今天收到一位嚴重 #慢性汞中毒 的患者二次檢驗的報告，非常高興她在我們診所接受口服螯合的治療後，汞的血液濃度有驚人的改善！而且其他毒性重金屬的濃度也都全面下降！這真是太讓人開心了！🥳

☢️汞的小檔案
汞的用途廣泛，它可應用於測量儀器(溫度計及血壓計)、電器及電子器材(恆溫裝置)、汞合金補牙填料，以及工業中生產氯氣和燒鹼等。過去，汞亦曾用於化妝品、傳統藥物、殺蟲劑及採金工業上。

🙁人體攝入汞的來源
1. 職業接觸
在製造業中，生產含汞的儀器(例如：恆溫裝置、溫度計及血壓計等)；以及牙醫及其助手在補牙過程中，不恰當地使用汞合金填料而吸入氣化汞。

2. 非職業接觸
在室內環境中，因意外弄破含汞的溫度計、血壓計或恆溫裝置，而吸入無色無味的氣化汞。使用一些受汞污染的化妝品或傳統藥物；以及
攝取受汞污染的食物(特別是受污染的捕食性魚類)。

🥺汞對人體的危害
意外地吸入或進食大量汞或其化合物，可導致急性中毒。由於汞及其化合物具有腐蝕性，它們可引致口腔及咽喉發炎和潰瘍。其他常見的病徵包括噁心、嘔吐、肚痛、出血性腹瀉及腎功能損傷等，攝入大量汞更可導致死亡。

長期攝入汞可引致 #麻痺及觸覺、視覺、聽覺或 #味覺逐漸減退。其他較常見的 #神經系統病徵包括記憶力和平衡力減退、失眠、手部顫抖及行為失常等。#腎功能受損亦會引致水腫。

由於元素汞及有機汞可穿過血腦屏障和胎盤影響胎兒及分泌於人奶中，而且汞對神經系統的損害可以是永久性的，所以汞的毒性對小孩及胎兒的傷害會較一般成年人更大。

慢性汞累積最終會造成 #各種癌症罹患機率上升，因此早日檢驗早日移除絕對是必要的。

👍預防方法

選購化妝品(特別是聲稱有美白或去斑功能的產品)時，應到信譽良好的商店購買。
避免購買一些來歷不明、可能假冒或受汞污染的貨品。避免過量進食未受檢驗的大型魚類，如鯊魚及劍魚。
口中若有大量的汞齊補牙，建議先接受檢驗後，再考慮是否須逐步慢慢移除改成樹脂。但須注意移除過程可能反而會有暫時性的大量汞離子釋放，因此若要移除，前後也應進行預防性的保護劑治療(詳情可來諮詢)。

本診所有豐富的重金屬檢驗與移除治療經驗，歡迎立即諮詢與預約，打造你的🎉無毒人生。

【Buzz Orange】炒飯的「鑊氣」到底是什麼？用科學解釋「怎樣做出好吃的炒飯」

科學家的炒飯，我是說可以吃飽的那種……，你想的那種我們下次說厚，乖。

自從 Uncle Roger 翹腳批評了老外各種奇葩炒飯做法的影片紅遍半邊天以後，全世界的焦點又回到華人們百吃不厭的炒飯。本板駐英鑽石級粉絲立刻發現，看似平凡的炒飯，當中其實充滿了科學，手刀投書問道： 傳說中的鑊氣（wok hay 粵語音譯的英文）到底是怎麼來的？ 牆編在這邊也將找到的炒飯相關資料一併整理。

什麼是傳說中的鑊氣？

翻炒這種技巧在漢朝就有了 ，不過是用來乾燥物品而不是烹飪。 炒飯最早出現在隋朝的記載（黃金炒飯），掐指一算，這項技藝至少也已經存在 1500 年了。

大家都看過夜市老闆精湛的甩鍋，大火快炒，炒到帥處還火光四竄，在溫度可高達攝氏 1200 度的烈燄粹煉之下，閃亮亮的米飯非但一顆也沒燒焦，還帶著撲鼻的香氣和迴盪的鑊氣，裝盤上桌，米飯入口，顆粒分明，彈牙清香，這全要歸功於廚師高超的甩鍋技巧。

其實，鑊氣就是我們 podcast 中曾經討論過的 梅納反應 ，加上炒鍋表面油脂在接近攝氏 1000 度的溫度下產生的煙燻焦香。這麼高的溫度，只有在餐廳的快速爐上才能達到，而且甩鍋翻炒的速度一定要快，米飯中含有的醣與蛋白質，才能完美產生剛剛好的梅納反應還不至於燒焦，同時還能使食材快速拌炒均勻。 天天這樣甩鍋數小時，有六成以上的中餐館廚師都有肩膀使用過度的疼痛狀況（work-related musculoskeletal disorders, WMSDs），甚至每 9 個廚師裡就有 1 個因為肩膀疼痛而退出廚房……。

因此，科學家們精心推算甩鍋的各個角度，力道和鍋裡米飯飛行的軌道，和份量，希望有朝一日可以做個炒飯機器人，拯救廚師（額…… 雖然有點牽強，但也勉強算是個實用的研究……）。

其實從 1950 年起，就已經有人提出自動炒飯機的點子（怎麼覺得聽起來還是怪怪的……）。但到目前為止，還沒有任何機器炒出來的飯能比得過人類（人類是否該慶幸…… 泥們機器人就只會下圍棋而已，有什麼了不起……）。一開始機器只能攪拌，轉動，搖晃；到 1990 年，進步到可以翻煎餅； 到現在，機器翻鍋的速度，還遠遠的比人類慢 6 倍以上。

透過數學模型來描述米飯在甩鍋時的運動學（Kinematic），美國的台灣籍科學家（曾經多次榮獲搞笑諾貝爾奬的胡立德教授）得出要將食材混均的最佳方法就是甩鍋，鍋鏟基本上沒什麼用，頂多就是把團塊壓散或是把食材移到鍋邊等起飛。甩鍋包括了兩種動作，一個是把米飯滑到鍋邊（side to side motion），另一個是把米飯甩上空中（see-saw motion）。要做到爐火純清炒飯，唯一的方法只有，快！甩鍋甩得快，炒飯炒得帥～

要做到快速翻炒這件事，除了廚師的手速要快之外，還要有一把好鍋。華梵大學也有做過關於炒鍋大小和把手角度的研究， 發現直徑 36 公分，把手下彎 15-20 度的炒鍋是最容易操作的。
新買的鍋子要如何「開鍋」

另外，新買的鍋子要「開鍋」（Seasoned wok 不是加了調味料的鍋….），飯粒才能不沾鍋子，華麗的滑到鍋邊，順利的起飛。一般工業製造的炒鍋，大多是含碳量在 0.02%-2% 之間的碳鋼鍋（carbon steel wok，含碳低於 0.02% 稱為熟鐵，高於 2% 稱為鑄鐵，碳鋼鍋含碳量大多於 1% 左右），高溫軟化鋼板塑型之後等冷卻，塗上一層防鏽油，免得鍋子還沒賣出去就在倉庫裡鏽了，然後送到市面上販售。由於製作過程中從高溫冷卻的步驟緩慢，炒鍋表面的紋路，呈現較粗糙的波來鐵（pearlite）狀態，開鍋的過程經過高溫加熱後，以含有礦物質的介質急速冷卻的淬火作用（quenching），提高合金的硬度和強度，並且造成較平滑的麻田散鐵（martensite）表面。

食材之所以會沾鍋，是由於兩者表面接觸並產生化學鍵結，富含蛋白質的食材尤其容易沾鍋，因為蛋白質更容易與金屬結合。開鍋後的炒鍋，表面帶有的固化油脂層隔絕食材與金屬，就能達到不沾的效果。

開鍋的做法是：

1. 將新鍋以清潔劑清洗——除去防鏽油
2.放在爐上燒到表面氧化呈現亮金屬藍色——破壞波來鐵表面構造
3.加入冷水快速冷卻——淬火作用，形成麻田散鐵表面
4. 倒掉鍋內水並燒乾鍋子——去除水氣
5. 最後，上一層不飽合脂肪，如芥子油，葡萄籽油等含有較少氫，較多碳的化合物，加熱超過油脂發煙點，使其產生降解，氧化，聚合化進而碳化的一連串反應，並在金屬表面型成一層固定的保護膜。

炒鍋的造型剛好可以讓食材在中央空間，與炒鍋內壁的油脂因為高溫而產生的燻煙接觸混合，產生鑊氣。 然而這些油煙，少量嘗起來是美味，長期曝露在其中，卻容易導至肺癌。 今年台灣國衛院在 Scientific Report 上發表了家庭主婦罹患肺癌的導因不是抽香菸，而是抽油煙的報導。 為了媽媽和廚師的健康，除了安裝良好的抽油通風設備之外，或許也可以考慮一下多使用高溫拌炒之外的烹調方式。

#飲食

【隱藏在食物中的危機－重金屬與神經疾病】
估計全球有數千萬種有機或無機物質，近十萬種化合物被用作商業製品，許多造成環境負荷並進入生態鏈，也透過各種途徑進入人體，尤其經過食品，包括故意或無意，造成體內負荷甚至危及各種健康效應，近期由於分子毒理學之進步及超微量分析之儀器與技術發展，發現食品隱藏很多安全問題。(資料來源：【註1】)


近年來，各類食物中殘餘的農藥、重金屬、添加物、致病微生物等可能引起健康危害的議題，普遍受到各國重視與廣泛討論，加上國際貿易的活絡，各類農產品、加工食品及不斷被開發出來的新穎性食品，流通量越來越大，消費者的選擇性雖然增加，但面對各類食品的安全性疑慮亦隨之增加。(資料來源：【註2】)


最近食品安全意外頻傳，因此與食品相關的重金屬汙染也再次受到大家的重視，重金屬過量與神經疾病息息相關，最常被提到的有鉛、鋁、錳、汞、砷、銅、鎳、鋅等。


■鉛中毒
「高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫） 」曾調查高雄市九百多名學童的血中鉛濃度，發現學童血中鉛濃度越高則學業表現越不好，尤其語文及社會學科最明顯。平均血中鉛上升3 μg/dL，則成績退後一名。由此報告可知，台灣的環境低濃度鉛暴露引發孩童智商及認知能力的障礙的問題的嚴重性，值得我們重視。


由於從事鉛相關行業的工人多年的研究發現，長期高濃度鉛暴露引起鉛中毒，會引起許多嚴重的併發症。最近幾十年來的多項研究證實，即使低濃度的鉛暴露，仍可能會造成健康上嚴重的影響。


■藥材與重金屬
中藥用來安神鎮靜的硃砂【註3】，也是含無機化合物的汞；在中藥常使用的雄黃也含有較高濃度的砷，因此雄黃酒不建議多喝，總結來說，日常接觸的食品與中藥中，許多含有重金屬成分，建議大家在選擇時，需多加小心注意，才不會不知不覺中成為重金屬中毒的受害者。(資料來源：【註4】)


■「鉛」的毒害
古羅馬人喜愛在釀造紅酒時加入「醋酸鉛」增加風味，導致大部分人普遍有「鉛中毒」可能，鉛會在軟組織和骨骼中積累，會損害神經系統導致神經系統疾病，如腦損傷。說到鉛的危害，許多歷史與考古學家相信「鉛中毒滅了整個羅馬帝國」。


■「鉛」長期受到廣泛運用，近年才發現具毒性而減少使用！
其實，鉛是從很久遠以來就長期運用的一種重金屬，因為鉛好開採，又具有密度高、延展性高、柔軟好成形，熔點相對較低、而且不易氧化等特性，所以特別受到人類長期而廣泛的應用。鉛用在製作各種器物，如與銅製為合金銅器、水管、水晶玻璃、鉛酸電池、油漆、含鉛汽油等等，所以可以說鉛一直在人的周圍無所不在。


一直到近年來才注意到它的毒性，鉛會在軟組織和骨骼中積累，會損害神經系統導致神經系統疾病，如腦損傷、老人失智，並會造成骨質異常以及傷害內臟如腎臟還會造成貧血，此外還可能引發生殖問題並影響兒童智商。(資料來源：【註5】)


■鉛中毒診斷與症狀
▶ 一般而言，鉛中毒的症狀不易提早診斷。

▶ 若血中鉛濃度在 40 ~ 69 μg/dL 之間：屬於「輕微」，臨床表現包括：疲倦、嗜睡、對於休閒活動缺乏興趣，其他還有生育能力下降、高血壓。

▶ 若血液中鉛濃度為 70 ~ 100 μg/dL之間：則屬「中度」，其臨床表現為：頭痛、記憶力喪失、性慾降低、失眠、覺得腸胃道有金屬味、肚痛、噁心、便秘；慢性暴露有腎病變、貧血、肌肉疼痛無力、關節疼痛。

▶ 若血液中鉛濃度大於 1000 μg/dL：則為「嚴重」中毒，症狀包括：昏迷、癲癇發作、表情呆滯、譫妄、局部動作異常、頭痛、眼睛乳突水腫、視神經炎以及其他腦壓增高的症狀，足下垂、腕下垂，腹部絞痛，嚴重貧血故看起來蒼白。

▶ 鉛中毒在成人的表現多以慢性為主，少有急性中毒情形。急性中毒的表現為：腹部絞痛、急性肝炎、胰臟炎、溶血性貧血以及腦病變。
(資料來源：【註6】)


【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】：
【國家衛生研究院-論壇】出版品「加強食品風險評估及預防政策」，議題召集人序，Page 6
▶ https://bit.ly/2Q1cSpZ


∎【註2】：
【國家衛生研究院-論壇】出版品「加強食品風險評估及預防政策」，前言，Page 14
▶ https://bit.ly/2Q1cSpZ


∎【註3】：
衛生福利部 - 中醫藥司公告
主旨：公告「自94年5月1日起禁止中藥用硃砂製造、調劑、輸入、輸出、販賣或陳列」
依據：藥事法第22條第1項第1款規定
發文日期：中華民國九十四年四月二十九日
發文字號：署授藥字第0940002424號
▶ https://bit.ly/3h1UHfM


∎【註4】：
高醫醫訊-高醫醫訊月刊 第33卷10期「隱藏在食物中的危機－重金屬與神經疾病」
▶ https://bit.ly/313kAq4


∎【註5】：
食力 -「鉛」的毒害由來已久，甚至滅了古羅馬帝國？
▶ https://bit.ly/3iUAxET


∎【註6】：
中國醫藥大學附設醫院 - 「鉛中毒」：https://bit.ly/349jSth


➤➤照片
∎ 行政院環境保護署- 毒物及化學物質局「知識學堂-鉛中毒」： https://bit.ly/3kXdjjg


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/


3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/


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#加強食品風險評估及預防政策 #重金屬 #神經疾病 #硃砂 #雄黃 #鉛中毒

高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫） / 中國醫藥大學附設醫院 / 行政院環保署毒物及化學物質局 / 行政院環境保護署

衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

為着致力推動環保，近年全球大部份車廠，於噴塗車身油漆時，都全面棄用油性油，改用較少VOC（揮發性有機化合物）揮發達72%的水溶性油漆，即時行內俗稱的水油，成份包括顏料、樹脂、去離子水及添加劑。

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・高校化学　典型金属元素の単体と化合物
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・高校化学　有機化合物の特徴と構造
https://goo.gl/tmtaaG

・高校化学　炭化水素
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・高校化学　酸素を含む有機化合物
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