療用氧氣。
急診當班主治醫師當時要求「黑枝」讓位，以利患者後續檢查。不料，卻立即引來黑枝二大右勾拳以及一大右踢，導致左後腦2×2公分血腫，出現輕微嘔吐感。
針對這起急診暴力事件，彰基發表三點聲明，第一點為患者家屬關心家人病況，彰基予以尊重與理解。其次為譴責以暴力對待醫護人員，另依照醫院流程啟動報警系統。
周志中強調，這場突如其來的暴力，已經造成急診當班主治醫師以及護理人員內心恐懼，以及揮不去的暴力陰影。為了維護醫護環境安全，該院決定提出告訴。
另外，周志中也呼籲政府相關單位，應重視醫院醫護從業人員醫護環境安全，提高施暴者刑責，一旦在醫院裡對醫護從業人員施以暴力，即以公訴罪起訴。

附注二: 暴力受害者聲明
(請見附件)