【Video Talk】從李登輝嗆傷談起　名醫示警銀髮族吞嚥危機

前總統李登輝今年2月喝牛奶不慎嗆傷，住進台北榮總至今已170多天，外界不解嗆傷為何對身體有如此嚴重的影響，究竟年長者為何會有吞嚥困難？吞嚥障礙是因為老化或是疾病因素？

照顧年長者或年長者本身如果發現已有吞嚥困難的情形？生活中該怎樣注意，又有哪些危險因子可以預防或改善？《蘋果新聞網》邀請長庚醫院一般內科暨高齡醫學科主任陳英仁，為讀者解說長輩常遇到的吞嚥障礙警訊及預防之道。

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#李登輝 #陳英仁

【食道癌是「吃」出來的病❗／🍊🍋柑橘可降低發生率⁉】

最近因癌症離世的名人真不少😢😢😢其中，十大癌症中有「短命癌」之稱的食道癌，更是隱形殺手😱😱😱⚠小心‼如果吞嚥困難長達2-3周以上的話，可能是食道癌（驚！）要怎樣吃才能遠離食道癌呢❓如果有這3⃣種習慣的話，罹患食道癌的機率就多出2⃣0⃣0⃣倍‼（哇～～～）

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#食道癌 #惡性度高 #短命癌 #王威迪 #肝膽腸胃科 #羅東聖母醫院把愛傳下去

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《臨床講義》百年後再現！？

蔣渭水將近100年前寫《#臨床講義》要醫治台灣；現在，我們再寫《臨床講義》，心中的小願望，只是顧好台灣人健康…。

央廣每周四推出《台灣人臨床講義》，快問快答，邀集台灣各科名醫針對您我最關心的健康資訊提出解答。

還有，節目的最後，我們一定都藏了一顆「大彩蛋」等著您來看，目的是想說：身為台灣人不能不知的台灣醫療史上的大事。

#癌症 #吞嚥困難 #徐傍興 #台灣第一刀

大老們，得罪了

其實扁要關要放不是什麼當務之急
特赦我也沒意見
只是無法忍受指鹿為馬這回事

"2010年11月11日陳水扁收賄案定讞，發監台北監獄執行為期20年之有期徒刑。陳水扁正式入監後開始頻傳身體不適，多次戒護就醫。

2012年9月12日陳水扁因無法解尿，由台北監獄戒送衛生署桃園醫院住院治療，但扁於13日戒護住院期間出現言語結巴、頭痛等問題，署桃進行腦部核磁共振檢查時，發現陳水扁右腦額葉有長度約 0.4 公分過去腦缺血所留下的舊痕，便於9月17日告知北監，需由神經內科與精神科進一步檢查，建議轉診至醫學中心(第一個踢皮球的醫院)。北監諮詢北部各醫學中心後，於9月21日將扁轉診至台北榮民總醫院接受後續治療(眾大醫院皆避之唯恐不及，北榮中獎)，診斷結果報告指出，「不像中風，亦不像失智症」(像什麼？詐病嗎？)。

歷經兩月住院，2012年10月17日台北榮總提出「陳水扁先生住院結案報告」，建議將扁轉介至精神科專科治療 (第二個踢皮球的醫院)。依其所載，重要診斷如下：

1、 嚴重型憂鬱症合併焦慮及多重身體症狀。另外，合併明顯受到環境因素影響之精神異常狀態，例如：被害妄想症及被監視感附帶症狀。(這是憂鬱症這診斷貶值的開始)
2、嚴重型睡眠呼吸中止症候群。
3、結巴性語言障礙合併輕度命名障礙，可能是精神性疾患或是腦部病變所導致，不像中風，亦不像失智症。(醫學尚未發現之神奇腦部病變？)
4、慢性攝護腺炎，仍持續治療中。

結果陳前總統在 2012 年10 月 11 日透過「陳水扁辦公室」發表感謝聲明，表示願意續留臺北榮民總醫院，接受後續精神科治療 (寧住精神科慢性床，就是不想回北監！) 。
2012年10月24日，陳水扁因重度憂鬱症，直接轉住進台北榮總專門病房(被陳水扁看上了，北榮還是沒逃掉)，並由各大醫學機構10 名主任級醫師及大學教授組成聯合醫療小組進行醫療。(示範了憂鬱症也可成為詐病選項？)

2012年11月30日陳水扁因重度睡眠呼吸中止症，於台北榮總進行鼻中膈彎曲手術。2012年12月28日因陳水扁於台北榮總住院期間右手出現明顯抖動，北榮進行各項檢查後，認為不像典型的巴金森氏病，建議接受定期追蹤檢查及藥物治療。(看來只剩下憂鬱症可用了)。

2013年2月17日：前監委黃煌雄公布阿扁於北榮的病況影片，顯示扁走路不穩，數度踉蹌險些跌倒，講話嚴重口吃，手腳更是不斷顫抖(好演技)，表示醫療小組認為扁的腦有病變。北榮則澄清表示扁手抖、走路顛簸、講話結巴等症狀，目前診斷仍傾向是巴金森氏症候群(並非典型巴金森氏病)或原發性顫抖症造成，應非中風。2013年3月4日陳水扁開刀治療痔瘡。 2013年4月19日，阿扁住了半年，終於憂鬱症改善了，但又未好到可以回普通監，故移監台中監獄培德院區(送走了，北榮與北監都大大鬆了一口氣)。

2013年5月前監察委員黃煌雄(又是他)至培德醫院及台中榮總實地訪查後指出，陳水扁健康每況愈下，不僅無法自行行走，每天漏尿更高達43次，還出現「嗆咳」新症狀；建議已到了慎重考量「保外醫治」的時候了。(圖窮匕現矣！)
2013年12月13日陳水扁二度開刀治療睡眠呼吸中止症 (斷了睡著覺會死這條路) 。2013年12月20日，神經內科名醫陳順勝鑑定報告指出，陳水扁患有腦神經退化症合併中度巴金森氏症、中度語言障礙、中度動作失能、輕度失智、嚴重尿失禁、重度憂鬱症合併焦慮、重度睡眠呼吸中止症等身心慢性疾病。(打臉北榮的診斷，北榮無語)。

2014年5月17日，陳水扁民間醫療小組發言人陳昭姿轉述，陳順勝赴台中榮總會診，得知扁吞口水、吃飯時易嗆到，判斷扁是因腦部萎縮退化引起吞嚥困難；推估2、3個月後會有更明顯的吞嚥障礙。2014年6月10日陳水扁即首度正式委託律師以台中榮總2014年5月15日開立的診斷證明書聲請保外就醫，10月間遭矯正署駁回。2014年12月9日陳致中再接再厲，對外公布陳水扁台中榮總於11月4日所開立診斷書，列出下列4項疾病：

1.神經退化性疾病，以額顳葉症狀為主要表徵。(陳昭姿更指出，扁的腦部組織已萎縮一成七，真是神醫)
2.阻塞型睡眠呼吸暫止症，重度，經修整手術治療。(治好了不是嗎？)
3.重鬱症。
4.輕度攝護腺肥大合併中度排尿功能障礙。(所有60歲以上老男人的暗疾)

當時綠營配合發動多項攻勢，強烈要求讓扁保外就醫回家，各類媒體也很配合演出。呂秀蓮還祭出「不放扁，就絕食」的訴求。(奇怪，絕食專家林義雄並未響應)。2014年12月8日，法務部長羅雪瑩召開記者會，鬆口指引「抗告、向高院重新申請、專業評鑑」等三條釋扁的「明路」。這不是政治考量，什麼才是政治考量？第三項更擺明了要拿醫療作遮羞布了。果然，兩天後陳水扁就再度向法務部申請保外就醫，不到一星期法務部公布了陳水扁擴大醫療鑑定小組名單，由扁家推薦的高雄長庚陳順勝等7名醫師 (又有他) ，與台中監獄推薦的台中榮總8名醫師(想必不願配合政治的就不要推薦了)，共組15人鑑定小組，由中榮副院長許惠恒主持。醫療鑑定小組於12月22日首度入監探扁，於26日召開第二次擴大醫療鑑定會議，於29日就迅速達成讓扁保外就醫共識。全部小組名單請見附表。

據當時媒體報導：「法務部長羅瑩雪日前已指示矯正署，只要法務部醫療小組確認陳水扁罹患腦部萎縮等重大疾病，無法在監獄治療，應盡快讓扁保外就醫，相關程序可望在年底前走完」。同篇報導還述，陳水扁以「弟」自稱致函給馬總統，開頭就提到「我是個罪人、廢人，沒有資格要求馬總統放人」，還要馬加油，最後以「弟陳水扁敬上」結尾(果然是重鬱症患者的口氣，有韓信甘受胯下之辱之風)。

照著劇本走，2015年1月5日 矯正署核准陳水扁保外就醫一個月。阿扁在眾人簇擁下高調出獄，還戴著頂上書「扁案是政治迫害」的帽子 (可見之前與馬總統的信只是權術而非真心話)；保外就醫後就由新成立的「阿扁保外就醫醫療小組」，負責把他的症治好，再依保外就醫規定回監服完刑期。

但正如挺扁名嘴汪笨湖的放話『再要讓扁入獄要開坦克來才辦得到』。果然神算，這麼多名醫治療下，扁之病情一個月沒治好，至今已一年多也好不了，看來是永遠不會好到可以回監了，但他卻仍可以拖著病軀，「遵照醫療建議」四處興風作浪。他的病大概要得到特赦，沒有「痊癒就要回監」的後顧之憂後才會完全康復吧。阿扁保外就醫醫療小組成員們，你們拿出醫療專業給你們的患者悉心治療了嗎？還是悉心不要治好？當你們甘心配合政治演出時，難道也罹患了政治軟骨症的流行病嗎？

「阿扁出獄記」這連續劇折騰台灣多年，收視率一直居高不下，因而主角似乎無意下檔。政治政治，讓人人都活在虛假的世界。面臨整個醫療界公信力在政治壓力下沈淪，勇者或許挺身對抗，我輩平凡人，只能嘆息！被迫配合演出這齣政治大戲的醫界同儕或許都有苦衷，我若遇上那舖天蓋地的壓力，能挺起脊樑對抗嗎？我也懷疑！或許只能保持沈默，不說違心之言吧！悲夫！

附註：保外醫治（俗稱「保外就醫」）:受刑人罹患疾病等，經在監就醫、戒護外醫或移送病監都不能為適當之醫治時，矯正機關依其病情需要核准，並報請檢察官命其繳交保證金後，到監獄外自行就醫，俟其病況穩定再行通知回監執行，保外醫治期間不算入刑期。

附註；提建議讓扁保外就醫15位專家名單。我同情前八位的身不由己，也敬佩後七位扁家推薦的專家的勇於出面。
台中監獄推薦中榮八位醫師：副院長許惠恒、神經醫學中心主任張鳴宏、泌尿外科主任歐宴泉、喉頭頸科主任劉時安、放射線部主任陳啟昌、精神部主治醫師林育臣、呼吸治療科主任許正園、及胸腔內科主治醫師黃偉彰。
扁家推薦七位醫師：高雄長庚醫院榮譽副院長陳順勝、中國醫藥大學附設醫院執行長許重義、台北榮總精神部醫師周元華、台大醫院精神科醫師林信男、台北榮總耳鼻喉部主治醫師陳記得、前三軍總醫院院長陳宏一、及和信治癌中心醫師賴其萬。"

胃食道逆流 | 火燒心 | 胃胀风 | 胃酸穴道
讓陳宇慧中醫師來為大家分享如何避免胃食道逆流的困擾吧 !
胃食道逆流是最常見的消化系統疾病之一，並且有逐漸增長的趨勢。
胃食道逆流是以胃、十二指腸內容物返流入食管，
引起燒心、返酸、吞嚥困難等症狀，甚至有食管黏膜的病理損害。
胃酸倒流在中醫也有數千年的歷史，在中醫稱為泛酸、呃逆。
遠在古時候，許多中國名醫已經通過中藥來治療這個疾病。
因此在理論和治療上，都可以說是記載得相當詳細的。
中醫師也會通過患者不同的症狀，辨別證型來調理方藥。
除了中藥以外，中醫也可以通過針灸來治療，
如果是中藥配合針灸的話，效果就會更好。
中醫針灸在取穴上，主要是以足三里、內關穴、中脘穴、血海穴、
梁丘穴、天突穴，以及其他的穴位來搭配，就可以達到和胃降逆的功效。
除了中醫調理以外，患者平時也應該要多吃蔬菜，
因為大多數的蔬菜都是鹼性的食物。而肉類應該要少吃，
因為是屬於酸性而且不好消化的，會給消化系統帶來很大的負擔。
患者應該以清淡的飲食為主，因為高油脂、甜、辛辣等食物
也容易給胃造成負擔，並且造成胃酸分泌失調。
此外，我們也應該要注意以下幾個事項，那就是吃東西的時間要定時定量，
切忌暴飲暴食，有一餐沒有一餐。
睡覺前兩個小時也盡量不要吃宵夜，避免飲食積滯於腸胃，
給腸胃帶來負擔，導致夜裡胃酸分泌過多。
睡覺前也應該要墊高枕頭休息，以防胃酸反流。
情緒上也有極大的影響，患者可以自己尋找一些疏解壓力的方法，
避免情緒一直處於緊張壓力的狀態，這樣的狀態容易刺激胃酸分泌增加。
因此，患者可以適量的運動或者跟親戚、朋友、家人交流，
做一些自己喜歡的事情，以疏解緊繃壓力的情緒。

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#暈眩 #頭暈 是很多人都有的毛病，大部分兩三天會自行恢復
但當頭暈合併出現一些症狀時就要特別注意喔！
出現顏面神經麻痺、吞嚥困難、口齒不清等症狀
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瘦削的單親爸爸李芝融，推着嚴重智障的女兒彥汶向前走，廿年來如是。李芝融沒有強壯的身軀，卻支撐着身患天生隱性遺傳病彥汶的生活費，包括醫藥費，廿年也如是。

一笑融化父親的心

前妻早就拋棄家庭，雖有埋怨，但無阻李芝融照顧女兒。彥汶出世後身體狀況一直很差，更不懂表達自己。他憶述餵一餐奶女兒曾幾乎嘔了四分三出來，亦試過連續七日狂哭，令自己束手無策，「嗰陣真係有諗過唔要佢，但我一講佢就對住我笑。」就是這樣，使疲憊不堪的他有能量支持下去。

溝通成最大困難

與兒女溝通不是必然，李芝融有一段時間不知道女兒為何狂哭，是折磨，送院後連醫生也不知道彥汶身體出現甚麼毛病，是無奈，「當時唯一可以做就係不停將佢送院。」至2008年，愛女因胃出血入院，醫生才發現她有胃酸倒流及吞嚥障礙，身為爸爸最難受的就是一直不知道女兒痛苦的原因。

竭盡所能仍感內疚

病情一直只變差不好轉，女兒因為身體退化入院次數更見頻密，李芝融要負擔醫療費用，經濟曾出現困難，最誇張時一天只吃一餐，但他仍覺得自己對彥汶有所虧欠，「對比其他全職父母，我始終無辦法好貼心咁照顧佢，而且我的確有一段時間忽略咗佢，所以內疚感係清除唔到。」

由延續生命到放棄治療

一直以來用盡方法希望延續女兒的生命，直到有一次，李芝融的想法開始動搖，那次女兒半夜不適入院，「當值醫生話佢無事，但我有強烈感覺知道佢下腹有問題，只可以睇住佢不停叫，感覺好難受。」翌晨第二名醫生果然診斷出彥汶腹部有異樣，經搶救後雖逃過鬼門關，但自那次之後，李芝融就開始考慮簽署預設醫療指示，當彥汶病情去到不可逆轉時，就不再進行搶救，讓至愛結束痛苦的生命。

「我唔知道嗰次救返佢係為佢好，定係滿足我唔想佢咁快走嘅感覺。」由握緊到放手，雖然已有心理準備，但他坦言每次醫生問及預設醫療指示是否有效時，自己仍會感到難過，「我唔知道佢幾時走，但我希望我能力範圍內，可以畀佢嘅就盡量畀。」

他說女兒曾是自己的全部，「以前為咗照顧佢真係咩都可以放低，但佢隨時要離開我，如果我仲覺得佢係我全部嘅話，佢突然間走咗我會接受唔到打擊，要慢慢畀自己有適應期抽身。」

辭職陪伴愛女

女兒今年已經20歲，李芝融此時決定辭職，將她從宿舍帶回家全力照顧，「其實我喺佢身邊嘅時候，佢係好滿足，佢係好鍾意返屋企。」而對這位爸爸而言，日日都可以是父親節，「所謂父親節就係我同佢一齊生活，佢又開心我又開心咁樣，最好就係佢開開心心、健健康康生活，就係最好嘅父親節禮物。」

請大家用幾分鐘，收看今集《那天爸爸決定不再搶救妳》，在這共聚天倫的日子，看看這個有淚的父親故事。

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