🦻🦻🦻長輩聽不清楚，配戴助聽器要注意什麼❓耳鼻喉科醫師告訴你👈👈👈

⭕根據世界衛生組織的統計，全球患有聽覺損失人口約超過5%，其中65歲以上長者聽覺受損的比例更高達1/3！

從工作、人際關係到情緒健康，嚴重的聽力損失會對生活帶來重大影響，此外，許多研究也發現老年人聽力缺失若未經治療，將和阿茲海默症或其他類型癡呆症的風險增加相關。不過，只要透過配戴助聽器或適當治療，仍然可以維持一定的聽力、參與對話，有助預防認知功能的下降。

⭕生理退化、接觸噪音，都會讓聽力退化

老年聽力障礙又稱「老年性重聽」，是因年齡增長而產生的生理退化現象，大多是感音性、神經性聽力障礙，其中對高頻聲音的聽力變差是常見症狀。也就是說，假如我們為了讓長輩聽清楚而提高聲音說話，聲音變得較尖較細時，長輩反而更難聽得清楚。
老人家的聽力除了會受到聽神經和耳蝸退化的影響，另一方面和他們腦部的語音辨識力比較差也有關係。比方說，可能會出現聽得到聲音但聽不懂內容，這時不僅牽涉到聽覺神經，也與大腦中樞的辨識能力密切相關。
隨著年紀逐漸增長，聽力便隨之退化的原因，目前醫界歸納出內在和外在兩大因素。

✅老化原本就是自然的生理趨勢，然而有些人退化速度快、有些人退化速度比較慢，目前認為是" 遺傳基因"
的影響所致。不過，單純因老化引發的聽力障礙的情況並不多，老年性聽力障礙大多與外在因素有關。

✅外在因素包括娛樂、職業性與一般環境噪音，例如演唱會、職場噪音、造勢晚會等，都會讓耳朵受到傷害的機率跟著變高。
此外，假使長輩有心臟血管疾病、糖尿病、聽神經瘤或病毒感染造成內耳發炎，或者是服用了耳毒性藥物，也會加重聽力的惡化。

⭕避免聽力損傷惡化，留意5大警訊
當銀髮族聽力下降到某種程度，一般來說是中度以上、聽力損失高於40分貝的人，就需要搭配助聽器來延緩聽力退化的狀況。然而，臨床上卻碰到不少人根本不知道自己應該配戴助聽器，提醒家中長者若有以下情況，應盡快尋求耳鼻喉專科醫師的診斷
評估。若確認聽力變差是因退化造成，就要認真考慮配戴助聽器來改善生活品質。
1. 與人溝通時常發生困難
2. 經常請人重複說話內容
3. 看電視機或聽音樂時，音量很大聲
4. 常常聽錯話，造成誤會
5. 因聽力關係已對社交、生活造成影響
除了上述日常生活中可發現的徵兆之外，有疑慮的人也可以透過「線上聽覺自評問卷
（https://goo.gl/forms/gE0qOvVFyMhewQTk2）進行初步的聽力篩檢。

⭕選購助聽器前，耳朵及聽力檢查不可少
當家中年長的父母有聽不清楚的困擾時，先別急著購買助聽器！建議第一步必須先前往具備" 聽力檢查項目"的耳鼻喉科門診就醫，接受耳部的檢查以排除耳垢填塞、慢性中耳炎、慢性中耳積水等疾病導致的聽力損失；並從聽力檢查進一步判斷是屬於傳導性聽損或是感音神經性聽損。
透過聽力檢測，不僅能得知聽力損失的程度，對於選配合適的助聽器更是一項最重要的依據。由於現在的助聽器大多為數位式設計，需根據患者的聽力損失圖形和損失程度，透電腦軟體將數據輸入到助聽器內。這樣一來，助聽器才能因應不同患者的個人狀態，給予客製化的調整。所以挑選助聽器之前，務必先了解自己的聽力狀況並取得聽力檢查圖。

⭕第一次配戴助聽器，良好適應的4個技巧
助聽器是一種戴在耳朵裡的小型電子設備，它能將聲音擴大使其更響亮、更清晰，幫助聽力缺失的人聽見；但無法讓已經受損的聽力恢復正常，也不能原本健全的耳朵功能。因此，呼籲不要對助聽器有過多的期待，以為只要配戴上去就可以回到年輕時的聽力水準。
除此之外，就算是功能頂級的助聽器，剛開始配戴可能都需要一段時間來適應助聽器和它所傳輸的各種聲音，所以要有耐心讓自己慢慢習慣，直到可以舒適地配戴助聽器為止。

以下是幾個適應助聽器的小技巧：
1. 早期先短時間配戴，習慣之後再逐漸加長配戴的時間。
2. 先從安靜的環境開始使用，待適應變化後再逐漸轉移到餐廳、賣場等嘈雜的環境。
3. 不妨多試驗幾次，找出助聽器在何時、何地、什麼情況下和自己最適合，能達到最佳的助聽效果。
4. 若有任何問題或疑慮，應加以記錄，最好能將你在不同環境中配戴助聽器的經歷寫下來，後續可以讓驗配師進行必要的調整。
配戴助聽器後通常還需要多次的微調，所以記得要挑選一家可以提供全方位檢查與規劃、助聽器樣品種類齊全，且售後服務良好的助聽器公司，才能真正提供保障！

⭕「蛤？」配戴助聽器後，為何還是有聽沒有懂？
助聽器可以把聲音擴大，但同時也會放大背景噪音，所以建議可選擇配有「抑制噪音功能」的助聽器，效果較佳。如果出現配戴助聽器突然有效果不佳問題時，應回到助聽器公司檢測助聽器的功能是否正常；若助聽器正常，則應尋求耳鼻喉科醫師的協助，檢視使用者是否有聽力下降的狀況。
另外，有些長輩「雖聽到聲音，卻有聽沒到」，還有一種原因是聽損時期拖得太久或因為老化之故，造成大腦的語言辨識能力變差。儘管助聽器可以將環境中的聲音放大並傳送到耳膜上，但是無法改善大腦的語言辨識功能，此時應配合專業人員的指導，進行語言辨識能力的復健，以逐漸改善溝通。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
正確配戴助聽器，不但不會傷害聽力，還可以在持續帶給腦部語言刺激之下，減緩銀髮族退化的速度。要注意的是，助聽器屬於醫療器材，應在耳鼻喉科醫師及專業聽力中心的協助下選配，要是使用效果不佳，既傷了荷包，還可能造成不必要的聽力損傷喔！

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#每周三午診跟周五早診有聽力檢查

【1979年戴口罩來運動】#廢氣汙染 #台北市
今日環境保護意識進步，
早期的嚴重工廠污染已漸為人淡忘。
看到老照片中，42年前的台北市區，
還有工廠終日運轉，排出廢氣威脅國小師生健康。
戴著口罩運動不是今日才有的事，
雖然原因不同，回首過往，
你有什麼感觸呢？

日期：1979/3/9
圖說：台北市松山國小學童，每日身陷附近工廠排放廢氣汙染的空氣當中，學童戴起口罩上體育課表達抗議。
來源：聯合報
攝影：徐燦雄

歷史新聞

【1979-03-11/聯合報/03版/】

松山國小罩濁煙 師生無語問「灰」天!
半數以上罹染.喉頭鼻腔毛病.紛請轉學調職.不堪常期污染

【本報記者周萍、趙南雍專訪】初到台北市松山國小附近的人，很容易把天空中灰濛濛的一片當作濃霧，等弄清楚了竟是工廠排出來的廢氣，不禁訝異的蹙眉掩鼻，避之唯恐不及。然而，松山國小近三千位學童，百餘位教職員，卻天天呼吸這些嚴重污濁的空氣。

去年，松山國小遭受空氣污染危害的情形，經過本報披露，曾引起有關單位重視，並即謀求改善。但是，時隔九個月，確實改善了嗎？目前，和松山國小東側毗鄰的三家工廠，永明鐵工廠配合該校作息時間，白天停工，夜晚操作。永和鐵工廠及寶山磚廠排放的含金屬氧化物的黃濁色煙，及黑煤煙，仍然每天隨風飄向該校每一個角落。晴朗風勁的天氣，濁煙倒還容易揮散，陰雨或無風的日子，灰濛濛的廢氣就籠罩整個松山國小，滯留不去。一片朦朧中，從校園這端竟然無法看清楚對面距離四十公尺的三樓教室。

教室門窗上的玻璃每天蒙上褐黃色的一層物質，粉白的牆壁也薰成灰黑色，課桌椅不到半天就舖上一片灰層，清潔工作令教師和學生感到頭痛。建成甫一年的游泳池，看台欄干已受廢氣侵蝕的斑鏽不堪，雖然每天由校工做清潔工作，水面還是飄浮著黑煤渣，池底總是一道黑垢，刷不勝刷。

事實上，根據最近的各區污染測定結果顯示，台北市空氣中浮游塵、落塵量、鐵板腐蝕度，仍以松山、南港區最高。而松山國小附近的落塵量仍然高居松山區首位，每平方公里達二十二點多公噸，較去年未見降低。 最叫人擔心的，是金校學生的健康問題，林宗源校長嘆氣說：兒童是國家未來的主人翁，他們的健康也是國家的財富啊！

去年，松山國小曾作了一項全校學生健康狀況的統計，發現百分之七十以上的學生患過氣管炎，百分之六十學生經常咳嗽或喉嚨不舒服，百分之十的學生上課經常有頭暈現象。據該校教師們最近觀察，這些情況目前並未改觀。三年一班學生章上林和陳念平說：上課時，常有帶瓦斯味的黑煙飄進教室，聞了就耍咳嗽、喉嚨痛。同班同學嚴心逸上星期甚至還流鼻血，醫生說是得了過敏性鼻炎。 二年四班的王杏如也是一嗅到廢氣煙霧就不停的咳嗽，有時戴上口罩也沒用。另一位同學李松樹，則是經常頭暈、噁心，等「臭臭的煙」消失後就好了。

一年級的曾繁華小弟弟，去年才進松山國小就讀，那時身體沒有一點毛病，現在卻已患了嚴重的鼻塞，必須天天用藥。曾小弟弟的父親說：他一開學鼻病就發作，寒假期間不上課在家，症狀就輕了許多。 家長們心疼子女健康受摧殘，要求轉學的愈來愈多。上學期已轉走五十六個學生。這學期至今也有三十二人轉至其他小學，據該校教務處說，轉學的理由至少三分之二是基於無法忍受污染的空氣。

松山國小八十多位教師中，到校服務滿一年以上的，多少都有呼吸系統疾病。教社會科的高老師有嚴重鼻竇炎；上六年級課的曾姓老師經常喉嚨作痛，肺部難過；教美勞的董老師則氣管過敏，老是咳嗽，有濃黑色痰；林宗源校長更是經常隨身攜帶鼻孔通霧器。

由於松山國小教師們經常前往公保醫院聯合門診中心耳鼻喉科求治，該中心李宏信醫師曾開玩笑地說：『松山國小的教師一律特別用最好的藥。』他並且贈送數本自著的「淺論耳鼻喉病」給該校全體教師，囑咐他們多吸收有關知識，以對抗烏煙瘴氣的環境，保養健康。

教師們忍受不住廢氣薰染，多萌去意，上學期就有近十位教師請調他校，由於積分的資格限制，僅有兩位調成。對於污染禍源的工廠，有關單位雖然一再管制、罰款，黑煙還是照冒，工廠方面不願花幾十萬元裝置處理廢氣的設備。市政府輔導污染性工廠遷移至桃園大園工業區的計劃，又因為電力線路費用等問題，還在作業階段。經濟部、市政府、工廠各有苦衷。何時重見新鮮空氣，松山國小師生只有無話問「灰」天。

⚠ 疫情仍在高峰，如有就醫需求，可利用 #通訊診療 以降低染疫風險
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在疫情持續嚴峻的此刻，新北市醫師公會日前曾表示有高達94%的基層耳鼻喉科醫師願意在疫情期間一起抗疫，可加入社區篩檢站、協助注射疫苗，以及對集中檢疫所、居家檢疫或隔離的民眾提供通訊診療或照護工作，以便讓醫院中心等層級的醫療院所，將醫療資源投入在重症病患上。
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尤其是昨日已傳出臺北市立聯合醫院企業工會提出醫療崩壞在即的警告，臺大醫院院長也對外求救，表示病人太多以滿載，無法再收，更加凸顯了目前醫療量能不足的窘況。因此，我們在此要呼籲所有新北市民朋友，請依據自己的狀況，評估使用「通訊診療」，以降低已滿載的醫療量能。
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大家對於「通訊診療」可能會相對陌生，但它卻是很重要的一塊防疫環節。美國疾管署CDC也在COVID-19的疫情中強調「通訊診療」的迫切性，這是為了減少與醫療機構、其他患者和醫護人員的實體接觸，以降低染疫風險並保持民眾及其家人的健康。
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1️⃣照護對象有哪些？
👉🏿這原本是針對居家隔離的病患所增加的措施，不過依中央流行疫情指揮中心防疫政策，通訊診療也擴大到一般門診病人可以利用。（暫定至 6 月 14 日止）
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2️⃣哪些情況不適合仍需要其他方式就醫？
👉🏿病人不同意接受通訊診療；
👉🏿醫療院所評估不適合視訊診療；
👉🏿診療醫師評估仍有當面診療需要。
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3️⃣新北市有哪些醫院可以使用通訊診療？
🏥新北市配合通訊診療之醫院：https://reurl.cc/noVG8e 。

🩺除了醫院以外，在新北市還包含了各區衛生所，以及超過600間的診所提供通訊診療，民眾不用千里迢迢的跑到醫院就診，附近的診所就可協助您的診療，社區藥局也可提供取藥的需求：
https://reurl.cc/4agVxv 。
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4️⃣流程：屬居家隔離、居家檢疫或自主健康管理者：撥打地方衛生局「居家檢疫及居家隔離關懷服務中心服務專線」，新北市服務專線為02-89535599轉1520。若是一般民眾請依以下步驟進行通訊診療：
🖥步驟一：利用上面的網址來查詢視訊診療醫療院所的資訊。

☎️步驟二：民眾撥打指定之視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定之視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間。

👩🏻‍⚕️步驟三：配合醫療院所所指定的APP並等待醫療院所通知看診時間。

💊步驟四：領藥。由家屬或代理人至醫療機構繳費、過卡及領藥；或由醫療機構同意後，由藥師將藥品送至病人住所並收費(掛號費、部分負擔)。
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當然，對我國在施行通訊診療而言，現階段仍然有點不方便，例如太多種APP可能會讓不熟悉3C產品的民眾（像是家中長輩），操作過程會耗費較多時間；因此，就傳出有民眾因不耐久候加上還要到醫院取藥，所以乾脆選擇直接到醫院就診。
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但要注意的是，在疫情高峰期間到醫院就診，除了增加醫護壓力更把自身健康處於染疫的風險中，美國CDC就舉出通訊診斷的好處，其中一項就包含省下舟車勞頓與等待的時間。換句話說，只要能學會善用3C軟體其實能省下更多的時間，作為比較了解3C產品的年輕人，或許應該基於保護長輩的心理來協助他們通訊診療。
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也建議民眾可盡量到住家附近基層診所看診，診所醫師可從查詢系統來查詢過去的就醫、用藥紀錄，如經醫師診治開立慢性病連續處方箋，後續可就近至社區健保特約藥局領取慢性病用藥，更能夠減少到醫療院所的風險。
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建議大家善用「通訊診療」，一起協助讓已經緊繃的醫療量能，可以有效舒緩，並且讓醫療量能的效益發揮到最大。