【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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[生活美語] 同學有看過Bag to Earth*這種廚餘回收袋嗎？

在溫哥華第一次見到!

這些袋子完全都是用裝廚餘的可生物分解紙做的；這種由可再生材料製成的紙張為堆肥過程添加了所需的營養，因而使得有機食物的垃圾循環更具效率。透過連結可以閱讀更多有關袋子的資訊：https://www.bagtoearth.com/about

The bags are made entirely of biodegradable paper and are used to hold kitchen waste/food scraps (廚餘). This makes the organic food waste cycle more efficient as the paper, made from renewable and sustainable resources, adds needed nutrients to the composting process. You can read more about the bags here: https://www.bagtoearth.com/about

★★★★★★★★★★★★

在台灣，我們使用塑膠袋裝廚餘。而這些袋子會被回收、還是被燒？我們多少的廚餘會變成肥料或是用來餵豬？這個過程的效率如何？我們應該如何做以減少食物浪費並降低回收過程的環境成本？這些是當探討環境污染時，我們應該思考的一些問題。

In Taiwan, we use plastic bag to hold our kitchen waste. Are these bags recycled or burned? How much of our kitchen waste is turned into fertilizer or pig feed? How efficient is the process? How can we reduce food waste and lower the environmental costs of our recycling processes? Some questions to think about when discussing environmental pollution.

★★★★★★★★★★★★

Key words:

•kitchen waste/food scraps 廚餘
•biodegradable 可生物分解的
•compostable 可堆肥的
•compost 混合肥料；堆肥
•organic fertilizer 有機肥料
https://www.gardeningchannel.com/compost-vs-fertilizer-explained/
•plastic particles 塑膠顆粒
•nutrients 營養素
•the composting process 堆肥的過程
•renewable and sustainable resources 可再生及永續資源
•raw materials 原料
•eco-certification 環保認證
•contaminate 污染
•environmental sustainability 環境永續
•forest management policies 森林管理政策
•enrich garden soil 使花園的土壤更肥沃
•pig feed (n.) 豬食、餵豬吃的
•reduce garbage 減少垃圾量
•lower production costs 降低生產成本
•incinerate 焚燒、焚化
•bury in a landfill 埋在垃圾掩埋場
•the food waste problem 食物浪費問題
•food self-sufficiency 食物自給自足
•waste treatment 廢物處理
•economic incentive 經濟誘因

*Bag to Earth 這個商標可能是出於 Give back to Earth (回饋地球) 或 Return to the soil (回到土地)的概念。

★★★★★★★★★★★★

相關文章:

Bag to Earth
https://www.bagtoearth.com/about

Bag to Earth makes composting a pleasure
https://www.vancouverisawesome.com/courier-archive/living/bag-to-earth-makes-composting-a-pleasure-yes-really-3107819

In Taiwan, leftover food scraps help farmers sustain porky appetites
https://www.theguardian.com/sustainable-business/2016/mar/23/taiwan-food-waste-pork-production-farming-recycling-environment

Taiwan’s food waste must be addressed
https://www.taipeitimes.com/News/editorials/archives/2019/12/01/2003726744

國內疫苗涵蓋率達12.12％ 通報死亡解剖77例與疫苗無相關
指揮中心表示目前疫苗涵蓋率已達12.12%，接種通報死亡的不良事件也新增9例，至今累計77例解剖，均尚無與疫苗相關事件。
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3596818

2021/07/08 17:02
〔記者林惠琴／台北報導〕日本贈送台灣的第2批113萬劑AZ疫苗於今日下午2時19分抵台，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，檢驗封緘努力看看7天能否完成，預計會透過預約系統開放第9、10類對象使用。目前疫苗涵蓋率已達12.12%，接種通報死亡的不良事件也新增9例，至今累計77例解剖，均尚無與疫苗相關事件。

對於日本提供113萬劑的AZ疫苗，陳時中今日再度表達感謝，也謝謝外交單位與駐日代表謝長廷，將會進行檢驗封緘，希望以最快的速度提供給大家注射，努力看看7天能否完成，時序可能延誤或提早，預計這批會透過預約系統開放第9、10類對象使用。

陳時中也針對第9類符合肥胖症或高風險疾病的定義進行說明，只要於去年1月1日起到今年5月31日在健保有就醫者、列入主診斷就適用，當然有特殊情況經過程序說明，不會說完全打不到，每一次有一個優先的人就有一個貢獻的人，一定沒辦法做到百分百，會滾動式檢討。

根據指揮中心統計，7月7日疫苗接種14萬3112人次，其中AZ接種7234人次、莫德納接種13萬5878人次。截至目前為止，累計接種289萬9997人次，包含AZ接種198萬0112人次，莫德納接種91萬9885人次，疫苗接種人口涵蓋率約12.12%。

不過，也新增65例疫苗接種後不良事件，其中9例死亡，包含7例打AZ疫苗，4女3男的死亡年齡為63歲至91歲間，其中5人為75歲以上長者，疫苗接種後當日至18日間發生；2例打莫德納，均為男性，死亡年齡為60歲、71歲，為疫苗接種後3日至4日間發生。

另外，有關施打疫苗後死亡解剖的部分，累計已解剖77例，其中，56例與慢性病相關，5例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，5例疑似肺炎，2例泌尿道感染、1例氣管內有管灌倒流液體、1例咽喉炎、1例胃穿孔併腹膜炎、1例上消化道出血，2例待釐清。

《猴硐戰士》充滿驚喜 奇幻趣味 名畫家凌群動漫力作問世 2/28新書發表

《猴硐戰士》這個超時空的漫畫，故事從一個假日主人翁小蘭旅遊猴硐開始，蓬鬆的頭髮、戴著黑框眼鏡、閒散地漫遊舊日礦場的歷史裡，卻無端的走進神祕的貓族異想世界，於是展開了一連串不可思議的猴硐神奇之旅......。

環繞著猴硐車站、猴硐商圈、猴硐貓村，凌群在這場為人熟知的景點中，創造出擬人貓群有著反抗軍領袖黑鼻、小白，還有暗黑惡霸賴蛤蟆、跟班混混變色龍、神秘基地的鼠博士、驅策奴隸要征服世界的機器猴王.，譜出了一個充滿驚奇、抗暴求生的勵志故事。

知名漫畫家凌群耗時兩年精心繪製的奇幻趣味的這本漫畫，從2013年就有了構想，充滿驚喜的架構，當年獲得新北市動漫畫主題系列徵件競賽第二名。

身為新北市民的凌群，原本打算退休後，有較多的時間可以好好完成，這部個人代表品，沒想到在卸下美國《世界日報》專欄的供稿任務後，接連而來的:三峽老街漫遊趣長卷圖、台北市重慶南路書街漫畫，以及義美食品委託製作的延平北路漫遊趣長卷圖，讓他難以分神。

因緣際會，文化部2019年獎助具有跨界潛力的漫畫家，從事原創漫畫內容跨業發展，這個機會又勾起了凌群想要一償宿願的念頭。毫無意外《猴硐戰士》從237件申請案中脫穎而出， 獲得個人漫畫輔導金補助。

凌群於是辭了來自四面八方的漫畫邀稿，也不再續任中華漫畫家協會理事長的職位，一年多來不眠不休、全神貫注地投入漫畫本的劇情繪圖工作，將《猴硐戰士》的內容，連環漫畫表現的極致，希望使喜愛漫畫的讀者，能欣賞到當代本土漫畫的精髓，並為台灣的漫畫創作在全球漫壇上開拓嶄新的視野。

凌群的《猴硐戰士》，日前業已繪製完成，二月二十八日在台北市重慶南路一段57號2樓天龍書局舉辦新書發表會。

一路走來凌群表裡如一，不卑不亢，不時以那管謔而不虐的墨筆，嬉笑怒罵的圖騰，勾勒著人世間的百態，歷經工商時報、聯合報、蘋果日報、皇冠雜誌、獨家報導「漫畫專欄」主筆，並創立中華漫畫家協會，舉辦四屆台灣國際漫畫大賽、全國反毒漫畫比賽，並於2016年安徽省合肥「兩岸大學生劉銘傳動漫形象設計大賽」邀擔任大會主審。

《猴硐戰士》充滿驚喜 奇幻趣味 名畫家凌群動漫力作問世 2/28新書發表

《猴硐戰士》這個超時空的漫畫，故事從一個假日主人翁小蘭旅遊猴硐開始，蓬鬆的頭髮、戴著黑框眼鏡、閒散地漫遊舊日礦場的歷史裡，卻無端的走進神祕的貓族異想世界，於是展開了一連串不可思議的猴硐神奇之旅......。

環繞著猴硐車站、猴硐商圈、猴硐貓村，凌群在這場為人熟知的景點中，創造出擬人貓群有著反抗軍領袖黑鼻、小白，還有暗黑惡霸賴蛤蟆、跟班混混變色龍、神秘基地的鼠博士、驅策奴隸要征服世界的機器猴王.，譜出了一個充滿驚奇、抗暴求生的勵志故事。

知名漫畫家凌群耗時兩年精心繪製的奇幻趣味的這本漫畫，從2013年就有了構想，充滿驚喜的架構，當年獲得新北市動漫畫主題系列徵件競賽第二名。

身為新北市民的凌群，原本打算退休後，有較多的時間可以好好完成，這部個人代表品，沒想到在卸下美國《世界日報》專欄的供稿任務後，接連而來的:三峽老街漫遊趣長卷圖、台北市重慶南路書街漫畫，以及義美食品委託製作的延平北路漫遊趣長卷圖，讓他難以分神。

因緣際會，文化部2019年獎助具有跨界潛力的漫畫家，從事原創漫畫內容跨業發展，這個機會又勾起了凌群想要一償宿願的念頭。毫無意外《猴硐戰士》從237件申請案中脫穎而出， 獲得個人漫畫輔導金補助。

凌群於是辭了來自四面八方的漫畫邀稿，也不再續任中華漫畫家協會理事長的職位，一年多來不眠不休、全神貫注地投入漫畫本的劇情繪圖工作，將《猴硐戰士》的內容，連環漫畫表現的極致，希望使喜愛漫畫的讀者，能欣賞到當代本土漫畫的精髓，並為台灣的漫畫創作在全球漫壇上開拓嶄新的視野。

凌群的《猴硐戰士》，日前業已繪製完成，二月二十八日在台北市重慶南路一段57號2樓天龍書局舉辦新書發表會。

一路走來凌群表裡如一，不卑不亢，不時以那管謔而不虐的墨筆，嬉笑怒罵的圖騰，勾勒著人世間的百態，歷經工商時報、聯合報、蘋果日報、皇冠雜誌、獨家報導「漫畫專欄」主筆，並創立中華漫畫家協會，舉辦四屆台灣國際漫畫大賽、全國反毒漫畫比賽，並於2016年安徽省合肥「兩岸大學生劉銘傳動漫形象設計大賽」邀擔任大會主審。

《猴硐戰士》充滿驚喜 奇幻趣味 名畫家凌群動漫力作問世 2/28新書發表

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環繞著猴硐車站、猴硐商圈、猴硐貓村，凌群在這場為人熟知的景點中，創造出擬人貓群有著反抗軍領袖黑鼻、小白，還有暗黑惡霸賴蛤蟆、跟班混混變色龍、神秘基地的鼠博士、驅策奴隸要征服世界的機器猴王.，譜出了一個充滿驚奇、抗暴求生的勵志故事。

知名漫畫家凌群耗時兩年精心繪製的奇幻趣味的這本漫畫，從2013年就有了構想，充滿驚喜的架構，當年獲得新北市動漫畫主題系列徵件競賽第二名。

身為新北市民的凌群，原本打算退休後，有較多的時間可以好好完成，這部個人代表品，沒想到在卸下美國《世界日報》專欄的供稿任務後，接連而來的:三峽老街漫遊趣長卷圖、台北市重慶南路書街漫畫，以及義美食品委託製作的延平北路漫遊趣長卷圖，讓他難以分神。

因緣際會，文化部2019年獎助具有跨界潛力的漫畫家，從事原創漫畫內容跨業發展，這個機會又勾起了凌群想要一償宿願的念頭。毫無意外《猴硐戰士》從237件申請案中脫穎而出， 獲得個人漫畫輔導金補助。

凌群於是辭了來自四面八方的漫畫邀稿，也不再續任中華漫畫家協會理事長的職位，一年多來不眠不休、全神貫注地投入漫畫本的劇情繪圖工作，將《猴硐戰士》的內容，連環漫畫表現的極致，希望使喜愛漫畫的讀者，能欣賞到當代本土漫畫的精髓，並為台灣的漫畫創作在全球漫壇上開拓嶄新的視野。

凌群的《猴硐戰士》，日前業已繪製完成，二月二十八日在台北市重慶南路一段57號2樓天龍書局舉辦新書發表會。

一路走來凌群表裡如一，不卑不亢，不時以那管謔而不虐的墨筆，嬉笑怒罵的圖騰，勾勒著人世間的百態，歷經工商時報、聯合報、蘋果日報、皇冠雜誌、獨家報導「漫畫專欄」主筆，並創立中華漫畫家協會，舉辦四屆台灣國際漫畫大賽、全國反毒漫畫比賽，並於2016年安徽省合肥「兩岸大學生劉銘傳動漫形象設計大賽」邀擔任大會主審。