不管是門診或是各種座談會，總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態，我總會直白地說，這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後，有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話，但好像無法解決她們的焦慮，因此決定好好回應一番。

更年期是指停經前的一個過渡階段，因卵巢功能逐漸退化，製造的女性荷爾蒙逐漸減少，造成經期開始不規則、量一下多、一下少，最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故，也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。

＊＊退化一直都在，更年期不應被放大檢視

其實不只有卵巢，人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態，因此在更年期後，各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量，把更年期報到描述的很恐怖，好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天，你就不再健康，人生從此由彩色轉黑白，以至於許多女性總是聞更年期色變。

我認為這些說法實在太過度延伸，雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險，但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上，我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨，比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食，三餐自己煮，不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變，仍有極大一部分是可調可控的。

而大家認定有特殊方法能延緩更年期，可能是因為每個女性停經年齡不同，更年期影響的時間長短不一，個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經，就認為是不是自己沒保養「好」，比較不「健康」。其實，只要在平均年齡停經都是正常，並不是越晚越健康。
（女性停經平均年齡為48到52歲，更年期現象通常出現在停經前五年）

＊＊真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因

更年期何時會來最主要還是基因決定，網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快，讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄，才導致經血少，都是很正常且暫時的現象，更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。

反過來說，吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒，部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素，反而增加子宮內膜癌的風險，不可不慎！

也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期，想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說，古代的人平均餘命只有五十歲，大多數的人還活不到更年期，這樣的方子哪可能有效！

講到底，所有養生的法則都是殊途同歸，規律運動均衡飲食，哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是，香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能，因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。

＊＊拋下更污名標籤 擁抱自在更年期

另外我也觀察到，會讓女性懼怕更年期的原因，不只是醫學衛教的用語過於恐嚇，更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣，很多人遇到中年女性較為強勢、有主見，情緒高昂，就會不分青紅皂白、對人不對事，批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞，也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力，又怎配擁有多采多姿的性生活！

其實現代人活這麼長，呼應「人生七十才開始」這句話，我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫，不用擔心月經來運動側漏或經痛，性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好，更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊！

＃下下本書來寫更年期嗎

「月經量變得很少，很方便。可是我考慮是不是還是拿掉，因為先生一直說，月經那麼少以後子宮老得快、更年期也會提早報到。」眼前的姊姊一臉無奈、充滿無助的和我抱怨。

「蛤！他怎麼會這樣講！」我訝異地邊回答，心裡暗自想：「還好她先生沒來，不然我可能會忍不出劈頭痛罵他一頓。」😡

避孕器「Ｍirena蜜蕊娜(以下簡稱蜜蕊娜）」又稱子宮內投藥系統，和傳統以讓子宮內膜發炎阻礙胚胎著床的含銅避孕器不同， 主要是靠塗在避孕器上的長效型黃體素抑制子宮內膜增生，使胚胎無法著床。

相較傳統避孕器，它的好處在於不易引發子宮內膜沾粘或感染。加上每個月子宮內膜的生長都是新的開始，一旦有生育計劃，只要移除避孕器，黃體素抑制效果就停止，馬上就能恢復懷孕能力，並不影響日後受孕的機率⭕️。

＊＊避孕器跟子宮老化無關❗️

不過，放了蜜蕊娜後，很多人會發現經血量少得離譜，一天換不到一片衛生棉、經期從五、六天變成一、兩天。甚至，有二成的女性在放置半年後，月經就不來了。 可以想像不少人會跟那位大姊的另一半一樣，以為放了蜜蕊娜會加速子宮老化，讓更年期提早報到。

其實，經血主要由子宮內膜組成，內膜生長被抑制了，經血量變少是自然現象，並非子宮能力減退更不是經血積在體內沒排出。

也就是說，有別於卵巢功能退化或更年期是「失去排卵能力」而停經，這類型的停經只是利用藥物「讓子宮內膜暫時休息」，身體每個月都還是會正常排卵。

因此，也有些女性單純因年紀或子宮肌腺症導致經血過多，醫師也會建議裝置蜜蕊娜來改善貧血情況。很多人曾和我分享，裝了以後精神氣色較好，不必再擔心經期來時經血爆量，深怕側漏、不敢亂動，日常生活也便利許多。

＊＊避孕藥跟避孕器哪個比較好？🧐
不過，也有些人問到，若是要避孕，為何不乾脆口服避孕藥？
其實，要選擇口服避孕藥還是蜜蕊娜，可視本身有無月經困擾及需要避孕時間的長短做判斷。

如果本來就有經血量過多、經痛、或已診斷子宮肌腺症同時又要避孕，蜜蕊娜就是一舉兩得的選擇。假設你只是短期避孕，一、兩年內就有生育計劃，那口服避孕藥就是相對方便也便宜的選擇。反之如果五年內都無生育計畫，則可考慮放置蜜蕊娜。

至於副作用，雖蜜蕊娜主要作用在子宮內膜，但除了陰道點狀出血、月經一開始較為混亂以外，仍會有些全身性黃體素的副作用、如體重增加、長痘痘、情緒性慾低落。所幸過了三、四個月磨合期，血液裡的黃體素濃度穩定後，這些副作用大多會慢慢消失。

第三代（黛莉安）和第四代（悅己）的口服避孕藥使用的黃體素相對較不會有體重增加、痘痘等副作用，但需要天天吃藥，容易因忘記而失敗。而針對大於35歲、有抽菸的女性，長期服用避孕藥也會提高血栓風險。😱

蜜蕊娜適用於未曾懷孕的女性，只不過要特別注意，因子宮頸尚未因生產軟化過，裝置時會比較不舒服，可能要有點心理準備，當天或許請假休息會比較好。😔

和那位大姐再說明一次蜜蕊娜的原理後，我還是忍不住和她強調，子宮長在妳身上，要選擇怎樣的避孕方式只有妳自己可以決定。

其實每次談到女性避孕的議題，就會有很人認為男生戴保險套避孕不是最輕鬆又方便，還能防治性病嗎？何必吃藥或放避孕器？殊不知，理性和現實之間還擋著人性和慾望這道牆😥。如果真那麼容易，就不會有那麼多非預期懷孕了！
尤其不少男性既不願意好好戴保線套，又危言聳聽對女生說吃避孕藥或放避孕器很「不好」，這樣的心態實在令人匪夷所思又很生氣🤬。因此我也藉此呼籲所有女生，避孕這件事有時候靠自己更實在，畢竟萬一真的怎麼了，往往都是有子宮的我們得承受更多壓力與痛苦。

以下開放『大蜜』使用者討論相關經驗喔！

小編先講，放了之後跑步、重訓都超方便，不過一開始半年真的狂長痘痘ＱＱ。

星期一早安，讀報時間：避孕藥，還是調經藥？
（以下轉）
上個月 15號，推特上一則女高中生的推文在短時間內獲得六萬人轉推（retweet），這則推文是這麼開始的：

請聽我說，現役女高中生會吃避孕藥（ピル＝pill）。
希望不要再有偏見了
前陣子，健教課上老師說：「我想在妳們裡面應該沒有人在吃（避孕藥）」聽到老師這麼說覺得悲從中來
這樣的教育不覺得很落伍嗎？
吃避孕藥並不是只有「避孕」這個目的而已
都當上老師了，不要讓為生理痛而苦的女學生們更加為難

▍吃避孕藥＝避孕？

這名健教課老師八成是將避孕藥和「避孕」劃上等號，誤以為只有「需要避孕」的人才會吃避孕藥。殊不知這是很大的誤解，低劑量口服避孕藥因為含有女性賀爾蒙，可用於緩解生理痛或經期不順。而坐在台下聽到老師這席話的原PO，正好就是靠著低劑量避孕藥緩解生理痛的女高中生，老師這一句「我想在妳們裡面應該沒有人在吃（避孕藥）」大大傷了這名女學生的心。

這名女高中生在推文底下繼續寫到，現在女高中生使用的教科書裡，關於避孕藥的介紹只有為了「避孕」而已，這樣會造成更多人對於避孕藥的誤解。

▍NHK記者撰文聲援女學生

在這則推文受到熱烈迴響之後，NHK記者牧本真由美與野田綾，更為此寫了一篇報導力挺這名女學生，從女學生的推文內容開始，再邀請專家解說低劑量避孕藥的功效，以及女學生在校園內生理痛時有苦難言的現況。在這篇報導的最後，NHK記者最後還親自向這名女學生分享自身經驗：「作為記者的我曾因經期不順很苦惱，我至今還忘不了當時去找藥師開低劑量避孕藥時，藥師對我說的話：『會需要吃這個藥是工作性質有避孕需求的人才吃的喔』感受到各式各樣的偏見令人厭惡的心情，我還記得很清楚」，NHK記者更將低劑量避孕藥譽為「女性的生活改善藥」，希望可以讓更多人知道關於低劑量避孕藥的正確知識，讓需要服用低劑量避孕要來緩解經痛的女性不會再因為世人的誤解而受到傷害。

▍為了未來，提前保護身體

東京アトラスレディースクリニック婦產科醫生塚田訓子接受NHK記者採訪表示，「低劑量避孕藥現在被稱為女性的生活改善藥」，每天一顆低劑量避孕藥可以控制女性賀爾蒙與排卵，防止子宮內膜增生，就能減少經期的量、緩解生理痛與改善貧血症狀。此外，低劑量避孕藥對於預防子宮內膜症或PMS經前症候群也很有效。

塚田訓子接著指出，只要是來過初經的女性，即使是國中生或高中生也能吃低劑量避孕藥，有一說是低劑量口服避孕藥有助於降低未來罹患子宮內膜癌、卵巢癌的風險，所以低劑量口服避孕藥可以說是為了將來可以懷孕，用來保護青春期身體的藥。但塚田訓子也提到，現實上很少人知道低劑量口服避孕藥是「為了女性未來能懷孕而保護身體」的重要性。

▍在學校不能談

2016年，NPO日本子宮内膜症啓発会議針對千葉縣 600多名國中生與高中生實施問卷調查後發現，有八成學生表示自己曾因生理期造成的身體不適，影響到學習或運動。但如果接著問到有生理期的煩惱時，會不會求助於別人，有 65%表示會問自己的爸媽、3%問學校保健室、2%會問班導（正好是女性）。

調查結果出爐後，NPO日本子宮内膜症啓発会議接著詢問日本全國的國、高中校長及健教課老師，詢問他們當學生因為生理因素求助於他們時，他們會做出怎麼樣的處理。結果只有 32%的教師表示他們會幫忙解決，有 68%的人置之不理。

NPO日本子宮内膜症啓発会議總結到：「有很多學生因生理期而苦，希望學校方面可以更了解學生的實際情況，以及關於低劑量避孕藥、緩解生理痛的正確知識。」

▍不只避孕藥，連去婦產科都有偏見

在這篇推文爆紅之後，推特上也有不少女性站出來分享自身經驗。一名家庭主婦就在推特上寫到，自己的丈夫對於「去婦產科」有很大的誤解。

丈夫：「婦產科也有年紀不小的人呢，雖然現在都在講少子化，但高齡者流行去婦產科這真的沒問題嗎？」
原PO：「有什麼問題嗎？有產科和婦科，所以有老太太或年輕人出現很正常啊」
丈夫：「咦？大家不是因為懷孕才來的嗎？不能生寶寶的人也會來嗎？」
接著就是憤怒的原PO替丈夫上了一堂性教育的課。

▍男女有別的性教育
由於日本至今未將性教育列為必修課程，一旦女學生進入青春期，校方會將所有女學生聚集在大禮堂上課，讓男、女學生隔開。身為生理男性的Abema記者平石直之便在節目中說道：「學校即使有性教育的課程，也沒有教過和生理期有關的事」，在一旁的生理男性搞笑藝人向井慧也說，以前學校曾有女學生限定的課程，那時候可以感覺得出大概是在講這方面的事情，雖然很想聽課，卻沒有知的機會。

▍現代人一生經歷的月經次數史上最多？

熟知生理用品歷史、著有《生理用品の社会史》一書的歷史社會學家田中ひかる指出，明治時期婦女平均每人生五胎，再加上當時的人哺乳期較長，每名婦女一生可能只需經歷 50次左右的生理期，但現代人的生理期次數是過去的 9倍，堪稱是人類歷史上平均月經來潮次數最多的年代，或許也因為如此而讓生理痛、經期不順等問題浮上檯面。

田中ひかる補充道，從日本平安時代（794–1185）開始，如果妻子遇上生理期，丈夫不得參與宮廷內的工作，形同「男性的生理假」，而這項制度一直延續到明治時代為止。一直到今天日本社會還是將生理期視為不潔，女性不能站到相撲土俵上就是其中一個例子。

田中ひかる接著說道，她年輕的時候還沒有專為生理痛設計的止痛藥，有不少止痛藥吃了根本沒辦法緩解生理痛。如果早知道去婦產科的話，醫生會開更強的止痛藥或低劑量避孕藥來緩解生理痛，就不必過量服用市售的止痛藥，一邊忍著生理痛一邊工作了。

▍#NoBagForMe：不要再把衛生棉藏起來了

另一方面，日本推特上也有新一股風潮「#NoBagForMe」。多摩美術大學畢業生新成立的illuminate工作室，號召大家使用標籤「#NoBagForMe」，去藥局買生理用品的時候，不要再讓工作人員多裝一個袋子，把生理用品藏起來。

illuminate代表ハヤカワ五味表示：「藥局會特別裝進袋子裡的東西是保險套、生髮水和生理用品，但為什麼生理用品一定要藏起來？我認為這種『不能在人前給別人看到』的刻板印象，造成女生們可以大聊戀愛話題卻不能談關於生理用品的煩惱，也不能伴侶說。」將來illuminate工作室希望能成立一間生理用品專賣店，但在這之前先和店員說不要再把生理用品裝進紙袋了。
https://www.facebook.com/kaori.honyaku/posts/2281984195452502

上個月 15號，推特上一則女高中生的推文在短時間內獲得六萬人轉推（retweet），這則推文是這麼開始的：

請聽我說，現役女高中生會吃避孕藥（ピル＝pill）。
希望不要再有偏見了
前陣子，健教課上老師說：「我想在妳們裡面應該沒有人在吃（避孕藥）」聽到老師這麼說覺得悲從中來
這樣的教育不覺得很落伍嗎？
吃避孕藥並不是只有「避孕」這個目的而已
都當上老師了，不要讓為生理痛而苦的女學生們更加為難

▍吃避孕藥＝避孕？

這名健教課老師八成是將避孕藥和「避孕」劃上等號，誤以為只有「需要避孕」的人才會吃避孕藥。殊不知這是很大的誤解，低劑量口服避孕藥因為含有女性賀爾蒙，可用於緩解生理痛或經期不順。而坐在台下聽到老師這席話的原PO，正好就是靠著低劑量避孕藥緩解生理痛的女高中生，老師這一句「我想在妳們裡面應該沒有人在吃（避孕藥）」大大傷了這名女學生的心。

這名女高中生在推文底下繼續寫到，現在女高中生使用的教科書裡，關於避孕藥的介紹只有為了「避孕」而已，這樣會造成更多人對於避孕藥的誤解。

▍NHK記者撰文聲援女學生

在這則推文受到熱烈迴響之後，NHK記者牧本真由美與野田綾，更為此寫了一篇報導力挺這名女學生，從女學生的推文內容開始，再邀請專家解說低劑量避孕藥的功效，以及女學生在校園內生理痛時有苦難言的現況。在這篇報導的最後，NHK記者最後還親自向這名女學生分享自身經驗：「作為記者的我曾因經期不順很苦惱，我至今還忘不了當時去找藥師開低劑量避孕藥時，藥師對我說的話：『會需要吃這個藥是工作性質有避孕需求的人才吃的喔』當時感受到各式各樣的偏見令人厭惡的心情，我到都還記得很清楚」，NHK記者更將低劑量避孕藥譽為「女性的生活改善藥」，希望可以讓更多人知道關於低劑量避孕藥的正確知識，讓需要服用低劑量避孕要來緩解經痛的女性不會再因為世人的誤解而受到傷害。

▍為了未來，提前保護身體

東京アトラスレディースクリニック婦產科醫生塚田訓子接受NHK記者採訪表示，「低劑量避孕藥現在被稱為女性的生活改善藥」，每天一顆低劑量避孕藥可以控制女性賀爾蒙與排卵，防止子宮內膜增生，就能減少經期的量、緩解生理痛與改善貧血症狀。此外，低劑量避孕藥對於預防子宮內膜症或PMS經前症候群也很有效。

塚田訓子接著指出，只要是來過初經的女性，即使是國中生或高中生也能吃低劑量避孕藥，有一說是低劑量口服避孕藥有助於降低未來罹患子宮內膜癌、卵巢癌的風險，所以低劑量口服避孕藥可以說是為了將來可以懷孕，用來保護青春期身體的藥。但塚田訓子也提到，現實上很少人知道低劑量口服避孕藥是「為了女性未來能懷孕而保護身體」的重要性。

▍在學校不能談

2016年，NPO日本子宮内膜症啓発会議針對千葉縣 600多名國中生與高中生實施問卷調查後發現，有八成學生表示自己曾因生理期造成的身體不適，影響到學習或運動。但如果接著問到有生理期的煩惱時，會不會求助於別人，有 65%表示會問自己的爸媽、3%問學校保健室、2%會問班導（正好是女性）。

調查結果出爐後，NPO日本子宮内膜症啓発会議接著詢問日本全國的國、高中校長及健教課老師，詢問他們當學生因為生理因素求助於他們時，他們會做出怎麼樣的處理。結果只有 32%的教師表示他們會幫忙解決，有 68%的人置之不理。

NPO日本子宮内膜症啓発会議總結到：「有很多學生因生理期而苦，希望學校方面可以更了解學生的實際情況，以及關於低劑量避孕藥、緩解生理痛的正確知識。」

▍不只避孕藥，連去婦產科都有偏見

在這篇推文爆紅之後，推特上也有不少女性站出來分享自身經驗。一名家庭主婦就在推特上寫到，自己的丈夫對於「去婦產科」有很大的誤解。

丈夫：「婦產科也有年紀不小的人呢，現在雖然都講說少子化，但婦產科都這麼盛行了，應該沒有問題吧？」
原PO：「有什麼問題嗎？有產科和婦科，所以有老太太或年輕人出現很正常啊」
丈夫：「咦？大家不是因為懷孕才來的嗎？不能生寶寶的人也會來嗎？」
接著就是憤怒的原PO替丈夫上了一堂性教育的課。

▍男女有別的性教育

由於日本至今未將性教育列為必修課程，一旦女學生進入青春期，校方會將所有女學生聚集在大禮堂上課，讓男、女學生隔開。身為生理男性的Abema記者平石直之便在節目中說道：「學校即使有性教育的課程，也沒有教過和生理期有關的事」，在一旁的生理男性搞笑藝人向井慧也說，以前學校曾有女學生限定的課程，那時候可以感覺得出大概是在講這方面的事情，雖然很想聽課，卻沒有知的機會。

▍現代人一生經歷的月經次數史上最多？

熟知生理用品歷史、著有《生理用品の社会史》一書的歷史社會學家田中ひかる指出，明治時期婦女平均每人生五胎，再加上當時的人哺乳期較長，每名婦女一生可能只需經歷 50次左右的生理期，但現代人的生理期次數是過去的 9倍，堪稱是人類歷史上平均月經來潮次數最多的年代，或許也因為如此而讓生理痛、經期不順等問題浮上檯面。

田中ひかる補充道，從日本平安時代（794–1185）開始，如果妻子遇上生理期，丈夫不得參與宮廷內的工作，形同「男性的生理假」，而這項制度一直延續到明治時代為止。一直到今天日本社會還是將生理期視為不潔，女性不能站到相撲土俵上就是其中一個例子。

田中ひかる接著說道，她年輕的時候還沒有專為生理痛設計的止痛藥，有不少止痛藥吃了根本沒辦法緩解生理痛。如果早知道去婦產科的話，醫生會開更強的止痛藥或低劑量避孕藥來緩解生理痛，就不必過量服用市售的止痛藥，一邊忍著生理痛一邊工作了。

▍#NoBagForMe：不要再把衛生棉藏起來了

另一方面，日本推特上也有新一股風潮「#NoBagForMe」。多摩美術大學畢業生新成立的illuminate工作室，號召大家使用標籤「#NoBagForMe」，去藥局買生理用品的時候，不要再讓工作人員多裝一個袋子，把生理用品藏起來。

illuminate代表ハヤカワ五味表示：「藥局會特別裝進袋子裡的東西是保險套、生髮水和生理用品，但為什麼生理用品一定要藏起來？我認為這種『不能在人前給別人看到』的刻板印象，造成女生們可以大聊戀愛話題卻不能談關於生理用品的煩惱，也不能伴侶說。」將來illuminate工作室希望能成立一間生理用品專賣店，但在這之前先和店員說不要再把生理用品裝進紙袋了。