🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

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今天早上4點起來喝瀉藥，睡睡醒醒拉拉~
兩隻起來之後，我就好得差不多了，但肚子超級餓~~
然後....清腸之後屁屁很痛😫

送她們去上課之後，我就到和信醫院報到...
這次是第二次來健康檢查，所以地理環境也很熟悉就比較不那麼緊張
雖然幾乎到每個診間，醫生都說我心跳好快~
我每次都不好意思想跟他們說，我為你心動（疑）😆😆

每次健康檢查我都選擇在生日前後做~
是給自己的生日禮物，也是為了想要陪伴小孩長久一點~
如果身體有任何狀況，至少可以及早發現及早治療。

其實自從2015年，在我的身體發現人類乳突病毒HPV之後~
我就對健康檢查這件事很在意。
當年是CIN2，第二期，現在回想真的好擔心如果當時檢查出來是三期四期該怎麼辦。
有時候想想，一個人沒責任沒負擔就算了~
有了孩子及跟家人的關係越來越好，都好怕失去彼此。
所以不管怎麼樣，我都要誠實面對自己的身體。

今天全身麻醉之前，護理師說要帶我去打針~
我問她打什麼針?
她說，什麼什麼麻醉的針~打在手背上~
打針的時候，忽然回想起我的三個月安胎日子在醫院~
三天換一次針，當時兩隻手好幾十個滿滿的針孔~是為了孩子認真在醫院安胎的回憶~
現在都長這樣大了阿....
頂嘴也不輸小時候的我🤪

後來，我喉嚨噴了一種藥劑，這是為了胃鏡而噴的~
噴完之後，我自己忘了用口呼吸，一直一直把口水往內吞~
結果一直乾噁，一直吐一直吐(沒有吐東西)
之後我的嘴巴被塞了一個咬住物比較好一點~
只聽見護理師一直說「放輕鬆沒關係很正常」
聽到二次我就沒意識了....

醒來之後已經在恢復室....
但是醒來，我還是暈暈的，我不是很開心~
因為...為什麼我還沒睡飽就醒了😭

回想起剛打針的時候，護理師說麻藥的反應每個人不同~
有些人會在檢查時醒來，有些人會睡到飽~
她看了一下我的資料，說我平常晚上有喝一杯酒的習慣~
很可能會提早醒過來~~~

果然...如她所料~~~
我醒來的時候真的很不甘心>”<

然後聽說打了麻醉藥，可以看酒品....不知道真的假的XD
不知道我打了麻醉藥之後有沒有發酒瘋XDDD

🌷再次感謝洪仲清臨床心理師的分享，在陪伴選擇性緘默症的這條路上，讓孩子不再孤單。每多一個人看見，每多一個人了解，我們就有機會聆聽到孩子，久違的聲音。讓孩子對於說話不再焦慮，感謝身旁有你，感恩。🌷

當一個孩子在班上不說話，人際關係可能就會惡化，課業走下坡，甚至因此被霸凌，但孩子卻因焦慮而更退縮，更無法向大人求救，將所受的委屈說出口。

台灣家長面對「選擇性緘默症」時，可能的5大迷思：
‧「他個性比較內向、文靜，等時間久了，他就會說話。」
‧「她在家裡會說話，可能是幼兒園讓她不太習慣。」
‧「他爸爸還不是到了五歲才會講話。『長大了就會好』，別擔心。」
‧「一定是教學太嚴肅了，孩子才會不敢說話。你們老師應該要調整。」
‧「她是『大隻雞晚啼』，像她爸，但爸爸也拿到碩士了啊。」

在不以為意、漠視與逃避下，
孩子可能就錯過早期療育介入的黃金時刻。

「選擇性緘默症」是一種焦慮的疾病，好發於四歲左右的孩子。在台灣，「選擇性緘默症」長期被漠視或誤解，但「選擇性緘默症」孩子並不是執拗、任性或被寵壞，他們心裡也很想表達，無奈龐大的焦慮與恐懼往往凌駕於開口說話。在這群不說話的孩子背後，那是想說而無法說的痛苦，那是無聲的吶喊。

取自《選擇性緘默症》

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昨天關於選擇性緘默症的文章，迴響不小，不少朋友紛紛分享了自己的經歷。我們不難看到，這樣的孩子，容易被同儕霸凌，不被師長諒解。

就如同封面上的那句話，「『選擇性緘默症』孩子比任何一個人都痛苦。」

這種處境之下，持續不說話，真的是一種煎熬，不能說是當事人自願的行為。環境給的二次傷害，還可能導致當事人更嚴重的創傷。

這本書所教導的應對焦慮的技巧，對有焦慮問題的孩子也可以參考，不限於選擇性緘默症。如果父母也一併學習，除了首先對自己有助益，也能長期潛移默化變成身教，幫助孩子。

我們的文化在情緒教育方面普遍貧乏，但很多師長已經意識到這樣的問題，很積極地去學習。不過，我們同時看得到，有些大人依然不把情緒當回事，忽略孩子的情緒，也不想好好面對自己。

緊張的時候，記得從呼吸下手，最簡便可行，對大人小孩都能產生效益。祝福您！

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不聽使喚的焦慮──如何學習自我駕馭情緒

【文/ 王意中】

「熙妍，你到底怎麼搞的？每件制服的衣角都被你揉得皺巴巴的。你沒事玩什麼衣服？還有，我告訴你，你到底知不知道自己掉了多少顆釦子？」

每次一洗完衣服，熙妍媽媽就發現熙妍的制服老是少了些釦子，害自己得要花許多時間，不斷地重新縫補。

「我又不是在玩，一定是你洗衣服的時候，洗衣機把我的釦子弄掉了。」

「弄掉的？你騙誰呀？如果弄掉的，那釦子應該會掉在洗衣機裡面，怎麼會不見了？難道我們家的洗衣機會吃釦子？」

「說不定，我們家的洗衣機就是會吃釦子。」

「你還在跟我胡扯？你在學校到底都在幹嘛？」

熙妍心裡也在想：「我都在幹嘛？」說真的，自己還真的不能幹嘛。每次坐在座位上，就不時得擔心老師會不會叫到自己。

「第三題，誰要站起來回答？」老師眼神掃視著全班同學。

這時，對熙妍來說，她的手就會不自覺地放到桌子底下。熙妍不停地擰著自己的衣角，用力搓揉著。

「我再問一次，有誰要自動站起來，回答這個問題？」

如果有同學自告奮勇，這該是多完美的事啊！但事與願違，熙妍的心裡不時嘀咕著：「不要叫我，不要叫我，不要叫我。」

「這一題，沒有人要回答？那我要開始叫人了。」

這時，熙妍的兩隻手在衣服的釦子上轉啊轉、扭啊扭，就這樣，釦子愈來愈鬆動，最後連釦子掉在地上，熙妍都沒有覺察到。

老師為了讓孩子們可以積極參與課程，適時回應，所以上課所教的內容，以及在教學上，都採取了由同學們主動，或老師唱名回應的上課模式。這讓熙妍壓力很大，她整堂課都戰戰兢兢的。

「李熙妍，你在幹嘛？我在跟你講話，你到底有沒有聽見？」

熙妍兩個眼睛瞪著天花板，嘴巴張得大大的。

「下次如果再讓我發現，你的釦子又不見，你的衣角又給我揉成這副德性，你看我不修理你才怪。」

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意中心理師說選擇性緘默症

當自我覺察焦慮情緒已出現浮動，這時，如何讓自己在第一時間緩和焦慮，讓焦慮回復到可控制的狀態，這是選擇性緘默症孩子必須面對與學習的課題。

沒錯，焦慮非常的自然，但我們卻不能視為理所當然，任由這些焦慮無止境的瀰漫，而影響到自己的說話與行為表現。

當我們沒有好好因應自己的焦慮情緒，這時，焦慮就像隻不受管教的怪獸般，強度不斷地放大、擴散，肆無忌憚地吞噬著你的心、你的注意力、你的說話能力，讓你愈來愈不像自己。

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轉移注意力

在教室裡，你的注意力總是聚焦在老師會不會叫到你，最後，你可能發現自己的嘴巴愈來愈緊閉，牙齒與舌頭似乎好久都沒有出來透氣。你隱隱約約感受到自己的手心在盜汗。你猛吞口水，喉嚨緊縮。

你已經覺察到焦慮開始又在作怪了，但你真的不能再任由它來影響你。這時，你必須開始啟動注意力切換模式。沒錯，你需要用點力，將你的注意力轉移到其他的事物上。

而此刻，你的注意力正在進行拉扯，但是，最後決定你要關注在哪一件事情上，你其實擁有主場優勢，決定權依然是在你自己的手上。

例如，在課堂上，你總是在想老師會不會叫到你，要你開口說話。這時，切換模式啟動，把你的注意力聚焦在手中的原子筆上，你會發現，自己左右手的大拇哥與二拇弟，正彼此施力在原子筆上。

在這過程中，你將發現，注意力的拉扯，就像兩軍在作戰一樣，就看哪一方的力道夠大，把對方拉了過去。

既然要透過轉移的方式，壯大自己在教室裡的情緒主控權，這時，就真的得透過平時的練兵，多練習各種轉移注意力的技巧，以捍衛自己的情緒在合理範圍內。

例如，當焦慮上來時，試著讓自己的注意力聚焦在特定的事物上，各種你在教室裡能夠找到的刺激都可以，像是教室裡牆上的時鐘，你可以仔細聆聽時鐘的滴答聲，或專注於老師鼻梁上的眼鏡，甚至於，將注意力切換到班上，那一位能夠讓自己感到自在、愉悅的同學，你想像兩人相處時的輕鬆畫面，例如一起追逐、聊天、嬉戲。當然，畫面的短暫出現，是為了有助於讓自己的焦慮轉為舒緩，隨後，你再將注意力回到課堂上老師的上課內容。

引導孩子隨時提醒自己，每個人當下想要關注在哪一件事情上，其實自己是可以努力來決定的。

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深呼吸，控制焦慮

現在，一起和孩子來練習深呼吸的控制遊戲。

◆ 拿出一張紙，讓上面沾一些水，再放上水彩的顏料，和孩子一起用嘴巴吹著紙上的水，讓紙上的顏色漸漸地暈散開來。
讓孩子在吹的過程中，去感受自己正在控制呼吸。同時，讓孩子想像，他正在創作一幅作品。

◆ 和孩子在電風扇前擺上一張紙，任由電風扇吹呀吹。
試著撕下幾張小紙條，這時，引導孩子想像將自己化為一台電風扇，開始吹著眼前這些小紙條，吹高高、吹得翹翹的。

◆ 和孩子一起玩吹泡泡遊戲，讓孩子試著將泡泡吹到最大。在這個過程中，讓孩子感受吹泡泡，就如同自己在控制自己的呼吸一樣。

繼續和孩子腦力激盪，還有哪些遊戲，可以讓自己好好深呼吸，好好緩和自己的焦慮情緒。讓自己的焦慮隨時能夠回復到一種穩定的狀態。

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修正負面想法，打破自我預言

選擇性緘默症孩子很容易自我暗示、自我預言，自己隨時會面臨一種糟糕的狀況。例如，認為自己會被老師叫起來問問題，自己會說錯話，會回答不出來，同學會聽不見他的聲音等。愈是這麼思考，自己的焦慮指數就會愈來愈高。

試著引導孩子，打破自我預言，換另外一種方式來表達。例如，使用正向、合理的話語，把它說出來、寫出來。這些話語具備了一種積極的作用，可以打破、反轉、改變自己原本預期，可能會發生不好事情的想法。

例如，原本擔心「老師叫到我，該怎麼辦？」這時，在心裡可以大聲告訴自己：「這題很簡單，我已經練習很多遍了。」或「這種問題，連三歲的孩子都可以回答。」以及「很抱歉，我本來就會說話。」

負面的解讀，往往帶來強大的殺傷力，所以，有時可能只是一個念頭的扭曲，就讓自己整個說話行為動彈不得。試著重新修正自己，對於開口說話的內容，用一種自己能掌控的方式，也比較合理的說法，來取代自己的負面想法。

想法上的轉換，可以多多使用。例如原本存在的負面想法是：「我在班上，已經很久沒說話，如果我突然說話，同學會覺得很奇怪。」這時，引導孩子做調整，調整為「說話本來就是很自然的一件事情，所以，我如果突然間開口說話，只是恢復自然而已，同學也會認為理所當然」。

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剝洋蔥，探究自己內心的想法

引導孩子探究自己內心的想法，就如同剝洋蔥一般，一層又一層，在過程中，雖然容易讓孩子感到眼睛刺痛，淚流滿面，但一次又一次練習之後，孩子逐漸學會控制自己的想法，而擺脫逃避，勇於面對。

例如，孩子原本存在的念頭是：「我在班上不說話，因為我擔心，我怕說錯話。」這時，我們可以和孩子一起討論，「說錯話，會怎樣？」「我到底在怕什麼？」「為什麼我會認為說錯話，後果就是那麼嚴重？」「這嚴重的事情，到底是什麼，為什麼我那麼深信它一定會發生？」

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以上文字取自
選擇性緘默症：不說話的孩子
https://www.books.com.tw/products/0010841889

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