《年長者疫情期間之照護應變策略建議》
📣感染COVID-19後增加重症的風險：
年長者感染COVID-19後產生重症的風險增加。重症意味著感染COVID-19後，年長者可能需要住院、重症監護或使用呼吸器輔助呼吸，甚至可能死亡。
　
50歲後產生重症的風險會隨著年紀增長而風險增加。85歲以上的人最有可能出現重病。其他危險因子如：原本患有的疾病，也可能使您更容易在感染 COVID-19後出現重症。
　
如果您原本就患有疾病，應繼續遵循原有的治療計劃，除非您的醫療保健提供者有不同的建議。
　
📣為了防止感染COVID-19，有以下五點建議事項：
1. 勤洗手並徹底擦乾
建議使用肥皂徹底清潔雙手，不方便洗手時或無明顯髒污時可使用酒精乾洗手。勤洗手能防止病毒殘留在手上而造成感染。
　
2. 注意咳嗽禮儀
咳嗽或打噴嚏時應用手或紙巾遮住口鼻。並記住立即將用過的紙巾扔進帶蓋的垃圾桶中並洗手，避免潛在的病毒傳播以保護他人。
　
3. 避免觸摸您的眼睛、鼻子和嘴巴
雙手會接觸許多可能已被病毒污染的物品。避免觸摸眼睛、鼻子或嘴巴以防止進一步的感染。
　
4. 保持社交距離
在疫情警戒期間請遵守衛福部的公共衛生規範。戶外運動對您的身心健康有益，但疫情警戒期間仍應減少外出並在符合規範的前提下進行。
　
外出時，請避開擁擠的場所，並與他人保持至少1.5公尺以上的距離。避免不必要的家訪，若需要探訪（如，看護、醫療人員等），請讓您的探訪者定期篩檢並要求他們遵循這五點建議，包括在進入您家時先洗手以避免感染情況發生。
　
5. 每天清潔和消毒經常接觸的物品
相關物品如：桌子、門把、電燈開關、檯面、把手、書桌、電話、鍵盤、馬桶、水龍頭和水槽等。如果表面有髒污，請先使用清潔劑或肥皂清潔完畢再消毒。
　
📣年長者接種新冠肺炎疫苗的相關資訊：
接種疫苗不僅是保護自己，也可以保護身邊的人，當有疫苗可以接種的時候，應儘快去接種。
　
已經有許多研究顯示，新冠肺炎疫苗是安全而且可以有效的預防感染新冠肺炎所帶來的嚴重症狀，您並不會因為接種疫苗而得到新冠肺炎。
　
根據接種疫苗的種類不同，在打完第一劑疫苗之後，隔三到四周可能需要再打第二劑。
　
接種疫苗之後，有些人可能會出現一些副作用，包括：
■ 接種部位有紅腫、疼痛的現象
■ 感到疲累
■ 頭痛
■ 肌肉痠痛
■ 全身發冷
■ 發燒
■ 噁心、嘔吐感
　
📣冠狀病毒和新冠肺炎: 對於年長者的照顧：
由新型冠狀病毒導致的新冠肺炎，對年長者較容易引發嚴重的症狀。研究顯示60歲以上的成年人，特別是原本有罹患疾病的族群，例如: 心臟病、肺病、糖尿病或是癌症，比其他人感染新冠肺炎較容易出現嚴重的症狀，甚至死亡。如果你是一個年長者的照顧者，應更加注意。
　
📣保持自己的健康：
身為一個年長者照顧者，最重要的就是儘可能地做好防護措施，避免自己被感染，以下提供一些方法：
　
■ 勤洗手，並且用肥皂搓洗至少20秒以上，在照顧年長者前後、準備食物前、如廁後，或是在公共場所有接觸到物品，都需要洗手。
■ 避免群聚，如果有咳嗽或打噴嚏，要用紙巾或是手肘內側摀住口鼻。
■ 避免觸摸臉部、眼睛或嘴巴。
■ 時常清潔家中手會常接觸到的地方，也包括年長者所使用的醫療輔具，例如助行器、拐杖、扶手等。
　
📣與年長者保持聯絡的方法：
為了幫助年長者在這段疫情期間生活能夠有目標、減少孤獨感，有以下三點建議：
■ 教導年長者如何使用手機、電腦或平板來進行視訊通話。
■ 對聽力障礙的年長者，使用可以提供字幕的應用程式，幫助溝通。
■ 鼓勵朋友和家人多多打電話、寫信或寫卡片來鼓勵年長者，與年長者互動。
　　
📋參考資料
(CDC)美國疾病控制與預防中心：https://ww.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/older-adults.html
　
World Health Organization (WHO) (世界衛生組織)：
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-risks-and-safety-for-older-people
　
Johns Hopkins University (約翰·霍普金斯大學)：https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/coronavirus-caregiving-for-the-elderly

(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)

👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
　
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

台灣不可能自外於全球疫情，因此，Delta病毒的入侵恐怕很難避免。在Delta病毒來襲之前，政府應該做好的幾件事：

一、邊境管制絕對不可以鬆懈。南京祿口機場疫情爆發的原因，就是在於飛機的清潔人員並沒有做好充分的自我保護。台灣應該要謹記南京的教訓，全面針對入境班機的消毒和清潔制定嚴格的標準作業流程。

二、以高價和超額的模式繼續搶購疫苗。當Delta病毒肆虐全球之際，先進富裕國家展開了另一波的疫苗搶購潮，對於目前疫苗採購到貨率極低的台灣而言，必然將會面對嚴重的排擠效應。因此政府應該以散彈打鳥的方式，透過多重管道，擴大進行第一代和次世代疫苗的採購。甚至可以仿效歐盟，以高價的方式，附帶合約中延遲交貨的懲罰條款，來確保疫苗會如期到貨。

三、提前規劃輕症及重症醫院。為了避免Delta變種病毒疫情爆發後醫療量能的不足，以及考慮到第一波本土疫情來襲時，許多死亡案例均發生在專責隔離旅館的慘痛教訓。政府應該及早考慮輕症及重症醫院的建置工作。

四、大量充實各醫療院所的醫療器材。不管是救命神器、呼吸神器、呼吸器、製氧機、隔離衣、以及新冠肺炎的治療藥物，都應該立即進行超前部署採購，以免到時措手不及。

五、停止發放振興券，改採普發現金紓困。振興券將會造成全民外出消費，擴大人群移動，增加社交活動，在疫苗普及率根本無法達成群體免疫狀況的台灣，倘若Delta病毒不幸入侵。必然會火上加油助長疫情的擴散。

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不少人以為只要讓病人插管或氣切，病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上，在某些狀況下，及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何，可能就是造成誤會的原因，以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你，重症必學的3堂課！

插管是什麼？

插管，全名為氣管內插管，是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明，做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分，放置過程會壓住口咽，「其實是很不舒服的。」

蘇一峰醫師舉例，嚴重肺炎、呼吸衰竭時，會需要機器代替呼吸，就會採取插管的方式。此外，還包括一些緊急狀況，例如：車禍受傷、需要開刀等，得維持呼吸道穩定時也會用到。

插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者

氣切是什麼？

氣切，全名為氣管切開術，蘇一峰醫師指出，假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週，甚至更久以上，這時候就會建議執行氣切。

氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞，導管由此接至氣管，所以不會像插管的管子那麼長，氣切導管大概是7、8公分的C型管。

許多人會說千萬別做氣切，因為「氣切一做，人就死定了！」對此，蘇一峰醫師則說，這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。

「病人做氣切，其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明，氣切因為導管更換容易、管路短，所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎；此外，同樣因為管路較短，未來患者脫離呼吸器時，克服的呼吸阻力也較輕，所以脫離呼吸器的成功率會上升。

氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器

蘇一峰醫師表示，氣切是重要的醫療處置選項，比起插管也能讓患者更舒適，因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。

醫療小百科：心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）

蘇一峰醫師解釋，心肺復甦術是環環相扣的急救措施，包括以下的執行步驟：

壓胸：維持心臟輸出
電擊：將心律不整整流回正常心律
插管：維持呼吸道順暢、提供氧氣

急救主要是為了恢復心律功能，所以上述步驟缺一不可，因此蘇一峰醫師透露，在急救過程中，三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管，等一下變壓胸，突然心律不整又要電擊。」然而他說，有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」，同意實施CPR，但三個步驟卻只願意執行一、兩個。

蘇一峰醫師分享，曾碰過一個心肌梗塞的患者，家屬雖願意做CPR、也願意插管，卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況，過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常，只能不斷靠壓胸維持心臟輸出，「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」

蘇一峰醫師強調，醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇，因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求，例如已到末期，可以考慮拒絕全部的急救措施；或者就授權醫療人員施予全部的急救措施，「限制一樣、兩樣，都不是一個好選擇。」

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【更多早安健康影片】

重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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不抽菸卻得末期肺癌！醫師警告：空汙正嚴重威脅你我生命！｜蘇一峰醫師
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必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/xnb2oZUVs3U

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病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
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氣切表示病人快死了？醫師忠告：錯！其實氣切有5大好處
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陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
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#蘇一峰 #插管 #氣切
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手洗いを辞めたら、どうなると思いますか？ 6ヶ月間、手を洗わなかったとしましょう。どのような不快な結末になるのか想像もつきませんよね？実際のところ、想像を超えた厳しい現実が待ち受けています。例えば、排泄物が食べ物に混じる可能性があります！手洗いをやめた瞬間、食べ物が汚染される可能性も高くなるのです。アメリカ疾病管理予防センターによると、排泄物に入っている細菌のせいで、すぐに酷い病気になってしまうでしょう。 ちなみにトイレ後に手を洗う人は、世界中のたった19％の人々だけだそう！この統計は、今すぐ改善するべきですよね？



音楽：

Epidemic Soundより　 https://www.epidemicsound.com/



タイムスタンプ：

食中毒に苦しむことになる　1:02

目が絶えず感染する　1:35

周りの人を感染させる　2:12

排泄物が食べ物に混じる可能性がある　3:02

免疫力が低下し、風邪を引きやすくなる　 3:42

A型肝炎に感染する可能性がある　 4:40

エプスタイン・バール・ウイルスに感染する可能性がある　5:28　

しばしば下痢になる　6:52

手が臭く汚なくなる　7:40

正しい手洗いの仕方　8:56



＃健康的になろう　＃下痢　＃免疫力



概要：

―料理前や、食事前の手洗いをやめると、数日後には食中毒になってしまうでしょう。

―手洗いを辞めて数日後には、目が痒くなり始める。これは非常に不快な目の感染症の一つであり、「はやり目」とも呼ばれる流行性角膜炎。

―手を洗わないと、1週間も経たずに呼吸器疾患をうつしてしまうでしょう。例えば、インフルエンザや風邪、そして感染性胃腸炎など。

―細菌だらけのペンを触って、その直後に顔に触れてしまうと、あっという間に感染する事がある。このような危険から身を守る最適な方法は、徹底的かつ定期的に手を洗う事。

―ある日突然、尿の色が異常に濃くなり、肌がわずかに黄みを帯び、更に、嘔吐や吐き気に苦しむ事でしょう。これらはA型肝炎と呼ばれる深刻な病気の症状。

―手洗い事をやめると、排泄物だけではなく唾液や尿なども食べ物に混じってしまう。これらの物質は赤ちゃんや免疫力が低い人が深刻な神経食害を引き起こす可能性のあるサイトメガロウイルス、深刻な腸の炎症を引き起こす腸チフス、エプスタイン・バール・ウイルスを持っている。

―重要な衛生管理を無視すると、手がサルモネラ菌やノロウィルス、そして大腸菌の供給源になってしまう。これらの細菌はすべて、下痢などを引き起こす。

―手洗いを辞めると、汚れが蓄積して爪の下にも溜まってしまうので、かなりぞっとした見た目になる。残った化粧品や、ちょっとした油なども爪の下に溜まっていくでしょう。

―専門家は、固形石鹸は表面に細菌が付いているので液体石鹸の使用を推奨している。

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