「用安的多數是（藍領）勞工，是為了提神、賺錢和生存。」小丁30歲出頭，有個離散的家庭，年紀很小就從雲林北上討生活，他曾在工地工作2年，用安非他命是預支體力，讓他撐過一連多日的灌漿或趕工。他認識靠安非他命熬夜的夜班保全，也有保全帶清潔工一起用藥。採訪小丁時，他的一口牙已被酸蝕破壞，比同齡者看來都蒼老。」

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今天又遇到一個用毒品咖啡包的人
平常和先生幫忙家裡做餐廳生意

上次那個父親節那天被丟包在我們醫院門口的人
用海洛英的人
平常是竹科園區某家公司的保全

前天一個不到三十歲的年輕女孩之前是拉Ｋ
腎功能最近半年4爬到10....已快洗腎

以前也遇過四十初男子用神仙水
心跳飆兩百多 問診後來才跟我說他一個小時前喝神仙水

也有二十出頭男生以前過一陣笑氣
雖然停用了 感覺就是已經變得反應呆呆

毒品的浮濫比我們想像嚴重
今天的女生也是不到三十歲
看她來診許多次
表現出來就是焦慮
覺得胸悶、吸不到氣、覺得脖子快被勒緊、心悸、手麻、胃痛、口乾舌燥
擔心脖子摸到好幾顆淋巴結
自己也表示覺得壓力很大、睡不好
每次打打鎮靜針
看紀錄有記載拒絕看精神科

問診了好一陣子
我直接再次建議她 她的情況還是需要看精神科
她說其實曾經看過半年精神科
後來覺得好像也就吃鎮定藥 情況差不多也就沒在看

再繼續問診
我把我想得到的鑑別診斷告訴她
並且幫她約門診
這次她終於同意再去看精神科門診

她又告訴我
其實剛剛她去了另外一家醫院的急診室
她表示那位醫師問診了幾句就說她就只是焦慮症 該去看精神科
要幫她打鎮靜劑 就這樣
她表示那位醫師的態度讓她感到生氣
於是她就跑來本院

一開始問診
太太神情緊張眉頭緊鎖地回答有多不舒服
我注意到旁邊陪同的先生卻一派輕鬆地在旁邊拿著手機玩手遊
替太太做身體檢查時
我有注意到病人一直不斷無意識地頻繁反覆抿嘴吞嚥的動作
而且一旁玩手遊的先生抿嘴吞嚥的動作還比病人更明顯
當時我只覺得奇怪（心想是不是有什麼影響控制運動的神經疾患）

看診到我在幫病人約門診的時候
此時病人的先生不知道去哪了不在診間內
此時病人突然眼睛瞟了診間左右兩邊的看診座位
降低音量地告訴我
其實她有在使用咖啡包
一瞬間我立刻明白為什麼病人和她先生為何會有反覆抿嘴的動作

我用和剛剛一致的神情和口吻
企圖不讓病人從我說話的過程中察覺太多情緒
繼續問（ㄊㄠ\）診（ㄨㄣ\）

所以故事的真相是
大她十歲的先生帶她（不到三十）進入用毒的世界
剛認識先生時她不知道先生有用毒品
結婚後才知道
因為年紀輕 所以許多對社會的認識都是學習自先生
先生說要讓她嘗試一下「美好的狀態」開始讓她一起用咖啡包
後來生了第一胎 覺得為了小孩這樣不行
夫妻倆都曾經戒掉一段時間
但是生第二胎加上家裡的一些狀況
讓她備感壓力
她向先生表示希望再體驗一次「美好」
先生又想辦法去再度找到藥頭
兩人又開始用毒
結果這次兩人越用越深
反覆再想戒或是壓力大狀況不佳
每次用要完第三天開始出現不舒服的狀態
先生看她痛苦不舒服又會不忍心又餵她少量
她也知道兩人現在就是互相在害對方
想戒毒
但是擔心看精神科會被留下紀錄
擔心會被抓去勒戒
擔心兩人還有兩個很小的小孩該怎麼辦
擔心被家人、家裡長輩知道
目前只有夫妻兩人知道

大概我比較擅長聊天吧
現在她終於告訴了其他人（我）
算是終於踏出一小步她的掙扎希望脫離現在無限惡夢的迴圈

過一陣子我再來追蹤看看她
是否真的有如期赴約看精神科門診
希望她這次能有決心認真面對戒毒

有點難以想像
但是其實有可能那個送包裹來你家的貨運公司
還是你家樓下的保全
或是你去用餐的餐廳老闆娘
背地裡吸著毒
在毒癮的泥沼裡掙扎

但是現實世界卻真的就是這樣

以後我要教小孩
什麼都可以玩、都可以勇於嘗試
唯有毒萬千碰不得！！

真的有喝了可以變成功的咖啡拉！！！！
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艾兒莎真的這次是自己主動求廠商讓我開團，原因是我已經每天無法停止喝這這款有益生菌的濾掛咖啡。

第一，我太挑咖啡，因為特定商業豆我直接心悸和失眠，然後有些精品豆味道太強烈我又不喜歡。我是咖啡的門外漢，所以我只喝順口和舒服的，就像是我對紅酒的概念。這款益生菌濾掛咖啡，就真的比星巴克還好喝我不知道怎麼辦。

於是就真的這樣喝了一個月，和其他咖啡相比，發現我真的比較不會脹氣，也覺得健康精神了很多，重點是，不用再一直要提醒自己一起床要吃兩顆益生菌，因為喝咖啡是絕對不會忘記的事。

第二，前陣子老高就講過，想要維持健康，維持消化道機能是非常很重要的，每次我工作量太大，真的就會覺得怪怪的，但這陣子明明是全年工作最多最嚴重的時候，卻沒有讓我大起大落，反而幫助我維持消化道機能，而且排便甚至還變順暢！喝咖啡的時候不只好喝享受又可以排解飯後油膩，又可以醒神、熬夜不走神。整個工作效率和生活品質真的有提升一咪咪，阿這樣的艾兒莎不是會越來越成功嗎啊啊啊！！！！我嚇爆！

第三，太方便太方便，根本不用下樓買也不用先買咖啡粉又怕潮濕，不用再ubereat，直接燒好的熱開水沖一包濾掛咖啡，仿似像現磨的一樣，整個房間還可以環繞咖啡香！迅速可以喝上一整杯，喜歡濃一點或淡或但還可以自己調整一點點，夏天加一點冰塊太解渴。

第四，人家這品牌的創辦人，老闆年紀還超年輕，竟然因為對於益生菌的專業強到被美國NASA受邀去演講啊啊啊啊。就是因為有研發背景才會開發這種超狂產品，後來才發現這款產品竟然具有台灣新型專利「可耐高溫之益生菌飲品沖泡包」欸！益生菌不找他們買，我真的不知道世界上還要再跟誰買。

太震驚世間有這種好物，太喜歡這產品，還因此買給員工一人一盒寄回給我家人一盒，實在太推薦這東西，然後他們現在全館已經有優惠九折了，她們又因為我買太多願意給我團購優惠，每個人還可以再打85折，完全是超商咖啡的一半價格我再更驚嚇，這樣省下的錢，不是又可以多存一點做投資嗎啊啊啊，又是一個可以讓人更進步的點，完全是成功咖啡沒錯。

結果我翻過來看，靠原來是跟超有名的「成真咖啡」合作聯名，難怪咖啡豆用的這麽專業、風味太好，在水倒入濾掛包時，那咖啡香味道真的環繞在整個屋子，超療癒～～～～

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英國生產全記錄- 三天三夜催生心有餘悸血淚史（上）

現在的我，正在UCLH醫院的單人房內準備著等待醫生團隊放我出院回家。趁著產後第三天難得腦袋清醒，趕緊紀錄一下這次生二寶的血淚史。說到生產血淚史，這個生產真的是充滿「血」與「淚」啊。

在異鄉沒後援不是隨便可以請家人來幫忙照顧大寶，生產是一個一切都要精準安排規劃的行程。加上我孕後期拖延兩個多月的肉芽性乳腺炎折磨，產科團隊答應我幫我預約「特定日期催生」，未滿40-41週，想要催生，這事在台灣很容易但在講究「自然」的英國是非常困難的。因為我的乳腺炎狀況，才能順利排上「催生」名單。

9月1號，本來是我們預定的大日子，醫院APP的預約排程顯示早上9:00是催生的時程。上面備註「請不要自行前往醫院，要等我們通知是否有產房床位」。前一晚，我幾乎緊張的徹夜未眠，準備了待產包、生產計畫、各種目前吃的藥清單和退奶藥不同種類的選擇。

9月1日早上九點一到，我打電話過去問什麼時候輪到我，對方說「下午一點打來看看」。我一點打，還是沒有床位要我四點打！下午四點打說晚上七點， 晚上七點打說晚上九點半以後。就這樣，我的能量就慢慢的被「等待未知」和「極度焦慮」耗盡，腦中各種害怕「天啊我白天體力最好的時光都沒了，為什麼要拖到半夜啊？」在九點半的電話中，我崩潰大哭！

如果我不打去，一整天下來，產房沒有任何人打給我！！！

「你知道這個孕期的各種病痛快要把我折磨到瘋了，好不容易忍到現在，我今天準備要卸貨了，時間也約好早上九點了，這樣下去我會瘋掉，我無法再忍受多一刻了….」我一邊歇斯底里大哭，電話另一邊的產婆就說我們擔心妳的心理健康狀況，妳來醫院的急診吧！

我堅持我不要去急診，我要確保可以直接進產房催生，不然我不會去。產婆要求和奶爸通話，奶爸也堅持不要去，但產婆哄我們說他們會幫我喬（we will move things around）叫我先去急診室稍待片刻。我們跟娜娜說晚安，保姆也在弟弟房間先住下來。1號當天，就這從原本預計的早上九點折騰到晚上十點點半才到醫院的產婦急診部門（還不是產房）。

到了產婦急診部門，櫃檯不急不徐的叫我「等待」，我想說我不是約好早上9:00催生嗎？為什麼晚上10點多還要「等待有沒有床位？」

難道約是約假的嗎？難道剛剛電話中的產婆騙我嗎？

坐在等待區，我想到我這幾個月來的痛苦終於要解脫了，又想起一整天心急如焚卻不知道何時才能催生的焦慮，加上擔憂「我前一晚已經沒睡，今天一整天都沒生，萬一要枯等到隔天早上才有床位怎麼辦？」整個無法控制地放聲大哭。

果然，晚上10:30等到過了凌晨12:00，時間來到了9月2日，他們找個事幫我量胎心音讓我分心，繼續等待。到了凌晨1:30，他們分配給我們一個急診部門的小房間，這感覺是要拖我們等過夜了，床是極不舒服，也沒有陪睡的椅子，我和奶爸在那個房間內「無盡等待」，時間和黑暗一分一秒地吞噬著我。

每一個小時，奶爸都去請他們來問「什麼時候產房有位置」他們每一次派產婆來，我都大哭特哭，哭到他們覺得我重度憂鬱，因為我整個又氣又急又焦慮又無奈，奶也因爲壓力提高泌乳激素，一夜暴塞，右乳兩晚沒睡迅速塞出一條腫塊。

整夜就在圖中的小房間，含著淚水和在心悸中度過，完完全全無法睡覺的折磨，看著時間一分一秒消失，頂著大肚子的我，身心都到了臨界點。

終於來到9月2號早上7:00。他們宣布產房有床了！但此時的我，已經因為48小時沒睡覺加上哭到眼睛乾，覺得沒有任何信心和力氣能夠好好的生產了。

待續…..

#在產房的每分每秒都在後悔為什麼沒回台灣
#沒比較沒有傷害但第一胎在禾馨生完再回來看看二胎的生產紀錄兩個切身經歷真的是天堂地獄
#我的醫院已經是英國這邊等級最高的教學型醫院了

被稱作無形殺手的「心肌梗塞」一發作，彷彿在跟死神拔河！資深藝人馬如風、戎祥、茂伯、馬兆駿、小北百貨創辦人黃卜文、親民黨前立委馮定國等，皆因心肌梗塞而離世。

秋冬季節交替，因溫差大，像近日早晚較有涼意，中午較高溫，有時不注意，也可能會有心肌梗塞的風險。究竟為什麼會發生心肌梗塞？又該注意什麼？

周孫立醫師說明，通常造成心肌梗塞的原因是不會突然發生、出現的，大部分人都是因為長期不良的先天條件、不良的後天環境及不良的個人習慣造成的。

心肌梗塞的高危險群？

有高血脂、高血壓家族病史
周孫立醫師說，由於現今外在環境汙染等問題很多，就容易讓原來先天存在不良的體質，提早誘發問題，所以才會有漸趨年輕化的現象。若是發現自己的家族有相關心血管疾病的遺傳因子，就要特別注意。

三高（高血糖、高血脂、高血壓）患者
代謝及血管功能失調也是導致心肌梗塞的危險因子。

慢性腎臟病
先天心臟功能不全
心臟傳導異常
腦血管疾病，或身體其他各處血管疾病

心肌梗塞有前兆嗎？

周孫立醫師指出，心肌梗塞從過去至今的死亡率都很高，原因就是表現出來的症狀都不太明顯或不太專一，最常見的症狀為「胸痛」，但也有很多患者是出現其他症狀，導致錯失警訊，因此延誤就醫。此外，在某些神經功能退化的人，尤其是老人家，甚至沒有症狀。

心肌梗塞症狀
胸痛（大部分）
肩膀痠痛
牙齒痛
胃痛
脖子痠痛
背痛
呼吸短促
未出現症狀

突發心肌梗塞怎麼辦？
心肌梗塞前兆並不明顯的狀況下，當發生時我們該如何應對？周孫立醫師回應，若發現自己沒來由的肩頸痠痛，此時千萬別輕忽，應即刻拿出血壓計量血壓，確認自己的血壓狀況是否與平時無異；也可測試自身脈搏，是否過快過慢或不規則，先用這樣簡單的方法，或身邊就有的儀器來檢視身體是否有異狀。

周孫立醫師強調，不要放過任何一個細微的症狀，若這些症狀日常生活中常常發生，就應先找出最有可能致死的疾病，設想最緊急的情況來預防。

心肌梗塞如何治療？

心導管手術
周孫立醫師說明，若是冠狀動脈已嚴重阻塞到壞死的程度，此時唯一的做法就是做心導管手術。先用氣球擴張術將血管撐開，再置放支架，讓血液能夠恢復暢通，拯救剩餘的、還未壞死的心臟細胞，避免再惡化。

內科藥物治療
若是冠狀動脈阻塞還沒那麼嚴重，心肌細胞並沒有完全壞死，只是暫時性的缺血，此時可以考慮以內科藥物治療，溶解造成血管阻塞的血栓，預防進一步的阻塞，讓血液能夠持續供應心臟養分。

但周孫立醫師也說，若藥物治療狀況不佳、醫師評估患者未來還有可能再發缺血性心臟病，或缺血性心肌梗塞時，最後可能還是得置放支架。

慢性期預防：阿斯匹靈
除了緊急突發的心肌梗塞治療外，在日常亞急性或慢性期的預防，一般還是常用阿斯匹靈，或其餘控制血壓的藥物，以減少心臟負擔。

心血管疾病、心肌梗塞如何預防？

少吃油、鹹、重口味
周孫立醫師表示，盡量避免食用高油、高鹽等身體不容易代謝的食物。可以適量吃點「蔥、薑、蒜」，能減少身體壞膽固醇的形成，減少堆積，還能增加代謝。

控制血壓
高血壓患者可用藥物控制；非高血壓患者或慣性吃藥的人，就用飲食控制，平日飲食盡量以蔬果為主。

有氧運動
周孫立醫師說明，預防心血管疾病的以有氧運動為主，除了能夠幫助身體代謝調和外，還能幫助維持交感神經的穩定度。根據WTO統計，一周若能有氧運動150分鐘以上的人，可降低2∼3倍因心血管疾病而導致的猝死。

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美官方認可抗癌食物第一名！高血壓、低血壓都該吃
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明明就沒有被嚇到，也沒發生什麼特別的事，但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動，有時還會合併胸悶、頭暈，這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎？立達診所周孫立醫師說明，心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下，對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。

心悸是什麼？

周孫立醫師解釋，心悸是一個概略的稱呼，發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動，而跳動的感覺遠大於平時能承受，例如：心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等，甚至開始感到不舒服，同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。

心悸發生時怎麼辦？

周孫立醫師表示，首先應先檢視自己的狀態及環境，如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作，可以先試著停止當下的活動，最重要的是馬上休息。此外，也要保持所處環境的空氣流通，他說明，心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣，因此一個通風良好的環境很重要。

當我們立刻休息，並確保環境通風，盡量將危險降至最低後，再規劃下一步該怎麼做，例如：去醫院就診或是其他的藥物處置。

心悸的原因？

周孫立醫師指出，造成心悸的原因有很多，分別為下列4種：

血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞，導致心臟本身的傳導受影響。

代謝性因素
周孫立醫師指出，可能與我們身體的電解質有關，包括：鉀、鎂、鈣離子，造成心臟的傳導受到影響。

全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足，導致脫水；又或是水分過量，導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題，此時也會心悸。

飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關，例如：咖啡、酒精等都有可能。

有心悸症狀，需要做什麼檢查？

周孫立醫師說明，首先會先檢視心悸的成因，分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查，也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。

因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞，死亡率非常高，因此醫師會看心電圖，另外也會做一些冠狀動脈的檢查。

另外，也有24小時監測的儀器，檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整；還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的，例如抽血，藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。

周孫立醫師強調，代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生，因此若是因心悸去做檢查，發現血管及24小時心電圖監測都沒事，但後來抽血卻發現某個電解質有問題，就要特別當心，因為這可能是某個器官造成的，例如腎臟、肝臟，不見得是心臟本身的問題。

心律不整的治療方式？

藥物治療
周孫立醫師回應，心律不整通常會看其程度及危險性，若是較危險、死亡風險高的，就會考慮用藥物介入治療。

電燒治療
然而，對於某些患者而言，藥物治療效果較差，周孫立醫師說明，此時就會用電燒的方式介入，會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生，造成傳導異常，再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。

周孫立醫師也說，當然如果評估危險性沒那麼高，也不見得要吃藥，但一定要去思考生活中有哪些可能的原因，例如：喜歡喝咖啡，又喝得很多很快，或喜歡抽菸，不愛喝水，甚至吸毒等。

心悸日常生活中如何改善？

周孫立醫師表示，若是短時間內發作的心悸，經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療，則會建議患者心悸發作時平躺，並確保空氣流通。

此外，也建議可以做屈膝的動作，能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出，當心臟有足夠的血液回流時，就能刺激心臟良好的收縮。

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心跳忽快忽慢不得輕忽！心悸、心律不整該如何應對？｜周孫立醫師｜健康連線
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