最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時，膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力，後至熟識的復健科診所就診，
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...

B. 一位年輕的特勤隊員，年輕時非常愛運動，慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後，幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...

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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位，常常在一次不小心的扭傷，或是長期運動過度勞損者常見。

而且捆擾的是，X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科，做了一陣子復健後也不見改善。

比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。

發生情形：意外扭傷、運動過度、車禍撞擊

相關症狀：運動時突然軟腳，膝蓋異常腫脹，膝蓋時不時沒力，膝蓋深處疼痛但摸不到位置

前十字韌帶受傷嚴重程度：

Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子，休息一下就好了
帶護膝，冰敷熱敷一陣子通常可以改善

Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹，理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療

Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動，可考慮手術治療

理學檢查：Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test

檢查方式：軟組織超音波, 磁核共振

治療方式：

一般復健對前十字韌帶受傷，效果很不好。
震波治療：對前十字韌帶可能有效。

運動治療：積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。

注射治療：通常前十字韌帶深度比較深，注射治療可以達到那個深度，所以建議做注射治療較有明顯效果。

一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後，患者都有顯著改善。減少疼痛，膝蓋較穩定。

前十字韌帶是否需要手術？
建議做完磁核共振，評估自身運動狀況，膝蓋鬆弛感後決定

撕裂程度不大者，建議注射治療即可改善許多問題。

【猛開外掛為哪樁：開商城、做遊戲、錄Podcast的 Netflix】#葉郎串流筆記

（正文前的小小公告：老闆這幾天發生小車禍，休養了幾天。姑且以這篇上禮拜完成的專欄文章代替原本的每日更新。我會盡快回來的～）

今年以來全球串流市場龍頭 Netflix 三番兩次在人才市場上被抓包企圖跨足其他領域產業的蛛絲馬跡。明明串流市場大好，為什麼 Netflix 偷偷在找新工作？

首先是今年三月眼尖的洛杉磯時報發現 Netflix 開出了語音和 podcasts 的主管職缺，列出來的條件是希望找到一個有能力「對於 Netflix 在 podcast 領域的增長創造願景和執行方案（”the vision and implementation for Netflix’s growth in the podcast space”）」的人才。稍後七月初的新聞則確認應徵上該職缺的是 podcast 市場領頭羊Apple 裡頭原本主管 podcast 節目策劃的主管 N’Jeri Eaton。

緊接著是今年五月科技媒體 The Information 報導了 Netflix 正在到處尋找遊戲領域的資深主管，希望能加入該公司帶領團隊打造一個類似 Apple Arcade 的遊戲訂閱服務。這個職缺後來同樣在七月找到人，而且還是遊戲領域有名有姓的老將——先後待過 EA 和Zynga 的 Facebook AR 和 VR 內容副總 Mike Verdu ，確定將投靠 Netflix 負責遊戲產品開發。

如果再加上一年多前 Netflix 開始嘗試的報紙式期刊 《Queue》 、今年五月在市調問卷中透露的一個籌備中的社群服務 N-Plus ，以及今年六月閃電開設的周邊商品線上商城，這家市值2600億美元的串流第一品牌已經在短短一年多內連續幾次開外掛，將資源挪去做串流本業以外、無關訂戶增長的開發項目之上。為什麼？

最容易用來推理的線索是財報。歷經2020年 COVID-19 疫情帶來的爆炸性業務成長之後，今年第一季 Netflix 的疫情紅利隨即踩了緊急煞車，尤其是競爭最激烈的北美市場當季甚至整季只有45萬新訂戶。到了第二季，Netflix 北美市場的訂戶數甚至出現史無前例的赤字，不但沒增加，還一口氣掉了12.6萬人。

於是許多人開始大膽推論 Netflix 預期到訂戶人數即將撞到天花板，所以今年才會採取一系列動作開始積極拓展遊戲、podcast、周邊商品等新業務，希望這些業務帶來的新營收可以補上串流的成長缺口。甚至有媒體直接以「串流巨人跨足電商搾營收」來形容這個業務上的急轉彎。

問題是電玩是一個錯綜複雜而需要很長學習曲線的陌生行業，並不是 Netflix 花錢請個資深主管就可以立刻開門做生意。風起雲湧的聲音經濟 podcast 市場也是。歷史更悠久的影視周邊商品市場更是如此。除了擁有 IP 可用之外，Netflix 在這幾個領域並沒有太多 know-how ，也見不到其他競爭優勢。

「開發新營收來源」很可能只是一個幻覺，是 Netflix 隨手賣給股市投資人的夢（這就是為什麼他們在數字最難看的財報發表時機同時宣佈進軍遊戲業以及開設周邊商品商城）。

那 Netflix 到底為哪樁......


下文還有從防堵 HBO 到追趕 Disney，Netflix 最迫切要翻過去的星戰粉絲互動門檻。全文請移駕 INSIDE 專欄【葉郎串流筆記】：

https://bit.ly/3zYU1RZ

關渡橋又車禍 宇恩要求：#數據判讀要正確、#檢討改善要全面

根據新北市交通局統計，在防疫三級警戒期間，新北市交通量減少了約4成，直到7月中以後疫情回穩，才逐漸出現車流回升。

5月初關渡橋淡水及八里兩端裝設實體分隔護欄，當時宇恩曾經反映希望公路總局審慎評估必要性，並且加強研擬配套。很遺憾，經過了3個月，上週末再次發生死亡車禍，而新北警方出面表示，去年及今年5月至8月同期，車禍總數比去年同期減少18件，降幅近2成，顯示護欄有正面效果。

事故件數降低，到底是因為車流量減少，還是下引道處交織減少所造成的，這恐怕很難直接連結。

更何況，以交通警察大隊提供正式成案的數據可以發現，在致人死傷的部分實際上並沒有明顯的減少！

針對上週事故，公路總局初步回復將 #函文警局釐清事故原因及態樣，#一周內發文訂期邀請專家學者現勘討論。

宇恩也針對兩點特別提醒公路總局和新北市政府交通局：
1. 數據判讀要正確：交通措施的目標，當然是事故件數要少、傷害要越輕微，判讀時，車流量、車種需求、環境等變項都要考慮，關渡橋每天的車流量實在無法承擔錯誤判讀造成錯誤決策。
2. 檢討改善要全面：關渡橋空間有限，減少不必要的交織才能減少事故，現況上橋引道的禁行機車和下橋端的護欄，都讓機車族增加變換車道的風險。增設導桿減少了引道前的交織，卻增加機車變換車道的需求和難度，就應一併納入檢討改善考量。

宇恩要再次懇請各級交通主管機關，審慎評估關渡橋交通規劃措施，我們都很清楚關渡橋有其先天限制，所以才需要大家一起努力，給鄉親一條安全的關渡大橋。

#關渡大橋 #減少交織 #全面改善

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【不明感染確診數暴增？國產疫苗成最後救星？】▶▶https://youtu.be/KJx3o6cWkUk
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【分段重點】
00:00​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ 開場介紹
01:48 披麻帶孝慶生，狂撒冥紙喊「過橋喔」？
06:50 慶生亂開玩笑，壽星跟祝壽都會衰？
10:47 王崇禮解夢超玄真相
17:00 一直夢見壽衣是怎麼回事？
26:36 同學起鬨，竟送壽衣當生日禮物
33:00 日本有何禁忌，讓高志乖乖遵守？
37:13 務將金桶當垃圾桶，丟了之後被罵？
41:13 民雄鬼屋出外景，胸口刺痛如刀插？
50:20 到鬼屋出外景，好兄弟會生氣嗎？
56:13 通靈室友夢到有人出車禍，結果呢？
1:04:06 爸爸鐵齒買房後，家中靈異事件不斷？

#新聞挖挖哇#鬼故事#王崇禮#新聞挖挖哇2021#鄭弘儀

【智翔的議會質詢-消防局（4/14）】

＃電動車火燒車鋰電池燃燒處理

前陣子桃園發生電動公車火燒車意外，去年也陸續發生電動自行車疑似爆炸、電動車車禍導致火燒車等事件，昨天智翔詢問環保局滅火後的廢水處理，今天回到消防層面，消防局該如何因應這樣新型態的火災？

以特斯拉為例，按滅火SOP需3000加侖的水（約13公噸水），國外有做法是將車輛吊起放入水槽的方式滅火，避免受污染的水排進溝渠中，智翔建議，消防局應可研擬相關的辦法。

＃消防後勤車評估

每當有重大災情發生時，消防弟兄精神及身體皆處於緊繃狀態，桃園工廠多、火災多已不是新聞，桃園消防人員出勤量也大，因此每當消防人員累垮、累倒的照片屢上新聞畫面，確實令人不忍心。

因此智翔建議，消防局可增設消防後勤車，作為支援長時間搜救行動，提供第一線消防人員乾糧、飲用水以補充體力及暫時休息空間，桃園可作為率全國之先，照顧辛苦的基層人員，也提升消防能量。

消防局長今天也許下承諾，此建議明年應該可以執行，那我們就繼續觀察明年消防後勤車的設置與使用狀況。

＃搜救犬訓練場地再提升

本會期繼續為桃園市搜救犬的權益發聲，在前兩個會期，智翔曾建議消防局在訓練環境、生活食宿、移動車輛上空間等方面做改進。

上個會期，消防局長透露有計畫在航空城的消防大隊成立後來擴建周邊的搜救犬場所，今天智翔也詢問相關進度為何？

局長也重申覓地困難，近期有考量八德霄裡的公有地，也準備開始向原用地機關交換意見，智翔也希望若有新進度，也能夠一起參與搜救犬用地的討論。

＃救難同仁身心重視

重大災情發生後，救災同仁極可能產生創傷後壓力症候群（PTSD），過去普悠瑪事件的救災檢傷人員，也疑似因深陷創傷後的壓力而輕生。

雖然市府局處設有心理輔導方案，但現有的機制，有人認為接受心理輔導會被貼上標籤，或是被長官認為無法擔負職責而調離現職，所以智翔認為，必須建立有效的匿名諮商機制，希望能重視救難人員的身心問題，改善抒發與宣洩壓力的管道。

對此消防局表示，現有的機制不會對消防人員造成困擾，消防局也會盡全力來協助救災人員的心裡輔導，但智翔也表示，我們身上不存在創傷後壓力症候群，難以體會深陷其中的需求，況且現在也正處於太魯閣號災害後的階段，壓力也可能是累積出來的，無論是消防局的救災人員、警察局的基層員警，都可能有所需求。

再次強烈的建議，消防局應研擬匿名心理諮商機制，讓使用此服務的人員可以不再受到長官過度的關切，先讓釋放壓力的管道暢通，才能真正照顧到需求者。

本集主題：「大師致敬詩歌」新專輯介紹

訪問：黃安祖

本張專輯改編的台灣大師詩人包括：余光中、鄭愁予、周夢蝶、陳義芝及陳克華。為了擴大視野並增加驚喜度，安祖跳出華語現代文學的範疇，選擇中國古代詩仙李白、民初浪漫詩人徐志摩，及十七世紀義大利歌劇大師賈科莫·普契尼(Giacomo Puccini)的詠嘆調。並跟隨英語音樂市場的做法，將四首歌製作成remix版本，讓大家能欣賞同一首歌的不同風格詮釋。

首推單曲改編自余光中大師的詩作《與永恆拔河》，安祖以70年代民歌的飄逸脫俗風格為此詩譜曲，並以他獨特的溫暖風格，注入略帶滄桑的低沉磁嗓音，詮釋演唱此曲，此單曲於2018初發行時，首週進入中國QQ音樂榜第34名，成功將現代詩打入流行音樂市場，廣受好評，受人間衛視新聞報導為：「將文學打入流行音樂市場的傑作。」

單曲《為了下一次的重逢》改編自陳義芝大師的同名散文作品，由安祖同時掛名作詞人，一起創作本曲的歌詞。此曲敘述陳義芝之子去加拿大求學，不幸車禍喪生，陳所歷經的精神掙扎旅程。黃安祖將此散文之文字改編為歌詞，譜成一首旋律優美又充滿惆悵的深情之歌，並以誠懇及情感飽滿的歌聲來詮釋此曲，獨立音樂人龍奇弘擔任編曲及製作，他採用優雅的鋼琴彈奏與戲劇性的大提琴間奏，凸顯歌曲中澎博洶湧的感情。

單曲《沉淪》改編自前衛風格及性愛題材享譽的詩人陳克華，將一首關於生存意義的哲學詩作，改編為歐風電音曲，風格黑暗、科幻、瘋狂、迷惘。大師陳克華並獻聲加入合唱。本單曲的製作人為新生代鬼才音樂人郭冠鑫 ，為此曲打造一首風格截然不同，抒情氛圍的「雨滴」 remix，由安祖獨唱。此單曲於今年初發行時，以前衛、歐洲電音風格獲得聽眾讚譽，成功將「以詩入歌」從民歌帶到2020年電音風格。

壓軸曲《妳給予我所有》，安祖大膽地挑選十七世紀義大利歌劇大師普契尼(Puccini)的詠嘆調《親愛的爸爸》(O mio babbino caro)，重新填中文歌詞，翻唱成一首優美動人的華語情歌，證明優美的旋律是不受時空語言限制的。安祖邀請音樂夥伴Syat為此曲進行鋼琴及旋樂的編制，花很多心力，思考需如何改編，才能讓這首歌劇詠嘆調銳變為現代華語歌曲。安祖呈現的，是一首旋律極為優美，歌詞很有故事性，歌聲充滿感情的情歌。

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