🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

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【認真看診 / 也不忘進修】

百日咳常見於家庭群聚
成人通常症狀不明顯
所以新生兒傳染源有 75%來自於家人

#Tdap百日咳三合一疫苗 ：每十年應該要打一劑的疫苗
⭐️⭐️ 哪些人適合打此疫苗：有八大類～
1. 兒童滿11歲就建議自費補打此疫苗（新版寶寶手冊有寫）
2. 孕婦每一胎都建議打，懷孕28~36週時（孕婦手冊有寫）
3. 最近在家瘋狂做菜！有風險被菜刀或海產誤傷的煮夫煮婦 （因為此三合一中也有破傷風疫苗）
4. 要去美國照顧孫子的長輩 （國外很重視這疫苗）
5. 台灣的新手爸媽，也建議施打此疫苗預防百日咳傳染給新生兒
6. 要去美國念書的小孩，對方學校通常會要求施打此疫苗
7. 等不到「新冠疫苗」的民眾。此疫苗可以預防呼吸道被百日咳所感染，得以減少同時感染「新冠」與「百日咳」的交叉感染的情況～～
8. 十年內沒有打過此疫苗的成人，都可以考慮追加施打一劑。
9. Tdap 與新冠疫苗需間隔 14天
10. Tdap 百日咳三合一可以跟肺炎鏈球菌疫苗一起施打，「左百右肺」，兩種保護機轉。

★★「Tdap 百日咳三合一疫苗」介紹：
https://reurl.cc/YOjWra

📣📣《打完疫苗後的飲食注意事項》

✅依每個人體質的不同，打完疫苗後可能會呈現多種不同的副作用，如發燒、手臂痠痛、疲倦、頭痛...症狀，正常情況下約2-3天會緩解。
📛此外，若出現嚴重過敏休克、劇烈頭痛、嚴重胸痛、呼吸困難、皮膚出現自發性血點等症狀，請務必盡速就醫。

🚩🚩🚩🚩🚩
💡醫學建議，打完疫苗後，可以多攝取"新鮮蔬果"或下列食物來降低發炎情況:

(1).溫開水，一天建議喝2千cc。

(2).雞湯、魚湯：內含豐富胺基酸、精胺酸，能強健人體細胞和腸胃道。

(3).鮭魚、綠茶、薑黃、莓果：為Omegs-3、多酚類，有助降低發炎情形。

(4).十字花科蔬菜(花椰菜、青花菜、高麗菜、白蘿蔔、油菜)：抑制自由基，保護細胞。

(5).新鮮水果(芭樂、柑橘類、奇異果、蘋果等)：內含植化素及維生素，可幫助抗氧化。

🚩🚩🚩🚩🚩
🈲切記"不要做"下列事來讓身體更不舒服，如身體極度不適，請務必就醫!!

(1).不飲酒。過量酒精會削弱免疫系統。

(2).不抽菸。抽菸會使呼吸道更容易受病毒侵襲。

(3).避免易發炎、高糖及刺激性食物，忌油炸重鹹、及垃圾食物。

(4).不熬夜，一日需睡滿7-9小時。

☑️相關新聞參考:
👍️聯合報-超實用整理包／接種疫苗前後哪些禁忌飲食 副作用該如何緩解？
https://udn.com/news/story/122190/5616240

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【分段重點】
00:00 開場介紹
00:56 身體出狀況才下定決心戒心
04:47 菸害容易讓我們得到哪些疾病？
06:18 哪些食物可以幫我們養出健康的肺？
11:51 紫薇大解析 小心容易有胸腔疾病的人
18:22 長期受鼻竇炎所苦 年紀漸長感到越來越困擾
20:30 鼻腔問題該如何治療 才能改善症狀？
23:00 過敏性鼻炎的飲食要注意什麼？
25:20 星座大解析 生病不會認真治療的人
33:44 生肖大解析 免疫力特別好的人
37:28 媽媽長期洗腎 不慎摔跤 身體加速退化
40:03 腎病患者有哪些症狀？哪些人是洗腎高危險群？
42:19 洗腎飲食原則
51:01 紫薇大解析 要小心腎臟方面疾病的人
55:07 現在養成良好生活習慣 也會定期健康檢查
57:40 二手菸、三手菸　危害都比一手菸大？！
01:02:35 星座大解析 非常注重健康的人
01:07:47 超神準測字占卜 未來一個月 我能健健康康嗎？

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咳嗽咳不停，就肯定是感冒嗎？

咳嗽原因相當多，有可能是因細菌病毒引起的，就是俗稱的感冒，也可能是因過敏引起的，而呼吸道比較乾澀的人，可能對「外來的空氣、水」感到刺激產生「嗆咳」喔！

那麼，平時又應該注意哪些問題呢？

這集特別來賓榮幸邀請到：陳宥達醫師，替我們回答各式各樣的日常為叫問題，更多問題歡迎底下留言，讓醫師和營養師為你解答呦~

｜陳宥達醫師 小檔案｜
台北醫學大學附設醫院 家醫科醫師
台灣展臂閱讀協會理事長

經歷：
台北醫學大學附設醫院家庭醫學科 總醫師
波士頓醫學中心進修
夢想資助計劃得主
親子天下教育創新領袖

#高敏敏營養師 #陳宥達醫師 #咳嗽 #常見症狀
#敏敏大夫聊療天 #衛教節目

台灣為新冠肺炎搞得人心惶惶，還爆發了口罩搶購潮，但你知道嗎，其實洗手比戴口罩還要重要喔，這次我們請到了在第一線防疫作戰的醫師，聯合醫院仁愛院區感染科的張雅媛醫師，來解答我們的疑惑。
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Q:現在醫院有做出哪些防治肺炎的應對措施？
每家醫院的設計跟規模，稍微有點不一樣，目前是把急診中，有中國旅遊史或是有發燒、呼吸道症狀的病人分流出來，另外做出不同的動線規劃，並準備了一些負壓收治病房和後備病房。

Q:台灣出現了一些確診案例，大家也都開始戴上口罩，歐美國家好像就沒有這麼驚慌？
其實我們還是要考慮每個國家自己的風險程度，因為歐美國家可以能腹地廣大，就比較沒有感染的風險，但我們也不用時時刻刻都戴上口罩，基本上是去醫院探訪，或著是自己有一些不舒服的症狀的時候才需要戴上口罩，保護自己也保護別人，另外還有慢性病的患者或是孕婦小孩這種高風險的族群會比較需要戴口罩。而且病毒傳染距離大概是1-3公尺，如果你是去開放的空間，或著是和人距離很遠，就可以不需要戴口罩。

Q:有人說洗手比戴口罩更重要？
對，假熱你已經把口罩戴好了，但是你在外面東摸西摸，沒有好好洗手，就會有很多細菌病毒殘留在你的手上，那你再去摸眼睛碰鼻子就有可能被感染，其實洗手我們有分兩種洗手方法，一種就是乾洗手，另一種就是溼洗手，乾洗手的部分就是用酒精，大概兩次的量，搓20-30秒，太多或太少都會讓效果不好，濕洗手就是建議大家用肥皂來洗手，除了要洗40秒以上，也教大家一個口訣『內、外、交、扣、大、立、腕』(內外夾攻大立腕)，就是要洗手的內側、外側、相交的地方、還有手指、大拇指、指縫以及手腕，每個部分都搓好搓滿。

Q:世界衛生組織這次公布新冠肺炎是『國際公共衛生緊急事件』但速度慢了好幾拍，在醫界有什麼看法？
其實台灣疾管局有很多專家，每年都會針對不同的疫情做演練及討論，像是伊波拉、流感等等，台灣政府和公衛端平常就一直有在做準備，那這次的新冠肺炎的疫情也有派出專員去進行了解，所以WHO的速度不會影響台灣防疫的腳步，大家也不用過度擔憂。

Q:台灣有沒有可能發生隱匿疫情的狀況？
其實我們剛剛有講中央其實很多專家，並不是一個人就可以決定全部的事情，很多人在一起做事就比較不會有隱匿的問題，就算想隱匿可能也沒辦法包得著，所以如果有情況的話，紙包不住火，應該無論如何都會流出來；那在我們台灣的這個醫療體系，也不用擔心醫護人員有隱匿的狀況，因為我們都是送疾管局認可的醫院單位或是檢驗的單位去做檢查，所以基本上中央會第一個知道結果，而且我們不可能知情不報，我們報出去疑似的，它每一個都會去做這方面的檢查。那反而我們會比較擔心病人隱匿旅遊史，在這邊要提醒大家誠實並且主動告知，如果你先講，我們可能就先送你一個口罩互相保護，現在口罩很珍貴的。

Ｑ:如果台灣發生了群聚感染，我們的醫療體系有沒有辦法支撐得住？
我們醫院在每年都有在做許多訓練跟規劃，而且在台灣各地我們有許多應變醫院，如果真的發生群聚感染的狀況，我想我們的醫療體系會互相幫忙，把所有病患收治，盡量不要影響到一般來說民眾就醫的權利，而且目前台灣的醫院都已經進入備戰狀態，不管是負壓隔離病房，或是後備病房的設置都會進行規劃，所以大家不用太過擔心。

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