為期五年 從青年戴到中年 我的牙套文終於完成了
如果你想戴 請務必看看
如果你已經戴了 也看看有沒有什麼疏忽的

好！我們開始吧

首先我要跟大家說一件事就是 牙套就是針對牙齒
如果你臉歪 戽斗 牙齦暴 又有強迫症的人
光戴牙套 一定不會滿意
如果預算時間允許 我還是建議正顎(((費用大概30萬上下

牙套大致分傳統鋼線 自扣式記憶金屬 隱適美三種
前兩種大同小異 療程中視狀況會出現不一樣的機關（？
但重點是 如果你選前兩種
✨極度建議✨要找牙科跟牙套一起做的診所
因為鋼線的關係 補牙很難補
我的門牙就是因為我的牙醫只有做牙套 沒有補牙
導致轉診的時候 那間診所沒清乾淨就補 整個牙根爛掉做了根管治療

🔸諮詢階段
有些人會建議去牙醫公會翻牙模 再去不同的診所諮詢
每間診所的諮詢費不太一定
從幾百塊的簡單諮詢 到幾千塊的都有
但我後來嫌麻煩 在朋友推薦下就去找了一個名醫做了

🔹費用
目前台北行情大約在15萬上下
我的狀況是
牙弓窄 暴牙 咬合不正 戴新式自扣式鋼線
拔牙含智齒 8顆 有兩根骨釘
前8顆換陶瓷白色加2萬 所以總費用17萬
(((如果決定同一家 通常諮詢費可以抵牙套費

選鋼線是因為我是個愛漂亮的人 當初想趕快好
隱適美一天要戴20小時 我可能會為了今天要出去玩不戴 等等要喝酒不戴 到最後拖的更久(((結果還是戴了5年

而且有的人的狀況也無法戴隱適美矯正 這都要交給醫師評估

🔸矯正期間
請每次調完線都正面側面 露齒都拍一張照作紀錄
這樣你下次調線的時候才有跟醫師討論的依據
每次的X光記得都要拍下來存檔
因為自己看自己最準 有些小地方是外人感覺不到的
然後一定跟醫生說 你不要戴完牙套 原本往外凸變往內倒

🔹飲食
我是個痛覺很不敏感的人
所以常常調完線隔天我都可以吃堅果那種程度
而且我這間是上下排分開戴 不適感減少很多
但我也有朋友每次調完線都只能吃布丁豆腐一個禮拜
所以老實說我沒有瘦 反而胖了(((或是單純老了代謝變慢
然後為了不想要橡皮筋變黃 除了調線前一天
不然絕對不吃咖哩 紅醬 這種會卡色的食物

🔸護理
鋼線牙套的缺點就是如果你吃完東西不刷牙
那你連宵夜都不用買了 超卡食物
牙套有一種專用的牙刷 是中間有凹槽那種
可以同時清潔牙面跟牙套
縫縫的地方建議使用牙間刷跟沖牙機
雖然牙醫都說 用一般的牙刷 配合牙線一定可以刷的很乾淨
但是大家刷牙應該都超級不及格 即便他們給你牙菌斑顯示劑 幫你上刷牙課 都一樣還是有點刷不乾淨
而且戴牙套用牙線要用一種叫超級牙線((有點像一段一段蘆葦的牙線 配合穿線器 真的麻煩的要死
所以我後來都是用牙間刷
看你的牙縫多大 通常要準備兩種size M S SS
除了清牙縫 也要刷一刷矯正器的側面 跟骨釘附近的縫縫

🔹特殊機關
大家幾乎都會經歷的就是拉橡皮筋
各種動物 企鵝小熊 大象之類的 分大小
來調整上下咬合的對齊

因為我是深咬 為了不讓我的下排一直咬到上排後方
把門牙一直往前擠 還戴了一陣子的咬合板

通常會從細的鋼絲越換越粗 大概是我是重症
有一段時間 醫師把鋼線拗成一個彈簧的形狀 增加拉力

傳統牙套還會有人戴一種像車禍後的頭套 雖然很醜 但那種好像調完的臉型會比較漂亮

另外還有一種是專門撐寬牙弓的 我一直跟我的醫生說我的牙弓不夠寬 叫他幫我撐那個 他都沒有用
導致我拆了牙套之後 少了牙套那0.2公分的厚度
半側面笑的時候 感覺牙齒跟嘴有點距離 角度有點往內倒 這真的是我最大的失誤

🔸拆牙套
就是直接用特殊的鉗子拆掉 影片我方留言區
之後會把黏矯正器的UV膠磨掉
再幫你拋光 去掉一些因為牙套的卡色
這個步驟是✨完全✨不會讓牙齒變白的

之後你就要開始找牙齒美白了
不管是居家凝膠美白 冷光美白都好
我也還在做這個功課 打算要去大美白一番

如果你的本齒沒有缺陷 貼片我實在不建議
除了會把你原本的牙齒磨薄
內側銜接的地方如果沒做好 更容易整顆壞掉做全瓷冠

🔹維持器
有一些診所是用舌側式維持器
在前面幾顆後面貼細細的鋼線
但也有一派擔心貼那個會讓牙齒清不乾淨 因為不能用牙線 反而蛀牙

我的診所是傳統維持器 跟牙托式維持器都有
傳統維持器比較有異物感 但是比較有彈性 一陣子沒戴稍微跑位也有可能戴得下 而且睡覺會磨牙的人也比較適合傳統維持器

透明牙托式 比較美觀 無感 還可以跟居家美白凝膠一起用 但缺點是要戴很勤 沒彈性 跑位就戴不下了 會磨牙的人也可能在睡眠中把它咬破 就要重做 一副大約5000左右

🔸軟組織
常常聽到有人說戴牙套都會有一個牙套嘴
因為你骨骼變了 除了嘴唇習慣包牙齒
也因為距離縮短了 咀嚼肌的位置也會有點改變
我自己的觀察是 如果調整幅度很大的人
牙齒用力的時候 咀嚼肌會跑到骨頭後面
導致下顎輪廓線會變的比較不明顯
這個部分就可能就要靠醫美 或是中醫的正顎按摩針灸這類的方式處理了

另外就是每個人天生的骨骼都有極限
你想要跟你可以是兩件事
回歸到一開始說的 如果你追求的是完美的牙齒
一定要跟醫生問清楚 如果要到你想要的程度
牙套辦不辦得到？要不要正顎？

還有一件事就是我幾乎沒有被牙套刮的滿嘴是血
但是有時候火氣大 內壁腫的時候會一直咬到
記得跟醫生拿軟蠟 貼在矯正器上
防止摩擦 跟再次咬到 通常晚上睡覺用
隔天起床消腫了 就好了

以上 希望對你們有幫助
喜歡幫我按讚留言分享
如果你們有推薦的牙齒美白也請推薦我

小教室我們下次見(((揮手舞台下降🙌🏼🙌🏼🙌🏼🙌🏼

#牙套 #齒顎矯正

#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

昨天提到牙齒開刀的事，就想到其實我門牙的問題源頭是從高中發生的。
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有一天傍晚回家的時候，我被一輛車子從後背撞上，那時是冬天，我穿著像厚棉襖的外套，臉部著地，就是綜藝節目常開的那種玩笑，被車撞到臉部著地。
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當時衣服後背心都破掉，二個門牙從中間橫著斷掉，臉上都是血，但沒什麼大礙，只是趴在地上很狼狽說不出話，開車的人下車破口大罵，罵個不停，我還坐在地上頭昏腦脹。
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事發地點在我家巷子口馬路，我妹跑回家跟我媽說，最強家政婦正在煮晚餐，拿著鍋鏟就跑出來，我阿嬤也走出來，聽到對方還在罵，正要拉我，阿嬤就跟他說，你怎麼從背後撞我們還罵人。
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對方是個中年男子，當時看到我家人都來了才停止謾罵，接著從口袋拿出一張名片說我是某某地方的某某某，就離開了。
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那時候大家的生活法律常識真的都很薄弱，也沒有報警，也沒有叫救護車，看看我多勇，我門牙斷掉臉上都是血，衣服也破掉，就這樣走回家清洗。
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最強家政婦在我清洗完，馬上開車載我去掛急診，去縣立醫院（現在是署立醫院），等了很久才等到急診醫生。對了，金門是不時興急診這件事的，急診室夜裡都是黑黑暗暗的，真的發高燒去按鈴，值班人員還會發脾氣，後來我到台灣時，第一次掛急診，見到急診室真的嚇一跳，亮堂堂的裡面滿滿的人。
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在急診室等到了醫生，醫生說X光機現在沒開，然後就給了我們一張腦震盪注意事項，讓我們可以回家了。
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家政婦當然不放心，看我滿手滿臉的傷，也沒做任何檢查，頭部受到的撞擊也不少，就又開車載我去金門花崗石醫院。花崗石醫院是軍醫院，是為了戰爭時代醫治傷亡的軍人，故而藏在坑道裡面，夏天也帶著自然涼的那種，住院的病房還是用木板隔開，設備非常簡陋，但是醫生態度很好（我還有在那邊開過刀，又是很長的一段故事），仔細檢查後，內傷還不少，上藥包紮，處理好還叮嚀注意事項。
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那時候晚上七點多，媽媽載我回家的路上，我內心很自責，覺得原本是好好的晚餐時間，我卻發生意外，要她這麼折騰東跑西跑帶我去檢查。
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到家後，我爸也下班了，聽聞肇事者的態度，就跟我說他出門一趟，後來我才知道他去跟肇事者某某地方的頭頭喝咖啡，對方問他想怎麼處理，我爸還說，你看著辦。
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隔天假日，那個肇事者馬上提著水果來我家道歉，然後說他願意賠償我的牙齒費用等等。門牙斷掉是無法挽回的事，他還在那邊說還好現在假牙可以做得很漂亮，他兒子就是在學牙醫，將來有機會可以認識一下云云。
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在金門做了假牙，對方就真的去牙醫診所付了二顆門牙的錢，以前也不會索償，後來還內傷休息了大半年，做了很久復健才恢復。
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牙齒當時也沒處理好，只是急就章先安二顆牙那樣。一直到畢業在台灣工作後，又花了將近半年做了六顆門牙，還有根管治療，我以前也不是愛漂亮的人，但那段時間常常聽到我爸感嘆我的牙齒，所以工作賺的錢就殘殘花下去做。
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台灣牙醫的技術也好，做起來就是美觀，只是為了美觀，咬合角度就不夠完整，常常鬧門牙掉下來的笑話，像是吃可樂酸酸糖或家政婦做的雞爪或是夏天咬脆桃，其實非常麻煩。
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直到前幾個月，檢查牙齒時醫生發現我牙齦有陰影，當時我覺得頭痛，牙齒真的煩惱我很長時間，但是好在現在舍監介紹的這家牙醫診所醫生開刀技術真的很高明，其實也是最強家政婦去植了五顆牙後我才敢去。
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另外一個高明之處就是，至少可以一眼就看出嘴破即嘴破。
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#很多人看不出來的
#譬如舍監
#幸好我也是這麼長大了
#像金剛狼一樣恢復能力很好
#也沒顧也沒疤
#能長牙更好
#舍監說我在學柯文哲
#IG在這裡
#chutaidaily
#祝太的台北日常
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也幸好一切都過去了，今天穿了新鞋：
https://chutaidaily.tw/product/c-t0000032