#澳洲婦產科
#澳洲護理
#抹片檢查

不知道大家有沒有去看過婦產科？身為護理系的學生，我相信大家都在婦產科實習過。
然而澳洲的婦產科是非常非常不一樣的喔🥰

今天想跟大家分享一下在婦產科工作的經驗。
順便讓大家知道其實澳洲的護理系只有三年，原因就是因為並不包含婦科跟產科。
這邊其實也有推動額外+1年的學習，畢業時你就可以拿到護理師Registered Nurse 跟助產士Midwifery 的執照。👩‍⚕️

✨澳洲婦產科工作大小事✨

其實澳洲的婦產科是不會請護理師的，這邊的徵才會分得很清楚。
只有助產士可以去婦產科工作的。
但有時候澳洲非常缺人的時候，會從人力銀行去找護理人員（Agency, casual pool, relief pool, bank)幫忙。

我也是在那個時候在Agency當Casual nurse得到的機會去婦產科，然後有了當地的經驗。

一開始去其實也很好奇要做什麼，但主要也是要幫忙孕產婦的一些產前產後的準備。我覺得我很幸運，當初在台南護專實習婦產科，因為印象深刻，所以那些臨床的知識跟技能都還記得一些。
我那時候台灣實習其實有幫忙產婦按摩乳腺、然後講解分泌物、幫嬰兒洗澡等～也跟著接生了兩個寶寶👶

但在澳洲的話就不一樣了，因為你是拿護理師執照所以對方不會期待你也不要你去做這些部分。
我去上婦產科的時候，真的就只是幫忙發藥跟做一些文書處理哈哈哈。
真的是一個太輕鬆的班了😂
是那種上起來會覺得自己No function but Good money 的班😅
但這有好有壞喔。因為有些婦產科的助產士其實並不喜歡護理師Registered nurse 或護士Enrolled nurse去上。
畢竟在澳洲這是兩個分開的學科，隔行如隔山，臨床上的照顧就變成會增加病房助產士的loading。

所以雖然那些班，因為我還有婦產科的經驗跟知識，同事都對我非常的好。但畢竟那些經驗跟知識都是有點久遠了，我覺得我還是沒有自信可以給寶寶們或孕婦們最好的照顧，所以最後我就沒有再多接幾個班。🙂

但如果你本身很喜歡婦產科，或是在台灣都已經有婦產科經驗的朋友們，歡迎來嘗試澳洲的婦產科喔。是一個非常非常有愛的單位呢❤️

👩‍⚕️ 關於澳洲的婦產科，大家有什麼想問的問題嗎？
歡迎大家留言或直接私訊我喔🥰

✨澳洲看婦產科✨

接下來想聊的這個話題，是因為前幾天跟台灣的朋友們聊到了婦產科的看診經驗。
發現大家其實都不太喜歡那個看診檯，也就是需要把整個腳打開，然後會有一塊俗稱的遮羞布擋在你跟醫生的中間。

其實在不久前我正好跟澳洲的醫護朋友們聊到那塊布的定義。
我們都覺得護病關係裡或是說醫病關係裡，資訊的公開透明是很重要的。
當有人在做內診時，其實看得到對方蠻尷尬的，這個我了解。😶
但如果你看不到對方在做什麼時，這其實是更危險的不是嗎？🤔

當學生的時候，我在天母的診所當護理師。
我都需要協助婦科跟診。

我當時的婦產科醫生是一位台大然後哥倫比亞畢業的帥氣女醫師。非常聰明專業然後有禮貌。
因為這個診所本身跟美國學校有合作，所以我們的客人大多都來自於美國或是在國外唸書工作的人。當時的這個診所的診療台雖然一樣有開腳檯（不好意思不知道正確名稱）但是也沒有那塊布的👍🏻

然後過程中，醫師都會很仔細的跟看診病患解釋我們每一個步驟，確保對方的同意後才繼續執行。
這跟我在澳洲遇到的狀況是很像的。

但是在台灣，我覺得那塊布讓人害怕發問跟對話，製造了距離感。

跟診護理人員站的角度也很重要。澳洲因為是女醫師或女超音波檢查師，所以沒有跟診的第三人。
朋友上次看一般診需要脫衣服聽心音，因為是男醫生所以有女護理人員跟診。

在內診方面，我覺得護理人員跟醫師不該站在同一側。
而是護理人員應該站在病人的旁邊。
這樣不管是提供器材或者是協助的時候，都可以讓病人有種更安心的感受。
而非感覺像兩個人從自己的下方觀看自己的私密處。你們有遇到這情形嗎？

✅我在澳洲看診的感覺還有做抹片檢查的感覺非常好👍🏻
（以下是我個人的分享，不代表全澳洲的經驗）

首先，澳洲的婦科檢查都是由女醫師或是女超音波檢查師執行。

我們檢查的地點其實就是一般的檢查床
然後他們會指導你怎麼去擺位。
所以過程中就跟一般的雷射比基尼除毛一樣，沒有太多的冰冷儀器的感覺。

👍🏻陰道超音波則是另外一個我覺得很特別的地方。
這邊的會先問你要自己拿超音波的探頭。還是她們執行？

醫護關係裡，最重要的是控制權跟選擇權。

澳洲一直都很強調讓病人做決定讓病人去有能力決定他們要什麼。我覺得只有在你自己換位思考的時候，變成一個醫療消費者的時候，你會發現這個對醫療的互信度真的幫助很大。

這樣的情況下，在內診過程中，患者可以擁有更多的掌控權，順著他們的指示，去調整探頭的深度跟方向。因此你不舒服的時候，就可以隨時停止。

整體檢查的過程中心態上安心許多。
身體上當然還是不舒服，畢竟有一個棒狀儀器在身體內。
但比別人拿著棒狀物這樣子在你身體裡移動，我覺得對女生來說能自己控制一定會比較有安全感。

當然我也不確定這是文化的問題，還是是因為醫療體制上的時間掌控的關係。

總之個人的想法是，以下這三件事情如果改變對台灣婦產科患者的影響會是好的👌

1.移除遮羞布
2.改善開腳台使用時機
3.讓病患自己操作陰道超音波探頭

希望這樣的分享讓大家可以稍微了解澳洲的婦產科
工作內容以及去婦產科看診的過程囉🥰

😀歡迎分享或留言想知道的問題
有時間我會慢慢回的😘


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最近，看到網路社團在討論雪山翠池土地公廟被移除的事情，我想有些事情可以分享一下。

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姑且不論是不是收到檢舉才執行，臺灣的國家公園本來就有責移除非公設的人造物，這是因為：

1. 【進口荒野精神的體現】
臺灣國家公園體制是戰後美援時代的進口結果。民國54年（1965年），一位叫做盧里（George C. Ruhle）的美國國家公園專家應林務局之邀，來臺實地踏查走透透，並在隔年提出了《臺灣國家公園及其他遊樂地區建設意見書》，裡面指出「國家公園之理想概念為一保持其原始情態之廣大荒野，不受人類活動所毀傷及侵擾」。

換句話說，美國的荒野保護理念早就透過美援導入了（尤指優勝美地國家公園的荒野保護模式），而我們三個高山型國家公園──玉山、雪霸、太魯閣的體制也受到了一定影響。但政府考量到園區內原有的人類活動和觀光需要，於是採用分區管理制度，分為一般管制區、遊憩區、史蹟保存區、特別景觀區、生態保護區（申請入園證的原因）。

顯而易見的是，荒野理念對於臺灣民眾來說是陌生的舶來品，一般人可能不能理解為何它要近乎偏執地完整保存一草一木一石不得毀傷。其實解釋起來也不難，荒野的核心精神就是「為了未來世代完善保存環境」，也就是說美國人希望後代子孫能見到先民眼中一模一樣的風景（所以保持景觀中沒有人造物也是目標之一）。再者，雖然保存荒野最初也是為了人類育樂的需要，後世採用的卻是生態中心主義（biocentrism），即重視所有生命的道德倫理學，簡單來說是人類沒有比其他物種偉大，人造物亦同。

在這樣的精神之下，土地公廟是無庸置疑的人造物，也不符合生態保護區「禁止興建一切人工設施」的規定。可能有人會認為不過是一個小小的土地公廟，有這麼嚴重嗎？我認為雪管處早就知道它的存在了，只是一但有人檢舉，園方還真的沒有理由不拆除他。

（冷知識：所以在石頭上寫字或刻字也是不行的喔）

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2. 【公設 vs. 私設的差別】
那國家公園的山屋都拆掉算了？玉山西峰的山神廟也應該拆啊是不是？是也不是。確實按照荒野的精神視之，國家公園中不應該出現任何永久性的人造物，但當初政府也考量到緊急避難的需要，所以容許這類設施存在，甚至視需要加以興建。受政府承認並列管的人造物是公設，民間的人造物是私設，土地公廟屬於後者。

至於玉山西峰的山神廟，前身是日治時代導入神道教而立的西山祠，戰後由玉管處盡量依照原樣重建，改為山神廟。此舉代表政府認為這個神社具人文歷史遺產的價值（戰後全臺神社大多毀壞，確實是碩果僅存），所以讓他成為了公設的人造物。至於民眾自行擺放的觀音像或土地公像，一定難逃被移除的命運，因為政府只承認建築物，並沒有包含信仰。（不然追溯到日治時代，要拜的是天照大神哩）

有個山友說的也有理，如果國家公園默許土地公廟的存在，那麼基督徒能不能上去立耶穌釘在十字架上的雕像，佛教徒能不能帶佛像上去擺放？顯然是沒完沒了，對吧？

然而，自2019年「山林解禁」政策之後，我們見到的是政府開始重視登山者的安全和遊憩體驗，掀起了一波基礎設施的開發潮，新的山屋、新的步道安全設施（舉兩個小例子：以前畢祿山有個垂直峭壁需要拉繩攀上，後來就被打了輔助通行的鋼圈，素密達斷崖的鯊魚劍也是）、新的基地站等 ... 這些公設有多少是我們需要的呢？臺灣荒野之於我們的關係又是什麼？這些都還有待我們多加思考。

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3. 【所以說，到底「山神」是啥？】
最後是一個有趣的問題：到底「山神」是啥？在漢人來臺拓墾之前，土地公存在於臺灣嗎？當然是隨著先民渡過黑水溝來臺的囉！這麼說，土地公對於臺灣不就是個「外來神明」？這個場子是原住民的才對吧？如果今天是族人對這個土地公廟有意見，你又會怎麼看？

當然，大家都有信仰的自由，有時候經過廟前面拜一拜也只是為了祈求平安，並不會想得太複雜。如此說來，其實考量到漢人在這塊土地上短暫的歷史（在山林之中更是如此），是不是在心裡默拜就好，不用特別建起一座土地公廟呢？

這就是歡迎討論的開放命題了。

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最後 ... 上面講的都是《登一座人文的山》內容的延伸應用。（寫了這麼多原來是趁機打書！？哈哈哈如果你真的對這些議題有興趣，老實說我覺得拙作是可以有些幫助啦 😂😂😂 ）

照片來自低調不願意具名的朋友

本錄影遵守防疫規範，所有人員皆經量體溫、消毒，並全程配戴口罩
非 莫德納 BNT 不打! 哪個才是"最好"的 #新冠疫苗 ?
第一線戰況! 莫德納恐引心肌炎 好發族群為年輕男性！
心臟發炎 疫苗副作用 常見"心肌.心包膜.心內膜炎" 心肌炎初期症狀像感冒
仲夏"養心! 紅色料理"櫻桃柚香鮭魚"補氣又補血
心火旺盛？鮮蝦苦瓜鑲肉 苦味食物幫你降火氣

今日來賓:
博仁醫院副院長 康志森
中山醫院家醫科醫師 陳欣湄
中醫師 鄒瑋倫
基隆長庚醫院護理師 陳麗華
健康主廚 陳之穎

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今天又是疫情變化的一天，讓我們來聽聽中華民國防疫學會理事長王任賢醫師怎麼看目前的疫情呢?

根據聯合報的報導:【台北農產運銷公司從6月21日至今，已經做了4933人快篩，其中偽陽性有15人，PCR檢測後4人確診。台北市長柯文哲認為「北農沒有你們想像得那麼可怕」，指出確診率不到0.1%。副市長黃珊珊表示，目前已經打了1700多劑疫苗，預計周五前造冊的4000多人都會打完，也強調公司造冊後就要負責任。】其實北農的老闆是農委會，所以看到好久不見的陳吉仲出來害我嚇了一跳，怎麼忽然跳出來，北農的群聚開始在五月中，難道這一個月之間中央都不覺得北農有可能產生嚴重後果嗎?不過目前北農要保持運作，一邊還要進行疫情管制，真的做得到嗎?我們請王任賢醫師來分享一下他的看法，到底北農應該要怎麼處置呢?

另外，北農的人流量一天可能高達兩萬人，又有各種來自各縣市的蔬菜水果，中南部真的都沒有受到更嚴重的影響嗎?

另外，王理事長在中國時報的投書中也寫了這次廣州的篩查十分有效率，目前這次DELTA病毒在廣州的狀況，和整體封鎖篩查的狀況到底如何，台灣能夠預先抄作業做好準備嗎?但這種強勁快速封城的狀況還是造成了國際航運的嚴重問題:【全球陷入塞港夢魘，全球第四大、中國大陸第三大深圳鹽田港的港區已正式通知所有的客戶，作業量逐漸恢復當中，最快要到6月底有望全部碼頭恢復作業。貨攬業者表示，原本要進鹽回港的貨大部分都還在排隊等進場，現在手上的貨都「滿出來」，到月底才能全面恢復，急單還是要拉到別港口出貨。】難道篩查沒有甚麼更容易的替代方案嗎?

另外，根據德國之聲今年五月的報導:【德國聯邦政府和各州政府週三經過馬拉松式的磋商後，制定了德國如何逐步解封的策略。其中一項重要內容是提供民眾免費快速篩檢的機會。預計自下周開始，聯邦政府將會承擔快速篩檢的費用。每人每週可以獲得一次免費檢測的機會，地點可能位於檢測中心、診所或工作場所，由受過訓練的人員執行。其中幼兒園保育員、兒童、學生和教師都是快篩措施的重點討論對象，以確保學校及幼兒園能保持開放。

德國衛生部長施潘（Jens Spahn）週四表示，德國已訂購至少2億份自我檢測試劑以及8億份快篩試劑，供應商目前有1.5億份存貨。自我檢測試劑的使用原理與快篩試劑相同，由鼻子或咽喉取樣，使用者可自行檢測，無需專業人員協助。】另外，今年五月開始，德國也修正了相關的逐漸開放的規定，【根據最新法規，疫苗接種者和痊癒者將無需提交陰性檢測結果，就可以出門購物、理髮或參觀植物園等等。除此之外，接種者和痊癒者還可以在私人空間不受限制地訪友會客。不過，完成兩劑疫苗接種14天後，上述取消限制的措施方可生效。】

另外，根據geneonline的報導，原先大受期待一堆人投資的CureVac竟然三期臨床實驗結果令人失望，連百分之五十都沒達到:【Pfizer/BioNTech 與 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗是各國施打的熱門疫苗，德國藥廠 CureVac 同為 mRNA 新冠疫苗的開發商，雖研發速度偏慢，但因其疫苗儲存條件較佳與量產成本較低，仍具有與 2 大 mRNA 疫苗開發商競爭的潛力。然而，CureVac 最新出爐的第 2b/3 期期中臨床數據卻讓它失去了入場競爭的門票，抗輕度至重度的 COVID-19 有效性僅 47%，未達到預期標準。

臨床試驗 HERALD 招募了來自歐洲與拉丁美洲的 4 萬位受試者，並在共 13 種以上新冠變種病毒遍及的環境中試驗。結果指出，134 位感染 COVID-19 的受試者中，有 124 個案例源自變種病毒，其中 57% 受試者是受到高關注變異株（VOC）感染，也就是那些已有文獻證實能降低新冠疫苗與療法功效的病毒株；其它變種則包含 Lambda 變種病毒（C.37，祕魯）與於哥倫比亞發現的 B.1.621。】可是我們高端的疫苗感覺信心滿滿的ㄟ，都不會覺得自己三期有可能出問題嗎?

著名的喜劇演員李秉穎還在自由時報的訪問裡面表示:【李秉穎指出，這種攻擊就是「雞蛋裏挑骨頭」，先攻擊沒有三期、再攻擊審查委員，什麼東西都可以拿出來批評，但這真的對台灣民眾是好的嗎？國產疫苗如果不能如期上市，最高興的會是誰？他認為台灣防疫受挫，最高興的絕對不是台灣人民。】那全世界到底除了台灣之外有哪一個國家已經使用免疫橋接代替第三期認證疫苗，沒有的國家是不是都不認同台灣獨創的政策，對台灣不好?

另外，根據ettoday的報導:【國內從5月11日確認社區本土病例，疫情爆發以來已經累計超過1.3萬名本土，且有超過500例死亡。中央流行疫情指揮中心今日公布最新重症統計，有2444人屬於重症，當中大部分是60歲以上有1639例。60歲以上重症率達到35.8%。】根據中央社的報導，巴黎的研究數字:【這項刊登在刺胳針呼吸道醫學（Lancet Respiratory Medicine）期刊、使用全法國數據的研究強調，感染2019冠狀病毒疾病更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料，與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。】在這份法國研究中，進入加護病房的比例是16.3%，而死亡率是16.9%，如果照這個數據來看，法國的死亡率比我們高，但我國的重症比例也還是比較高，到底有甚麼原因呢?

【call out新竹Justin】分享故事：
1. 帶爺爺奶奶和外公都施打過AZ疫苗了。爺爺和奶奶是我帶他們去打疫苗的，新竹市搞了一個大型戶外疫苗接種站；當天報到量體溫消毒、查驗證件(會特別對健保卡跟身分證以上都會過卡)、醫生問診打疫苗、休息30分鐘，其實過程還算順利。

打完疫苗後長輩其實都沒什麼狀況，但打疫苗前有請他們帶平常在吃的藥給醫生看確認沒問題才打，也有現場等30分鐘才離開但其實真的很多長輩根本不想等30分鐘打完就想走。

但是當問到第二劑疫苗何時能打時，護理人員則表示要看疫苗何時會到…

2. 三級警戒下身為一個碩士應屆畢業生說實在感覺我們被政府拋棄，疫苗沒我們的份、紓困沒我們的份、因為疫情有些職缺沒有再開了，但我們又能怎樣罵了政府會聽嗎?只會找專家學者來定紓困方案，但那完全不符合真實民間狀況啊。社會上20-40歲年輕人誰關心過我們?只有選舉喊出一堆打高空政策，實際上有哪個政治人物關心過我們。

20-40是台灣勞動力生產主要一群我們可能稅繳的沒有大老闆多，但付出勞力對國家貢獻總有吧?每個行業都說要優先打疫苗官員也跟民眾搶，我真的很希望國家沒有拋棄我們。



#王任賢 #北農 #疫苗

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繼上次剪韓系歐爸栗子頭(大失敗😂)之後！！
睽違一年多，家庭理髮院再次開張

三位歐洲請來的知名造型師親手操刀
要挑戰“不小心就會變很台的”紋理頭🔥🔥✨
這種大面積頭皮露出的髮型
讓『頭皮屑、頭油都無所遁形』
只有頭皮健康的人敢挑戰!!!!!!!!!

究竟小吳這次能否變身型男
還是就一路醜過年了呢！！？？？
（大家心裡都有答案了吧😂😂😂）

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