#蛋蛋的哀愁

睪丸癌是好發於 #年輕男性的癌症之一。

最近還有美國研究人員發現，富裕的人更易患睪丸癌。這個研究結果是真的嗎？這項研究表明，經濟基礎較好的人較易患黑素瘤、甲狀腺癌和睪丸癌；而相對貧困的人則易患咽喉癌、子宮頸癌和肝癌。

不管研究結果是否合理，身為男性還是要及早了解睪丸癌早期症狀，及早發現及早治療，提高治癒機率。15～34歲的年輕男子應該每月進行一次睪丸癌自我檢查，檢查的最佳時機是在洗澡時。

睪丸是私密的器官，男性平時不易和別人比較睪丸的大小硬度，女性對於男性的器官更不熟悉，只能靠自己好好檢查。檢查睪丸時，除了看外觀以外，應確實觸摸，#異常的特徵包括：睪丸腫大、正常的彈性消失、雙側睪丸大小明顯不一、形狀不均勻、單側有明顯的沉重感、睪丸上下或側面可以摸到豌豆大小的硬塊、睪丸質地變堅硬等。一般人只要覺得陰囊內或腹股溝有腫塊，應懷疑有睪丸腫瘤的可能性，要及時就醫。

【淺談胃食道逆流症 】by 張振榕醫師
（歡迎分享，請註明出處）
一、什麼是胃食道逆流症?
胃食道逆流是一種由於胃或小腸的內容物，如胃酸、膽酸、消化酵素等，逆流到食道，所引起之胃、食道或胸縱膈腔，甚至於咽喉及呼吸道不適症狀之食道疾病。

二、胃食道逆流的流行病學
在西方國家，胃食道逆流疾病是非常普遍的一種疾病。根據1988年美國蓋洛普的一項調查，若以每個月至少有一次胸口灼熱的經驗為診斷胃食道逆流的依據，則有7%的美國成年人符合這個診斷。1992年Savary等人在瑞士報告為11.7%病例有逆流性食道炎。
在台灣，陳邦基醫師於1979年在林口長庚的一千例內視鏡檢查中，發現逆流性食道炎的盛行率為2.4%。葉淳醫師在1993年報告464例內視鏡病例中有14.5%的受檢者患有逆流性食道炎。台中榮民總醫院於1996年，在兩千例健康檢查病例之內視鏡檢查中，發現有5%之病例有逆流性食道炎。到2002年台中榮總的追蹤報告顯示，胃食道逆流患者病例增加到12%。除此之外，2014年台北慈濟醫院的報告顯示，年齡介於13-16歲的國中青少年，其胃食道逆流症狀的盛行率亦高達20.5%。
由此可見，無論在成人或青少年，胃食道逆流疾病的盛行率在台灣有逐年增加之趨勢，增加之原因仍有待進一步研究。然而飲食及環境因素（如國人飲食習慣之西化）必然扮演著重要之角色。

三、胃食道逆流症的致病原因是什麼?
造成胃食道逆流症最重要的原因是負責調控食道下端括約肌關閉及放鬆的自律神經出了問題。正常人在吞嚥進食的時候，下食道括約肌會在食物到達食道末端時打開，讓食物隨著重力進入胃部，隨後關閉。而胃食道逆流症的患者，其下食道括約肌在沒有進食的時候也會不正常的放鬆打開，造成胃裡的胃酸等各種內容物逆流到食道，因而傷害食道，造成患者食道發炎不適。其他造成胃食道逆流的原因還包括：食道清除作用失調、食道裂孔疝氣、胃內壓力過高、胃部過度擴張、胃排空過慢及膽汁逆流等。

四、胃食道逆流會有那些症狀？
胃食道逆流典型的症狀包括：胃酸逆流、胸口灼熱(俗稱火燒心)、口臭、腹脹、嗝氣等。這類症狀的患者，一般來說，大多知道自己罹患的是腸胃疾病，因此會及時需求專業腸胃科醫師的協助。
然而，很多患者卻常常是腸胃道以外的非典型症狀來表現。這些非典型症狀包含：喉頭異物感、吞嚥困難、慢性咳嗽或沙啞、慢性咽喉炎、氣喘不癒、胸悶、胸痛、慢性鼻竇炎和中耳炎、牙齒酸蝕、糜爛，甚至支氣管炎及吸入性肺炎都可能是非典型胃食道逆流症的表現。這些病友常常跑耳鼻喉科、胸腔科，甚至心臟科看診，但是病情都沒有改善，往往在繞了一大圈後，才被確診是胃食道逆流症。

五、如何診斷胃食道逆流？
嚴格來說，胃食道逆流只能算一種症狀，除了單純的胃食道逆流症之外，能引發這種症狀的疾病還包括：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良，甚至胃癌。要區分這些疾病，還是建議要接受胃鏡檢查，確定診斷，以免延誤重大疾病的病情。有些病友，常常自行買藥治療，卻沒有確定引發症狀的疾病為何，往往延誤病情。

六、胃食道逆流的治療方式有哪些？
A、自我健康管理：
1.飲食避免食用下列食物：
(1)可能引起的果汁如檸檬汁、柳橙汁、
葡萄柚汁等。
(2) 避免咖啡、濃茶、過甜食物(如：巧
克力)、酒、全脂牛奶、薄荷類食品。
2.進餐時：建議定食定量、細嚼慢嚥，
忌過飽。
3.飯後2~3小時內忌平躺；入睡前忌進食
以減少胃酸逆流的發生。
4.可調整睡姿–頭部高於腳部約15-25公分。
5.不穿太緊身的衣服或束繫皮帶。
6.吸菸者：建議戒菸。
B、藥物治療
1.輕微、偶發的胃食道逆流症狀，
可以使用傳統制酸劑、第二型組織胺受
體拮抗劑配合促腸胃排空藥物加以治療。
然而這些藥物的療效通常隨著治療時間
的延長，會慢慢地減弱。
2.臨床上，胃食道逆流的首選用藥，
目前以質子幫浦阻斷劑（PPI，
Proton pump inhibitor）最為有效。
跟據健保規定，經胃鏡檢查確診是
胃食道逆流的患者，健保可給付四個月質
子幫浦阻斷劑之標準療程。

七、結語
雖然目前藥物的治療成效良好，但是胃食道逆流症屬於一種慢性疾病，患者飲食習慣一不注意，往往引起症狀復發。因此，規律的作息、生活飲食上的控制及配合是很重要的。即使治療成功停藥後，會引發胃酸分泌的食物原則上還是應該避免，以減少復發。

#胃食道逆流

【宜蘭縣政府責無旁貸的任務】

感謝王家泰診所的分享，若有相關專業的專家，懇請提供進一步專業建議。

由於砷乃是已被確認的一級致癌物，宜蘭目前雖然已罕見烏腳病病例，但因砷殘留所導致慢性中毒所可能導致的各種癌症與血管病變，縣府應積極防範，不可等閒視之。

1. 應針對全縣地下水、井水做全面性水質檢查，確認為何種狀態/毒性的砷（有機或無機），與導致含砷的原因（是遭污染或是當地原生土質等因素導致）並將水井、地下水水源區分為可飲用、不可飲用（可洗滌），且做明確公告與標示。

2. 全面查檢自來水管未鋪設處（取用地下水做飲用水處），若有與含砷水源重疊處，應特別公告。

3. 針對上述地區，安排居民進行免費尿液檢查，確定體內含砷狀況，並提供必要的醫療協助。

4. 針對上述地區，若無法儘速鋪設自來水管，應確認是否有學校、幼兒園等，是取用地下水做飲用水者，應先裝設能有效過濾重金屬的蒸餾水或逆滲透淨水器，保障孩童飲用水安全。

5. 針對上述地區，若無法儘速鋪設自來水管，以社區活動中心或信仰中心等居民集散場所，裝設能有效過濾重金屬的蒸餾水或逆滲透淨水器，以保障當地居民飲用水安全。

6. 請專業機構研究若引取含砷水源作為灌溉、養殖使用時，農作物、水產品是否會殘留砷，以及是何種狀態/毒性的砷（有機或無機），並確認食用後對人體的影響；同時針對上述地區，確認是否有引含砷水源作為灌溉水、養殖業等，若對健康有安全疑慮，應予以公佈。

7. 針對含砷問題，對受影響區域民眾進行衛教。

>>>宜蘭地區主要地下水砷含量較高的是在五結鄉與冬山鄉交界區，尤其以沿海地區較為嚴重

我們喝的水《砷》不《砷》？
日前小編在好友宜蘭Café Go Blank 來去放空咖啡工作室長孫博萮小姐的臉書拜讀一篇關於小編的家：宜蘭地區飲用水是否含有重金屬-砷疑慮的文章，誓言要守護三隻麵健康長大的小編當然要研究到底，開玩笑！怎麼可以讓我的三隻可愛麵喝到含砷的水呢？於是小編發揮鍵盤柯南的精神，最後找出「參考」答案，跟各位宜蘭的臉友報告ㄧ下：

1，台灣地下水含重金屬砷的地區主要為西南沿海地區及蘭陽平原，其中宜蘭市，員山鄉和蘇澳鎮所採樣的地下水，其含砷量極低，而宜蘭地區主要地下水砷含量較高的是在五結鄉與冬山鄉交界區，尤其以沿海地區較為嚴重

2，但是針對宜蘭地區幾個以地下水為水源的淨水廠做研究，無論是原水或清水，其含砷量都遠低於標準規定

3，砷主要進入人體的途徑是由口攝入或是呼吸道吸入，皮膚吸收砷的比例極低，而毒性較強的無機砷經由肝臟代謝成毒性較低的有機砷候，經由尿液排出體外

4，砷對於人體的危害包括過量吸入後引起的咽喉與呼吸道不適，白血球降低，過量攝入後引起腸胃不適；長期受砷的污染則是會導致血管病變，神經病變，各種癌症，畸胎，另外最赫赫有名的就是由血管和神經病變產生的「烏腳病」

5，因此，飲用自來水應該是安全的但是直接飲用地下水跟井水，極可能讓自己曝露在重金屬砷的影響中

6，目前市面上能夠除去水中砷的淨水產品為「蒸餾水機」及「逆滲透淨水器」，而在自我保護方面除了避免飲用地下水及井水外，就是攝取大量的蔬菜水果，增加身體的抗氧化能力，幫助砷的排泄。

7，若想要知道自己是否受到砷的污染，最可靠的方法是接受尿液的檢測

所以宜蘭的自來水應不致於含有過量砷，但是愛護可愛三隻麵的小編還是立馬買了台逆滲透淨水器，然後明天要早起去果菜批發市場去大採買了