《氣喘病患疫情期間之照護應變策略建議》
面對全球新冠肺炎疫情大流行，相較於一般人，氣喘患者更擔心自己較容易感染新冠肺炎或感染新冠肺炎後有較差的預後。然而，目前並沒有證據指出氣喘患者較容易感染新冠病毒。
　
儘管美國疾病控制與預防中心指出，中重度氣喘患者感染新冠肺炎後病症嚴重的風險可能性更大，但目前沒有研究數據支持這個說法。在探討 COVID-19 與氣喘的眾多研究中，迄今為止，絕大多數的研究都沒有發現氣喘患者感染 COVID-19 後疾病嚴重的風險增加。
　
此外，也沒有跡象顯示氣喘是罹患新冠肺炎的危險因子。綜上所述，相較於與更嚴重COVID-19 疾病有關的慢性阻塞性肺病(COPD)、肥胖等其他風險因子，非過敏性氣喘患者一旦感染COVID-19後僅有極輕微的風險會出現較嚴重的病症。
　
早期研究指出在 COVID-19 患者身上應禁用類固醇，儘管其中有一些跡象顯示類固醇對重症 COVID-19病患有益。有鑑於在COVID-19患者身上使用類固醇的不同意見，許多人擔心如果他們的控制藥物是類固醇（吸入或口服）該怎麼辦？
　
簡短的回答是繼續服用您的控制藥物，不要停止使用。在探討類固醇是否會增加感染新冠肺炎風險的研究中，研究樣本僅來自於使用全身性類固醇治療病毒性疾病的住院病患。研究並未納入使用類固醇治療其他疾病（如：氣喘）的患者。 然而，氣喘患者需要服用控制藥物以控制疾病。
　
在疫情流行期間，將氣喘控制住是氣喘患者可以達成的最佳狀態。擅自停藥會使患者面臨氣喘惡化的風險，導致因氣喘惡化可能會需要去急診室或緊急住院。在疫情期間，反而因此提高了接觸COVID-19患者的風險。因此，透過持續穩定控制氣喘，實際上可減少氣喘患者感染 COVID-19 的機會。
　
值得注意的是，季節性冠狀病毒株已被證實會導致急性氣喘發作。 與SARS病毒和 MERS病毒類似，雖然目前無研究結果指出新冠病毒會引起急性氣喘發作。無論如何，控制好氣喘對於氣喘患者來說都是最重要的，如此一來，一旦任何感染或過敏原所導致的氣喘惡化，患者的肺部都能做最好的準備。
　
➥在這次疫情流行期間，氣喘患者最基本該做的就是繼續做好您一直在做的事情——遵從醫囑繼續服用控制藥物，並將您可能出現的任何症狀告知您的醫療團隊。當然，請記住保持社交距離並勤洗手。
　
■ 新冠肺炎、氣喘和復課三者之間的關係
過去數周到數月期間，為了控制新冠肺炎疫情，各國政府採取封城相關措施，導致學校停校停課，使得學童教育受到影響；Abrams博士及其研究團隊指出，由於秋季為氣喘好發的季節，各國政府在考慮開放學校復學及控制第二波疫情再次流行的同時，應特別考慮患有氣喘的兒童返回學校後可能會面對的健康照護問題，例如： 若氣喘兒童氣喘發作時，其症狀與新冠肺炎呼吸道症狀類似時可能會造成混淆，或者於加強學校環境清潔時，應儘量避免使用會誘發其氣喘發作的清潔劑。
　
另外，關於教室開窗與否，應視戶外過敏原嚴重程度來做決定。由於目前缺乏相關指引，建議政府當局在考慮開放秋季學校復課之際，應將氣喘兒童於學校的照護納入考慮，並訂出相關的照護指引，讓校方、醫師和家長於秋季學校復課時做好準備。
　
■ 氣喘病患疫情期間常見問題與應變策略
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院收到一些氣喘病人的要求，請學院代為寫信給他們的雇主，要求雇主應該讓有氣喘病史的員工於疫情期間能居家工作。根據美國疾病控制與預防中心在2020年6月25號所發表的聲明指出，氣喘和感染新冠肺炎並無直接相關，另有其他因素牽涉其中，然而，目前並無研究報告證實氣喘病人會比一般民眾更容易感染新冠肺炎。因此，要如何回應這些氣喘病人的要求?
　
📣(答)：
由於目前研究結果顯示，氣喘並不是造成疾病傳播或是病程惡化的危險因子之一，所以不能把氣喘病史當作是必須居家上班的理由。但是，如果員工氣喘的症狀很嚴重，而且一直咳嗽，那就必須要待在家直到症狀得到控制，再回到公司上班，避免影響到其他同事。沒有任何一個氣喘協會建議雇主讓有嚴重氣喘症狀的員工到公司上班，是否要居家上班應該根據社區傳播的狀況，員工自身狀況和員工工作的地點來決定。
　
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院有收到老師和家長的要求，希望患有氣喘的學童在秋季學校開學時，可以暫緩回到學校上課。然而目前還沒有明確的研究證據顯示，患有氣喘的學童為感染新冠肺炎的高風險族群。學院是否可提出相關的指引或是專家建言?
　
📣(答)：
目前並無研究證據顯示氣喘是感染新冠肺炎的危險因子，也沒有證據顯示如果氣喘的病人感染了新冠肺炎，會比一般人感染後的症狀更加嚴重，另外，也沒有臨床資料顯示新冠肺炎會惡化氣喘的症狀。因此，專家小組認為氣喘不應該成為學童暫緩回到學校上課的理由。但是專家小組建議氣喘學童的家長可諮詢其醫生，根據其專業來對這個問題來作判斷。
　
🙋(問)：
對於一些氣喘、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)和過敏性鼻炎的病患，他們覺得戴上口罩會很難呼吸，在防疫期間除了限制他們外出的時間之外，有沒有關於口罩的型式或是材質方面的建議，使這些病患呼吸能較為順暢，能同時兼顧保護力和配戴的舒適度?
　
📣(答)：
美國疾病控制與預防中心和相關醫療組織的網站都提到維持社交距離、勤洗手、避免群聚活動，都是可以保持健康避免感染新冠肺炎的方法，光只是戴口罩並不能取代以上三點。目前市面上常見的布口罩只適用於非醫療用途，布織布口罩是在「捕捉病毒顆粒的能力」和「舒適度」之間取得平衡。
　
關於口罩的材質，兩層的布織布材質，或是一層布織布加上一層過濾層是較佳的口罩材質。然而太多層會導致透氣率差，對於氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患不見得適合。如果病患戴口罩時出現呼吸困難的情況，應該要避免配戴口罩，因為戴口罩反而有使其呼吸的情況惡化的風險。
　
美國疾病控制與預防中心建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患外出時以頭巾(bandana)摀住口鼻，可能是最佳替代口罩的方案，因為它不會壓縮到患者呼吸的空間，戴起來是最舒服的。
　
備註：但是此作法並不適用於台灣，戴口罩的主要目的是要減少人與人之間病毒顆粒的傳播，建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患若出現呼吸症狀時儘量避免外出，或減少外出時間。
　
📋參考資料
■ 美國過敏與氣喘和免疫學院：
https://education.aaaai.org/resources-for-a-i-clinicians/asthma-qa_COVID-19
　
■ 美國疾病控制與預防中心：
https://www.cdc.gov/media/releases/2020/p0625-update-expands-covid-19.html
https://www.cdc.gov/asthma/default.htm
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
　
■ 紐約時報：
https://www.nytimes.com/2020/04/16/health/coronavirus-asthma-risk.html
　
📖參考論文
1. Abrams EM, McGill G, Bhopal SS, Sinha I, Fernandes RM. COVID-19, asthma, and return to school. 2020. Lancet Respir Med. 2020;8(9):847-849. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30353-2.
　
2. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020;584(7821):430-436. doi:10.1038/s41586-020-2521-4
　
3. Yang JM, Koh HY, Moon SY, et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: A nationwide cohort study [published online ahead of print, 2020 Aug 15]. J Allergy Clin Immunol. 2020;S0091-6749(20)31136-2. doi:10.1016/j.jaci.2020.08.008
　
4. Gupta S, Hayek SS, Wang W, et al. Factors Associated With Death in Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 in the US [published online ahead of print, 2020 Jul 15]. JAMA Intern Med. 2020;e203596. doi:10.1001/jamainternmed.2020.3596
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
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[防疫新生活] 確實做好2招，防範武漢肺炎！
　　最近台灣因出現社區感染，讓疫情進而升溫，再加上頻繁放話的媒體和政治人物、頻傳的網路謠言，導致氛圍相當緊張，甚至出現小規模搶購防疫物資與食品的風潮。

　　事實上，只要大家上下齊心防疫，防堵住這波武漢肺炎疫情並不難，但網路謠傳這麼多，到底要怎麼正確看待目前的武漢肺炎？防疫又要怎麼做才對？今天就讓我們再次來學習如何正確做好、做滿防疫吧^_^

▌武漢肺炎只是一種病毒性疾病！
　　或許你因為曾聽說”病毒已變種，傳染力更強、更致命…. ”等說法，聞武漢肺炎而色變。但請記住一個重點：不管如何變種，它就是一種病毒，並不會變成超人或其他生物。亦即，武漢肺炎病毒還是遵循病毒的特性：仰賴宿主，及可被殺死。

　　病毒的生存及繁殖完全仰賴宿主：病毒在活體外只能存活數小時或數十小時，且病毒是依靠宿主細胞來繁殖、複製的，所以若沒有宿主的話，病毒不僅無法繁殖且會死亡。且因為武漢肺炎病毒具有外套膜，所以包括肥皂、洗手乳、沐浴乳和洗碗精等含有介面活性劑的清潔劑，以及75%酒精均可破壞病毒外膜，所以要殺死武漢肺炎病毒並不難。

　　簡單地說，武漢肺炎病毒的宿主是人，病毒要活下去、要傳播都要靠人，所以只要＂每個人＂都落實做好防疫就可殺死病毒、中斷病毒的傳播，達到抑制疫情擴散的目的。

▌保持社交距離或戴口罩、勤洗手～防疫原則要做好、做滿！
　　由於武漢肺炎病毒是透過確診者的口鼻分泌物，例如交談時的口沫，或打噴嚏、咳嗽時噴出的飛沫來感染健康者。所以要同時避免直接和間接接觸才能完全防疫：

一.直接接觸傳染：被感染者的口鼻分泌物濺到，例如被對方打噴嚏、咳嗽的飛沫直接噴到，或和對方長時間近距離、面對面聊天。
[對策] 人與人之間保持至少1~1.5公尺的社交距離，當無法保持社交距離時，務必戴上口罩。

室外，若在人煙稀少或人與人間距離相當遠的地方，不戴口罩是OK的；但若是傳統市場、夜市等人與人間無法保持1.5公尺社交距離的場合的話，則應該配戴口罩。

室內，不管是進入店舖、百貨公司，或搭乘公車、捷運等公共交通工具時，因無法保持安全距離，且空氣不流動，在已出現社區感染這個階段，大家都應該戴上口罩。口罩的目的是保護我們的口、鼻，帶口罩可減少七成以上飛沫吸入的機會，而即便和確者診有正面交談，兩人都戴口罩的話，感染機率也很低，僅有1~2%。所以配戴口罩時記得把口鼻兩處要遮好、遮滿。(參考圖一)

二.間接接觸染者口鼻分泌物或飛沫掉落在物體上，被健康者接觸到。或因感染者用手觸摸自己的口、鼻，或在擤鼻涕和打噴嚏時用手遮掩，而讓手沾上帶有病毒的汙染物，之後又用手來開門、按電梯鈕或和他人握手，而將病毒傳開來。
[對策]勤洗手，或使用酒精等來消毒。

由於我們可能在無意中接觸到沾有汙染物的物品，因此宜養成勤洗手，或使用75%酒精消毒手部的好習慣。店家或餐廳則可定時使用75%酒精，或市售漂白水稀釋 100 倍[漂白水 1：清水99]來消毒門把、桌椅等常被顧客碰觸到的環境物品，以維持環境的乾淨。(參考圖二)

　　總結來說，要預防武漢肺炎並不難，難的是確實落實＂保持社交距離、戴口罩和勤洗手＂的防疫原則，以及大家齊心配合。事實上，在台灣民眾還沒獲得群體免疫(指70%以上的人具有抗體)前，我們都可能會遇像這次的突發社區感染爆發的事件，畢竟長達一年多的防疫，難免會有人會放鬆。如果大家對長期這樣反覆的緊繃防疫感到有點疲累，或擔心疫情升溫而影響工作或生活的話，最根本的解決方法就是盡快打疫苗。因為，只有在大部分人都有免疫力時，我們才能徹底擺脫武漢肺炎的威脅。

#自己要補貨來開一團

🇦🇺澳洲知名精油品牌🇦🇺
Bosisto彩色鸚鵡🦜
尤加利精油500ml

來介紹一個台灣人比較不熟悉，但澳洲人自己都在使用的尤加利精油。

還在用星期四農莊的精油嗎？星期四農莊尤加利已經停產了。我知道他很厲害，但澳洲人自己更愛用的是這牌，彩色鸚鵡，沒有澳洲人不認識他，這也是個很厲害的東西，傢俱跟人類都能用！

《🦜品牌介紹 》
彩色鸚鵡是Bosisto的著名標誌，只要講彩色鸚鵡大家都認識，而且他是歷史悠久的老牌子，1852年即成立澳洲第一個尤加利油蒸餾廠，成為在澳洲第一個商業化生產尤加利精油的工廠，產品尤加利精油也拿下全澳洲銷售第一。

《產品特點》
不含人工添加劑，無人工芳香劑或人工香精，有助於減少化學用品的使用，擁有自然灌木叢的清新氣味，持久而強烈，被廣泛用於個人及居家護理方面，是自1852年來澳洲人的最愛｡ 是屬於高品質的醫療級用油。

《適合用途》
✅污漬
-能替代合成化學品，適用於衣服、地毯或家具裝飾。
-以滴上精油的濕布搓揉污漬，朝著標記的中心刷。

✅衣物清潔
-在洗劑盒內加入1～2瓶蓋精油以中和異味，享受新鮮清新的味道，無化學添加劑及合成香料。

✅居家清潔
-能清除其他屋內化學藥劑,，並用加入幾滴精油在濕布上擦拭檯面、兒童玩具、電話、浴室表面，能除塊和去污，殺死細菌和保持自然清新｡
-在廁所及廚房排水孔中的倒入1瓶蓋精油能殺死細菌和消除異味。
-滴上精油的濕布可擦拭掉塑膠表面的奇異筆和簽字筆痕跡。
-在黏性貼紙上搓揉後可輕易撕除。

✅個人用途
頭部感冒和流感➡️作為吸入有助於緩解咳嗽和感冒的吸入劑，將15-20滴油加入一碗熱氣騰騰的熱水中，並用毛巾吸入蒸汽覆蓋頭部。
運動前使用➡️作為溫暖，舒緩搽劑，以放鬆肌肉。
昆蟲叮咬➡️為了迅速緩解昆蟲叮咬的不適。
手部清潔劑➡️非常適合清潔手和皮膚的難聞氣味。特別適用於消除肉類和魚腥味以及處理油脂。
桑拿➡️為您的桑拿浴帶來清新的清新香氛。可加入水中，在熱石上或桑拿浴室周圍灑水。

⚠️本產品為純精油，純濃度精油都需經稀釋使用。⚠️

⚠️調配純精油請勿超過三種以上。⚠️

⚠️需小心使用。不適用人群: 孕婦﹑患有氣喘等氣管疾病者﹑特殊疾病患者﹑易過敏患者﹑年長及幼兒﹑代謝功能問題。⚠️

⚠️精油開封後瓶蓋一定要拴緊,，必免接觸空氣加速氧化，並放置恆溫30度以下陰涼處即可，不宜存放冰箱冷藏｡⚠️

⚠️使用後如有不適請立即停用。⚠️

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