【胎兒的聽覺、觸覺、味嗅覺和視覺】 作者：楊濬光醫師

「什麼時候開始可以播放胎教音樂給寶寶聽？」
「懷孕吃辣寶寶會不舒服嗎？」
「寶寶的眼睛在肚子裡面會張開嗎？」

這些都是很有意思的問題。肚子裡面寶貝的一舉一動，在準爸媽腦海中，總是躍動著無限的想像！
胎兒的聽覺是被研究最久也最完整的，科學家藉由胎兒對聲音的動作反應與心跳的變化來判斷胎兒的聽覺。大約在孕期24～28周時，胎兒就開始對聲音有反應了。
猜猜寶寶在肚子裡都在聽些什麼？

「噗咚……噗咚……噗咚……」（媽媽的心跳，一天10萬次左右。）
「咕嚕……咕嚕嚕…」（媽媽腸胃蠕動的聲音，腸胃炎的時候會像打雷一樣的大聲！）
「咻咻……咻咻……咻咻……」（媽媽主動脈血液流經子宮旁，像風捲起地上落葉的聲音。）

可真豐富多樣的！

至於外界的聲音，能夠傳到寶寶耳朵的，就遠比你聽到的要少很多了。大部分的聲音都被衣服、皮膚阻隔在外。所以，再強調一次，「胎教音樂」其實是給媽媽聽的！藉由音樂陶養性情，舒緩情緒，胎兒自然健康發育。

只有一種聲音胎兒很容易聽到，那就是媽媽的聲音！媽媽的聲音，除了由空氣傳播出去可能被阻隔，還有一條路徑，直接經由身體傳導聲波直通子宮。因此，妳說話、唱歌的聲音，寶寶聽得到；當然妳罵人、吼叫的聲音，寶寶更聽的一清二楚。妳的歌聲，就是最好的胎教音樂；也請記得，當妳在罵人的時候，寶寶也是被罵的一員！

胎兒觸覺的發育是所有神經發育當中最早的，大約8周左右就從嘴唇開始，12周手掌就已經有觸覺，到了14周左右，除了背部以及頭頂外，身體所有部位都具有觸覺了。因此，懷孕三個月時，在超音波底下，就可以發現寶寶手舞足蹈，甚至在吸吮手指腳趾的樣子了！

至於味覺與嗅覺，目前的研究就比較少了。我們尚無法非常肯定胎兒在何時發展出味覺與嗅覺，也不確定胎兒對於味道真實的反應是什麼。有一個有趣的研究，發現孕婦攝取的糖分增加，胎兒吞嚥羊水的速度也會加快，而攝取苦的食物，則會降低吞嚥的速度。或許，這將來會是一個治療羊水過多或是過少的好方法也說不定哦。

至於視覺則是發展最晚的感官系統，胎兒的眼睛在孕期27周前都是緊閉的，在這之後才能觀察到張眼與眨眼的動作。滿33周之後，瞳孔也具有放大縮小的能力，也隱約可以辨認物體的形狀了。只是，子宮裡面漆黑一片，視覺似乎也派不上用場，就算是穿著比基尼在豔陽下做日光浴的孕婦，寶寶看到的也只是一片橘紅微光。坊間流傳的「光照胎教」，需要多大瓦數的燈泡，效果如何，就不得而知了。

➥【COVID-19如何影響大腦？】：感染COVID-19患者如果有喪失味覺、認知功能與注意力問題、焦慮憂鬱等神經精神症狀，可能在呼吸道症狀之前、中、後都會出現，這也暗示著COVID-19可能單獨對大腦的影響。
　
而且從德國與英國的追蹤研究也指出：20-70%的COVID-19年輕患者在呼吸道症狀緩解後，仍會有神經精神症狀，這也代表COVID-19對大腦的影響可能是持續的。
　
《美國醫學會－精神醫學期刊》近期一篇論文探討COVID-19影響大腦的病理機制：
　
1.病毒如何侵犯大腦：SARS-CoV-2經由嗅覺神經、迷走神經或三叉神經路徑到達大腦，而且現有的證據也指出病毒可能透過發炎與細胞激素的反應來穿過血腦屏障（blood-brain barrier簡稱：BBB）。
　
病毒也會透過大腦中第三、四腦附近豐富血管但缺乏完整血腦屏障的室周器（circumventricular organs，簡稱：CVOs）進入腦組織。味覺喪失、噁心嘔吐等症狀可能與病毒侵犯CVO與腦幹有關。
　
其他神經精神症狀則可能與神經發炎和缺氧性傷害有關。腦幹受病毒影響可能可以解釋持續的自律神經功能異常與焦慮症狀。
　
2.細胞激素（cytokines）與膠狀細胞（microglia）活化引起的神經毒性：嚴重感染COVID-19的患者經常也會有嚴重的「細胞激素風暴」（cytokine storm）。
　
當細胞激素也活化大腦中的膠狀細胞與星狀細胞（astrocytes）時，發炎的介質也會造成麩胺酸（glutamate）與NMDA受體等功能的改變，進而影響學習、記憶與神經可塑性、幻覺與夢魘。
　
3.發炎與神經精神症狀： 發炎反應會使單胺類神經傳導物質的功能變差，引起憂鬱、興趣喪失、負面認知、自殺等症狀，而且也使傳統的抗憂鬱藥物效果不佳。
　
4.發炎與凝血功能的交互作用：病毒進入大腦血流系統後，會活化免疫細胞促使微血栓的沉積（microthrombi deposition）。從死亡患者的大腦病理解剖可以發現或大或小的缺氧與缺血性傷害。因此COVID-19造成的神經精神症狀，可能是微小的中風（microstroke）與神經損傷所造成的。
　
瞭解COVID-19對大腦影響的分子細胞學層面，不僅有助於處置患者的長期症狀，也是了解...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2608/ ( 財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
　　
📋 JAMA Psychiatry - 2021-03-26
How COVID-19 Affects the Brain
■ Author：Maura Boldrini, Peter D. Canoll, Robyn S. Klein, et al.
■ Link：https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2778090
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/04/29
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署

昨天的貼文，提到胎教音樂，發現大家對胎兒的感覺都很感興趣，我轉貼這篇媽媽寶寶2011年的文章給大家長知識。

胎兒的聽覺、觸覺、味嗅覺、和視覺
作者：楊濬光

「我要播放胎教音樂給寶寶聽，要從什麼時候開始啊？」
「懷孕不能吃辣對吧？寶寶會不舒服。」
「寶寶在肚子裡面，眼睛會張開嗎？」

這些都是很有意思的問題。肚子裡面寶貝的一舉一動，在準爸媽腦海中，總是躍動著無限的想像！

胎兒的聽覺是被研究最久也最完整的，科學家藉由胎兒對聲音的動作反應與心跳的變化來判斷胎兒的聽覺。大約在孕期24~28周時，胎兒就開始對聲音有反應了。

猜猜寶寶在肚子裡都在聽些什麼？

「噗咚~噗咚~噗咚~」(媽媽的心跳，一天十萬次左右。)
「咕嚕~咕嚕嚕~」(媽媽腸胃蠕動的聲音，腸胃炎的時候會像打雷一樣的大聲！)
「咻咻~咻咻~咻咻~」(媽媽主動脈血液流經子宮旁，像風捲起地上落葉的聲音。)

可真豐富多樣的！

至於外界的聲音，能夠傳到寶寶耳朵的，就遠比你聽到的要少很多了。大部分的聲音都被衣服、皮膚阻隔在外。所以，在這裡再強調一次，「胎教音樂」其實是給媽媽聽的啦！藉由音樂陶養性情，舒緩情緒，胎兒自然健康發育。

只有一種聲音胎兒很容易聽到，那就是媽媽的聲音！媽媽的聲音，除了由空氣傳播出去可能被阻隔，還有一條路徑，直接經由身體傳導聲波直通子宮。因此，你說話、唱歌的聲音，寶寶聽的到；當然你罵人、吼叫的聲音，寶寶更聽的一清二楚。你的歌聲，就是最好的胎教音樂；也請記得，當你在罵人的時候，寶寶也是被罵的一員！

胎兒觸覺的發育是所有神經發育當中最早的，大約8周左右就從嘴唇開始，12周手掌就已經有觸覺，到了14周左右，除了背部以及頭頂外，身體所有部位都具有觸覺了。因此，懷孕三個月時，在超音波底下，就可以發現寶寶手舞足蹈，甚至在吸吮手指腳趾的樣子了！

至於味覺與嗅覺，目前的研究就比較少了。我們尚無法非常肯定胎兒在何時發展出味覺與嗅覺，也不確定胎兒對於味道真實的反應是什麼。在taste amniotic fluid swallowing有一個有趣的研究，發現孕婦攝取的糖分增加，胎兒吞嚥羊水的速度也會加快，而攝取苦的食物，則會降低吞嚥的速度。或許，這將來會是一個治療羊水過多或是過少的好方法也說不定哦。

最後來談談胎兒視覺的發育吧。視覺是發展最晚的感官系統，胎兒的眼睛在孕期27周前都是緊閉的，在這之後才能觀察到張眼與眨眼的動作。滿33周之後，瞳孔也具有放大縮小的能力，也隱約可以辨認物體的形狀了。只是，子宮裡面漆黑一片，視覺似乎也派不上用場，就算是穿著比基尼在豔陽下做日光浴的孕婦，寶寶看到的也只是一片橘紅微光。坊間流傳的「光照胎教」，需要多大瓦數的燈泡，效果如何，就不得而知了。

參考資料：The Pregnancy Bible – Your Complete Guild to Pregnancy and Early Parenthood. Firefly Books Ltd., 2003