摘錄自台北榮總學訊

"氟"事知多少
口腔醫學部主治醫師/施文宇

"氟"，發音同"福"，是自然界本來就存在的化學元素，因其活性強
在自然界是以化合物的型態存在。而其預防蛀牙的功效，則是在
流行病學調查某些地區牙齒變色時的意外發現。當我們吃東西後
口中細菌會分解食物中的碳水化合物，產生酸及粘性物質，使更多
的細菌附著在牙面上，形成牙菌；其中的酸會使牙釉質表面脫鈣
造成牙釉質的透明度降低，若此情況持續下去，就會造成窩洞(明顯
蛀洞)的形成。目前認為氟化物預防蛀牙的主要機轉為促進牙釉質
表面的再礦化，使鈣質重回牙齒表面；對於行程中的牙齒，則會促使
牙釉質質地堅強，增強對酸的抵抗。目前市面上氟化物產品琳琅滿目
，種類繁多，究竟應如何正確選用，以期達到預防蛀牙的最大功效
，以下將說明之。首先，氟化物產品依其作用方式，可區分為全身
性作用及表面性作用兩大類：

一 全身性作用的氟化物: 氟化物攝入人體後，經由代謝並加入正在形成
的牙齒結構中，使牙齒更堅強，不易被酸攻擊而產生蛀牙。同時
氟化物也會被分泌到唾液中，對已長出的牙齒產生表面性的保護作用。
全身性作用的氟化物主要分兩類：

1.飲水加氟：飲水加氟為最安全、經濟及有效的預防蛀牙方式，最不需要
個人的配合，由日常生活自然而然接觸到氟化物而達到預防蛀牙的效果。
一般飲水加氟的氟濃度為0.7-1.2ppm；飲水加氟可減少蛀牙40-60%。
但台灣地區目前沒有實施飲水加氟。

2.氟補充劑：對於無法實施飲水加氟的地區，可使用氟補充劑來補充氟，
常用的氟補充劑包含氟錠、滴劑、錠劑、含氟維他命制劑等；使用劑量
是依年齡及當地飲水的含氟濃度而定(見附表)，台灣除少數地區外，
大部分地區自來水含氟濃度皆小於0.3ppm，也就是說需要使用氟補充劑
為了達到最預防蛀牙效益，氟補充劑要從出生後六個月即開始
每天吃，直到十六歲。若當地雖無飲水加氟措施，但是常飲食中有其他
氟化物的來源時(例如海鮮、飲茶等)，則服補充劑的劑量必須酌量減少。
此外，在不同國家及區域，食鹽加氟、牛奶加氟、麵粉加氟及糖加氟皆有被
使用過，但這些方式與飲水加氟比較，例如最佳含氟劑量的決定、普遍性等，
皆是不易克服的缺點。


二 表面性作用的氟化物：主要適用於已長出的牙齒，將氟化物塗於
牙齒表面，讓牙齒表面吸收，而達到預防蛀牙的效果，包括以下制劑：

1.氟膠：
a.專業用：含氟濃度一般超過10000ppm以上，一般建議每3-6個月
塗一次，但對於容易產生蛀牙的病患，可增加使用頻率。使用上由牙醫專業
人員以棉花棒塗佈到牙面上或將氟膠盛於模托上塗佈。

b.自用: 含氟濃度為1000 or 5000ppm。用於有嚴重蛀牙的患者，除了
專業塗氟，使用含氟牙膏及含氟漱口水外，每天在家中塗數次自用氟膠，
有助於抑制蛀牙。此外如因放射線治療或服用藥物制使唾液減少者、老年人
因牙根暴露容易得牙根面蛀牙者、進行矯正患者使牙菌斑控制不易者極容易
產生蛀牙者，皆可斟酌使用。

2.含氟溶液
含氟濃度為12300ppm左右，用法為由牙醫專業人員以棉花棒塗佈在牙面上。

3.氟塗膜
含氟濃度超過20000ppm，對於潮濕的牙表面，氟塗膜比氟膠容易附著在牙齒表面
，且時間更長久，故可用於不合作且無法塗氟膠的小病患，用法為牙醫專業人員
以棉花棒塗佈在牙面上。

4.含氟牙膏
含氟濃度為1000ppm左右，預防蛀牙的效果達15-30%。餵防止小朋友吞食含氟牙膏
，美國牙醫學會建議用於兩歲以上的小朋友，若要使用於兩歲以下的小朋友
，則須先請教牙醫師，詢問安全的使用方法。

5.含氟漱口水
為一簡單、安全、便宜且容易被接受的方式，一般配合再使用過含氟牙膏刷牙後
再使用之，預防蛀牙效果可達35%。因為在漱口後必須吐出來，為了避免小朋友
吞食，故不建議使用在無法吐水的兒童。對於容易蛀牙的患者、戴固定矯正器
或贗復裝置患者、身心殘障或無法定期看牙的病患等，也可考慮使用含氟漱口水。
依含氟濃度可分為兩類：
高濃度：含氟濃度為1000ppm左右，一週使用一次即可
低濃度：含氟濃度為250ppm左右，需每天使用。

此外含氟打磨劑及含氟口香糖也皆有被用來當做表面作用的氟化物。綜合建議：
由於許多調查研究顯示，氟化物大量使用後，因吃入過量氟化物而造成的氟斑齒
明顯的增加了，固氟化物使用的重點逐漸轉到表面作用的氟化物。在一般情況下
建議每天至少使用含氟牙膏刷牙兩次，每天一次或每週一次使用含氟漱口水漱口
，每三到六個月到牙醫師處定期檢查並塗氟；對於有特殊需求者，應請教於牙醫
以獲得最佳的氟化物使用建議。至於氟補充劑的使用，一定要先評估日常生活中
吃入的氟來源(包括食物、牙膏)，然後才斟酌使用；家中的任何含氟製品一定要
擺在嬰幼兒拿不到的地方，以免誤食過量而引起中毒。若不幸誤食，可先引用大量
牛奶，若持續有症狀或不舒服，應立即就醫。



氟補充劑用法:美國牙醫協會、小兒科學會及兒童牙科醫學會1994
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<0.3ppm 0.3-0.6ppm >0.6ppm
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出生-6M 不用 不用 不用
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6M-3y/o 0.25mgF/天 不用 不用
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3-6y/o 0.5mgF/天 0.25mgF/天 不用
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6-16y/o 1.0mgF/天 0.5mgF/天 不用
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