面對Delta的正確態度，接連在英國美國出現
這禮拜美國最大的新聞，就是在昨天FDA專家今天開會討論 #第三劑
投票結果認為高風險群可以接種第三劑，#但是一般大眾尚不需要。
待下周9/22-23 美國CDC會再開會給出詳細的guideline
美國定義的高風險族群如以下：
1️⃣高風險- 65歲...
面對Delta的正確態度，接連在英國美國出現
這禮拜美國最大的新聞，就是在昨天FDA專家今天開會討論 #第三劑
投票結果認為高風險群可以接種第三劑，#但是一般大眾尚不需要。
待下周9/22-23 美國CDC會再開會給出詳細的guideline
美國定義的高風險族群如以下：
1️⃣高風險- 65歲以上
2️⃣有特定慢性病(指免疫功能低下者)
3️⃣第一線醫護
📌不過目前的資料都是輝瑞而已
所以可能只會開放前兩劑打輝瑞的人接種第三劑
莫德納有跟FDA提出要第三加強劑的 EUA,
但是FDA還沒決定什麼時候開會討論莫德納
雖然FDA這結果，被視為大打拜登政府的臉
不過政治如何是其次
這是要我們重新審視科學態度解決問題的必要。
從此刻開始，疫苗的角色定位為 #防止重症
因為Delta 變異株的傳播、
完整接種完疫苗卻又確診陽性的人數增加
我們可能需要重新了解一下疫苗的帶給我們的保護，免得期待被實驗表面數據所誤導
📌 例如，輝瑞/BNT疫苗大約 44,000 人的研究中
170 人出現了具有至少一種受感染的Covid症狀。
其中，只有 8 人接種了疫苗，而 162 人接受了安慰劑。
95% 的效力是從這個比率得出的。
📌 但是來自以色列政府的數據顯示，在 6 月 20 日至 7 月 27 日期間，輝瑞在降低感染風險方面的有效率為39%，在降低有症狀疾病風險方面的效果為 40% ，
在此期間，Delta 是主要毒株。
該疫苗在同一時期預防嚴重疾病的效果為 91%。
📌 美國8月27日公布在CDC官網一份評估療養院第三劑的預印本也表示
美國在疫苗接種的早期（2021 年 3 月至 5 月），兩劑 mRNA 疫苗對療養院病人的感染有 74.7% 的保護力。在 2021 年 6 月至 7 月期間，當Delta占主導地位時，效果顯著下降至 53.1%。
✒️ 當研究人員使用“疫苗效力(vaccine efficacy)”一詞時
他們是在描述疫苗在理想的、嚴格控制的條件（例如臨床試驗）下的表現。
而疫苗效果(vaccine effectiveness)則是指疫苗在現實世界(real world)中的表現
是指當時人們在沒有相同控制措施的情況下過著正常的生活。
上述兩著最大的差異是
我們印象中文獻那些mRNA疫苗有九成保護力、AZ疫苗有七成保護力
指的是它是在特定的時間和特定的情況下計算出來的疫苗效力(vaccine efficacy)。
這可能還搭配實驗的規定，每個受試者還戴著口罩待在家裡和避免大型聚會
而但是現實世界複雜得多
除了新增加病毒變異的因素
你知道，現實世界有點混亂。並非每個人都在確切的時間間隔內接種疫苗。
並非每個人都具有相同類型的免疫系統，
許多地方發生的行為也不一致，也有不同種類的聚會活動。
這就是為什麼疫苗效力(vaccine efficacy)通常高於疫苗效果(vaccine effiveness)的原因。
儘管越來越多的證據表明預防感染的有效性降低
但諸多研究仍然表明疫苗可以繼續預防嚴重疾病和死亡。
--
之前在英國第三劑標準出爐時，我說過未來篩檢會是需要大量製造提供的時代。
除了FDA剛通過投票不贊成第三劑在大眾施打、僅建議65歲以上人口接種的建議
其實也代表接著要面對大量的篩檢需求
在美國，CDC本來在 5 月份表示
在大多數情況下，接種疫苗的人不需要接受檢測，病例和住院人數正在下降。
而使製造商如雅培縮減了其快速測試的生產。
幾個月內，Delta 變種導致 Covid-19 病例和住院人數激增，供應突然緊張。
拜登政府上周承諾投入 20 億美元
來促進製造並向一些社區站點分發免費的快速測試。
零售商正在為消費者打折。
但美國國內公共衛生專家和經濟學家表示，製造商供不應求
而且價格仍然過高，無法鼓勵人們定期使用這些檢測。
現在，美國零售商的兩件裝快速檢測費用至少為 14 美元
而在德國在內的一些國家/地區，價格為 5 美元或更低，
亦有提供免費檢測，如果檢測為陰性，則可以出入酒吧和餐館，德國此免費檢測於10月終止
英國政府則是全面免費分發。
波士頓Simmons大學的生物化學家和公衛專家切麗·林恩·拉米雷斯 (Cherie Lynn Ramirez) 說：“聯邦政府沒有像疫苗那樣推動。” “ #現在我們意識到我們需要兩者兼而有之。(need to do both)”
公衛專家對拜登政府上週加強檢測的舉措表示歡迎
面對進入病毒活躍的寒冷月份
也表示我們不能再措手不及了(We can’t be caught flat-footed again)
同一次住院定義 在 劉南琦臨床心理師 Facebook 的最佳解答
家庭關係的傷，一直會是出書的好題材，因為絕不缺乏實例，而且我身邊隨便揀都有不必進治療室才聽得到。
*
女兒婚後住得近又常隨傳隨到，竟比不上久久回來一次帶爸媽去打疫苗的天邊孝子，爸媽一副久久蒙皇上寵召一樣開心。
她的哥哥在父母大小手術中從未出現過(倒是她得從N次門診，住院，到過夜陪病，通通無法缺席)，只有過年團圓飯時施捨似的出現，吃完就走，連多聊一下都沒有，明明住在台北市同一區到底是有多不方便？
*
就住隔壁街的哥哥多年來都不曾主動探望父母，一年不超過三節那三次，感覺是因為過節不得不回來給個交代。
也不知是不是這個原因，多年來哥哥說過不只一次父親只疼弟弟，讓他覺得很莫名其妙。父親要走的那天，哥哥恰好有在身邊探望，總算給父親一個臨終的安慰。但父親走後沒多久，哥哥就忙著要分這間房的房產，這個他照顧父親十多年的房子，好像很怕他吞走似的，連個商量都沒有就告上法院。
他不懂早已成家的哥哥，是不是忘記了自己當初的起家厝是父親買的？
*
重男輕女家庭下長大的她，在工作上一直很努力，雖然家中的弟弟大學畢業多年一直很軟爛沒有固定工作，但她想，反正那是他的人生，自己的人生自己負責。
她的父親對母親極為苛刻，多年來只給少少的家用，常說家裡的錢都是他的，母親的隱忍讓她既心疼又生氣。不過她想，反正那是他們的婚姻他們的人生，好壞也要自己扛。
她早早就想買房搬出去住，這麼努力工作無非是為了這個，但在台北買房實在太難，存了多年還存不到頭期款，她知道父親有錢，而且名下有3棟房子。
父親從母親那裏知道她想買房，提出買房可以但要住在一起的要求，她當然拒絕了，但她萬萬沒想到，沒多久父親竟然幫弟弟買了一間房，而且登記在弟弟名下……
*
這些家庭表面都很健全，父或母都有工作，把小孩栽培到至少念到大學，但有最有成就的那個(唸到碩博士或當了醫生)，常常就是家庭資源的既得利益者，也看不見其他家人的付出與辛苦。
家人的傷當然絕對不會只有母女，也有父子，父女，兄弟姊妹之間。
就算有許多研究分析父母心態，是因為不想增加「優秀家人」的負擔，被歸為「沒成就」的家人當然就拿來照顧自己，但，這種研究只會增加受害子女的不爽，而不能讓他們釋懷。
所以我不想幫這樣的父母找台階下，這不是我關心的。我的焦點要放在那個受傷的家人，我想做的是，如何陪伴，協助所有受過家庭傷害的人，整理自己，重新定義自己的家並重生。
這書名絕對要清楚，搞笑幽默也沒關係，發想了幾個如下：
˙我的敵人在家裡
˙我的痛苦就是家人
˙只有家人會傷人
˙家人才不是一家人
˙我家有個豬隊友
˙家庭的傷也有痊癒力量(很有上一本系列的感覺)
˙家庭傷不了我
……………………………………
以下開放書名。無獎徵答。
出版環境艱難，能不能成書不知道，先來無料募集中好了，有興趣就點讚。
同一次住院定義 在 Facebook 的最佳解答
面對Delta的正確態度，接連在英國美國出現
這禮拜美國最大的新聞，就是在昨天FDA專家開會討論 #第三劑
投票結果認為高風險群可以接種第三劑，#但是一般大眾尚不需要。
待下周9/22-23 美國CDC會再開會給出詳細的guideline
美國定義的高風險族群如以下：
1️⃣高風險- 65歲以上
2️⃣有特定慢性病(指免疫功能低下者)
3️⃣第一線醫護
📌不過目前的資料都是輝瑞而已
所以可能只會開放前兩劑打輝瑞的人接種第三劑
莫德納有跟FDA提出要第三加強劑的 EUA,
但是FDA還沒決定什麼時候開會討論莫德納
雖然FDA這結果，被視為大打拜登政府的臉
不過政治如何是其次
這是要我們重新審視科學態度解決問題的必要。
從此刻開始，疫苗的角色定位為 #防止重症
因為Delta 變異株的傳播、
完整接種完疫苗卻又確診陽性的人數增加
我們可能需要重新了解一下疫苗的帶給我們的保護，免得期待被實驗表面數據所誤導
📌 例如，輝瑞/BNT疫苗大約 44,000 人的研究中
170 人出現了具有至少一種受感染的Covid症狀。
其中，只有 8 人接種了疫苗，而 162 人接受了安慰劑。
95% 的效力是從這個比率得出的。
📌 但是來自以色列政府的數據顯示，在 6 月 20 日至 7 月 27 日期間，輝瑞在降低感染風險方面的有效率為39%，在降低有症狀疾病風險方面的效果為 40% ，
在此期間，Delta 是主要毒株。
該疫苗在同一時期預防嚴重疾病的效果為 91%。
📌 美國8月27日公布在CDC官網一份評估療養院第三劑的預印本也表示
美國在疫苗接種的早期（2021 年 3 月至 5 月），兩劑 mRNA 疫苗對療養院病人的感染有 74.7% 的保護力。在 2021 年 6 月至 7 月期間，當Delta占主導地位時，效果顯著下降至 53.1%。
✒️ 當研究人員使用“疫苗效力(vaccine efficacy)”一詞時
他們是在描述疫苗在理想的、嚴格控制的條件（例如臨床試驗）下的表現。
而疫苗效果(vaccine effectiveness)則是指疫苗在現實世界(real world)中的表現
是指當時人們在沒有相同控制措施的情況下過著正常的生活。
上述兩著最大的差異是
我們印象中文獻那些mRNA疫苗有九成保護力、AZ疫苗有七成保護力
指的是它是在特定的時間和特定的情況下計算出來的疫苗效力(vaccine efficacy)。
這可能還搭配實驗的規定，每個受試者還戴著口罩待在家裡和避免大型聚會
而但是現實世界複雜得多
除了新增加病毒變異的因素
你知道，現實世界有點混亂。並非每個人都在確切的時間間隔內接種疫苗。
並非每個人都具有相同類型的免疫系統，
許多地方發生的行為也不一致，也有不同種類的聚會活動。
這就是為什麼疫苗效力(vaccine efficacy)通常高於疫苗效果(vaccine effectiveness)的原因。
儘管越來越多的證據表明預防感染的有效性降低
但諸多研究仍然表明疫苗可以繼續預防嚴重疾病和死亡。
--
之前在英國第三劑標準出爐時，我說過未來篩檢會是需要大量製造提供的時代。
除了FDA剛通過投票不贊成第三劑在大眾施打、僅建議65歲以上人口接種的建議
其實也代表接著要面對大量的篩檢需求
在美國，CDC本來在 5 月份表示
在大多數情況下，接種疫苗的人不需要接受檢測，病例和住院人數正在下降。
而使製造商如雅培縮減了其快速測試的生產。
幾個月內，Delta 變種導致 Covid-19 病例和住院人數激增，供應突然緊張。
拜登政府上周承諾投入 20 億美元
來促進製造並向一些社區站點分發免費的快速測試。
零售商正在為消費者打折。
但美國國內公共衛生專家和經濟學家表示，製造商供不應求
而且價格仍然過高，無法鼓勵人們定期使用這些檢測。
現在，美國零售商的兩件裝快速檢測費用至少為 14 美元
而在德國在內的一些國家/地區，價格為 5 美元或更低，
亦有提供免費檢測，如果檢測為陰性，則可以出入酒吧和餐館，德國此免費檢測於10月終止
英國政府則是全面免費分發。
波士頓Simmons大學的生物化學家和公衛專家切麗·林恩·拉米雷斯 (Cherie Lynn Ramirez) 說：“聯邦政府沒有像疫苗那樣推動。” “ #現在我們意識到我們需要兩者兼而有之。(need to do both)”
公衛專家對拜登政府上週加強檢測的舉措表示歡迎
面對進入病毒活躍的寒冷月份
也表示我們不能再措手不及了(We can’t be caught flat-footed again)
同一次住院定義 在 黃大偉理財研究室 Facebook 的精選貼文
💥【好書心得分享】《原子習慣》教會我的事：如何善用微小習慣的「複利」效應，重塑人生的最佳版本
💁任何人在任何時刻都可以重新定義人生的下個最佳版本，套在我身上，更是貼切，您開始了嗎?
🎉🎊黃大偉理財研究室痞客邦在３年時間內，平均月點閱率破百萬，發表超過一千篇文章，意外成為一個Ａ級部落客！
☕️這一切如何開始的呢？ 一切由４年前開始，因為長期坐姿的不良，必須進行一次大腿的手術，住院的期間，躺在病床上，突然擔心起，如果再嚴重一奌，會不會無法工作，那還能在公司工作嗎？ 家中經濟重擔還不到可以卸下的時候，於是就認真的思考著如何盡早開始我的斜槓人生，不但要能兼顧工作及生活，也為未來可能的種種狀況，提早做準備！
👨🏻💻最後我決定寫部落格，第一篇文章在病床上完成，之後下班回家的空閒時間，包含假日，有時間就寫一篇文章，內容不限，只要發生在生活上，我得花時間找答案的問題，都成為我的寫文題目，這些年來從未間斷！
📌在這幾年內，我不間斷的在找尋學習的典範，到達一個階段後，再向更強的典範學習，不斷的找尋進步的空間。因為寫文的內容都是我的興趣，無論投資或生活，因此，我是樂此不疲，連過年期間也不曾間斷！部落格自然可以帶入額外的廣告收入，達到階段性自我滿足，也成為持續努力的奬賞！
📚因為要分享，也必須花很多時間研究保單、財報、股票、ETF..等，在投資的做法，在去年也開始破除保守的操作，半數資產開始移出保單，移往股市，一年多來，股票資產的淨利也達2百多萬元，這些在２年前，都是無法想像的轉變！如果我說的數字，大家心裏有問號，大家可以看一下美股Avgo 、Googl 、MSFT這一二年漲了多少，我都分享過！
⭐️我想成為部落客，幫助我成為更好的自己，因為本身也｢夠喜歡｣，心態就是「我是一個部落客」，那我就會去做到部落客該做的事情，比如分析數據、定期寫文，都不會感到疲累與勉強，因為認知跟行為是一致的，自然會有成果！
⭐️同樣的，我也喜歡投資，我也把我自己定位成一個投資的人，從去年3月19日第一次買進美股，踏出我的第一步。從那一刻起，我就開始改變我的身份，由一個保險達人成為一個投資達人！
❤️原子習慣教會了我很多事，也成功幫助我完成這幾年的改變，希望也能幫助到你！我家的小孩也是人手一本！
能否成功的改變習慣，最要的是習慣的改變和你潛在的身份認同一致！
記得，身分認同並非不可變更的，每一刻你都有選擇。
如果你因過去不斷累積的挫折而已經放棄對逐夢想的勇氣，何不再給自己一次機會？原子習慣這本書或許可以讓你重拾鬥志，激起心中那份渴望，再向自己的夢想前進一步！
做不到？問題不在你，問題在方法不對，問題在信念不對！
🏅只要你想信就會看見！
🏅只要你努力就會實現！
我的座右銘 共勉之!
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