#防疫口罩戴緊緊忘了喝水？
　
「營養師，我最近疫情期間不知道為什麼，每天都覺得頭昏腦脹沒精神虛累累，我飲食作息都沒有改變啊，怎麼會這樣？」
結果問完發現是，
👉🏻 #水喝太少啦！
因為戴口罩的關係，喝水量只剩下以前的一半！

「營養師，那喝咖啡、茶可以算進整天的喝水量嗎？」
👉🏻見文末建議。
　
#防疫期間水也要記得喝夠！
#平常不愛喝水的更要注意喔
#輕微脫水會頭暈頭痛覺得累
#喝水能夠幫助代謝清除體內廢物！

　
水是必不可少的營養素！
也是促進代謝的神隊友💙
維持生命需要水，水也是最健康的飲料！
在英國國民保健署 (NHS) 建議每天喝6 至 8 杯水（包含食物中的水）
台灣國健署建議每天至少喝1500-2000ml的水
那我們常聽到的8杯水是怎麼來的呢？
👉 韓國明星8杯水減肥法
👉 久遠前發表的一篇論文
8杯水或許可以當作一天喝水量的參考
圖中的8杯水時間大家不防設個喝水提醒小鬧鐘⏰
提醒自己補充水分🤍
　
#小提醒⚠️
水分攝取的多寡跟 #活動量、 #BMI、#男性女性、 #年紀
#健康狀況（例如腎功能）、#藥物使用（例如利尿劑）都有關係！
另外像是 #天氣越熱 #活動量越高， #需要的水就越多！
#吃的水果和蔬菜越少， #需要的水就越多！
懷孕+300ml/日
哺乳+1.1L/日
　
身體水量受到嚴格控制，在正常情況下，每天波動不到 1%
當人體內水分不足時，就可能進入脫水的狀態，
輕微的脫水（體重下降約 2%）會導致頭痛、疲勞、身心表現下降、活動能力減少15~20%、體溫調節功能受損（覺得熱！）。
嚴重的脫水甚至會致死!
　
#長輩注意⚠️
老年人口渴反應較不敏感，體內水分總量也減少，
肌肉質量下降和身體脂肪成比例增加，並且腎功能相對退化，
這代表腎臟濃縮尿液的能力下降，導致老年人常見有脫水的問題，
#造成以下發生風險較高：
尿路感染
意識混亂
腎功能衰竭
傷口癒合較慢
　
#喝水的好處
調節溫度
潤滑關節和骨骼
保護脊髓和其他敏感組織
清除體內廢物
　
#多喝水還能夠預防：
偏頭痛
流鼻血
憂鬱
高血壓
氣喘乾咳
皮膚乾燥
粉刺
　
研究發現，喝足夠的水長期下來可能可以降低以下風險：
結直腸癌和泌尿系統癌症
心臟病
尿路感染
腎結石
便秘
高血壓
中風
　
#最常被問的喝水QA⁉️
Q：#喝咖啡茶可以算在喝水量裡面嗎？
A：可以！（喝的量沒有巨多的話）
以500mg的咖啡因為標準，在500mg咖啡因的範圍內（約等於720ml美式+1000ml綠茶），並不會造成脫水或水分不平衡，所以可以算進喝水量內。
#說明：
一天喝2杯便利商店中杯360ml美式咖啡（720ml美式咖啡 咖啡因共約300mg）＋2罐便利商店500ml的綠茶(1000ml綠茶咖啡因共200mg)這樣的量是可以算進水分內的！
咖啡跟茶真的是現在人大多都會喝的飲料，很多人會認為根本不能算水分來源，理由因為它們含有咖啡因所以增加很多的排尿量。但是科學研究不是這麼說的，雖然說咖啡因會利尿，但相對溫和，大多數人每天攝取500mg的咖啡因因並不會造成脫水或水分不平衡。（一杯超商360ml中杯美式咖啡咖啡因含量： 100～200毫克），市售紅茶綠茶咖啡因含量約在20mg/100ml，紅茶會比綠茶稍高一些！若是自己泡的話依據茶的濃淡咖啡因含量也會不同，這個也要多注意喔：）
　
參考資料：
Hydration and health: a review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17620932/
medicalnewstoday
　
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更多營養知識點它點它
https://chahow.com
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www.instagram.com/chapaper

看完國片《同學麥娜絲》的預告片，有點笑不出來。因為這並不是電影台詞，為了追求變瘦而亂服非法藥危害性命的新聞，每年都有，我的門診，也常常有拿著過去各種減肥藥給我看的人，吞的藥之多（麻黃素、甲狀腺素、糖尿病藥、瀉藥、利尿劑、抗憂鬱藥），讓我也很想問這句：「 #妳到底是要自殺還是減肥？」

其中最常見的，就是 #含有麻黃成分的中西藥，前幾個月才剛有一個案例就是重達100kg的男子，日服過量含有麻黃成分的藥物，疑似誘發心肌梗塞而導致死亡。

肥胖患者因常併有冠狀動脈狹窄等共病症，本來就是藥物副作用的高危險群，在這類藥物加上含咖啡因的減肥茶的加強下，對身體造成的負擔極大。

國際間最大的減肥藥訴訟案，大概就是法國施維雅藥廠所出品的減肥藥「美蒂拓」（Meditor)，在1997年就被揭發有導致心肺疾病可能，被許多國家列為禁藥，結果在法國卻多賣10年，直到2009年才下架，導致兩千人死於相關疾病。

為什麼多賣了10年呢？因為當1976年推出「美蒂拓」時，標榜它的降血脂及血糖功效可以為糖尿病患者控制體重。由於同時能夠控制食慾，這款藥很快普及，一般家庭醫生會當成是減肥藥處方給健康人士，幫助他們節食修身，估計歷來有多達五百萬人獲處方「美蒂拓」，令藥廠大賺10億歐元。

但直到2007年（天啊都過了30年了），因為法國一位醫生留意到很多死於心臟問題的病人都有服食「美蒂拓」，才開始懷疑藥物有損害心瓣功能等副作用，她的警告啟發往後有多項研究，指控「美蒂拓」可能導致多達五百至二千人死於心臟及肺部疾病，法國終在2009年禁售這藥。

這起醫藥醜聞經過10年調查之後，終於在2019年開審，這場世紀審判共有2684名原告，兩造代表律師多達376人，證人有一百人，預計訴訟過程將長達七個月以上，藥廠對於不利因素的隱匿，常常都是在出現眾多犧牲者後才被揭發。

另一個可怕的廣大領域，是藏在「保健食品」當中標榜可以減肥的成份，可以廣泛在社群網路代購或揪團。例如之前泰國減肥藥，也被查出存在致命性的問題，2018年在一個月內，就讓4名健康的正常人因服用該減肥藥而死亡。這類減肥藥含有違禁成分例如 #西布曲明，服用後會產生極大的副作用，比如口乾、噁心、便秘、失眠、頭暈、頭痛、經痛、身體酸痛等，嚴重的話會導致心跳驟停、引發精神疾病，甚至致死。

今年2月，一位21歲的英國女學生在服用含 #二硝基苯酚成份的減肥藥而死亡，這個藥曾被用於製造第一次世界大戰的炸彈，雖然經常被廣告宣傳為減肥產品，但已知的副作用包括多器官功能衰竭，昏迷和心臟驟停。這種成分對患有進食障礙的人特別危險，因為它的毒性與人的體重有關—-越重的人越危險。

這位女學生的遺言是：「若死了，人們就不會在意我的胖瘦了」

很難過很難過，為何我個人一直都堅持不用減肥藥，即使是合法的。因為所有存在這世間的飢餓跟肥胖、代謝開始低下、脂肪開始囤積，都是暗示營養素的缺乏跟吸收不良，導致身體發出的求救訊號，要做的是餵飽他，而不是抑制他或逼迫他，就像車子開不快的原因是沒油，你在沒油的情況下還踩油門，車子引擎不是壞掉就是解體。

「美帝拓」的經驗，讓我對於任何「藥物」，都很審慎的看待，因為我不知道紅極一時的合法減肥藥，會不會在30年後讓我看到有數千人死亡的相關性，畢竟對我來說藥物就是不得不用時的必要之惡，我還沒有用在健康人的勇氣，況且任何「不勞而獲」的減脂，都是違背自然原則的。

當然，正在使用醫師開立的合法藥物當作生活型態改變輔佐的人，只要記得跟專業醫師維持緊密的追蹤聯繫，或許也不失為一種過渡期的方式，就只是，那不是我個人會建議的方式。

突然想寫這篇文章，只是看到這個電影台詞，覺得心很酸，不管是身體的飢餓或心靈的飢餓，都希望不要放棄純飲食介入的機會，或許可以更少憾事的發生。

#沒有開藥的勇氣
#卻完美示範被討厭的勇氣😂😂😂
#縮胃其實不用手術
#抑制食慾也不用藥物

😨乜咁重口味
我突然覺得前途無可限量，我隨便都可以想到更賺錢的療法

我的咖哩灌腸療程，採用純天然印度咖哩，配以特製指天椒醬汁，小醫頭暈身熱，大醫末期癌症腦幹死亡，仲有小兒驚風外感發冷無名腫毒外傷骨節腸胃不適疴嘔肚痛四時感冒腰酸背痛等等。

（內外全科，不包un腳）

<香港好危險之: 咖啡灌腸醫癌症?>

有讀者報料，原來有位前港姐歐芷婷幾度改名換姓， 現叫自己做「生酮女皇」歐昶瑩，不斷拍片教人做另類治療， 例如咖啡灌腸，生酮飲食等等。

她當然也開了網店， 出售各式各樣的產品，並好像私家醫生般提供面對面「諮詢服務」，例如跟癌症病人講解 "生酮飲食，草本和生活小改變如何可以幫助身體對抗癌症" ! ( https://www.hkketo.com/ )

收取的價錢? 每小時盛惠港元 $1680!「一路發」， 真的好意頭吧?
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原來這位「生酮女皇」大有來頭， 竟然有讀過哈佛大學醫學院.... 的 100小時遙距課程! ( https://online-learning.harvard.edu/…/global-health-delivery )

另外，她還有瑜伽療法、銅鑼療法、氣場療法、聲音療法、功能營養學等等「學術資格」!

姑且勿論以此等 '資歷' ，向病人 (甚至癌症病人) 提供收費的諮詢服務， 這種手法在香港是否合法 (不知道這是否 衞生署衞生防護中心 Centre for Health Protection, DH, 還是私營醫療機構規管辦事處 的範疇呢?) 我們儘管看看這個葫蘆賣的是什麼藥。
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什麼是咖啡灌腸?

這種方法由 Max Gerson 開發，Max Gerson 是一位德國出生的醫生，於1936年移民到美國並在紐約市執業至1959年去世。

咖啡灌腸是通過肛門注射咖啡以清潔直腸和大腸的灌腸相關程序。Gerson 說咖啡灌腸具有積極的排毒作用，有助於恢復患者的健康。他聲稱，與鹽水灌腸不同，灌腸中的咖啡通過小腸的平滑肌進入肝臟。他說，這可以刺激自主神經系統，就像咖啡因口服時一樣，激活肝臟中膽汁的釋放，清除更多的胃腸道並排出比正常灌腸更多的毒素。

Gerson 飲食的支持者聲稱只有毒素從體內排出才能治愈癌症。他們推薦使用頻繁的咖啡灌腸「排毒」。

Gerson 治療仍在墨西哥蒂華納 (Tijuana) 的 Meridien 醫院，以及美國亞利桑那州的 Gerson 治療中心進行。他的女兒 Charlotte Gerson 現時仍然通過講座及 Gerson 研究所的出版物繼續積極推廣 Gerson 療法。
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咖啡灌腸有沒有效?

一些替代醫學的支持者聲稱咖啡灌腸通過「解毒」腫瘤的代謝產物而具有快速解毒作用。但是，目前沒有醫學科學證據支持咖啡灌腸的任何解毒或抗癌作用。

1947年，美國國家癌症研究所 (National Cancer Institute, NCI) 審查了 Gerson 選擇的10個案件，發現他的報告不能令人信服。同年，由紐約縣醫學會任命的一個委員會審查了86名患者的記錄，並檢查了10名患者身體，沒有發現 Gerson 方法對治療癌症有任何價值的證據。

美國國家癌症中心更於1959年分析了 Gerson 的書 <<癌症治療：五十個病例的結果>> ，得出結論: 大多數病例未能滿足癌症病例的正確評估標準（如癌症的組織學驗證）[1]。

最近另一份研究對Gerson治療理論得出結論：
（a）Gerson 聲稱存在於加工食品中的「毒藥」從未被發現，
（b）從未顯示過頻繁的咖啡灌腸能夠為癌症患者從肝臟和腸道中清除毒藥，
（c）沒有證據任何此類毒物與癌症的發病有關，
（d）沒有證據存在可以尋找和殺死癌細胞的“癒合反應"[2]。

即使其女兒 Charlotte Gerson 稱，Gerson 診所的治療已經為許多癌症提供了高治愈率，然而在1986年，雖然診所人員表示他們會系統地跟進他們的病人，但是研究人員發現患者在離開醫院後並沒有受到監控[3]。

1983年訪問 Gerson 診所的三名自然療法療師通過年度信件或電話跟進了18名患者，為期5年。在5年的時間裡，只有一個人還活著（但仍然患有癌症）;其餘的人已經死於癌症 [4]。
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咖啡灌腸有沒有害?

咖啡灌腸可能引起嚴重的副作用（一些常見於其他類型的灌腸），包括感染，嚴重的電解質紊亂，結腸炎，直腸結腸炎，如果咖啡灌入太快或太熱，它可能導致內部燒傷，直腸穿孔 (rectal perforation)，甚至腦膿腫或心肺衰竭。

其實，如果非經專業訓練，泵液體或氣體進入肛門、大腸， 尤其是本身有 腸道疾病的病人， 都有可能會導致直腸穿孔 。由於直腸有無數細菌，如果出現直腸穿孔， 可以導致敗血病，死亡率也非常高。

根據美國國家癌症研究所的數據，文獻中報導有三個死亡案例懷疑是與咖啡灌腸有關。 其中一個可能是由於細菌感染，另外兩例因嚴重的電解質紊亂而死亡。

在 1980 年至 1986 年期間，至少有13 名接受 Gerson 治療的患者入住聖地亞哥地區醫院，因為注射肝臟引起了彎曲桿菌膿毒症[5]。沒有一個癌病患者的癌症被根治， 其中一個人更在一周內死於惡性腫瘤，五人由於血清鈉水平低而昏迷 (可能是由於「無鈉」Gerson飲食方案) 。

美國食品和藥物管理局（Food and Drug Administration, FDA）已經裁定，研究者如果使用咖啡灌腸來進行臨床研究，必須要向病人警告其能導致死亡的風險。
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最近不是有一篇新聞，關於一名台灣醫生使用咖啡灌腸療法來醫治其肝膿腫， 最後因細菌感染死亡嗎?

其實，直腸灌洗通常用作醫療程序的準備，例如直腸鏡檢查。 至於「解毒」 ，醫學界則認為沒有這目的進行直腸灌洗，因為你的消化系統和腸道已經懂得排走體內的廢物。
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老老實實， 欺騙一個無助的癌症病人 sell 自己神奇產品一個鐘，收番一千幾百， 再賣一個醫學用泵加幾條管， 又收四百幾蚊， 又不準自己買一般咖啡用作灌腸， 要特別買「灌腸用有機咖啡」，另外再要買 "帶氧鎂藥片"!? 真是在豬年「發過豬頭」， 「豬籠入水」!
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尤其是如果有親人、朋友不幸患有癌病，請把文章廣傳，不要讓無助的癌病病人上當!

打擊偽科學，你我有責，請廣傳。
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- 家長邪教式反疫苗危害公眾 https://www.facebook.com/eyesupersuperUK/posts/2289506121285934
- 癌腫瘤能夠化成為水排出體外(?!) https://www.facebook.com/eyesupersuperUK/posts/2301878343382045
- 從未被證明水有記憶力的順勢療法 https://www.facebook.com/eyesupersuperUK/posts/2292587367644476
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References:
1. American Cancer Society. Unproven methods of cancer management: Gerson method. CA—A Cancer Journal for Clinicians 40:252-256, 1990.
2. Green S. A critique of the rationale for cancer treatment with coffee enemas and diet. JAMA 268:3224-3227, 1992.
3. Lowell J. The Gerson Clinic. Nutrition Forum 3:9-12, 1986.
4. Austin S, Dale EB, DeKadt S. Long-term follow-up of cancer patients using Contreras, Hoxsey and Gerson therapies. Journal of Naturopathic Medicine 5(1):74-76, 1994.
5. Ginsberg MM and others. Campylobacter sepsis associated with "nutritional therapy"—California. MMWR 30:294-295, 1981.