＃遠離失智三寶 ＃咖啡綠茶可可好

＃咖啡富含綠緣酸
每天來杯咖啡似乎是現在都市人品味生活的代表。適量的咖啡的確可以帶來許多好處，例如：感覺精力充沛、增加短期記憶、幫助脂肪燃燒、預防心臟疾病、減少中風的機會。

近期的研究也指出：適量的咖啡因有助於降低帕金森氏症的罹患與延緩退化性失智症（阿茲海默症）的惡化。曾發表在『阿茲海默症期刊』中的一項研究，輕度認知衰退者每天喝3杯咖啡，有助於延緩失智症2~4年。

雖然喝咖啡與預防失智症的證據還不夠明確，也仍有爭議，但整體而言，每天適量的好咖啡對於腦心血管是有保護作用。建議每天攝取2~3杯的咖啡（約含有200mg的咖啡因）最為恰當，同時最好是新鮮現磨的豆子，因為咖啡豆非常容易受到陽光、空氣與水氣而酸敗，如果磨成咖啡粉，儲存上是很挑戰的。黑咖啡最佳，糖與奶精則是多餘。

＃綠茶富含兒茶素
綠茶，自古以來就是東方人特有的飲品。有別於歐洲人喜愛的紅茶，綠茶多了一分茶葉的清香與美麗的色澤。綠茶與紅茶最大的差別在於：綠茶是採收嫩葉後，直接經過高溫乾燥而成，又稱為「未發酵茶」。如果在烘乾前多了發酵的過程，就稱為紅茶（或熟茶）。然而，發酵過程中，單寧酸與兒茶素會因為時間與溫度而慢慢流失，所以，紅茶雖有濃郁的茶香，但是綠茶則保留較多的單寧酸與兒茶素。

單寧酸與兒茶素（皆屬茶多酚家族中的黃酮類化合物），都具有很強的抗氧化能力，有助於消除體內過多的自由基。日本有相關研究，兒茶素不但有助於調整血液中的膽固醇，降低同半胱胺酸的濃度，減少血管發炎，還能減緩心智衰退的速度，降低失智症的風險。

因此建議，飯後半小時後再來杯綠茶，不但去油解膩，還能為健康美麗加分，保護腦心血管的健康、遠離失智症的危機喔。

＃可可富含黃宛醇
將可可豆磨成漿然後壓榨去除部分可可脂後稱為可可，也就是巧克力的主要成分。可可中的黃酮類化合物是一種抗氧化劑，有助於改善血管發炎、調節血壓，近而預防心血管疾病；同時可可中的類黃酮還有促進細胞新陳代謝，進而提高攝氧量與增進大腦的血流，進而增加認知能力，記憶力與處理事務的能力，因此推論，適量的可可對於遠離失智風險應該是很有幫助的。

每天攝取2.5～4g高品質的可可有健康上的幫助。市售的巧克力通常會再加糖其他添加物，如果標示75%巧克力就是代表含有75％的可可以及25%的糖、油與添加物，所以建議，想要預防失智症，每天一小塊約5g的巧克力最剛好喔。

另外仍要提醒，可可也含有咖啡因與可可鹼，攝取過多則會造成心悸、失眠、胃灼熱、甚至干擾藥物。還有純度較低的巧克力則有高糖分的熱量危機喔。

摘錄自： ＃遠離失智吃出健康腦
作者：張益堯，謝長勝
出版社：日日幸福

那些醫學背後的黑幕
作者：陶昌文（醫師）

我是一位麻醉科醫師，我協助外科治療疾病，為了我的工作以及自己的健康，我需要了解疾病。

五月十五日，優秀的中天主播史哲維先生自殺身亡；五月十二日台南白河的吳先生、板橋的彭女士自殺身亡。如果他們都沒有吃過抗憂鬱劑，我今天不會寫這篇文章，畢竟真相應該被知曉。

在過去擔任醫職的二十年中，我大量閱讀西方自然醫學著作，以及東方中醫書籍，也讀了物理學家所研究的能量醫學著作。很久以前我就體會到，正統的西方醫學並沒有所有醫學的答案。

許多的「病」，西醫不能確定其原因，只能把它稱為「症」，或是「症候群」。可是一般大眾並不了解「病」與「症」的差別，這些「症」，透過媒體的宣傳或其他行銷手法，很容易「教育」（誤導）大眾把症狀當成疾病，需要看醫生、吃藥。例如睡不好、焦慮、憂鬱，還有更年期現象、老人的骨質疏鬆等等，但是這些「症狀」其實只是人們生活中的種種經歷。

這種「病」「症」難分的手法，最常為一般西醫所使用，他們是這種手法的受益人。而另一方的受益者是藥廠。兩者結合則成為「發明疾病的人」（這也是個書名，作者為德國資深醫療記者）。

行銷這些「病」需要大把的銀子。錢從哪裡來？曾聽說最賺錢的三大產業是甚麼嗎？石油、軍火、製藥！藥廠是最賺錢的產業之一。

除了直接打廣告宣傳藥物，或是透過媒體炒作疾病之外，接下來藥廠還能做甚麼來「教育」大眾呢？首先醫生和藥廠們要成立「公益」團體，讓曾經患「症」吃藥的人告訴大家，這個「症」是多麼嚴重的「病」。然後受苦的患者得到了同情與注意，這個「症」也達到了宣傳的效果。這些運作所需經費來自「善心人士」，其中包括藥廠的捐款。顯少有人提醒大家，「症」是表面的現象，就如發燒、頭痛、咳嗽只是感冒症狀；「病」則是因為身體內部的器官、細胞有了問題而導致。

藥廠也會捐款給知名大學的醫生或是教授做研究。教授升等需要研究報告，藥廠也需研究報告證明藥物有效。當然，這些經費不會直接由藥廠開立支票留下痕跡。經費來源可能是政府單位或是私人的基金會等等。魚幫水，水幫魚，再自然不過。然而，有無可能「有心人士」會要求研究的結果要朝特定方向發展呢？

這種魚水關係，有其歷史。一九六八年，哈佛醫學院的病理學助教麥庫利醫師，研究且證實了「同半胱胺酸」是造成心臟血管阻塞的原因，但是他卻被逼離哈佛醫學院，到鄉下的一家小醫院做病理科醫師，沒有辦法申請到任何研究經費。原因在於當時許多經費都已投注在研究膽固醇上，想證實膽固醇是造成心血管阻塞的原因。就在那些密集研究之後，治療膽固醇過高的藥物立即上市，至今這種藥每年仍然為藥廠帶來不少進帳。不但如此，西醫界還降低膽固醇需要吃藥的標準值，也就是說更多的人需要吃藥。醫生的收入往往跟藥廠的收入息息相關。而「同半胱胺酸」半世紀以來似乎無人關心，為什麼呢？因為若要降低同半胱胺酸指數，只要服用維他命即可。藥廠無法靠維他命申請專利，醫生用維他命治病會被其他的醫生攻擊。所以患者的利益就不列入考慮了。

在台灣，抗憂鬱劑及鎮靜劑曾經是精神科才能開出的藥品。在醫師公會向衛生署爭取後，所有的醫師都可以開立這些藥品的處方了。文明流行病「憂鬱症」再次證明，醫生的收入跟藥廠的收入息息相關。為什麼有醫生常告訴病人，你這種病不能根治，要長期吃藥？因為病人好了，藥少開了，收入就不穩定了。目前健保的制度，讓醫生能藉由開藥量來增加收入。老婆要買香奈兒，兒子要補習英文，給老病人多開幾種藥就得了。

還有，為什麼任何醫生都可以開抗憂鬱劑及鎮靜劑？因為精神科沒有客觀具體的科學根據。憂鬱症理論上是腦部血清素不足，但它不需要抽取腦部液體檢驗證明就可以開藥，只要醫生說是憂鬱症就是憂鬱症。

一般的社會大眾也想不到要問醫生，為何叫憂鬱「症」不叫憂鬱「病」？然而，大家都被教育成凡事乖乖聽醫生的話才對，所以沒問醫生，為何不抽血或做其他檢查，看看是否某個器官出了問題，才表現出憂鬱症狀。人們只看到醫師袍，看不到其背後無形操縱的藥廠推手。

甚至在醫學地位崇高的期刊上，許多的研究論文、報告，其實是由藥廠的研究人員所寫，寫完後掛上某大學醫學教授或是某知名醫療中心的醫師為作者。這類事情不勝枚舉，已經導致《美國醫學會期刊》的主編之一憤而辭職，寫下《藥廠黑幕》一書。

現在最容易販賣的疾病不外乎憂鬱及過動。抗憂鬱劑「會引發自殺念頭以及暴力行為」，美國食品藥物管理局規定藥廠須將此警告標語印在藥物包裝紙盒上。可是台灣沒有任何領藥的患者會看到這些紙盒，醫院和藥局不會把原裝紙盒給他們，何況原廠藥品印的是英文字。最近自殺的中天主播一定想不到，他因為睡不好而吃下去的抗憂鬱劑，才最可能讓他有自殺想法。

近來，可憐的新北市兒童開始被篩檢有無過動症。我相信新北市長很想為民謀福利，只是他不明瞭，「過動症」是精神科醫生以「舉手投票」的方式表決出來的。也就是說舉手的人不夠多，某些症狀就不是精神病了。這種非科學檢測的病症投票制，曾在一九六八年表決通過同性戀是精神疾病，後來在同性戀團體多次上街遊行後，一九八七年又以投票的方式將其排除。我想提醒市長及所有民眾，除了精神科，其他醫科是不以舉手投票來決定疾病的，因為一切都有科學根據。

治療過動的合法藥物「利他能」是一種中樞神經興奮劑，它的化學結構竟然與毒品安非他命非常接近。我曾聽過使用該類毒品的人描述，在藥性發作的一段時間裡，身心會處於一種做事非常專注的狀態。這不很像「利他能」促使過動兒的專注嗎？民眾一定從沒看過藥物包裝盒中的仿單，這張仿單是政府硬性規定藥廠要附在包裝裡的，它列出了一長串的藥物「副作用」及「罕見副作用」。有興趣的人可以上網查藥物仿單，只要仔細對照每一種副作用，就會發現醫院給的藥袋上，並沒有列出所有的副作用。可能是因為一張紙還列不完，而且列出來就沒人敢吃了。

但是精神科最常做的一件事，就是開更多的藥物來處理那些副作用，於是病患的身體機能被小藥丸們開開關關，無法自主，而以此行事的醫生則荷包滿滿。我一位朋友父執輩的兒子從醫學院畢業後選擇作精神科，父親問他為何選精神科，他說：「因為病人都需要終生吃藥，我一輩子不缺病人。」

在此奉勸凡是小孩好動而造成大人困擾的家長們，一定要找非精神科醫師為他仔細檢查身體。有時候孩子只是營養不均衡，吃太多糖分、色素、不良加工食品，或是蛋白質不足，而表現出注意力缺乏。要知道過敏不見得只是皮膚發癢或流鼻水，有時候，過敏反應也會引發坐立難安。然而，這些林林總總的資訊，沒有人完整的教育大眾。為什麼呢？請讓我再說一次，教育大眾要成本，錢從哪裡來？藥廠會花錢教育大眾不要吃藥嗎？畢竟再有益於患者的研究報告，一旦跟藥無關，是創造不出醫藥收入的。

人與人之間的信賴關係很可貴，尤其是醫師與患者間，原本該心懷相同目標，可惜醫療產業背後卻隱藏著一些鮮為人知的秘密。或許大部分人難以窺其全貌，但是您看過偵探片吧？通常偵探們會說一句話：「追蹤錢就是了！」跟您息息相關的醫療問題，或許也可由此線索，探求真相。

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[健康生活] 顧好心，遠離猝死，健康長長久久！

　　前陣子因為一位年僅35歲、身體健康的知名年輕人在高強度的綜藝節目錄影中猝死，讓猝死和心血管保健成了近來非常熱門的話題。由於冬天(低溫環境)是猝死與心血管疾病的好發季節，所以趕在氣候逐漸變冷的時節，讓我們也來認識一下這個與冬季息息相關的健康議題～猝死及心血管疾病。

▍認識猝死：猝死=突發、非預期性的死亡！
　　如果你周遭中有親友原本好好的、身體很健康，某天突然收到對方死亡的消息，那麼死亡的原因不外乎這幾種：意外(例如事故、自殺等)、急性感染引起的敗血症或器官衰竭，以及猝死。而其中，最突然的就是猝死，因為從病症出現到死亡期間一般不會超過1小時。

　　猝死指的是非中毒、非自殺/他殺，或意外因素所導致的死亡，一般會在出現病症後1小時內死亡(世界衛生組織對猝死的定義則是發病6小時內死亡)。換句話說，猝死是一種突發、非預期性的死亡，且因為從病症出現到死亡的時間很短，所以急救是否及時就成了患者存活的重要關鍵。根據統計資料顯示，當猝死發生時，若在4分鐘內能進行CPR(心肺復甦術)，8分鐘內做好AED電擊，有60～75％的機會救回患者；但若超過4分鐘才進行急救的話，存活成功率只剩下1％。

　　導致猝死的原因有很多，包括心臟失能、呼吸道出問題、熱衰竭等，但七成左右的猝死和心臟有關(稱為心因性猝死)，亦即大部分我們所看到的猝死例子都是因為心臟停止跳動所造成的，這也是為什麼談到猝死預防時，講的重點多半就是心血管疾病的預防。

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[小百科]為什麼心臟不跳了就會導致死亡呢？
我們全身40兆的細胞的生存、生理機能的發揮需要氧氣、能量和營養素，而這些都是透過心血管系統的龐大循環網路來輸送的。如果以幫浦和水管來打比喻的話，心臟好比幫浦，血管則好比水管：心臟(幫浦)收縮把血液打出，血液順著血管(水管)把氧氣、能量和營養送至全身細胞(挨家挨戶)。因此，當這個系統出現問題，例如心臟不跳了或血管阻塞，就會造成細胞缺氧而死亡。

而如果血管阻塞、缺氧的地方是腦部，就是所謂的中風，如果阻塞的是心臟的主要血管(冠狀動脈)的話，就可能讓心肌缺氧而造成心臟損傷，甚至造成猝死。
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▍如何預防心因性猝死？
　　儘管任何人都可能發生心因性猝死，但若本身已有心臟或血管方面問題的話，因為原本心臟負擔就比較大，若再遇到一些會加重心臟負荷的狀況時，就可能讓心臟因不堪負荷而罷工(心臟驟停)，進而引發猝死。

　　下面列出了猝死與心血管健康的危險因子，大家不妨自我檢視一下，了解自己有幾個心血管相關危險因子：

[猝死和心血管疾病的危險因子]
有下面狀況的人會有較高的風險，宜定期檢查了解自己的心血管健康指數，積極照顧心血管健康。
1.心臟方面問題：例如本身就有心臟病；或有心臟衰竭、心律不整、心臟肥大等問題者。

2.遺傳：有心臟病或猝死等心血管疾病相關家族史者。

3.肥胖：體重過重，特別是胖在腹部的蘋果型肥胖者。(註/男性腰圍超過90公分，女性腰圍超過80公分)

4.健檢指數過高：健檢時三高指數，如三酸甘油酯、膽固醇、血壓和血糖指數過高；或發炎指數，如同半胱胺酸、Ｃ反應蛋白指數過高者。

5.生活方面：包括長期的身心壓力，及一些不良生活習慣，如抽菸、飲酒過量、缺乏運動者。

　　另外，某些環境狀況會加重心臟負擔，成為壓垮駱駝的最後那根稻草。因此心血管風險指數較高者，在下述環境下時要特別留意心血管健康：

[容易誘發猝死的環境因子]
1.寒冷或溫度變化過大的環境：當我們處在寒冷或低溫環境下時，血管會收縮（目的是為了防止體溫流失），血管收縮會讓血壓上升；另外，低溫時身體為了要產熱，也會加重心臟的負擔…..這也是為什麼天冷或變天時，心血管疾病患者和猝死案例會增加的原因。

2.壓力：不管是身體或心理的壓力都可能讓血壓上升，造成心臟更大的負荷…..這也是為什麼很多的青壯年猝死會發生在長期壓力或過勞後。

3.高強度運動或競技性運動：在高強度運動下會讓心臟因輸出量增加而承受較大的負擔，且激烈運動還會促使血壓上升，更加重了心臟的負荷…..這也是為什麼妳或許聽過運動員也是容易發生猝死的族群。

　　總結來說，想要預防猝死最好的方法就是平日即充分掌握好自己的心血管健康狀況，了解高風險環境因子，保護好心血管健康：

策略1.知己知彼～
　　心臟病、血管阻塞並不會有明顯症狀，而上述心血管危險因子中，包括心律不整、心臟無力，或三高、發炎等健檢指數都需要透過健康檢查才能了解。據統計，台灣心因性猝死的案例中多達2/3是發生在非心臟病患者身上，所以不管是哪個年齡層，定期健康檢查，充分了解自己的心血管健康狀況都是非常重要的。特別是那些很少感冒生病、外表看起來很健康的青壯年，很容易忽略健康檢查的重要性。

策略2.做好風險管理～
如果健檢結果膽固醇、血脂(三酸甘油酯)、血壓和血糖等指數或同半胱胺酸等發炎指數過高，宜透過飲食、生活習慣的改善來將這些風險指數控制在健康範圍。特別是那些有家族史(遺傳)，或個人體質問題(如心律不整等)者，更該積極處理這些風險因子。

戒掉菸酒或盡量少喝、少抽，體重過重者最好減肥，並建議將運動納入日常生活。

留意寒冷、激烈運動、長期壓力等對心臟的影響。例如天氣冷時做好保暖措施，避免低溫造成心臟的過度負擔；運動時宜將運動強度維持在最高心跳率的60%～80%間，並在運動前後均做好暖身，讓身體和心臟能逐漸適應運動。另外，避免讓自己長期處在高壓環境下，如長期長時間工作、休息不足，或連續多日熬夜、玩電腦等。並留意身體的警訊，當身體出現諸如呼吸急促、胸悶、胸痛、心悸、全身倦怠等身體負荷過大症狀時，馬上停止休息，不要硬撐。