老是酷酷嫂嗎…從『痰』看出 #咳嗽 警訊❗

咳嗽雖是常見症狀，病因卻錯縱複雜，
有無痰液及痰色是判斷病因的線索之一！

✅線索1. 黃綠色
黏稠痰液且顏色為綠色或黃色時，
多為上呼吸道受感染 如 #鼻竇炎、#氣管炎 等。

✅線索2. 偏白色
如果痰液偏白色或有泡泡狀分泌物，
可能是鼻涕或 #鼻腔 #氣管 內有發炎所導致。

✅線索3. 粉紅色
咳嗽伴隨粉紅色痰液可能與 #心 #肺 有關，
如肺高壓患者因肺血管破裂而咳出帶血的痰。

✅線索4. 無痰 #乾咳
除了是呼吸道敏感或是氣喘引起之外
更有可能是上呼吸道以外的疾病所導致，
首先就是要找出哪個位置的咳嗽受器被影響。
※
呼吸道、耳膜、食道、橫膈膜、胃…都有受器，
一旦受刺激、傳遞到腦部，便會引發咳嗽。

特別提醒1 #什麼時候要看醫生
合併胸悶、喘、發燒等急性表現時，
或無以上症狀但咳超過1個月未改善。
務必優先排除胸腔、肺部或心臟的狀況，
尤其注意 #肺結核 (目前台灣發生率不算低)。

特別提醒2 #原因不明切忌自服成藥
雖然 #止咳 #化痰 很常四個字連著講，
但臨床上止咳藥與化痰藥分屬不同功能，
吃錯反而會加重病情、延長病程。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師

說真的，這20年來我訪問過的醫生，可能也有1000位。

我從來沒有介紹任何人去看醫生。除非他是我的親人，我就會幫她打電話給我覺得可靠的醫生，但是通常這種狀況都是得了癌症。

醫生來中廣的節目打書只要他真的有行醫執照，我都很歡迎。

說真的，這個報紙把醫生的事情扯到我也已經不是第一次了！
是因為扯到我才能夠上新聞版嗎？
我都已經這麼「過氣」了，離開演藝圈五年以上，你還要來扯我，請問這是把我當成醫療黃牛嗎？

我想這一位在中壢行醫30年的羅醫師，去過很多節目打書。而且他的書裡面的說法也有臨床實驗證明。
這個天才記者，你五次提到我是什麼意思？我們到底有什麼深仇大恨，我是拿了仲介費了嗎？還是我有欠你錢？

你這樣隨便亂寫，我都不敢幫別人打書了。我當然是一毛錢也沒有拿，而且節目的來賓誰會來，也並不是全部都是主持人的安排。我也只是廣播公司的僱員，我願意訪問的醫師都是有國家證照的.至於看法都不同，我認為實在是不應該用這種爆料的方式，如果你覺得收費不合理，或者是看的結果不正確，直接去跟醫師討論就好了。

隨意摧毁一個醫師，我覺得是不道德的。在司法判決之前不應該把別人當成犯人。

PS，應該想一下，為什麼連報紙都沒了，而這個社會並沒有缺少什麼，反而感覺平安了些吧？
為什麼民間的說法是：小時候不讀書，長大才當記者？
我也當過記者，但是沒像你們這麼幹過🤣🤣🙏但願你們心境平安，家庭幸福。如果你充滿仇恨和惡意，總有一天你會發現，回力鏢會回到自己身上。如果你喜歡判刑別人，或牽扯無辜者當共犯，有辦法你就去考法官！

🙏🙏🙏
以下是羅醫師對我的道歉🙇‍♀️

很抱歉，造成您的困擾

就是這一件事情，3天前8月19日蘋果日報記者來訪談，有夠無奈啊！
高倍顯像顯微鏡看乾活血，如發現有明顯重金屬汙染，會建議您需要做頭髮檢測或者是螯合治療後的尿液挑戰試驗，但因為幾乎都是慢性污染，如果是驗血就不容易檢出，因為通常只能驗出ㄧ週內的急性污染。至於黴漿菌跟人類有一點點像寄生菌關係，常常有感染但因自身免疫力仍強大而不自知，比較嚴重時才容易發現反覆咳嗽有痰，只要注意少吃精緻澱粉甜食，多補充營養蛋白質和完整好油油脂加上運動強身，就可以戰勝咳嗽並不一定需要服用藥物。我只是希望給我看的病人能夠健健康康，一切照實說，大家一起努力健康到老，謝謝大家

獨家｜治咳名醫「看血」就說她重金屬感染　大醫院檢查報告直接打臉 | 蘋果新聞網 | LINE TODAY

😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所

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咳嗽不只跟肺有關 張仲景特輯(4)揪出咳嗽禍源 醫聖│辨證論治│談古論今話中醫 (NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/
五臟六腑皆使人咳
這一集，除了繼續講述張仲景的行醫故事，也邀請了榮星中醫聯合診所的主治醫師賴正均醫師，以「咳嗽」為主題，用具體的症狀讓觀眾更清楚了解仲景所確立的中醫辨證論治的價值。因為咳嗽，一般人會以為就是呼吸道相關問題，但事實不然，五臟六腑的毛病，都有可能讓人咳嗽，所以如何辨證作出正確診斷，就再重要不過了。

第一單元 同病不同藥
相傳醫聖張仲景在早年學醫過程中，曾發生過這樣一件事。

一天，兩個同樣淋過雨，有同樣感冒症狀的人同時來看病，仲景給了同樣劑量的麻黃湯。但兩個病人，一個康復了，另一個卻更加嚴重。這到底是怎麼回事，仲景又如何化解此危機呢? 請看VCR…

第二單元
感冒好了，卻還是咳個不停?
心臟有問題，會咳?
胃食道逆流，也會咳?
情緒不好、喝咖啡也都會咳?
站著沒事，躺著就會咳?
咳嗽原因百百種，

咳嗽這種身體反應又代表什麼?
若五臟六腑都會令人咳
中醫如何辨證論治

聽賴醫師豐富的臨床經驗
從4歲小兒「心室中隔缺損」造成的咳
到最近常見的妥瑞兒….
還有當年李時珍的故事，也給現代中醫莫大啟示!!

相傳16歲時，李時珍也是久咳不癒
每天咳嗽痰碗許(咳了一大堆的痰)
晝甚(白天咳的很厲害)
治療一個多月
醫生都說沒救了
他爸爸自力救濟翻醫書
就翻到金元的大醫家李東垣的一味黃芩湯

他想想
反正死馬當活馬醫
就黃芩一味重用
李時珍吃了以後 竟然奇蹟般就痊癒了
這故事，可以有大作用啊….

第三單元 林秋香上菜 沙蔘百合米漿
這一道，有助於化痰止咳和好睡眠喔~

食材
新鮮百合、北沙蔘、桔梗、山藥粉、川貝母粉、杏仁粉、在來米粉、麵粉、紅糖、枸杞(杏仁粉一定要放冰箱，不然會產生油耗味)

作法
1.北沙蔘跟桔梗，加4杯的水煮10幾分鐘
2.新鮮百合剝好川燙備用(呈現透明狀時，就是代表熟了)
3.把麵粉跟在來米粉各一半在鍋裡稍微炒一下，倒出備用。
4.將第1步驟之藥汁倒進鍋裡。
5.將山藥粉1平匙、川貝母粉2克、杏仁粉4克，加到步驟3炒好的麵粉和在來米粉，用”冷水”充分均勻攪拌調開(用熱水會變成麵疙瘩喔)
6.像勾芡一樣，將步驟5的湯汁倒入藥汁中攪拌。
7.裝碗後，將百合、枸杞擺上，可視個人喜好加一點紅糖或冰糖調味。

◆新唐人亞太電視台-網路直播：http://www.ntdtv.com.tw/live