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在 合併列印不同工作表產品中有6篇Facebook貼文,粉絲數超過0的網紅,也在其Facebook貼文中提到, #什麼是快篩? #篩檢怎麼進行?該去醫院?還是 #社區篩檢站? 快速抗原快篩是檢測病毒蛋白質,精準度略遜於核酸PCR檢驗 ,但10至15分鐘可知結果。快篩陽性並非確診標準,還要做PCR核酸檢測確認,不過只要是快篩陽性,都會認為高度懷疑的病例,會立即安排安排隔離。 快篩陰性不代表未染疫,檢驗陰性者...
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過4萬的網紅吳老師教學部落格,也在其Youtube影片中提到,東吳EXCEL VBA與資料庫(進階92)第2單元_按ENTER自動輸入&防止為輸入資料與輸入非數字錯誤&保護VBA專案與建立資料庫&ACCESS中執行SQL指令&用ADO傳送SQL給資料庫執行&用ADO新增全部與查詢全部資料 上課內容: 01_上星期重點回顧與按ENTER自動輸入 02_防止為輸...
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2016-10-14 10:43:12東吳EXCEL VBA與資料庫(進階92)第2單元_按ENTER自動輸入&防止為輸入資料與輸入非數字錯誤&保護VBA專案與建立資料庫&ACCESS中執行SQL指令&用ADO傳送SQL給資料庫執行&用ADO新增全部與查詢全部資料
上課內容:
01_上星期重點回顧與按ENTER自動輸入
02_防止為輸入資料與輸入非數字錯誤
03_保護VBA專案與建立資料庫
04_如何在ACCESS中執行SQL指令
05_在EXCEL中用ADO傳送SQL給資料庫執行
06_用ADO新增全部與查詢全部資料
完整影音
https://www.youtube.com/playlist?list=PLgzs-Q3byiYO4XHenpJ8DFSvy0486-9kb
教學論壇:
https://groups.google.com/forum/#!forum/scu_excel_vba2_92
與前幾期的課程雖然用的是相同的範例,但最大的不同在:
1.除了解說建函數公式,並將之轉成自訂函數,把複雜的公式變簡單。
2.如何將複雜的公式變成簡單的按鈕,按下按鈕就自動完成工作。
內容主要分成:
第1單元_大數據輸入自動化與R語言的比較說明
第2單元_大數據表單與資料庫
第3單元_大數據工作表合併與匯出資料庫
第4單元_EXCEL當資料庫與查詢系統建立
第5單元_批次查詢與雲端與網路下載資料
第6單元_工作表排序(大到小、筆畫、清單)
第7單元_工作表處理(顯示、顏色、複製與刪除)、活頁簿與檔案處理(工作表分割與合併活頁簿)
第8單元_表格與圖表處理(自動繪製圖表)、圖案處理(快速匯入圖片到EXCEL)
有講義與範例和完成的畫面公式與程式碼,
只要按照每周的順序學習,學會EXCEL VBA自動化絕非難事,
優點:
1.可非線性學習:可按照自己最不熟的部分多次學習。
2.可反覆學習:有疑問可以多次聽講,保證學的會。
3.可攜帶學習:只要有瀏覽器就可以播放SWF檔,MAC電腦也沒問題。
上課參考用書:
看!就是比你早下班-50個ExcelVBA高手問題解決法
作者:楊玉文 出版社:松崗
Excel VBA一點都不難:一鍵搞定所有報表
作者:?Excel Home
出版社:博碩
課程理念:
1.以循序漸進的方式, 透過詳細的說明和實用的Excel VBA範例, 逐步了解整個 VBA 的架構與輪廓,進而學習 VBA 變數、函式及邏輯的觀念, 即使沒有任何程式設計基礎, 也能自己親手撰寫 VBA 程序來提昇工作效率, 晉身職場 Excel 高手! 2.進而解說EXCEL與資料庫的結合,將EXCEL當成資料庫來使用,結合函數、VBA等更深入的功能,讓資料處理和分析的應用更上層樓。 3.將結合GOOGLE雲端試算表,教您如何將EXCEL函數雲端化與網路化。
更多EXCEL VBA連結:
01_EXCEL函數與VBA http://terry28853669.pixnet.net/blog/category/list/1384521
02_EXCEL VBA自動化教學 http://terry28853669.pixnet.net/blog/category/list/1384524
吳老師 2016/3/9
EXCEL,VBA,函數東吳進修推廣部,EXCEL,VBA,函數,程式設計,線上教學,excel,vba,教學,excel,vba指令教學,vba範例教學excel,,excel,vba教學視頻,excel函數教學,excel函數說明,excel函數應用 -
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2009-08-19 16:06:18TQC 專業eOFFICE人員免費線上課程
高畫質:http://homepage3.seed.net.tw/web@1/t10g/TQC/eOFFICE.htm
考場:http://www.10g.com.tw
TQC Excel 2003 認證
第二類:Excel 工作表之編修能力
第201題 「商品資訊」
第202題 「各家銀行指數型房貸利率分析表」
第203題 「成功國中基本學力模擬測驗記錄表」
第204題 「成績計算表」
第205題 「快樂小學學生名冊」
第206題 「血型分析」
第207題 「線上購物資料明細」
第208題 「土木工程學會會員資料」
第209題 「股票配股稅率統計表」
第210題 「合併第一季至第四季報表」
第四類:Excel 工作表之列印及匯入匯出能力
第401題 「個人收支預算與實際支出成本資訊」
第402題 「昱遠工程員工退休年金資料」
第403題 「電子郵件地址」
第404題 「科目之學期成績統計表」
第405題 「年度財務報表」
第406題 「行善基金會義工地址資料內容」
第407題 「員工旅遊繳交團費統計表」
第408題 「筆記型電腦相關商品規格內容」
第409題 「富健工程公司票據交易一覽表」
第410題 「明遠大學學生操行與學業成績資料」
第五類:Excel 統計圖表之建立能力
第501題 「電子產品市場佔有率統計」
第502題 「應屆畢業生升學人數統計」
第503題 「A與B品牌進行二種儀器的檢測結果」
第504題 「Nasdaq100指數及連動債券報酬率資料」
第505題 「萬事通銀行逾期放款分析表」
第506題 「96年日曆分析表」
第507題 「各廠牌印表機性能比較表」
第508題 「銷售訂單統計表」
第509題 「圍棋社社員級數統計資料」
第510題 「基本學力測驗學生答題統計資料內容」
申請EXCEL VBA論壇網路學習者您好:
由於吳老師超過十年以上的教學經驗,對EXCEL與VBA十分純熟,
並將多年的教學過程錄製分享給學生課後學習,讓想學習者也想一同學習,
但礙於加入者實在太眾多,無法讓所有人加入,除非您是:
1.吳老師目前上這門課的學生。
2.吳老師的數位影音申請的學生,也就是申請完整教學影音DVD者。
最近湜憶電腦也開設EXCEL函數與VBA設計課程,若有興趣可以詢問看看。
此外,如果是以上身分者,我可以有條件的讓您加入一同學習,
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目前只分享以下四種課程,將來還會繼續努力,把EXCEL 函數與VBA影音課程做到最好。
10.Excel2003進階與函數應用 共21小時課程(公務人員訓練處)
時數較短的Excel2003進階與函數應用
11.Excel2010進階與函數應用 共21小時課程(公務人員訓練處)
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12.Excel函數與VBA設計 共48小時課程(勞工大學) 長時數的課程教學,上課用書是:Excel函數&VBA其實很簡單(http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010457292)
13.Excel函數與VBA雲端班 共30小時課程(自強基金會)
長時數的課程教學,上課用書是:Excel VBA 與資料庫整合大活用
(http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010463634)
以上的課程差異主要在版本2003與2010的差別與課程內容:函數、巨集、VBA設計,不同階段有不同的課程內容。
吳老師 101/1/21 -
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吳老師 101/1/21
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#什麼是快篩? #篩檢怎麼進行?該去醫院?還是 #社區篩檢站?
快速抗原快篩是檢測病毒蛋白質,精準度略遜於核酸PCR檢驗 ,但10至15分鐘可知結果。快篩陽性並非確診標準,還要做PCR核酸檢測確認,不過只要是快篩陽性,都會認為高度懷疑的病例,會立即安排安排隔離。
快篩陰性不代表未染疫,檢驗陰性者仍應持續留意健康狀況,落實防疫,若有疑似症狀須聯繫衛生單位,禁乘大眾運輸。
Q1. 誰該去社區篩檢站篩檢?
設置社區篩檢站主要目的是盡快找出無症狀感染者,避免病毒繼續傳播。因此,民眾不妨用症狀檢視,有COVID-19症狀:發燒(37.5°C以上)、肌肉痠痛、疲勞(全身無力)、咳嗽、噁心、腹痛、腹瀉、鼻塞(流鼻水)、嗅味覺異常、頭痛、呼吸困難等,原則上建議到醫院篩檢。
無明確症狀但有相關接觸史,如住在(曾到)高風險區或跟確診者的足跡重疊者,請至社區篩檢站採檢。「三無者」——無症狀、無接觸史、無活動史,請不要篩檢。
Q2. 社區篩檢站的篩檢需要付費嗎?民眾要如何配合?
不須付費。民眾在社區篩檢站應保持社交距離,除採檢當下可短暫脫下口罩,其他時刻都應全程戴好口罩,並留意自身口罩的密合度,保護自己也保護他人。
Q3. 社區篩檢站和醫院篩檢站有何不同?
兩者硬體設備差異不大,採檢過程都是由醫師親自執行,社區篩檢站相較於醫院篩檢站的等候區更為空曠。不過,由於是臨時搭建,有些篩檢站還來不及裝冷氣,採檢的醫師、受檢的民眾會較為辛苦。
Q4. 社區篩檢的流程?
有些社區篩檢站須先上網預約,並填寫篩檢基本資料。依掛號的通知時間,攜帶健保卡至現場報到,報到後,工作人員會核對相關資料,並列印傳染疾病的申報單、檢體標籤等,再將篩檢管(檢體盒)交給受檢民眾。待採檢區有空位,工作人員會引導民眾進入,每次採檢時間約5~10分鐘。
在社區篩檢站的做法,會替民眾進行2次鼻咽採檢,分別用於抗原快篩與PCR核酸檢測,主要目的是避免「快篩」出現「偽陰性」。等待快篩結果約需1小時,PCR約6~8小時。
Q5. 篩檢後陽性的後送機制——集中檢疫所?醫院?
快篩陽性,因有5成「偽陽性」,在PCR結果尚未得知前,個案必須先進行居家隔離,在家中請單獨一人一室,避免共用衛浴設備等。爾後,若PCR結果為「陰性」,即可解除隔離。
若PCR「陽性」且沒有症狀者,將送往「集中檢疫所」觀察14天,待二採陰,才可解除隔離;PCR陽性且合併有相關症狀者,則會收住院治療。
Q6. 已經完成採檢,檢驗結果何時會出來?等候檢驗結果期間該注意什麼?
若檢驗結果為陽性,很快會將由地方衛生單位主動通知,並安排就醫,敬請耐心等候;若採檢後3天仍未接獲通知,表示檢驗結果為陰性。在等待採檢結果期間,應避免出入公共場所及搭乘大眾運輸工具,且外出時應全程佩戴醫用口罩。
Q7. 最近曾去過確診者足跡地點,該注意什麼?
若無疑似症狀,請進行自我健康監測,期間可正常生活或上班上學,也可搭乘大眾運輸工具外出,但務必全程佩戴口罩。
如出現疑似症狀,請佩戴醫用口罩前往社區採檢站,並避免搭乘大眾運輸工具,也要告知醫師接觸史與暴露史。但若非密切接觸,只是走過路過確診者足跡,且有戴口罩勤洗手,染疫可能性很低。
Q8.朋友或家人被通知確診,至今還沒收到衛生單位通知,該怎麼辦?
如曾與確診個案於症狀發生前3天至隔離前有過密切接觸,如同住、共同用餐或會面對面15分以上接觸,請先留在家中自我隔離,等候衛生單位通知。
等候期間如出現疑似症狀,請聯繫衛生單位或打1922專線,再依指示就醫或前往篩檢站採檢。
全國指定社區採檢院所
若察覺身體狀況有異,但不清楚篩檢站哪裡有,透過疾管署推出的「全國指定社區採檢院所」查詢功能,就可以看到自己離哪一家醫院最近。
https://antiflu.cdc.gov.tw/ExaminationCounter
延伸閱讀
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105190260.aspx
https://reurl.cc/0DVW7M
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一個被遺忘在山林間的臺地-山月村
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這次旅行從花蓮走台8線行經太魯閣國家公園往台中路線行走,中途我選擇了位在太魯閣國家公園內布洛灣台地中,唯一一家合法與政府單位ROT經營的民宿 : 山月村 這一家渡假村特別之處在於他處於立霧溪的峽谷中,所以站在渡假村的草原上有著得天獨厚的360度零死角的環山峽谷景觀,同時村內經營模式也堅持著 : 生態、環保、部落文化歷史傳承的方式運作。
特別要跟讀者說一個好消息唷!!
這是一間【寵物友善】的渡假村,毛孩寵物不但可以入住,還可以跟主人同房不需要另外被隔離,但要收清傑費,(大廳需有牽繩或寵物推車)
山月村地理位置在太魯閣國家公園中的布洛灣台地中,也剛好跟最近開落成啟用的【山月吊橋】相隔不遠,要前往 : 山月村必需先經過布洛灣遊客中心的停車場,旁邊有一條向上斜約25度的山路,地面上有寫很大的字 : 往山月村,車子沿這條小山路往上開經過幾個髮夾灣以後,就會到達山月村的園環廣場,第一眼就會被廣場中的 : 太魯閣戰役的總頭目 哈鹿閣納威
的雕像所吸引住。
渡假村的迎賓大門就已經充滿了滿滿的原住民部落味道了,進入大廳的採光通道採用了原木與採光玻璃,再搭配著當地部落員工親自手工畫製的畫布與飄流木組合的純手吊燈,讓入住的我先融入了當地濃厚的原始部落的風味之中。
度假村的圓錐型迎賓大廳非常特別,尖錐型屋頂從中間頂端點以圓弧狀垂吊當地原住民以特有編織工法編織而成的彩色布條,讓我站在大廳check in空檔抬頭往上看就先被吸引住目光。
大聽的左右2側渡假村的餐廳,是以圓弧型玻璃屋的風格去設計,園方在窗台上擺滿以當地溪谷揀拾的飄流木雕刻的部落風藝術品,讓人在有部落風格藝術品與立霧溪峽谷窗景的玻璃屋中用餐,我想這一種用餐環境氣紛與感動應該會讓渡假的旅客永生難忘,這家渡假村的村長真的用心良苦。
住宿區總共分為2個區塊,這2個區塊都以日式木屋建築工法方式搭建而成,每一個區塊各以日式木屋環繞著一塊超大綠色草皮建置,背景是太魯閣國家公園中的高山凌線,我的人都還不用進入到木屋,光站上草皮上感受午後山谷間的雲霧飄過來,就彷彿感受到了:旅行到這裡時間都停止了!讓人不知不覺的很自然的時間步調變的緩慢、放鬆、舒然。
這2塊超大草皮超級適合帶寵物毛孩或全家大小一起渡假的團體旅遊,可以讓寵物毛孩盡情的在草皮上奔跑,更適合全家大小一起在草皮上作休閒活動,達到放鬆渡假又同時可以凝聚家庭成員之間的向心力與歡樂氣紛。
我這次選訂的房型為 : 《 景觀山月套房 》房間內以木屋架高木地板上2頂單人床為主體擺設模式,床位採非固地式是可以移動的,也可以選擇將和室小茶几移動到窗邊,2頂單人床合併成一大床的擺設模式,坐在床邊泡茶欣賞窗外的草皮與太魯閣群山峽谷間的景色,這無非是人生中一大享受,更是一般民宿或渡假村中所享受不到的原始與獨特的部落文化渡假時光。
房間內的吊燈也是當地部落員工親自手工畫製的畫布,與飄流木組合而成的吊燈,床頭牆壁上擺上最原始的漂流木,與臥室門口的斗笠,將臥室內的原始部落文化生活感覺完整的表現到極致,就光是房間內左右2側窗景看出去綠色草皮與山谷間的雲霧,就足以讓你就算不出房間那怕選擇只是坐在窗邊泡茶沉思,都是你好好拋棄平常工作壓力與煩燥的最佳方式喔。
但是!!!千萬別躺著沉思!因為太舒服了~怕你會睡一覺起來已經錯過很多美景與晚餐時間XXXDDDDDD
園區內的餐點分為中餐與晚餐2種,中餐是以套餐制以每人400到600元的套餐(需要事先預訂)如果非入住房客也可以預訂喔,用餐後園區開放入村參觀,真的非常超值。
晚餐是他們山月村最著名的太魯閣原住民風味餐:【山豬遇到巴黎鐵塔】採吃到飽自助BUFFET用餐方式,菜色非常豐富融合了當地食材也很有特色
這一間渡假村經營的模式,讓我看到了同理心與回家的感覺,他們的村長讓員工採自願參加分組練習,分成A組B組C組3組團隊組團之後利用在旅客晚上用餐完後,選在他們的活動中心跳他們傳統的太魯閣族慶點舞蹈,給入住賓客觀賞更精心設計小活動與賓客互動,讓賓客更加深入融入與了解原住民傳統與文化演變史之中,當晚我10點多到園區散步時,還看到他們好多員工竟然在表演活動結束之後,還在檢討排練隔天的舞蹈,我看到了他們與眾不同的用心與想讓賓客有回家的感覺。
我在這邊住一晚後想說一句話 : 《這是一個被世人遺忘在山谷間的台地》這個形容詞一點都不為過,清晨我特地6點一大早起床,我出動了我的MAVIC 2 PRO空拍機,空拍整個渡假村才驚覺!!!這根本是台灣版的合掌村,被世人遺忘在太魯閣國家公園的山谷台地之間,除了拍到最感動的日出探頭陽光射進渡假村的一瞬間美照,更拍到布洛灣的山路壯闊與翡翠色般的水庫,襯托著山月村的稀有與獨特,更利用空拍機將這3大絕美元素整合在同一張照片之中。
滿滿的收獲與感動觸動著我再度到訪的悸動
※重點提醒:
要在太魯閣國家公園中飛空拍機是要事先向太魯閣國家公園管理處提出申請的喔,申請通過之後管理處會發一張空拍許可證,你必須把這張證照列印下來帶在身上以備查驗,不然罰款金額是很嚇人的喔!!
太魯閣國家公園管理處空拍申請網址
https://www.taroko.gov.tw/zh-tw/Service/AerialPhotographyApplication
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「你給的,是他『需要』的,但不是他『想要』的。」我們對於長輩的那些看似善意的行為和舉動,是不是只是一廂情願的,以愛為名的支配?
~朱為民
‧有許多的長輩,說不出內心真正的想法,可能他想說的是:「我很想念你們,很想孩子能常來看我,也很想另一半能常常陪在我身邊!」但說出口的卻是「我快要死了。」
‧當媽媽說「帶你爸去看醫生」,媽媽並非是不能體諒子女的工作繁忙,多半是擔心「自己不知道該怎麼辦」。尤其是女性長輩,受到傳統觀念的影響,常常會希望在做重大醫療決策時,有家族男性在場,甚至希望由兒子(甚至一定要是長子)來下決定。
‧「明明他可以,為什麼要丟給我?」其實,這些行為可能連不是心理精神專家的人,也都可以說出它的名字,就叫「撒嬌」。也就是心理的支持與鼓勵。藉由「丟問題」,實為「找關心」。
取自《一直喊不舒服,卻又不去看病》
*********************************
各位朋友,早安:
有位朋友跟我提到她媽媽的狀況,我很快想到這本書。傳統的親子互動模式,再加上大腦的退化,讓成年子女不管怎麼做,父母就是不滿意,讓盡心盡力的成年子女感到憤怒與委屈。
不是年紀大,個性就成熟。有人是年紀越大,鬧起脾氣來越像小娃娃。
我很少講長照的議題,但「溫和而堅定」的態度依舊可行。同理與關心不能少,嚴守界線也要做到,譬如,任由老人家隨意打罵人,那是誰都會想逃,最後對老人家怎麼會好?!
這本書的文字使用很實在,建議也很有條理。只是,成年子女要降低自己的標準,不管是對自己還是對老人家,因為不斷衰老的過程,盡是挫折。
祝願您,藉著這本書,在心態上準備好我們自己要如何度過晚年!
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「為什麼不管我怎麼做,我媽都不滿意?」
【文/ 蔡佳芬】
「醫生說我蛋白質不夠……」曾伯伯開始抱怨。
「蛋白質就是要多吃肉。我多買些牛肉跟魚,平常可以多吃點。」諸森也覺得老爸營養不夠,想多煮些肉來給他補一補。
「肉跟魚都有一種腥味,我不喜歡。」曾伯伯立刻打槍。
「不然我買鮮奶給你,鮮奶也有乳蛋白,多少補充一些。」諸森曉得老爸的脾氣,只好再換個方法。
「我喝牛奶會拉肚子。」曾伯伯再開一槍。
「那我去買○○牌的高蛋白營養品,一瓶裡面的蛋白質含量可以抵好幾餐了。」諸森從營養師那裡拿了幾張衛教單,上面標註得很清楚。
「我聽說那種東西很難喝,都是插鼻胃管的人才吃那個。我才不要。」曾伯伯這個也不要,那個也不要。
諸森嘆了一口氣。
為什麼不管怎麼做,老爸都不滿意呢?
「擔心他走不穩會跌倒,衝過去扶著他的手,他卻說我動作粗魯,拽得他胳膊痛。」「他半夜常常需要起來上廁所,我請外籍看護小心地跟著。他卻說我派人監視他,害他活得不自由。」
你是否也曾聽過上述這些話。明明自己就費盡心思,甚至花費大筆金錢,想要讓長輩獲得更好的照顧,但卻換來批評與抱怨?
子女聽在心裡,滿腹辛酸、委屈,甚至是憤怒不已。子女不明瞭到底是哪裡有問題,為什麼父母就是不滿意,難道是故意找碴來折磨人?
讓我們稍微了解一下,「為什麼我怎麼做,他都不滿意?」
■ 可能一:你給的,是他「需要」的,但不是他「想要」的
夏子奶奶八十多歲了,視力不佳外,還罹患退化性關節炎與糖尿病,雖然推著助行器可以勉強移動,但是仍有著跌倒的風險。她平日與兒子一家人同住。
某日,夏子奶奶在家中昏厥,里長正巧來家中拜訪而發現,緊急送醫後,醫師說可能是進食不規則,低血糖導致的。
夏子奶奶的兒子和媳婦白天需要外出工作,孫子也在外地就學,考量她一人獨自留在家中,倘若有意外狀況,恐怕再度面臨危險,於是先安排奶奶到住家附近的日照中心。原本期待每週一到週五白天,夏子奶奶可以有規則的活動與進餐,晚上與假日,再由親人協助照護。
結果奶奶先是抱怨日照中心的食物,她不喜歡,接著又說自己的個性內向,不習慣跟著團體一起活動,最後她乾脆拒絕前往。中心只好結案。
兒子接著申請外籍看護來陪伴、照顧夏子奶奶。沒想到,看護才來一個月,奶奶就極力反對繼續聘用,說是看護聽不懂國、台語,或說這樣花費太多金錢,又說不習慣有外人同住,再者,就是家中的空間本來就不大,這樣孫子回家只能睡在沙發上。
奶奶每天嫌東嫌西,外籍看護也向仲介公司訴苦,兒子無奈,只好停止聘用外籍看護。
這兩個方法都不行,兒子改為向長照中心申請居家服務員前來協助,心想至少要能確保服藥與進餐的規則性。經由照顧專員評估後,運氣不錯地獲派年輕的本國籍居家照顧服務員到府。
結果,夏子奶奶還是不滿意。倘若居服員動作快,她就說對方只想草草了事,快快回家。若居服員待得久一些,她又說對方一定是經驗不足,沒效率。甚至連對方太年輕都能抱怨。說溝通不來,聊不上兩句。
夏子奶奶的兒子也快六十歲了,他不解地問:「醫師,我媽是不是得了一種『愛抱怨』的病?無論我怎麼做,她都不滿意。我該怎麼辦?」
我一邊安慰他,一邊接著說:「我猜想,奶奶上回昏倒後,恐怕覺得自己不知道何時會再發生這種事,所以有種強烈的不安感。她想要的或許不是這些正確的照護處置。如果是你們不在,她就會害怕的話。她希望的,可能是你常常在身邊。」
我跟夏子奶奶的兒子,討論了可能的做法:
方法一:試著每日趁午休時撥電話回家。
方法二:在家中裝設可看見彼此影像的監視系統,教導夏子奶奶緊急時可按求救鈕,或是通話鈕。
方法三:再搭配居家照顧服務員的訪視。
最後,終於慢慢改善這個情況。
正如同我們養育下一代,如果過度忙於工作,疏於陪伴,即便是能提供孩子富裕的環境、昂貴的才藝補習,但會不會也是換來對父母的不滿?
有時,我們會直覺地以自己認為好的方式來照顧對方,以自己認為對的方式來愛對方,著重這些外表上看似重要且必須的,但卻忽略了內在的需求與感受。
■ 可能二:「老」羞成怒,這是面子問題
翰林伯已經九十歲了,他的獨生女兒遠嫁外國。在太太過世後,原本身體硬朗的他,自己獨居了一段時間。
但在上個月,翰林伯夜半如廁時,在家中跌倒,大腿骨折,所幸鄰居聽到聲響,呼叫救護車將他送醫。後來翰林伯接受開刀,住院數週。
出院後,女兒安排他入住堪稱高檔的銀髮安養中心。女兒還買妥各式復健器材,備齊了各家營養品,就是希望能讓翰林伯身體康復,在環境優美的地方頤養天年。
豈知住了三個禮拜,翰林伯卻因為適應不良,嚴重失眠而被安排前來看診。
接到安養中心通知的獨生女兒,也由國外趕回,陪同就醫,想了解到底是哪裡出了問題。
翰林伯首先抱怨晚上睡覺時,中心不准他把廁所的燈光完全關掉,害他有光害,睡不好,但這其實是因為翰林伯晚上堅持起床如廁,照顧人員擔心若沒有光線引導,視線不良,翰林伯容易跌倒、受傷。
接著,翰林伯又抱怨廚房將他的飯菜切得碎碎的,「像給豬吃的一樣」。原來是照顧員發現翰林伯的牙口不好,常常會將無法吞食的菜留下不吃,因此體重偏輕,所以才準備細碎飲食。
仔細聽聽翰林伯說的話,他不斷強調自己「各方面都沒問題」,堅持「凡事都可以自己來」。
我想,癥結點可能就在他「不想服老」,不肯承認自己「需要協助」,所以對於那些幫助他的舉動,多以抱怨挑剔的方式來抵抗。
這種情形,其實並不少見。我建議在處理時,需要適當地維護翰林伯的尊嚴,對於他的失能及退化輕描淡寫地帶過,然後巧妙地強調這些作為的好處或是必要之處,甚至編個他比較能接受的理由,來讓長輩逐漸適應新的生活。
舉例來說,可以對翰林伯說明,燈光是統一控制,規定都要開著,每間房都一樣,但或許可以為他換個光線較柔和的燈泡。
而飲食是營養師特製的,因為是女兒特別拜託的,為的是給他補身體,好讓他的骨頭早點長好等等。
這些抱怨,其實有時候是長輩們對自己老化、退化的怨嘆,如果子女能給予傾聽、支持,幫長輩找個適當的下台階,就能協助長輩逐漸地接受自己身心的改變。
■ 可能三:妄想作祟,講道理是沒用的
馮老從軍中退伍後,五十歲才經由相親結婚生了三個女兒。可惜太太年輕時就因車禍過世了,所幸三姊妹順利成長,並且事父至孝。
馮老伯伯晚年中風,後來又罹患了失智症。由於有吞嚥障礙的情況,需要特別製備食物,三姊妹都是輪班烹煮營養又好吞食的餐點給父親吃,不假手他人。馮老爹個性耿直,就是脾氣差了點,三姊妹都是婉言相勸。
某次回診時,三姊妹以眼神暗示我有話要說,於是,我請護理師將馮老支開去量血壓。
「醫師,我爸最近越來越難照顧,我們怎麼做都被罵。我們三姊妹為了照顧他,時常請假,也不敢去找全時的工作。我們自認為已經很盡力了,心理壓力很大,是不是也該要來看妳的門診?」
「妳們照顧父親真的非常仔細。到底是發生什麼狀況呢?」
「醫師,您也知道我爸不太能吃硬的東西,所以我們都會把飯菜燉煮得很軟爛。
「但他最近一直抱怨食物裡有渣渣,使得他吞不下去,說我這樣就是要謀害他。可是我用筷子撥開來檢查,什麼渣都沒有啊。他那一餐就生氣到不肯吃。
「我想這樣下去不行,昨天我特別熬了魚湯,然後用濾網撈了一遍又一遍,確定都沒有任何渣渣,才端給他喝。沒想到他喝了一口,就破口大罵,說有渣渣,說我想害他噎死。
「最令我想不通的是,我們煮的,他說有問題。帶他出門,去逛逛便利商店,買些微波食品,他卻吃得津津有味。」
女兒們邊說邊流淚,實在好委屈。
馮老恐怕是出現了失智症中的「被害妄想」,認為女兒們想害他,且認為食物可能被下毒,對食物充滿疑心,所以不論女兒們怎麼費心,都沒有用。
而微波食品是真空密封包裝,通常此類病患會認為這種比較安全,比較能放心食用。
聽了我的說明,三姊妹恍然大悟,終於了解並非是老爸爸挑剔,也不是自己廚藝有問題,而是失智的症狀所導致。
後來調整藥物,控制妄想。馮老的症狀減輕,全家又能和樂相處。
■ 可能四:做到流汗,嫌到流涎,問題是他需不需要
大東因為罹患小兒麻痺,所以,從幼年起父母就最為關心他,他也打定主意不婚不生,要和雙親生活在一起。大東另外有三位手足,都已成家並且住在外地。大東的雙親過了七十大壽後,便開始出現明顯的老化現象。
大東非常擔心,他在心中暗自許願,一定要照顧好父母。
家中原本是母親掌廚,烹煮三餐,大東主動要求進廚房幫忙,可是洗菜被嫌不乾淨,下麵被嫌煮過頭。
大東的老爸平日最愛在外趴趴走,找朋友聊天,大東開始跟前跟後,老爸嫌他煩人。
有回老爸晚了點回家,大東到處打電話找人,差點就要報警協尋,老爸爸氣到說他小題大作。
大東很氣餒,他撥電話向兄長訴苦,抱怨自己盡心盡力,老爸老媽卻都不滿意。
大哥聽了,微笑地回應:「這不就跟你一樣嗎?小時候,因為你行動上跟其他人不同,爸媽擔心你上下學不方便,於是每天都去校門口接你放學。結果你吵著說你沒問題,要跟大家一起坐校車回家。爸媽擔心你被別人嘲笑,於是拿了醫院的診斷書,到學校去找老師商量,想讓你免上體育課,結果你抱怨他們太雞婆,最後你的體育課還拿全勤。就連你都找到工作了,他們還像偵探一般,假扮顧客在角落觀察,等被你識破後,你嚷嚷這樣很沒面子。」
大東被老哥一點,幡然醒悟。自己雖然是一片善念,想回報父母,但卻也像當年的父母一樣,關愛有餘,擔憂過頭,且矯枉過正了。
我建議大東,應該在父母能力不足之處,進行協助,而不是什麼都不讓他們做,這樣反而會讓父母的身體功能退化加速。
子女不妨試試讓長輩知道自己能提供怎樣的協助,再請他們有需要時,不吝提出,或許就能讓關係輕鬆些,彼此互助,生活更自在。
■ 可能五:不是你不好,是他心情不好
應該有不少人有這種經驗。你像往常一樣進辦公室上班,也像往常一樣工作,但今天老闆好像吃到炸藥,不停亂開炮。
你看大家冒汗,襯衫濕,於是拿起遙控器,調降冷氣溫度。老闆卻碎念說才幾度就忍耐不了,這是浪費電。
你轉頭,改打開電風扇吹。老闆又說這樣噪音太大,風吹得文件到處跑。辦公桌上的電話響了,你才晚了一秒接起,老闆罵你上班不專心,萬一是重要電話怎麼辦。
而接聽顧客來電,你多講了兩句寒暄。老闆說事情講好就好,不要故意聊天殺時間。你把開會報告寄給全體與會者,老闆又碎念說電腦螢幕字太小,應該要印出來。你趕忙把紙本列印完成,老闆卻說誰要你印全彩的,這樣很浪費墨水錢。
連在開會中,你看老闆聲音沙啞,就順手倒杯水給他喝,卻被嫌矯情、拍馬屁。處處動輒得咎,你簡直想拍桌、辭職算了。
為什麼會這樣?其實有一種可能,無論你做什麼,他都不滿意,那就是他「心情不好」。
有不少的長輩在老年期罹患了憂鬱症,或是出現憂鬱情緒,但他並不直接地說出自己「心情不好」,反而以「不耐煩、唱反調、雞蛋裡挑骨頭」的方式來呈現。
這種時候,不管你做了什麼,做得多好,你都可能踩到地雷,被炸得遍體鱗傷。
臨床上,常見與老年憂鬱症相關的身體疾病不少,常見的有中風(高達百分之五十的中風患者曾出現中風後憂鬱)、帕金森氏症(約百分之四十的患者會合併憂鬱症狀)、慢性阻塞性肺病、慢性疼痛的疾病(關節炎、腰背痛等)、癌症,使用免疫化學治療藥物或是類固醇類製劑等。
長輩可能是因為身體上的種種不舒適,情緒上的低落、憂鬱、不開心,從而出現行為上的煩躁不耐。
我建議可到老年精神科醫師處就診,透過藥物治療、心理治療、調整生活作息的職能治療等,這都可以改善情緒問題。
當一個人的心情愉悅起來,關係自然輕鬆、好相處,彼此的生活品質,也會大大改進。
若說,我們無法令世上所有的人都滿意,我想認同此話的人必定不少,只是這個不滿意的人可能是你的父母、親友或是長輩。
倘若不管怎樣做,都無法獲得父母的滿意時,請記得,最重要的是初心。好話一句,豈能盡如人意,但求無愧我心。
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以上文字取自
一直喊不舒服,卻又不去看病:老年精神科醫師蔡佳芬教你照顧長輩,不心力交瘁
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