【這是一篇很長的文】
＃拒絕直接將肺癌與空污電廠連結 #回歸科學醫學專業
會發這篇文是覺得近來有些討論太極端，類似「用肺發電」的詞彙越來越多，我不會否認電廠空污對於健康的潛在風險，也希望政府在面對已知的空污風險時可以先將火力電廠減少為優先，但仍希望大家可以回歸理性與專業討論，因此委託有相關專業的小編之一在諮詢過專科醫師後發表下列長文。

近來肺癌成為台灣「新國病」的報導不斷見諸媒體，想簡單釐清「致死率」與「發生率」的概念，以及它們和空汙(pm2.5)之間的關聯性，避免閱聽者從新聞資料中解讀太武斷的因果關係。以下內容乃參考與諮詢台大胸腔內科醫師之意見後做出的扼要整理。

▇肺癌的「致死率」為全台十大死因首位，與空汙的關係
所謂的肺癌致死率最高，指的是每年癌症死亡人口中，因肺癌而死的人數最多，因此被稱為台灣的「新國病」；可是肺癌的「發生率」並不是第一，根據行政院統計，乳癌和大腸癌去年的發生率皆高於肺癌，也就是說，即使被冠上新國病封號，台灣人最容易得到的癌症不是肺癌。

而致死率第一是否和空汙有關？肺癌致死率最高的普遍意見，是由於相較其他癌症，肺癌的初期症狀不明顯，診斷發現時已是末期所致，而不會用空汙論之，因此，以肺癌的致死率連續十年居首且吸菸人口逐年下降，推斷是由於空汙惡化之故，缺乏直接的證據。

▇台灣肺癌的「發生率」為全亞洲第二，與空汙的關係
據報載，若根據WHO公布的全球肺癌發生率地圖，台灣肺癌發生率為世界排名第15、亞洲第2，該結果是否和空汙有關？我們可以對照同樣由WHO建議的pm2.5的年度平均安全值10µg/m3來分析。去年全台pm2.5年均值約為17µg/m3左右，略高於WHO的建議值，台北為15µg/m3左右、高雄約24µg/m3，如果台灣該指數在亞洲和世界的排名也和肺癌發生率一致，就可以做較強的關係性連結。

可我們以亞洲為單位發現，印度可說是亞洲空汙最嚴重的國家，首都德里(Delhi)去年pm2.5的年均值為115µg/m3，是WHO建議值的11.5倍，可印度卻不是亞洲罹肺癌率最高的國家（報載第一為北韓），台灣的肺癌發生率第二，pm2.5指數落在亞洲中段班，兩者並無一致性關係，如果肺癌發生率與pm2.5年均值這兩項統計都是可靠的，就表示空汙也許並非導致肺癌發生的最大因素。

若以世界為單位，全台空汙最嚴重的城市在WHO資料庫4300城市中排名在500名以外，若與世界肺癌發生率第15對照，也可以得出類似的結論，但我們當然不能忽視空汙對罹患肺癌風險的提升。

▇肺癌發生率上升的原因
肺癌的發生率是指每年診斷出罹患肺癌的人數所佔的比例，無論死亡或存活。台灣肺癌的發生率這20年來有上升趨勢、罹癌年齡有下降趨勢，許多意見將之歸咎於空汙惡化，雖不能排除這種可能，但另外一個被忽略的原因，可能來自國內醫療資源的投入，反應在健檢宣導工作的落實與提升，使國人利用健康檢查（照X光和做低劑量CT）發現早期肺癌的人數上升、年齡下降，情況與福島地區的青少年在核災後接受健檢普查，而使該年齡層的甲狀腺癌發生率上升類似。

過去定期健康檢查尚未普及的時代，許多人在肺癌症狀出現前就因其他原因死亡，就不會被列入肺癌罹患者中。因此肺癌發生率的上升，除了可能來自長期以來（幾十年）台灣工業化、都市化的過程中伴隨的空氣汙染因子的增加，也可能反應的是台灣總體醫療水平的進步。

▇相關連結：
WHO空汙指數地圖：
https://maps.who.int/airpollution/
WHO肺癌發生率地圖：
https://reurl.cc/k5Wvjd

▇台灣媒體相關報導：
中央社：台灣肺癌發生率全球第15 患者近半數不抽菸
https://reurl.cc/K6o9gq
天下雜誌：正視台灣新國病，肺癌防治為當務之急
https://reurl.cc/ObomWy

【這是一篇很長的文】
＃拒絕直接將肺癌與空污電廠連結 #回歸科學醫學專業
會發這篇文是覺得近來有些討論太極端，類似「用肺發電」的詞彙越來越多，我不會否認電廠空污對於健康的潛在風險，也希望政府在面對已知的空污風險時可以先將火力電廠減少為優先，但仍希望大家可以回歸理性與專業討論，因此委託有相關專業的小編之一在諮詢過專科醫師後發表下列長文。

近來肺癌成為台灣「新國病」的報導不斷見諸媒體，想簡單釐清「致死率」與「發生率」的概念，以及它們和空汙(pm2.5)之間的關聯性，避免閱聽者從新聞資料中解讀太武斷的因果關係。以下內容乃參考與諮詢台大胸腔內科醫師之意見後做出的扼要整理。

▇肺癌的「致死率」為全台十大死因首位，與空汙的關係
所謂的肺癌致死率最高，指的是每年癌症死亡人口中，因肺癌而死的人數最多，因此被稱為台灣的「新國病」；可是肺癌的「發生率」並不是第一，根據行政院統計，乳癌和大腸癌去年的發生率皆高於肺癌，也就是說，即使被冠上新國病封號，台灣人最容易得到的癌症不是肺癌。

而致死率第一是否和空汙有關？肺癌致死率最高的普遍意見，是由於相較其他癌症，肺癌的初期症狀不明顯，診斷發現時已是末期所致，而不會用空汙論之，因此，以肺癌的致死率連續十年居首且吸菸人口逐年下降，推斷是由於空汙惡化之故，缺乏直接的證據。

▇台灣肺癌的「發生率」為全亞洲第二，與空汙的關係
據報載，若根據WHO公布的全球肺癌發生率地圖，台灣肺癌發生率為世界排名第15、亞洲第2，該結果是否和空汙有關？我們可以對照同樣由WHO建議的pm2.5的年度平均安全值10µg/m3來分析。去年全台pm2.5年均值約為17µg/m3左右，略高於WHO的建議值，台北為15µg/m3左右、高雄約24µg/m3，如果台灣該指數在亞洲和世界的排名也和肺癌發生率一致，就可以做較強的關係性連結。

可我們以亞洲為單位發現，印度可說是亞洲空汙最嚴重的國家，首都德里(Delhi)去年pm2.5的年均值為115µg/m3，是WHO建議值的11.5倍，可印度卻不是亞洲罹肺癌率最高的國家（報載第一為北韓），台灣的肺癌發生率第二，pm2.5指數落在亞洲中段班，兩者並無一致性關係，如果肺癌發生率與pm2.5年均值這兩項統計都是可靠的，就表示空汙也許並非導致肺癌發生的最大因素。

若以世界為單位，全台空汙最嚴重的城市在WHO資料庫4300城市中排名在500名以外，若與世界肺癌發生率第15對照，也可以得出類似的結論，但我們當然不能忽視空汙對罹患肺癌風險的提升。

▇肺癌發生率上升的原因
肺癌的發生率是指每年診斷出罹患肺癌的人數所佔的比例，無論死亡或存活。台灣肺癌的發生率這20年來有上升趨勢、罹癌年齡有下降趨勢，許多意見將之歸咎於空汙惡化，雖不能排除這種可能，但另外一個被忽略的原因，可能來自國內醫療資源的投入，反應在健檢宣導工作的落實與提升，使國人利用健康檢查（照X光和做低劑量CT）發現早期肺癌的人數上升、年齡下降，情況與福島地區的青少年在核災後接受健檢普查，而使該年齡層的甲狀腺癌發生率上升類似。

過去定期健康檢查尚未普及的時代，許多人在肺癌症狀出現前就因其他原因死亡，就不會被列入肺癌罹患者中。因此肺癌發生率的上升，除了可能來自長期以來（幾十年）台灣工業化、都市化的過程中伴隨的空氣汙染因子的增加，也可能反應的是台灣總體醫療水平的進步。

▇相關連結：
WHO空汙指數地圖：
https://maps.who.int/airpollution/
WHO肺癌發生率地圖：
https://reurl.cc/k5Wvjd

▇台灣媒體相關報導：
中央社：台灣肺癌發生率全球第15 患者近半數不抽菸
https://reurl.cc/K6o9gq
天下雜誌：正視台灣新國病，肺癌防治為當務之急
https://reurl.cc/ObomWy

【 衛生福利部公布104年癌症發生資料 大腸癌發生人數首度下降】& 【大腸癌防治宣導重點】& 【政府補助哪些結直腸癌篩檢服務】

【衛福部106/12/28新聞稿】
最新出爐的104年台灣癌症登記報告比原預定於107年4月中旬提早近5個月公布，速度已超越英、美國家。依據104年癌症登記報告，新發癌症人數為10萬5,156人，較103年增加2,009人，因為人口老化快速及不健康生活型態，癌症發生人數預料仍將持續上升。104年癌症發生年齡中位數與103年同為63歲，發生人數(男女合計)依序同為大腸癌，肺癌，女性乳癌，肝癌，口腔癌(含口咽、下咽)，攝護腺癌，胃癌，皮膚癌，甲狀腺癌及食道癌。

【全癌標準化發生率下降 大腸癌最為顯著】
大腸癌發生人數雖10度蟬聯第一，但發生人數首度下降，較103年減少185人，顯示民眾參與大腸癌篩檢的效果已逐漸產生。

以年齡標準化發生率來看，每10萬人中有302人罹癌，較103年每10萬人減少1.8人；其中大腸癌標準化率相較103年每10萬人減少1.7人，為發生人數及發生率下降最多的癌症。以男性來看，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口336.5人；前10大癌依序為大腸癌，肝癌，肺癌，口腔癌(含口咽、下咽)，攝護腺癌，食道癌，胃癌，皮膚癌，非何杰金氏淋巴瘤，膀胱癌；女性年齡標準化癌症發生率則每10萬人口273.1人；前10大癌依序為乳癌，大腸癌，肺癌，肝癌，甲狀腺癌，子宮體癌，卵巢癌，皮膚癌，子宮頸癌，胃癌。發生在男性居多者為口腔癌與食道癌，分別為女性的11.6倍與15.8倍皆與吸菸、飲酒、嚼檳榔息息相關。大腸癌發生人數雖10度蟬聯第一，但發生人數首度下降，較103年減少185人，顯示民眾參與大腸癌篩檢的效果已逐漸產生。
(完整文章，詳: https://goo.gl/yrs1B2 )

【大腸癌防治宣導重點】
要如何預防並早期發現大腸癌？
1. 養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物。
2. 養成每天運動習慣。
3. 養成定期篩檢的習慣。 大腸癌多發生在50歲以後，所以50歲以上民眾應每1~2年接受糞便潛血檢查，但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。

【政府補助哪些結直腸癌篩檢服務】
政府目前補助50-74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查；可以到全國各地健保特約醫療院所辦理，若有問題可洽詢各地衛生局（所）或健康服務中心。
(完整文章，詳: https://goo.gl/7dg1gu )


Reference:
1. 新聞來源: 衛生福利部 / 國民健康署: https://goo.gl/yrs1B2 、https://goo.gl/7dg1gu
【2015年癌症登記報告】(衛生福利部國民健康署) : https://goo.gl/sJP91T
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