潘懷宗／老藥新用！抗憂鬱症藥竟可治療攝護腺癌，副作用大減

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2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知，內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥，腦定安錠(Nardil；有效成分Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的荷爾蒙療法相比，腦定安錠的副作用比較少，傳統的荷爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症，因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究成果也已經發表在世界知名《攝護腺癌和疾病》的期刊上(Prostate Cancer and Prostatic Diseases)。
攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症，每年有48,500個新增病例，將近11,700條生命被剝奪。在台灣，每年也有6,400個新增病例，在男性癌症中排名第五，僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽)，約1,400人死亡，由於台灣仍有接近3成攝護腺癌發現時已經是晚期，我們期待這個比例能夠再降低。攝護腺癌如果能夠早期發現，大多數都可以根治，也就是完全康復的意思，但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇，例如: 開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。但對於晚期攝護腺癌或者是復發的病人，因為癌細胞已經轉移，所以無法根治，只能控制病情，這時候就會使用荷爾蒙療法，當荷爾蒙療法產生抗性後(約1.5年)，接著就會使用化療。由於醫學進步神速，目前在這個階段，也有一些新興的治療方式可以選擇，像是:新一代荷爾蒙治療、放射性同位素治療(注射)和標靶治療等等。

荷爾蒙治療在阻止攝護腺癌細胞生長方面非常有效，但有一些副作用，包括無緣無故發熱、疲倦無力、性功能障礙、肌肉減少和骨質流失等等。現在的研究表明，與荷爾蒙療法協同使用腦定安錠可以減少這些副作用。腦定安錠是一種稱為單胺類氧化酶抑制劑的藥物(MAOI)，因為阻止了單胺類的氧化酵素，所以可以增加單胺類在腦中的濃度來治療憂鬱症。MAOI是70年前首次引入的抗憂鬱症藥，但已經不再普遍使用，部分原因是它們會和少數藥物，甚至某些食物，產生交互作用。當然，這些副作用是可以通過飲食變化和謹慎用藥來避免和減輕的。因為最新的研究顯示，MAOI不僅具有之前的抗憂鬱作用，同時還可以抑制攝護腺癌細胞的生長，老藥新用，於是再度脫穎而出，走上人類的舞台。

研究已經發現，腦定安錠可以破壞雄性激素對癌細胞受體的生長信號傳遞，從而降低攝護腺癌的生長和擴散。因此，和荷爾蒙療法不同的是，它不會阻止雄性激素的分泌，因此避免掉了一些令人不快的副作用。美國南加州大學醫學院和轉譯醫學研究所的格羅斯教授(Mitchell E. Gross)給20名攝護腺癌根除治療再復發的男性患者服用腦定安錠，其劑量與治療憂鬱症的劑量相當（每天兩次；30 mg/次；口服），並使用醫院焦慮憂鬱評分問卷評估他們的情緒症狀。研究目的是期望攝護腺特異性抗原(PSA)降低不要再上升，而PSA通常是當作攝護腺癌的進展指標。結果顯示，腦定安錠能夠有效長期降低55％復發患者(20位患者裡面的11位)的PSA平均長達一年之久，其中一人甚至下降達74％。情緒問卷的答案顯示出患者焦慮降低，其它未見情緒上的變化，相當不錯。患者使用腦定安錠的副作用包括水腫(25%)、高血壓(30%)和頭暈(45％)等等。20位病人中有3人開始沒多久就退出，總共17人完成這項臨床2期實驗。

研究小組說，醫界可以有兩種方式來給予腦定安錠，第一是和較低劑量的荷爾蒙藥物合併治療，除了可以減少單獨高劑量荷爾蒙療法所產生的副作用外，也可以延長有效的使用時間(原本只有1.5年左右)。第二是可以先單獨使用腦定安錠，再單獨或合併使用荷爾蒙療法，這樣等於是延後使用荷爾蒙治療的時機。以上兩種方式都可以給病人爭取更多的時間，延後到達使用化療的階段。

倫敦癌症研究所的攝護腺癌和膀胱癌研究小組負責人詹姆斯教授/醫生(Nicholas James)說，找到現有藥物的新用途是快速引入新療法的最佳捷徑。作為一名臨床醫生，對我和我的患者來說，延遲開始荷爾蒙療法的替代方法是很有吸引力的，這肯定值得進一步的臨床研究。

南卡羅來納州大學藥學院施教授（Jean Shih），也是共同作者之一，已經為它們的MAOI藥物申請了專利，因為他們在原本的腦定安錠上面標記了一種物質，可以幫助醫生了解癌症的擴散位置。整個團隊規畫進行更大規模的臨床試驗，以期能夠盡快通過藥物審核，嘉惠病患。

《文茜的世界周報》

【ITER （國際熱核實驗反應爐）的項目已經啟動了將近15年，其雄心壯志是掌握氫的融合，反應爐的組裝工作於7月28日星期二在法國南部正式開始。馬克洪總統在組裝啟動典禮上透過視頻發表演說：「有了氫融合，核能將為我們提供無污染，無碳，安全和幾乎無廢料的能源，這將是未來的希望。」

ITER 是在2006年由歐盟（含英國），瑞士，俄羅斯，中國，印度，日本，韓國和美國等35個國家，共同合作的人類歷史上最偉大的科學計劃。這個計畫的基地位於法國南部普羅旺斯地區，旨在通過氫的融合，以「人造太陽」產生無限能量。希望取代化石燃料。近幾個月來，托卡馬克（Tokamak）實驗反應爐的幾個關鍵組件，已從印度，中國，日本，韓國運抵現場。 ITER首席執行官Bernard Bigot表示，組裝過程預計將持續到2024年年底。

這個巨大的托卡馬克反應爐的第一個版本是在1950年代在蘇聯開發的，它會重現自然發生在太陽中心的氫融合反應：具體而言，這是通過將轉化為等離子體的氫的兩種氫同位素的混合物加熱到1.5億度的溫度。從這種融合中產生的中子會釋放出熱量。ITER可以在2025年底至2026年開始生產其第一批等離子體，目前規劃在2025年年底之前進行首次電漿測試

如果加以利用，氫融合將是安全，清潔的能源，使我們擺脫化石燃料的束縛。它是從水和鋰中大量發現的燃料中獲得的，與核裂變反應爐不同，它具有不產生放射性廢物的優勢。國際熱核實驗反應爐是歐洲最大的科研項目之一，自2010年啟動以來已動員了2300名工人，估計費用近200億歐元。】

{內文}
從亙古以來，人類應歸功於全能的太陽，它與地球上的所有生命共享其光輝，但是現在一個由35個國家的團體，比以往任何時候都更接近於解開這顆恆星能量來源的秘密「氫融合」，可以在未來幾千年，為人類提供清潔安全且幾乎無限的能源。太陽之下沒有新鮮事，這句話恐怕將要被推翻。

(ITER 發言人/Robert Arnoux）
在這個空間裡會有一個大型機器，我們將在它的核心點燃一個小型的太陽，簡單來說就是如此，這個小太陽將會產生能源，我們將利用這些能源來發電

這個「人造太陽」就是被稱為「ITER」計畫的國際熱核融合實驗反應爐，在7月29日有了指標性的突破，正式進入為期五年的組裝新階段，ITER基地位於法國南部，是由包含英國的歐盟、中國、印度、日本、俄羅斯、南韓、和美國等 35 國，聯合開發熱核融合的新能源計畫。是在2006年11月21日在法國的愛麗榭宮，七個ITER的合作夥伴啟動了有史以來最龐大的科學計畫，其後很快的挖土機和推土機就進入了準備180公頃土地的階段。歐盟做為ITER設施的主辦方，投入資金約占45%，該研究主要在研究托卡馬克型（Tokamak）核融合的技術與工程。

(ITER 傳播總監Laban Coblentz)
融合的獨特之處在於使它成為絕對完美的能量與裂變不同，不可能發生爐心熔毀
如果反應停止一切都會停止，僅此而已

目前核電廠所採用的是核裂變技術，採用鈾做為燃料，然而運作時會產生有害的放射性廢棄物，核廢料及安全性都是核能電廠不受歡迎的主因。

(英國 First Light Fusion CEO/Nicholas Hawker)
熱核融合基本上和傳統的核能完全相反，核能是把一個重元素分裂來釋放能量，但是最後會因為連續反應的結果而難以控制，熱核融合不是一個連鎖反應，所以它不可能竄離，造成爐心熔毀

國際熱核實驗反應爐將通過融合來釋放能量，就像太陽的心臟是基於氫的融合一樣，既不會發生因融化而失控的事故，也沒有長期的核廢料處置，氫的融合將通過攝氏1.5億度的終極高溫來獲得。

(ITER 首席執行官/Bernard Bigot)
我們現在可以啟動這個新階段，和設計與製造階段平行並進，因為我們最近接收了來自ITER成員國，所有建構托卡馬克反應爐需要的組件，14年之後的2020年七月底，托卡馬克反應爐終於開始正式進行組裝，儘管由於新冠疫情所帶來將近三個月的推遲，但是還是完成了接收特殊組件的關鍵進程

三月份歐盟內部的能源融合機構（Fusion for Energy ）畫龍點睛地完成了進行ITER組裝的劇場建設，一個龐大的準備和安裝機器組件的大廳，四月份先是兩個分別重達360噸的環形磁場線圈超導磁體從義大利和日本抵達，五月份是1250噸重由印度提供的低溫恆溫器底座，被成功的放置在托卡馬克反應爐（Tokamak）的豎井之中，六月底由歐洲採購的第一台環形膠體勵磁線圈，也從生產基地中國合肥到達，俄羅斯和美國在ITER關鍵零件的採購上也取得進展，最後由韓國運輸的ITER真空容器的第一部份也運抵法國。

所有組件中的重中之重，就是這個1250噸直徑長達30公尺湯碗型的低溫恆溫器底座，從裝配大樓的入口到最終位置一共有150公尺的距離，安裝時必須再舉升30公尺，然後緩慢降低嵌入托卡馬克反應爐的豎井中，才算大功告成。在疫情期間的安全守則下，要趕上緊迫的組裝進程，失敗在今天，不是ITER團隊的選項。首次使用等離子所需的建築物和基礎設施已完成75％，隨著機器和工廠組件從7個ITER成員國陸續抵達，ITER這個星球上的步伐正在加快，現在開始進行的是世界上最大的三維拼圖，很最複雜的樂高組裝，這個龐然大物可以支撐5400噸的標稱重量，將ITER最大和最重的組件的精確度維持在3毫米以內，對於機器成功運作至關重要。將會使用複雜的光學計量技術進行組裝，預計在2024年底完成低溫恆溫器的封閉，將會是托卡馬克反應爐完成第一階段組裝的標誌，ITER將進行為期一年的綜合調試和測試，目前則規劃在2025年年底之前進行首次電漿測試，數十年來的計劃終於逐步實現。

超過35個國家的合作，三萬人的參與，與上百萬個獨一無二的組件，我們有一個簡單的目標：照亮一條通往新能源的道路。

ITER是國際熱核融合實驗反應爐的英文縮寫，同時也是拉丁文裡「道路」的意思，但是尋找「核融合」的過程是一條漫漫長路，這項計畫已經推遲了五年，相較於最初預算增加了三倍，現已達到近200億歐元。

(ITER 傳播總監/Laban Coblentz)
我們藉由創造一個金屬籠罩，然後裡面有一個看不見的磁性籠罩，來局限我們所稱的「核融合」，這個「磁場局限」的概念我們已經進行了差不多60年，越蓋越大的托卡馬克反應爐，最後我們有了這個ITER計畫

但是這個「人造太陽」卻成為環保主義者不斷批評的對象，甚至包括GreenPeace 綠色和平組織，他們認為這一切不過是海市蜃樓，無法實現的科學神話，更是一個無底洞似的財務陷阱，應該把龐大的預算投資在再生能源上。

(ITER 執行總裁/Bernard Bigot)
再生能源還是有其極限，間斷性和收集上的分散性，無論再生能源的在儲藏上有多大的進步，或者我們如何節省能源，隨著即將超過一百億的地球人口，我們需要一個合適的能源補強

氫融合除了可以替代所有化石燃料，和傳統裂變核能之外的另一個優勢，是可以從水和鋰中提取氫融合所需的燃料，可以說是取之不盡用之不竭，而且一公克燃料釋放的能量等同於八噸石油。

(ITER 執行總裁/Bernard Bigot)
剛開始是一張政治海報，有很大的願景，因為35個國家一起做出了長達四十年的承諾實在很難得，但是當工程開始啟動了以後，我們才真正意識到計畫的複雜性，以及需要更多的資源

ITER可能在2025年底或2026年初開始生產其第一批等離子體，作為實驗性反應爐的ITER實際上不會發電，因此希望可以在五年內進行電漿測試，雖然只能維持幾毫秒而且還需要進一步裝設其他零組件，但可證明托卡馬克反應爐能正常運作。

(ITER 執行總裁/Bernard Bigot)
必須要等到2060年左右才能有第一個發電機，把熱核融合反應爐連接到供電網

在風險方面，根據輻射防護與安全研究所IRSN的研究評估，ITER 氫的兩種同位素之一在環境中擴散的潛在後果，遠遠低於使用傳統裂變核能反應爐的情況，輻射防護安全的專家表示：「即使是最嚴重的事故也無需疏散人員」

(法國總統/馬克洪)
想像一下國際ITER項目的經驗如果成功了，我們將能夠開發無污染 無碳 安全和幾乎無廢料的能源，這些能源將有可能滿足全球所有地區的需求，以應對氣候變遷的挑戰和保護自然資源

馬克洪表示，「世界上最偉大的進步，往往源自於大膽的賭注與坎坷之路」，在全球疫情各說各話分裂與對立的氛圍中，在越演越烈的中美爭霸戰之下，ITER是一個35個國家多邊合作的和平計劃，感謝科學，明天也許比昨天更美好。

https://www.youtube.com/watch?v=qfITA740cNc

含主持人陳文茜解說，請點閱【完整版】2020.08.02《文茜世界財經周報》
https://www.youtube.com/watch?v=lcQnlCl5xC8

1. 當年政府公報或立法院記錄都明擺著蘭嶼就是要蓋核廢料儲存場，何來欺騙之有？

2. 長期監測下蘭嶼的環境背景輻射量比台灣本島許多地區還低，哪來侵害之有？那蔡英文政府即將「回朔補償25.5億新台幣」是在補償啥？

3. 那為何謠言可以反覆回收再利用？請看經濟分析怎麼說。

【環保團體大絕招-\-\「謠言回收再利用」的經濟分析】

地球公民基金會舉辦了一個「核廢料是你們台灣的責任：核廢遷出蘭嶼」活動。

該活動宣稱：

「1974年原子能委員會展開蘭嶼計畫，選址蘭嶼作為核能廢料場，在未經達悟族人的同意之下，國防部蘭嶼指揮部片面將土地撥付給原子能委員會使用，更以興建魚罐頭工廠的名義蒙蔽，自1982年開始將核能廢料運至蘭嶼，總共運送了10008桶核廢料，迄今"暫存"了35年。」

而偏偏這是一個被攻破多次的謠言，卻還能被地球公民基金會這種環保團體反覆地回收利用繼續欺騙大眾。

早在民國69年的立法院公報就明白指出：「為計畫處理與儲存此類放射性待處理物料...至民國63年經本會多次討論....建議以台東縣蘭嶼島龍門地區為陸儲場所，並於64會計年度起列有蘭嶼計畫專案預算...預計於今年九月可完成碼頭工程，其餘工程亦可於明年五月全部完成...」

哪有什麼「魚罐頭工廠」的欺瞞情形？更甭提現場施工豎立的大型看板（參見圖片）也明白標示「蘭嶼計畫碼頭及堤防工程，主辦單位為行政院原子能委員會」。

除非你中文爛到認為原子能委員會是在賣魚罐頭的。

同年的聯合報亦有報導：「放射性待處理物料將送蘭嶼貯存 -場地係岩石構造而且設備周全 對附近居民安全不致發生損害」

之所以選擇蘭嶼龍門是因為：「...因地形封閉（呈三面環山一面靠海的「凹」字地形）、5公里內無民眾居住、可利用土地面積達1平方公里以上...」

因為很重要，所以說三次：

5公里內無民眾居住
5公里內無民眾居住
5公里內無民眾居住

這麼明白的謠言，卻不斷地被環保團體一再拿出來宣傳使用，居心何在？甚至連最早的謠言出處都被找出來「呂建蒼, 台灣核廢料問題 ,環保聯盟台北分會季刊-\-\台北環境第15期」，呂姓作者只是道聽塗說地宣稱政府欺騙蘭嶼人民。

而蘭嶼居民因為核廢料受損了嗎？

從事實證據來看，根本沒有。

一者，輻射本來就可用掩體技術圍住，同時離輻射源越遠，輻射量越少（輻射劑量與距離平方成反比，一台運作中的X光機，距離超過3公尺就幾乎不受影響），這都是基礎物理學常識；二者5公里內根本無居民。

實證調查也發現不但蘭嶼地區的背景輻射是全台灣最低，甚至比台北市與台中市都低了約六成、比高雄市低了約五成、比阿里山低了約七成五。換言之，你住在阿里山受到的輻射量還是蘭嶼人的4倍！

環保團體不斷宣稱蘭嶼人受到輻射污染，可是台北人、台中人或阿里山人受到更多輻射影響，怎麼你們都不拿來說嘴了呢？

蘭嶼低階核廢料究竟有什麼損失可言未可知，但可以確認的有：

1. 台電給蘭嶼地區30億元台幣成回饋居民基金（蘭嶼居民僅5,068人，相當於一人60萬元）。

2. 蘭嶼居民依據《離島建設條例》享有免費電力，而依據經濟學的價格理論，果然發生「蘭嶼用電免費冷氣24小時開不停　台電虧損1億全民買單」

蘭嶼居民平均用電是本島的2倍以上，而且還是免費！等於是你我補貼其用電，而立法理由宣稱「蘭嶼地區用電費用免收的規定，係基於達悟族人特別犧牲而給予的合理補（賠）償」。

特別犧牲了什麼？事實證據上看不到。可享受真金白銀的利益倒是很明確。

這就回到主題：為什麼環保團體要/可以這樣一再重複使用同樣的謊言？

經濟分析如下：

1. 蘭嶼有個人工輻射源可指責並從中獲利；但是台中台北乃至於阿里山的背景輻射是上天安排，即便高過蘭嶼，也因跟上帝計較又沒錢又沒選票可拿，所以不會有政客或環保團體要跟天公伯拼命或罵其黑心。

2. 當一個故事（即便是謊言）可以帶來利益時，則可從中獲利者必然會重複使用。這點呂秀蓮2002年當副總統時就說得很明白了：「蘭嶼放射性廢棄物場沒有問題，是有些政客每年就要去挑它一下。」

就像「蜂蜜不純砍頭」招牌到處有，而販賣摻糖蜂蜜者多，販賣純蜂蜜者幾希。因為蜂蜜純正與否的檢驗非常困難，供應者算準一般消費者不會為了幾百、幾千塊的蜂蜜花大把銀子送實驗室跑質譜儀驗碳同位素。（是的，很多人教的目測或簡易辨別蜂蜜真偽方法，99%都是無效）

蘭嶼核廢料議題之所以能一再被提起，就是其蘊含的巨大政治、經濟利益妙不可言，才會有這麼多人前仆後繼。

3. 典型金融詐騙手法

你可能疑惑這謠言既然被攻破，怎麼環團還好意思再提？這就牽涉到一種典型金融詐騙手法。

假設有人介紹你買股，報明牌給你。第一天，準！第二天，準！第三天，準！....連準十天，到第11天，你心不心動？你大概開始猜疑這傢伙不是有內線就是天賦異秉...

而這只是常見的大數機率手法。

當你每天打電話給非常多人報明牌，總會有幾個人那麼「註死」真的天天給你猜中。電話那頭則會被你的「日日精準」給唬住，從此成為「感恩seafood、讚嘆seafood」的誠心信徒。這時候要套取經濟利益就相對容易，因為你已經大幅降低他心中的資訊成本，即便只是幻象。

那我們把這個手法「反過來」使用。

你每天找不同人講述同一個假故事，假設每天宣傳100人中，有那麼一個搞不清楚狀況的迷糊蛋相信了。10天后就有10個迷糊蛋相信，1年後就有365個迷糊蛋。而這過程又有「三人成虎」效應 -\-\ 開始越多人相信，就會讓原本不信的人也信心動搖甚至改變想法。

你的謊言，如此成就了一個有政治影響力的利益團體，團體成員還會自我催眠、自我加強與自我圓謊，讓你最初可能粗糙且漏洞百出的謊言被打磨得無堅不摧、煞有其事，進而影響更多人。

這就是為什麼即便蘭嶼龍門低階核廢料儲存場的「魚罐頭工廠」謊話會這樣不斷被回收再利用。

這過程其實也經過前述的「打磨」，早先版本宣稱是「鳳梨罐頭工廠」，但稍有商業經驗者就知道「鬼扯淡！」蘭嶼又不是鳳梨產區，神經病才把工廠設到蘭嶼，再徒增海運費用地把又重又高材積的鳳梨運到蘭嶼加工。沒見過水果加工廠遠離產區還能營運的。所以謊言就改成魚罐頭，聽起來稍微合理了一點。

過去我也曾戳破「反對化妝品動物實驗」的動保團體謊言，可作為延伸閱讀素材。

世上謀生方式千奇百怪，花點時間看懂環保團體使用的詐騙手法，一樂也。

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