從土耳其回來超過三週了。最近大家正在中秋節的南北交流中，我想來把後疫情時代交通防疫經驗與觀念做個分享。

背景交代：
1. 土耳其在今年初開始接種中國科興疫苗，目前63%民眾至少接種完一劑，50%已完成二劑疫苗，有些已接種「第三劑」；所謂「第三劑」其實是發現科興疫苗無法抑制住疫情，緊急改接種BNT（老闆是土耳其裔）；目前土耳其政府正在「鼓勵接種第四劑」😅。

2. 我抵達土耳其時，土耳其每日確診約一萬九千到二萬例；國會議員很豪爽的說「我們國會一半都感染過了，我也是。」我在拜會過程只有一對醫師夫妻（也曾全家感染）有在注意社交距離、消毒雙手。

3. 機場規定要戴口罩，公共場所也規定戴口罩，不過一般民眾尤其首都之外，口罩比較常在下巴；土耳其人有邀請別人一起搭車的習慣，因此拜會時很難跟土耳其在地官員保持距離；聚餐沒有隔板，因為很多餅類，傳統用餐時手會接觸食物。

4. 我自己在五月底前完成二劑AZ疫苗接種，出發前依規定做PCR檢測（還因班機調整問題做二次😭）。

平常在台灣，因為病人比較少需要脫下口罩開口，我在門診的防疫裝備僅眼鏡和口罩；但頻繁洗手或是使用消毒液。

要搭飛機前其實我爬了很多在社團的台灣人文章，看到各式各樣的防疫裝備；我自己因為 盾牌牙醫史書華 送了我 #可愛貓耳朵面罩 ，機會難得（？），再加上善心同事給我護目鏡🥽；隨身攜帶酒精噴瓶，乾洗手。這些就是我的搭機裝備。

我在來回飛機上（包括轉機）並沒有特別穿防護衣；僅好好戴好口罩（醫護專業，不戴好不習慣），護目鏡和面罩擇一使用。 覺得耳朵好辛苦😅。

我要提醒的重點就是：
👉 消毒你的雙手。沒有消毒乾淨前不要摸眼睛或鼻子或嘴巴。

飛行途中我照常飲食，也照常上廁所。

但是，飲食前必定消毒雙手，因為飲食必須拿下面罩，所以戴上護目鏡保護眼睛暴露在環境中；飲食過程中如果必須觸摸其他東西，包括 #按座椅調整鍵 #觸控螢幕 ，一定立刻以酒精消毒雙手，再繼續飲食。

飲食完畢，消毒雙手，戴上口罩。

其實空服員在疫情期間都非常辛苦，洗手間的清潔一定有維持；如果不放心的朋友，減少 #用手開門 的動作，改用肩膀或手肘，每一個人都會觸碰的門閂，碰觸之後立刻洗手或消毒雙手，使用洗手間之後，不要忘記在碰觸門閂和推門之後，用酒精消毒自己碰觸過的地方，保護自己之外 #也保護別人。

碰觸眼睛、鼻子和臉，常常是無意識的動作，這就是為什麼護目鏡或面罩很重要，因為在你睡著之後，再怎麼無意識，手也很難特別穿過口罩或眼罩或面罩去摸眼睛鼻子嘴巴。

必須擦嘴、摸眼睛、擤鼻涕（過敏人😭）之前都不要忘記消毒雙手。

在土耳其拜會過程很難不跟其他人接觸，尤其官式拜會很難不斷噴酒精或不與他人一起用餐，這時候，他人是否維持一定防疫措施，和你身體裡是否已有疫苗誘發的抗體，就非常重要。

👍 疫苗就是在防護裝備的縫隙與不足時，最後一個全面性的保護。

外科手術訓練的關係，醫療人員對於「乾淨」與「污染」的區別和敏銳度，已經幾乎是一種反射；所以保持哪些部分是「較無污染」區，和手碰到哪些是「可能感染處」，會有一定程度的行為制約；譬如我常常提到 #開門 #按電梯 #摸櫃檯桌面 這些行為，常常是大家無意識但是其實是「病毒污染」風險的行為。

入境台灣之後的隔離政策非常嚴格，但是這就是保護家人朋友與社會，在目前可以做的措施；即使我知道我自己打過疫苗，行動上依然必須小心再小心，但是沒有人能夠完全確定自己是否「完全沒問題」。

返台前3日內PCR，抵台後在機場的唾液檢體PCR，防疫計程車和防疫旅館的嚴密防疫措施，隔離第9天的快篩，隔離第12天的PCR，以及隔離期間和自主健康管理時期的每日體溫監測、簡訊回覆，這就是台灣防疫的紮實與努力。結束自主健康管理前我自己又做了一次快篩，14天隔離與二週內總共4次的檢查加上已完成二劑疫苗，學理上有非常強的證據顯示這是非常有用的防疫措施；自主快篩這次其實只是想要再證明一次，防堵這個病毒的方式，台灣的策略是正確的。

✅ 打疫苗，勤洗手，戴口罩；後疫情時代的生活與交流，我覺得準則一直沒變。

▍有毒的父母

對自尊而言，父母的作用確實非常大。導致孩子出現自尊問題的最主要原因，的確是父母教育無方。然而在一般情況下，父母在教育上的缺失，對孩子自尊的損害其實是有限的，它們可能帶來痛苦和磨難，但並不一定會對成年之後的心理平衡產生嚴重後果。

不幸的是，確實存在一些真正「有毒」的父母，如數年前的一本美國暢銷書《父母會傷人》（Toxic Parents）便為我們揭露了一系列可怕的父母形象。這些「偷走童年的人」的共同點，就是嚴重地損害了受害者的自尊。以下列出幾類「有毒父母」的典型。

￭ 事事控制型父母

這種濫用家長權威的父母，認定只有他們才知道對於孩子來說什麼是好的，不給孩子任何自主權利。如果孩子試圖反抗，他們會令他產生罪惡感，或用情感來要脅：「我是為了你好。」即使長大成人以後，孩子仍舊受到來自父母的壓力，對他的日常行為和人生選擇處處橫加干涉。

這種父母對孩子自尊的影響很明顯，孩子直到成年之後，都會認為自己沒有父母就不能做成任何事情，很可能從「依賴父母」變成「依賴配偶」。聽聽四十二歲的繪畫老師弗朗索瓦的講述：

「我花了十八年長大成人，花了四十年才擺脫我母親的影響！還是吃了好幾年的抗憂鬱藥物、進行心理治療才成功的。我心想，我人生最大的悲劇也許是身為獨子，母親全部身心始終都是為了我，這是一種考驗。」

「比如，她幫我買衣服，每天早上，按照天氣預報幫我選好該穿什麼。我想反抗時（我很少這麼做，但到了青春期，我開始對外表打扮有了自己的一些想法 ），她總是跟我說我完全沒有品味，太容易被人影響。後來，她還限制我出門和朋友往來。不管白天、晚上，隨意進出我的房間，查看我的信件。」

「在感情方面，我一直沒有跟人交往過，一想到要面對母親理所當然的拷問，我便失去了勇氣。我找到工作之後，儘管已經有了工資收入，她仍執意要求我還是住在家裡，我也照她說的做了。這麼多年一直被她灌輸我沒有獨立的能力，我信了。最要命的是，她一面處處鉗制我，一面批評我不夠成熟、猶豫不決、脆弱……當我決定離開家獨立生活，她又用盡一切手段阻止：威嚇、要脅、自殺、住進精神病院、打電話或在街上找我大吵大鬧，但是我不為所動，我一點都不後悔。」

￭ 酗酒茫醉的父母

這種父母讓孩子承受他們起伏的情緒，從消沉到充滿敵意的大起大落。因為他們自己患病，沒有能力顧及孩子的需求和心態。他們那種極度脆弱的形象，乃至身體和精神上的衰敗，都使孩子自尊變得很不穩定。

正如一位女病人所說：「看到我母親那個樣子，我怎麼可能覺得自己是個不錯的人？一分鐘也不信。」

父母如果酗酒，孩子有時候會為父母的病態而感到自責：「他發脾氣，也許是因為我的錯。」「他喝酒，可能是因為我讓他不高興。」

如果父母有一方酗酒，家庭情感及教育環境，在孩子眼裡看來往往混亂無序—他們無法預知酗酒的那一方，對於他們的行為會做出什麼樣的反應。有時做錯一件事可以被容忍，甚至博得父母憐愛；但有的時候，即使默不作聲，仍會惹得酗酒生病的父親或母親大發雷霆。

孩子無奈的心聲是：「我們心裡清楚，有些晚上，不管做什麼，只是露個面也會引發一場爭執。」

父母酗酒的家醜不可外揚，更加增強了他們的羞恥感和對成人世界的不信任感。儘管如此，有一部分孩子仍能夠在這種毀滅性環境中倖存。研究表示：有大約二十％的孩子，能夠建設自己的心理，保護好自尊，透過對環境的超強控制策略，成為早熟而獨立的小大人，不僅學業成績好，還能獨立自主。

但是，這種「超強的自我拯救辦法」引發的問題，可能在他們成年以後才會體現出來，比如這位年輕女人就告訴我們：

「我的公公酗酒。我覺得我丈夫之所以能挺過來，是因為他小時候把自己變成了『小大人』。很小的時候他就開始照顧父母，因為他母親患有憂鬱症，他經常在放學回家時，看到母親躺在黑暗中，家裡亂得嚇人，父親則在酒館裡喝酒。他一個人照顧妹妹、打掃房間、做作業。等父親一回來，他就得想辦法保護大家，因為會大吵大鬧，有時父親的拳頭會像暴雨一般砸下來。」

「我剛認識他的時候，他跟我談過一次這些事情，然後再也不提起了。但我看得出來小時候的這段經歷，給他打上了深深的烙印。現在他仍然著了魔似的要讓一切東西井井有條，像是透過『控制一切』來安撫童年留下的焦慮情緒：帳單都付清了嗎？孩子們的作業都做了嗎？家裡有什麼要修的東西？等等。」

「他是個好爸爸、好丈夫，但他缺少幻想，他跟我和孩子在一起時從來不放鬆。我批評他這點的時候，我覺得他完全不理解我的意思。後來，慢慢地，我試著教會他『自然而然、無憂無慮』的感覺。很不容易！」

￭ 言語虐待的父母

這類父母擅長貶低孩子，用殘酷的言語批評他們的錯誤、弱點甚至他們的體貌特徵。更具傷害滲透力的是用冷嘲熱諷的方式，評論孩子的各種表現。這些言語上的虐待常針對以下幾種情況：

一、孩子偏離期待時
孩子表現出任何偏離父母期待的態度或行為，都會受到嚴厲的砲轟。
對孩子自尊的影響是：孩子將記住最好遵從別人的期望，他心裡的新想法和個人願望都應該忘掉。

二、威脅到父母的權威
當孩子的態度威脅到父母的權威時，受到的辱罵將升級，變得更惡毒。尤其是到了青春期時，這種母親會看不得女兒變得嫵媚、漂亮、吸引人；這種父親會覺得兒子高大的身材和體育方面的成績對他是一種威脅，或者嫉妒兒子對女性的吸引力。

三、看不順眼的任何事
這種父母隨時可能對孩子言語虐待，也許直接貶低孩子，或以間接諷刺的方式表現，對孩子提出完美主義的苛求，而且永遠不滿意。這使他們的孩子成年之後自尊極其脆弱，對別人的評語極度敏感。

￭ 體罰孩子的父母

這類父母，出於各種原因，一般是因為他們自己缺乏愛，無法控制暴力虐待孩子的衝動。與酗酒者的孩子結果類似，家庭成了一個危險而且難以預測的環境。孩子記住的是：不論他在哪裡，無論他做什麼，永遠都不安全。更嚴重的是，他覺得自己對這種狀況負有部分責任。

一位病人童年時曾經受到暴力虐待，他說：「我那時候覺得我父親打我，是因為我表現得不好；因為他不打我姐姐，所以我覺得是我的錯。我是個沒用的孩子，挨打是活該。」

父母中的另一方不干涉，往往是被動同謀，徹底使孩子認為他沒有任何內在價值，甚至認定自己的存在，引起了別人的攻擊性。我們把這稱為「家庭內部的祭品」。

在這種環境中長大的孩子，會深深懷疑自己個人價值並自我貶低：「父母沒有保護我在身體上不受虐待，是因為我不值得被保護。」

￭ 性虐待的父母

家庭暴力中罪大惡極的就是父母中的一方有亂倫行為，一般是父親侵害女兒或繼女。孩子在最親密的關係中受到了侵害，無處可逃。隱形暴力的氛圍通常很明顯，少女會收到各種令其產生罪惡感的資訊：「如果妳不做，再也沒有人愛妳了！」「如果妳不接受，我會傷心難過。」「我會狠狠揍妳、揍媽媽還有妳弟弟！」「妳要是告訴別人，我會坐牢，那就是妳的錯。」

不舉發也不保護女兒的這種母親，往往是被動或主動的同謀，她會帶給孩子這樣的壓力：「妳要是不肯，我們都會受折磨。」

一位十六歲的病人被繼父性侵，她說：「我不知道該怎麼辦。如果我同意，我覺得自己是壞女孩、不正常。如果我拒絕，他說我對他態度差，我拘謹不開放。如果我繼續抵抗，他會對我媽媽和我弟弟很兇作為報復。所以我覺得我媽媽寧願我屈從於他。」

被性侵的孩子的自尊會受到極為嚴重的傷害，往往會罹患各種精神疾病，比如「邊緣型人格」。

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issue
很遺憾，許多父母並不稱職，但更遺憾的是許多孩子的自尊因此犧牲。

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《#恰如其分的自尊【暢銷經典版】》
L’ estime de soi
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作者：克里斯托夫‧安德烈, 弗朗索瓦‧勒洛爾

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各位朋友好：

這是等一下（9/13）晚上9點半贈書直播我要討論的書，抽書三本，歡迎參與。

之前有朋友希望我討論父母的不成熟行為，我透過這本書的內容，補充在這篇。父母對孩子的自尊影響很大，這我們都知道了。但傳統父母視而不見，這種狀況到現在還會出現。

還好現在社會夠進步了，有自覺的父母越來越多。如果想要更深入了解，其實跟兒童青少年保護相關專業的社工多聊聊，會聽到更多辛酸的故事。

祝願您，能認清我們已經長大了，有了足以脫離有毒父母而獨立的力量了！

🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

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由玩樂幫邀請DayZ的末日RP題材
將近30位知名實況主同時上線
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-2021/3/18隨筆-
D3

外婆沒能從鬼門關回來，在那之後母親的酒癮越引越烈，幾乎沒看過她喝水，我知道天下比我更無奈的家庭很多，儘管我覺得老天真的不喜歡我，但不至於尋死或是變得怨天尤人，只是變得不那麼愛說話，覺得努力有時候是徒勞，外婆當時應該是想幫我買點柑仔店的零食，讓我考完後回鄉下，放鬆一下，心裡有很多的無奈，不過也只能聽著命運安排，好好活著。
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菸消散在這乾燥的空氣，遠處不時發出詭異的怒吼
那個女生睡很晚，導致大家無法及時換地點紮營
和阿賈解釋昨晚的狀況後，他一樣那個死樣子，不是很想相信
事實都擺在眼前到底在抗拒什麼？趕快把事情釐清，解決事情不是嗎
如果還在那邊說一切不合理，乾脆跟那些怪人殭屍同化
一起開派對好了，事情就合理了吧
那這樣你就能接受了嗎？嘖
這世界上有很多事情發生的措手不及
你沒有選擇的餘地
就是接受他 處理他 能的話放下他
汪大哥人很好，但似乎隱藏許多秘密
如果真的發生什麼大事件，生命糾葛之類的
不知道他會怎麼選擇
大姊一副反正我都這樣了，還能怎樣
但她考得肉還算好吃，營地的火還有食物大多她在管理
對於現況比要有用的人汪大哥、大姊
阿賈可能多少勞力付出吧，但一直抱怨實在也滿煩的

今天我們移動前，遇到一台吉普車駛來我們營地
很像在勘查，馬上就開走
該不會就是我預想的那樣
有人在觀察我們，我們不過是被丟進來的食物
汪大哥喊破喉嚨的吶喊，那台車說什麼就是沒停下
往南部移動些，一邊找新營地，一邊看看阿明說的是不是真的
先前在一家急救站搜刮了一些抗生素
包裝完整應該是還能應急用
畢竟大姊感冒，阿賈也不知道是不是喝了生水
人也不太舒服，各自休息一下吃藥有改善
最後移動到了一間民房
紙條很多張
"艾利對不起"
"艾利不要在電子計算機上亂畫"
"鋼琴聲太吵..."
還有一個大門，上面也寫詭異的數字
大姊之前不知道是幹啥的，一瞬間就解開大門的密碼鎖
也是佩服
大家在上頭休息時，想說去附近檢查安全，順便看看還有沒有更多奇怪的紙條
一陣甜膩又令人刺鼻的惡臭
不時發出關節及聲帶摩擦的聲音
「操！」
剛剛明明沒有看到那些
怎麼現在一次有三隻怪東西
我抓緊背帶就衝進房子
「外頭有怪人！門窗趕快關起來！」
我應該再冷靜點的，但我真的有些嚇著
那麼近的距離，他們難道會潛行，完全沒有發現地出現在我身旁
感受到大家慌張的氣氛
我有點過意不去，但想想如果他們是因為聲音被吸引而來
現在他們在外頭一直吼叫
是不是有可能引更多怪人過來？
我提出了這個論點，只能怪我實在不會表達
跟以往一樣，想要對病人好或是同事好
表達方式不對，或是默默付出
到最後就是被誤會想法不妥
一時拉不下臉，我又說出情緒的字眼
「信不信由你們，不做也沒差就是」
氣氛很差
但大哥與阿賈想想之後過來和我說，願意和我下去處理問題
方法是在門牆放障礙物，一次就開一個門解決一隻
我心裡確實感到厭惡，莫名其妙
但又能怎樣？現在就是被困在這奇怪的地方面對奇怪的事情
大哥戰鬥後吐了，我想是副交感神經興奮吧
看著地上的屍體，有穿著消防服、便服甚至警衣
他們原本應該也是正常人吧？跟電影一樣，被不明方式感染這怪人病
就說他是殭屍好了
希望大家別被感染，目前實在不想把箭矢往他們身上去
阿賈說他之後願意勇敢點
希望如此
睡前討論了明天的行程，以及檢查今天的物資
有槍、有些罐頭、少許藥物
這邊也不太安全
雖然附近有羊，食物跟水已經快不夠
況且羊疑似被那些殭屍攻擊過
也不知道會不會傳染那些怪病給我們
在生存陷入困難，也漸漸開始想證明阿明說的話
到底是不是真的...那邊有正常人嗎？
是能幫助我們的嗎？友善嗎？
這些到底是什麼，我欠誰了嗎？
只是想好好活著，很難嗎

本集主題：「病床上的選擇權：一個年輕醫師對生命與人性的誠實反思」新書介紹
　　
專訪編輯：丁慧瑋
　　　
內容簡介：
當病人來到生死關頭，是要守護他的尊嚴？還是延續他的生命？
當家屬期待與病人意願背道而馳，
一個醫生優先維護的是什麼？
　　
．我歇斯底里地尖叫：「她已經簽了放棄急救！她已經簽了！」──救回病人讓她多活幾天，是值得的嗎？如果是你的至親，你會怎麼選擇？
　　
．最後一位家屬在最後一刻及時趕到，護理師說：「人到齊了吧？那麼，拔管囉……」──我不禁想：究竟是家人在等待他？還是他在等待家人？
　　
．「婆婆，現在要幫您插鼻胃管喔！」──她快一百歲了，失智並長年臥床，絕食是她唯一能為自己做的了，我們卻連她僅有的這點自由都要剝奪？
　　
　　一切都顛倒過來了，當初在醫學院強調生命尊嚴，不做無謂急救的我們，進了醫院卻拚盡一切搶救病人，百歲的、失智的、長期插鼻胃管的……，學校教我們各種醫病關係，卻從未告訴我們，穿上白袍後，更艱難的是「醫病抉擇」。
　　
人們喜歡有正確答案的選擇題，偏偏世上太多兩難，沒有答案。
　　
　　資深醫師教她：「幫病人做選擇，有時是我們醫生應負的責任。」然而，做出選擇不容易，病人自身的意願、病床旁太多的不捨與聲聲不甘心，在在拉鋸著最終決定。
　　
　　滿懷救人熱情的年輕醫師來到醫療現場，才發現有太多學校沒教也教不了的，那正是──人。即使醫術再精良，但許多時候面對病人及家屬的茫然和質疑，身為醫者也同樣找不到解答，因為生命是如此複雜難解，人性是如此瞬息萬變，情感更是無法說聲再見便割捨。
　　
生存方式有時是一個人無能為力的，那麼，人生最終的句點到底由誰來劃下？
　　
者簡介：穆琳醫師Muk Lam
25歲，擔任內科住院醫師第一年。
　　
　　2016年畢業於香港大學李嘉誠醫學院，現於香港公立醫院服務。童年時，想當科學家；年紀稍長，想做個生物學家；進入醫學院後，原本想當精神科醫師，最後在畢業時選擇內科。
　　
　　她是專業、理性的醫者，並帶著年輕獨具的豐沛情感，在心裡與病人和家屬同傷、共悲。經常有人問：「當醫生的是不是對死亡看得很淡？」但她認為醫護人員對病人之死看似淡泊，不是因為見慣死亡，是因他們沒見慣那位死者；然而對死者的家屬來說，他們確實失去了生命中的一部分。
　　

　　事實上，習醫以來，最令她深思的並非死亡，而是生命與人性，這也推動著她真誠寫下自己上臨床課、實習及正式從醫後，期間的種種關注、思索，甚至自我懷疑，有些她豁然開朗了，有些困惑仍在尋找答案。
　　
　　她以「Muk Lam」之名，在端傳媒撰寫「生死觀」、「病房筆記」兩個專欄，如實記錄一名年輕醫者的失落、自省，以及重拾期待。

④ 柯文哲 選前之夜
日期：11月23日（五）
時間：園遊會 16:00 晚會 18:00
地點：四四南村旁停車場（101捷運站2號出口）

活動頁，手刀按參加
https://www.facebook.com/events/252899518739642/
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【你的一票，決定臺灣的歷史！】

演說全文：

各位市民朋友，teamKP 的伙伴們，我剛剛從北門邊下車，穿過北門，走過北門的廣場，來到這個臺上，內心非常的激動。
　
1884 年，北門城就蓋好了，134 年來，經過滿清、日本、中華民國三個時期，北門見證了臺北城的發展。
　
但是，以北門為中心的西區門戶計畫也是柯文哲改革臺北市政的起點。2014 年，12 月 25 日我就任臺北市長，當天晚上我就把那一條完工 8 年從來沒有用過的忠孝西路公車專用道拆掉。從此，「軸線翻轉、舊城復興」不再是政治宣傳口號，我們一步一步地實現它了，我們用一個晚上把忠孝西路公車專用道拆掉；以六天的時間，拆掉忠孝橋引道，讓北門重現天日；我們拆掉了國光客運，重現臺北行旅廣場。
　
現在，從北門到臺北火車站，它是一個視野遼闊的公園；我們為了保存歷史文化，把三井倉庫重新遷建，在上個月也已經開幕了；我們重建北門廣場，路型也重整了，交通還是維持順暢。
　
現在，北門是我們臺灣的國門，法國的巴黎有凱旋門，我們臺灣的臺北有北門，臺北燈節連續兩年在西門町舉辦，從北門到西門町在 9 天的時間，有 350 萬的人潮在這裡，在未來的時間，郵政博物館、鐵道博物館、雙子星會陸續開幕，北門在未來的時間，還是會繼續見證臺北的發展。
　
北門會是臺北人覺得驕傲的地方，臺灣在 20 年前是亞洲四小龍第一名，現在幾乎都快保不住。可以存留在亞洲四小龍，2014 年我以推倒藍綠的高牆為號召，也在大家的支持下進入臺北市政府，我當臺北市長這 4 年來，我常常在思考，為什麼在這過去 20 年當中，臺灣逐漸地落後？
　
以前，我們國民所得比南韓多 4 千美金；現在，我們是輸給南韓 6 千美金，也就是說，在過去 20 年當中，我們被南韓逆轉了將近 1 萬塊美金。到底問題是出在哪裡？
　
我要跟大家講，其實比藍綠更重要的是黑白，比統獨更重要的是是非，臺灣的政黨政治已經變成了幫派政治。
　
因為，只要你是跟我同一黨的，不管你做什麼壞事，我都要 cover 你，反過來，只要你跟我不是同一黨的，不管你要做什麼事，我就要杯葛你。
　
臺灣的現況，就是個人的利益大於派系的利益，派系的利益大於政黨的利益，政黨的利益大於國家的利益。我以前在臺大當醫生的時候，難道有病人送到急診處，我就要先問他說，你是國民黨還是民進黨的？沒有呀，他們就是病人。同樣的，我當臺北市長，每一位市民不管他是民進黨的、國民黨的，他就是臺北市民，就是我服務的對象。
　
我們臺北市政府的首長，從新黨到民進黨都有，我對議會不管是藍綠的議員，只要你講的有道理，我都會去幫忙去做，其實，如果能夠把人民的福祉當做是最重要的，其實，中央跟地方不應當有矛盾，藍綠兩黨之間，也不應當有這麼強烈的鬥爭。
　
我當這市長這四年來，星期一到星期五每天早上七點半準時開工，工作到晚上十點，禮拜六、禮拜天繼續到各地方去走。我都去拜訪里長、商圈、企業，我都問他們說，有什麼是我們可以幫忙的？我自詡我們是一個服務的團隊，而不是管理的團隊，因為人民繳稅金給政府，是要政府來服務他的，不是叫政府來管他的。
　
所以，臺北市政府必須是一個服務的團隊，開放政府、全民參與、公開透明，這是我的政治理念，我進入臺北市政府秉持這個概念，我們有 i-Voting、有參與式預算、有各種公私協力的平台，我們有青年事務委員會、我們有公民參與委員會、廉政透明委員，我們讓市民可以直接進來參與市政，也監督我們的市政。
　
我問大家，在 2014 年上一次選舉那一年，每天晚上 call-in 節目，不管是大巨蛋、美河市、雙子星、松菸、三創、三中案、國發院案，每天晚上疑雲重重。我問大家，柯文哲當臺北市長，過去這四年來，我們有哪一個重大工程上過晚上 call-in 節目？其實，藍綠兩黨不是拿顯微鏡，不是拿放大鏡，他們是拿電子顯微鏡來看，還是查不到。
　
過去四年，臺北市政府的一級首長有因為弊案而下台的嗎？你們去看看其他的縣市，有多少首長是因為弊案下台？我當臺北市長用人唯才，我們建立了文官的遴選制度，也因為有這種公平的升遷制度，臺北市的公務員開始相信，他們只要認真做事就有機會升遷。
　
在以前，聽說都是市長室一通電話，說這次科長是升誰。現在沒有這種問題了，每一個文官都開始相信，他們不用只看首長的臉色，他們只要認真做事就會升官，這是重建中國的文官制度。
　
我們尊重專業，其實今年的颱風假就是典型的照妖鏡。如果氣象團隊都跟你講，明天早上最大陣風是 7 級，我們要最大陣風 10 級才可以放颱風假，可是整個北台灣只有臺北市跟基隆市是正常上班，其他的縣市都在放颱風假，你想想看，像這種事情發生以後，你如何要求公務員可以秉持專業做事，很困難。
　
同樣的，我當臺北市長，我都鼓勵公務員創新，我給年輕人機會，讓他們放手去做，不管是臺北燈節、世大運就是這樣成功的。我當臺北市長，也讓臺北市的公務員可以依法行政，公平的執政，你想想看，我是現任的臺北市長，我的競選辦公室才開幕 2 個禮拜就被建管處抄掉了，這才是我的驕傲，因為我們臺北市的公務員，真的可以開始依法行政了。
　
我當市長，到現在還不到 4 年，我已經還債 530 億，我當市長的前一年，我們臺北市的利息一年是 29 億，到去年已經降到 7 億。
　
在這個地方，我要跟市民朋友講一個很嚴肅的問題。我們必須嚴守財政紀律，我要跟大家講兩個觀念，第一、欠債是要還錢的，如果欠債不用還錢，我現在就向你借；第二、欠債是要繳利息的，所以我們嚴守財政紀律，絕不債留子孫，因為國家的錢都是來自人民，我們用他們的錢要當自己的錢一樣謹慎小心。
　
其實政治很簡單，三個原則；對的事情做、不對事情不要做、認真做，講完了。
　
但是，它需要很大毅力去堅持，其實臺灣政壇不需要發現問題的人，也不需要解釋問題的人，我們只需要解決問題的人。
　
我當市長這段時間，其實我對臺灣政治是有憂心的。各政黨不應當以仇恨當作政黨動力。坦白講，統獨是個假議題。因為美國現階段不可能讓臺灣跟中國統一，造成太平洋防線的缺口；同樣的，美國也不會同意臺灣真的搞台獨，去激怒中國。統獨是個假議題，可是兩個黨假戲真做，用仇恨驅動他們的政治。
　
同樣的，坦白講，從 2014 太陽花學運，我就發現臺灣的確是有世代衝突，我們要試著要建立世代共融社會。我當市長常常在講說，如何讓不同世代可以和諧在社會生存。所以比方說陽明老人公寓，我還開放一些空間，讓文化大學學生可以進去住，只要求他們能夠陪老人講講話，或帶老人出去玩，這叫做青銀共居，就是讓年輕人跟老人可以一起生活。
　
同樣的，現在小學有餘裕空間，我們有祖孫共學、樂齡學堂，就是阿公阿嬤帶孫子去上小學時候，他的孫子去上課，他們老人在旁邊也開一班，大家也在上課，這叫做祖孫共學、樂齡學堂。
　
同樣的，我們文山區智慧老人養老院，我也在裡面弄了一個小小小幼稚園，讓老人跟小 Baby 可以一起生活。其實我們應該建立和諧世代共融的社會，可是還是有些政黨用重陽敬老金，引發世代仇恨，我覺得這個是不對的。
　
在這場選舉當中，我也秉持不要打負面選舉的精神，其實我要告訴各政黨，不要再口水了，因為講別人壞話，你自己不會變好。在這場選舉過程當中，抹黑、抹黃、抹紅各種手段還是跑出來，坦白講，我還蠻驚訝，怎麼跑出一個葛特曼出來。更奇怪，四年前國民黨打這個題目，四年後民進黨也打這個題目，坦白講，我還真的蠻驚訝，其實我們臺灣需要解決問題的人，我們不需要在製造問題的人。
　
我在這裡要問各位市民朋友，社子島禁建 48 年，是誰讓它通過都市計畫審議？柯文哲。
　
環南市場拖了 18 年，是誰讓它開工的？柯文哲。
　
永春都更案拖了16年，是誰讓它開工的？柯文哲。

內湖合家歡海砂屋拖了 16 年，是誰讓它開工的？柯文哲。
　
忠孝橋引道拆除計畫，躺在臺北市政府抽屜裡面 20 年，是誰讓忠孝橋引道可以拆掉的？柯文哲。
　
忠孝西路公車專用道完工 8 年，從來沒用過，是誰把它拆掉的？柯文哲。大龍國宅海砂屋講了那麼多年，是誰把它改建的？柯文哲。
　
但是，各位市民朋友，真正完成這些的，是 2014 年，你們投票給柯文哲，讓他當臺北市長，這些才可能完成的！
　
過去四年，改變成真，我們有鄰里交通改善計畫。我們在巷弄內劃綠色人行通道，我們逐漸在建立臺北市安全人行路網。有進行鄰里交通改善計畫的里，第一年車禍傷亡就降了 47%，到第三年下降了 60%。我要告訴各位，2017 年，也就是去年，是 50 年來臺北市車禍死亡人數最少的一年。
　
我有看到何國榮里長，這個計畫，是何國榮里長跟我講的，然後我把它推行下去。
　
1280 交通月票，讓住在較遠地區的人，交通費可以節省。以前他們住在郊區，交通費已經多了，時間又花得多，這是雙重剝削。我們用 1280 制度，也鼓勵大家改用公共運輸。
　
西區門戶計畫，以北門為中心的西區門戶計畫，已經大致完成；以南港為中心的東區門戶計畫，正如火如荼的開工。對手說，我們預算執行率低，但是我告訴大家，世大運他們原來編列的預算是 198 億，我 152 億就完成了，省下 46 億。少了 46 億，世大運還是成功，臺灣走出去，世界走進來，讓世界看見臺灣。
　
我們向全世界證明臺灣的力量，臺灣是一個成功的故事，臺北是一個光榮的城市。
　
文山區治水計畫原來編列 23 億，我們 8 億就把它完成。文山區從臺北市易淹水地區除名的，如果當年換別人當市長，我告訴你，世大運一定追加預算。當年如果換別人當市長，現在興隆路二、三段，下雨還是會淹水。對手說我們招商不力，但是我跟大家講，2017 年臺北市招商金額 299 億，佔全臺灣 30%，我們還去財政部接受頒獎，說我們是第一名；今年到現在已經 398 億，應該還是會第一名，明年因為有雙子星，應該會超過 600 億，還是會第一名。這就是我要跟大家講的，正正當當也可以做生意，而且可以賺錢，這才是臺灣真正的新文化。
　
各位市民朋友，其實臺北需要的是一個認真工作，追求公平正義的市長；過去四年，臺北已經改變成真，新的政治文化已經建立；未來四年，改變必須持續發生，臺灣必須向前走，臺灣必須擺脫藍綠惡鬥的泥淖。我們要以市民自覺取代藍綠的對決！
　
各位市民朋友，11 月 24 號，你的一票，決定臺灣的歷史，拜託大家，懇請大家支持，改變成真，持續發生，謝謝大家，我們繼續努力！

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