『身為前RT(對，我轉職了)(RT=呼吸治療師)
我必須說，賈永婕的善心是在讓人感佩，光是想他一通一通電話募捐的情景，我都要忍不住紅眼眶…
(對，我就是聽到救護車聲也會不小心哭出來的人)

#但與此同時不免擔憂

我不擔心人力，因為就算忙不過來還是有很多住院醫師和護理師會對我們伸出援手。

我不擔心他們會累，因為我知道他們就算累也會堅守崗位直到交班完成。

有人說這東西裝上去了又不用調整，我也不擔心他們會因此懈怠，因為RT對心肺的了解已經到了刁鑽至極的程度了，他們使用了一個東西就會極盡所能的發揮它完整的療效。

那我到底在擔心什麼？
【#我擔心他們暴露在更高的感染風險】

可能有人要說，這東西有研究，感染風險比氧氣鼻導管(cannula)還要低，怕個屁？

https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
廠商做出來的研究如此完美，這根本是窮擔心！

首先～#我們有足夠的時間人力去衛教病患嗎？
使用這個東西要戴口罩；
咳嗽的時候也不可以把口罩拿下來；
口罩濕掉了就要更換口罩；
不可以拉扯脆弱的管路不然就會破損漏氣；
不可以把嘴巴打開，要用鼻子呼吸；
不可以因為加濕加熱的氣體太悶熱就把它拿掉暫停使用…(真的很悶，我被屁孩病人拒絕吵鬧過無數次)(小孩子不懂事我不怪他，我自己戴過也不喜歡)
諸如此類的衛教，#我們有時間告訴病患，#並且有時間監督，#並且病患在極度不舒服的情況下還學習力100分嗎？
我感到懷疑…非常懷疑。

#如果病患沒辦法好好遵守衛教內容，#那麼所謂高流量的氣流就會以每分鐘40-60公升的流速，#沖刷病人的呼吸道，#帶著飽和濕度混合水蒸氣，#瀰漫整個病室。
註：一般氧氣鼻導管的流速是2～6L/min
一般氧氣面罩的流速是5-8L/min
non-rebreathing面罩最高也才開到15L/min
並且以上兩種面罩皆不會直接沖刷呼吸道，而是要靠病人自主呼吸含較高濃度氧氣的空氣。

請問這個情況下，我還期待結果會如同研究般樂觀完美嗎？

#我真心的擔心他們…
真心的希望基礎建設(負壓等等)和醫院人力管理可以趕快完善，才不會有了米卻沒鍋子煮飯。

===========================
再來(跳一下)，我還覺得疑惑。

也許脫離臨床跟不上時代，我不知道為何會想要買airvo這台機器？

在醫院，加護病房每個病床的床頭牆上都會有至少兩組的空氣和氧氣氣源(O2 & air piping)
https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg

為什麼會選擇使用AIRVO這種含有空壓機和潮濕加熱器的組合機器，然後再另外接牆上的氧氣，然後機器沒有蓄電，電源被踢掉了就會直接沒風，沒有蓄電功能的這種居家型的呼吸器呢？
https://i.imgur.com/fvOHR9F.png

也許有的比較舊的醫院，一般病房只有氧氣氣源，並沒有空氣氣源，這是我唯一能想到的合理解釋了…但確診病患，如此血氧不穩定的狀態，真的會放在只有一個氧氣氣源的普通一般病房嗎？

還是說他們要依賴機器的警報來監測管路有沒有凹折，氣流有沒有穩定？除非病人意識已經昏迷，沒辦法訴說，但血氧機與EKG monitor的警報不是在病人有生命徵象改變的第一時間就會告訴你了嗎？airvo的警報沒辦法連結到ICU護理站的中央監測系統，但生命徵象的可以呀！

另外，在機器缺乏的情況下，我們如果有病人不需要這台機器了，當然希望可以馬上轉給下一個需要的人使用，但airvo這台機器不行，氣體在機器內部會經過一些無法更換的部件，所以這台機器卸機之後必須經過一連串的自潔步驟、烘乾，確保沒有傳染疑慮了才可以轉手給下一個人使用，這不是超級麻煩的嗎？
https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
機器烘乾中～

說到這裡，你一定覺得我到底在為反對而反對什麼，儘管有如此多的缺點，但HFNC就是棒棒就是要用阿！

其實你有更好的選擇(乾我好適合當廠商)

https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
這是只能在醫療機構使用HFNC的方式(Optiflow)
*連接中央氣源，不用怕空壓機故障掛點需要維修
*用完，整套管路直接丟棄，外觀消毒即可馬上使用
*潮濕加熱器是每一台呼吸器的標配，氾濫到不行，如果壞掉隨時有備品可以用(型號MR850)
*有機械式的氧氣混合裝置(O2 blender)可以調整精確的氧氣濃度，不用像airvo一邊調氧氣流量一邊看他監測的氧氣濃度數字有沒有變動，節省人力(而且blender這東西真的超級超級難壞掉的)
*便宜，很便宜，就是比airvo便宜

那為什麼品牌一樣是費雪派克，廠商不讓賈永婕買這種或是兩種混搭呢？
我只能想到一個善良合理的解釋，
是不是這套拋棄式管路型號停產了？
我離開醫學中心3年了也許物是人非。
也許有人會嫌我老派，守舊不用新型機器
不過一樣的錢可以買到更多一樣好用的機器，我這人就是貪小便宜喜歡效益最大化(嬸味都出來了)

.

好，以上就是我心中盤旋了兩天的事，跟大家分享一下，謝謝大家有耐心看到這邊。

啊啊對了，
我看到有個人fb的貼文解釋為何他們稱HFNC是救命神器
https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg

其實還有一個超棒的救命神器
可以讓你就算到了必須插管使用侵襲性呼吸器的情況，也可以吃飯、喝水、說話，還可以接著呼吸器讓你不會喘甚至不用自己呼吸哦！

氣切管就是如此巨神兵一樣的存在～

人家美國人急性呼吸衰竭插管超過兩個禮拜後用氣切養病半年後拿掉氣切還是一尾活龍

大家有機會的話也要試試看唷揪咪
(不好笑不要嗆我嗚嗚)

我最後的臨床職業是居家呼吸治療師，很多可愛的病患用氣切還可以啃雞腿，可以暫時脫離呼吸器去國小走操場(疫情前)，還可以跟老伴互相鬥嘴皮(其實是中氣十足的冊…)，請大家不要因為不捨，而犧牲了插管的親人最後能有點生活品質的機會。

嘴巴插著一根吸管(氣管內管)半年跟脖子開個洞，我會選後者，也就是氣切，至少我的嘴巴可以有尊嚴的閉起來，不會翻個身口水就流了整個枕頭頭髮都是…

我真的太多話了，對不起
真的講完了，下台一鞠躬』

[問卦] Re: [新聞] 救命神器要來了！賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHFp ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

【皮膚清道夫🚿黑頭ByeBye👋🏻 】戴口罩戴咗咁耐，除咗呼吸唔到新鮮空氣，皮膚都一樣抖唔到氣，仲因為成日焗住好易生粒粒

我皮膚狀態尚算穩定，但就比較容易出面油同有黑頭、暗瘡，最近知道有一個叫做「氧」生肌療程，包括🧹清道夫療程 同💦有氧/養療程，即刻二話不說去咗試做~

🧹清道夫療程
1) 利用高壓噴槍，深入清走毛孔油脂污垢，就好似清道夫咁將污糟嘢洗走🚿
2) 人手針清黑頭酒米
3) 燕窩緊緻水潤面膜

💦有氧/養療程
1) 高壓脈沖將95%高純度氧氣及基底營養液注入皮膚底層，激活細胞，令皮膚更容易吸收精華養份，做完皮膚會變得細緻有光澤🧖🏻‍♀️
2) 燕窩緊緻水潤面膜

呢兩個療程都分別係原價$1280（體驗價$640），我幫大家問咗個優惠返嚟，預約時話係寶欣介紹，就會平$100，即係$540就可以試做，男女都做得㗎～

Soul Pure Beauty喺尖沙咀、觀塘同元朗都有分店，規模唔算大，勝在美容師友善同埋唔Hardsell，可以舒舒服服做Facial，就算唔買療程都唔會比人黑面😝

Soul Pure Beauty
預約Link : https://api.whatsapp.com/send?phone=85266750354
WhatsApp: 66750354 / 91480354

喺戴住口罩呢段期間
肌膚都變得非常脆弱
不過位於元朗 Metime+ 的
【 #皮膚急救箱療程 】
就幫到我啦❗️❗️

採用韓國技術儀器�利用高純度氧氣還原受損細胞再生
令身體吸入大量純氧改善精神
增加肌底免疫力
並有抗衰老及修復效果
高度保濕從而促進皮膚呼吸
更能美白提升光澤
快速改善暗沉、減少暗瘡
從而改善舒緩敏感皮膚、降紅提亮
令肌膚從拾再生感覺

Step 1️⃣ Oxygenation碳氧亮肌護理
Step 2️⃣ 積雪草噴射精華注入
Step 3️⃣ QQ純氧太空罩

⊰⊹════════════════⊹⊱
✎ 療程後感 ：✨

蓋上QQ太空罩注入營養素從而鎖進肌膚，讓肌膚於太空罩內的高密度濃縮純氧氣中吸收大量的氧。

💆🏻‍♀️整個療程美容師清晰講解每一個步驟
最特別嘅係這個​療程最後會戴上透明的QQ太空罩
從而去注入營養素鎖進肌膚
讓肌膚於太空罩內的高密度濃縮純氧氣中吸收大量的氧
既特別又新奇的 #氧療療程 🤩

💕做完呢個療程之後即時見到膚色提亮美白返
面部更呈現水潤有光澤💦
令肌膚更飽滿亮澤💧
最重要係即使能夠修復口罩肌
面部敏感泛紅的位置隨即舒緩了
而且上妝仲貼服左添
效果令我很滿意 🥰

==============================
🔍 關於「 MeTime+ Beauty & Wellness 」
📍地址：元朗鳳攸南街3號好順景大廈地下36號舖
🌐網址：https://www.metimeplushk.com

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旅遊日期：2021/03/26～03/28

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此影片不是商業合作影片，友情推薦。
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01:28 氧氣濃度需要紀錄下來嗎？
01:42 氧分析儀歸零為何不是21%？
01:56 上船第一件事？
02:09 氧分析儀現場示範
02:54 威尼斯沈船
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2020年去小琉球拍水下婚紗，找了【酷落潛水】。我跟康康很喜歡大衛教練的用心教學、細心糾正我們潛水體態、幽默且風趣～就這樣變成朋友！我們有去小琉球一定會找大衛教練帶我們去水下探險。這趟學高氧課程，吸收到好多潛水知識，覺得上高氧課程很重要！
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在課程中大衛教練會幫你們拍水下紀錄美照，拍照功力我就不多說了～歡迎去【酷落潛水】粉專看看，找對教練，潛水基礎扎根好非常重要！⁣

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👉️【小琉球自由潛水｜水下婚紗影片】在攝影師的鏡頭下，這畫面直接美哭
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https://youtu.be/Os5ODCGH9L0
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https://youtu.be/-GjUnUp-KRk
👉️【小琉球自由潛水｜水下婚紗正式開拍#3】水中飛翔好痛快！
https://youtu.be/CtqBMit0TCY

🥽 夜潛
【小琉球｜夜潛新手必看】居然被章魚噴墨汁，太狠了吧！
https://youtu.be/3v7cNDKhre4
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芮芮IG👉️rebecca_tsai
https://www.instagram.com/rebecca_tsai/

印度的新冠病毒單日確診人數又創新高，6日的最新數字來到41萬4433人，累積確診也超過2149萬人。而且從疫苗、病床到呼吸器所需的氧氣等醫療物資，全都嚴重缺乏。儘管各國支援的物資陸續抵達印度，但運輸調度的問題，讓許多醫療機構與患者仍在苦苦等候。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/525134

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印度疫情越來越嚴峻，26日單日確診數再創新紀錄，達到35萬2991人、超過2800人死亡。除了各地醫院一床難求，呼吸器需要的氧氣瓶等醫療物資，也因為嚴重缺貨價格飆漲，黑市甚至還出現價格比行情多出好幾倍的假藥。

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