COVID-19 對兒童的威脅

在美國

首先…..

隨著學校開學，學生和教職員工返回學校，但是，Delta 變種病毒已導致全美國兒童病例、住院率上升。

根據美國CDC的統計數據，5至17歲青少年的 Covid-19 感染率與18至49歲的成年人一樣高，甚至高於 50 歲以上的成年人。

美國兒科醫學會8/31的資料顯示，現在美國兒童中的 Covid-19 病例是 “呈指數級增加”。

在截至8月26日的一週內，美國報告了大約 203,962 例新的兒童 Covid-19 病例。（圖）

20萬例！

“從截至 7 月 22 日的那一週約 38,000 例，增加到過去一週的近203,962 例，增加了五倍。”

增加了5倍！

最令人擔心的是，許多孩子同時感染了第二種病毒---呼吸道融合病毒(RSV)，這讓兒科醫師更難處理了。

雖然RSV 是一種常見的呼吸道病毒，通常會引起輕微的、類似感冒的症狀。

但是對嬰兒和老年人來說。 RSV 可能是很嚴重的。

尤其RSV再加上Delta變種病毒‼️

兒科醫師們都可以想像得到病童呼吸道的症狀是會如何嚴重的！

其次…..

隨著美國兒童COVID 的病例增加，小兒多系統發炎症候群(MIS-C) 的病例是否也會增加？

什麼是小兒多系統發炎症候群(MIS-C)？

一般來說，被COVID-19感染的兒童大多數都是輕症。然而，有一些兒童和青少年可能會因得了COVID-19而發展出一種罕見併發症，叫做小兒多系統發炎症候群(MIS-C)。

其臨床症狀會類似川崎氏症，會造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成冠狀動脈擴張甚至造成心臟衰竭。

根據美國CDC 統計，在2020 年 2 月至 2021 年 7 月期間，至少報告了4,404 例 MIS-C 病例，其中 37 例死亡。

而這些MIS-C 患者的中位年齡為 9 歲。

而99% 的 MIS-C 患者的COVID-19 檢測呈陽性，另外 1% 的患者與 COVID-19 患者有過接觸。

最後，雖然目前12歲以下孩子們還不能施打疫苗，但是大人們仍然可以做的就是：

提高兩劑疫苗完整接種的涵蓋率，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免密閉空間的群聚。

圖片來自：American Association of Pediatrics 美國兒科醫學會。

Déjà Vu

學校陸續開學後，診所又迎來了一波COVID潮；4th wave、5th wave，已經搞不清楚現在是第幾波了 …. 仿佛時光倒轉回到去年。

雖然現在學校已經沒有強制要求COVID檢測，但每個來看感冒的孩子我都建議驗COVID，從零歲到十八歲無一例外，並叫他們乖乖在家裡隔離到PCR結果出來 (我們診所需要兩天)。

這個禮拜我最小的陽性案例是四個月大的男嬰，沒有去daycare，父母都已經接種兩劑疫苗。父母完全不知道寶寶是從哪裡感染的。還好男嬰只有一般感冒症狀而已。

我所在的急門診隸屬本州最大的兒童醫院系統，範圍囊括醫院、診所、急門診，醫院每個星期都會發COVID newsletter。

根據統計，上周COVID陽性率已經高達‼ 15.9% ‼(275/1728 如附圖)

加上本來好發在冬季的RSV(呼吸道融合病毒)今年居然在炎熱的夏天跟著出來湊熱鬧，陽性率高達27.8%.....讓兒童醫院人滿為患。COVID、RSV住院病人各佔一半，我那些hospitalist的朋友們早已疲於奔命。

RSV存在世上很久了，很多父母卻從來沒有聽過它的名號。這星期我有個一歲的越南小病人得了RSV，媽媽聽到小孩陽性後居然開始落淚，我跟翻譯都嚇了一跳。後來才知道媽媽以為RSV就是COVID…

雖然遠不如COVID有名，RSV對一兩歲以下的孩子來講卻是個危險的存在。這個星期我就有個九個月大的病人因為需要high flow住院了五天。(在美國住院五天算是很長的了…小孩只住一到兩天的很多。在這裡只要你能出院就一秒也不會讓你多住，早上住院下午出院的情形也有)

好險目前為止流感的陽性率是 0%，實在不敢想像一旦它出來攪局後會變怎樣....

今天聽到FDA可能會在九月底前緊急核准Pfizer用於五歲到十二歲的孩童時心裡真的鬆了口氣，若能趕在冬天來臨之前讓孩童接種，這個冬天應該就不會那麼可怕了吧。

目前美國政府已著手規劃第三劑booster(雖然CDC還不建議一般族群施打)。因為要跟第二劑隔八個月，我必須要等到下個月才能施打了。上次我是疫苗認證的老人，除了肌肉痠痛沒有什麼症狀 😳 第三劑不知道會怎樣呢? 若真的打了後再來跟大家報告。

✔去年我有寫過一篇RSV的文章，請參考:
寶寶感冒很喘? 小心 RSV 呼吸道融合病毒
https://reurl.cc/M7lRGK

0803新加坡聯合早報

*【英官方報告： “幾乎肯定”將出現新變種病毒 令所有冠病疫苗失效】
英國政府緊急情況科學諮詢小組（Sage）發表的一份報告指出，目前“幾乎可以肯定”將出現一種冠病病毒變種，會導致目前所有的疫苗“失效”。據美國有線電視新聞網（CNN）8月1日報導，這份報告於7月26日發表，由英國政府於當地時間7月30日公開。英國政府的科學顧問在報告中指出，由於病毒“不太可能”被根除，他們“非常相信”變種病毒將會繼續出現。報告指出，目前幾乎肯定，隨著病毒突變的累積，最終會出現讓所有疫苗都“失效”的冠病病毒變種。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210803-1177125

*【繼以色列後 英德計畫下月為高風險群體追加第三劑疫苗】
Delta冠病變種病毒肆虐，促使更多國家探討是否有必要接種第三劑疫苗。以色列開始為年長者接種追加劑之後，英國和德國也計畫下月開始為高風險群體追加第三劑，日本則打算從明年起開打第三針。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210803-1177121

*【美國病例數持續增加 但擔憂Delta病毒而接種者也上升】
美國白宮冠病應對協調員齊恩斯在新聞簡報會上說：“我們持續關注疫情在Delta變種冠病病毒驅動下的擴散情況。”他指新增病例集中在冠病疫苗接種率低的社區。齊恩斯表示，在過去一周，全國三分之一的病例發生在佛羅里達州和德州。與此同時，有更多人因為擔憂感染Delta變種病毒而接種冠病疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210803-1177202

*【美國實現70%成人至少接種1劑冠病疫苗】
截至8月2日，美國70%成年人至少施打了一劑冠病疫苗，這比美國總統拜登的目標日期遲了將近一個月。美國疾病控制與預防中心（CDC）網站的資料顯示，美國60.6%成年人及49.7%的總人口現已全面完成冠病疫苗接種。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210803-1177201

*【研究：印度新一波疫情 料本月出現10月達高峰】
印度研究團隊預計，印度可能於本月暴發新一波冠病疫情，這波疫情規模較小，並於10月達到高峰。在最樂觀的情況下，在這新一波疫情中，每日新增確診病例會低於10萬人，但在最糟的情況下，日增病例可能接近15萬。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210803-1177124

*【一反常態夏季就達高峰 美國呼吸道融合病毒病例暴增】
美國冠病病例兩周內猛增148%的同時，通常在秋季開始傳播的類似流感、高度傳染性疾病RSV，自6月初逐漸增多，感染者多為兒童和老年人，有一些也感染了冠病病毒，目前RSV重症嬰幼兒病例數已相當於冬季水準。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210803-1177122

*【冠病確診和死例一再達新高 泰國封鎖措施擴大至29府】
泰國冠病確診和死亡病例一再達新高，政府另16個府從今天開始也實施宵禁等嚴格防疫限制措施，即實施最高層級防控的府擴大到29府。泰國政府數周前已將首都曼谷和周圍12個疫情最嚴重的府列為防疫管控最高層級的“紅區”，但由於最早在印度發現的Delta變種病毒株迅速擴散，這些措施顯然不足遏阻疫情加劇。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210803-1177148

*【研究：Delta病毒株幾乎侵入印尼全境 衛長：疫情頂峰已過】
印尼官方的調查研究顯示，傳染性特強的Delta冠病變種病毒株已經幾乎侵入了印尼全境；不過印尼衛生部長說，這一波疫情頂峰已過。印尼在Delta病毒株入侵後，疫情急劇惡化，單日新增確診和死亡病例屢達新高，導致醫療體系瀕臨崩潰。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210803-1177150

*【馬冠病疫情一周後或到頂 凱利：希望過後出現拐點】
馬來西亞科學、工藝及革新部長凱利指出，馬國冠病疫情可能還有一周就會達到頂峰，希望過後會出現拐點。凱利也是國家冠病免疫計畫協調部長，他昨日線上上召開新聞發佈會說，馬國過去一周確診病例保持1萬7000多起，但昨天有所下降，有1萬5764人染疫。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210803-1177149

*【菲律賓各部門加緊部署應對馬尼拉第三次“封城” 】
菲律賓首都馬尼拉大都會發展局主席阿巴羅斯宣佈，該地區17位市長一致同意，從8月6日至20日，大馬尼拉地區宵禁時間將從晚8時至隔日清晨4時，邊境管控將更加嚴格。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210802-1177062

*【鍾南山：中國國產疫苗對Delta變異株有效】
本輪由江蘇南京擴散至中國多個省市的冠病疫情，毒株為Delta毒株，中國工程院院士鍾南山對中國國產疫苗的有效性做出回應說，“有效，非常安全。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210803-1177213

*【日本加快為學生接種】
東京奧運會舉行期間，日本第五波疫情日趨明顯，促使當地政府將原定22日到期的東京和沖繩縣緊急狀態令延長至31日，並將埼玉、千葉、神奈川首都圈3縣和大阪府也納入緊急狀態範圍。目前，日本民眾開始出現防疫疲勞，並因奧運舉行和夏季假期而有所鬆懈。更令人擔憂的是，年輕人接種冠病疫苗的意願低迷，至今全國僅有27.6%人口完成接種，其中大部分是65歲以上長者。為推進學生接種進度，當局在一些高校開設了大型接種中心，圖為人們在青山學院大學排隊接種疫苗
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210803-1177123

*【遭100家醫院拒收 東京確診病患成人球】
日本連日冠病新增確診數病例創新高，恐壓迫醫療資源，日媒報導揭露周東京有一名冠病重症患者，被約100家醫院拒絕收治，輾轉八小時後才得以住院。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210802-1177053

*【印尼促緬甸立刻批准 東協委任特使赴緬提議】
東協外交部長昨天舉行視訊會議，議程之一是敲定緬甸特使人選，不過會議結束後並沒有披露緬甸特使的最終人選是誰。印尼外長雷特諾接受媒體訪問時只說：“印尼希望緬甸立刻批准東協委任緬甸特使的提議。”
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210803-1177151

*【美國：緬軍方推遲選舉明顯拖延時間 東協須加大施壓】
美國國務院高級官員表示，緬甸軍政府宣佈將在兩年後舉行選舉，這表明他們正在拖延時間，並指東協國家需要加大對緬甸軍方的施壓。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210803-1177203

*【率百餘在野議員獨立廣場聚集抗議 馬哈迪與安華籲慕尤丁及內閣總辭】
馬哈迪昨天上午出現在吉隆玻獨立廣場，與希盟領袖包括安華及約100名在野黨議員一起聚集，抗議慕尤丁政府展延國會特別會議，並要求慕尤丁及內閣總辭。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210803-1177147

*【德國派遣軍艦前往南中國海 近20年來首次】
德國週一派遣一艘軍艦前往南中國海，為近20年來首次，加入其他西方國家的行列，擴大其在該地區的軍事存在。柏林官員介紹，德國軍艦將在共同的貿易航線上航行。這艘護衛艦預計不會穿越臺灣海峽。儘管如此，柏林方面已明確表示，此次航行旨在強調德國不接受中國的領土主張。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210803-1177216

*【阿富汗總統：國際部隊突然撤軍導致阿局勢惡化】
阿富汗總統加尼表示，國際部隊突然決定撤軍導致阿富汗局勢惡化，阿政府已制定一項為期六個月的安全計畫，以改變戰場形勢。加尼在阿富汗國民議會發表講話說，阿富汗過去三個月面臨意想不到的局勢，這一局面是國際部隊突然決定撤軍造成的，他曾警告過美國，其撤軍會產生“後果”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210803-1177217

*【馬達加斯加總統被暗殺未遂 涉案者包括五名將軍】
馬達加斯加總統拉喬利納7月22日險遭暗殺，如今案情出現新進展。英國BBC報導，當局逮捕涉嫌暗殺拉喬利納未遂的21名嫌犯，其中還包括五名現役將軍，並查獲一把槍和25萬美元。目前嫌犯正接受調查。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210802-1177069

*【700人冒死橫渡地中海赴歐 獲救移民最小僅三個月大】
法國非政府組織地中海救援組織星期日表示，所屬救難船“海洋維京號”7月31日在公海執行了六批次的救援行動，共救起700多名試圖以簡陋船隻橫渡地中海的移民，其中大都在利比亞和馬爾他外海。總部位於法國馬賽的地中海救援組識說，他們接獲德國救援團體“海洋觀察”的通知後，在馬爾他海岸救起106人；其中最年幼的才三個月大。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210802-1177055